非計劃性拔管的預防及處理.ppt

上傳人:good****022 文檔編號:116944563 上傳時間:2022-07-07 格式:PPT 頁數(shù):28 大小:808.50KB
收藏 版權(quán)申訴 舉報 下載
非計劃性拔管的預防及處理.ppt_第1頁
第1頁 / 共28頁
非計劃性拔管的預防及處理.ppt_第2頁
第2頁 / 共28頁
非計劃性拔管的預防及處理.ppt_第3頁
第3頁 / 共28頁

下載文檔到電腦,查找使用更方便

12 積分

下載資源

還剩頁未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《非計劃性拔管的預防及處理.ppt》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《非計劃性拔管的預防及處理.ppt(28頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、非計劃性拔管的預防及處理,ICU,非計劃性拔管的概念,非計劃性拔管(unpiannedextubation,UEX)是指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導管,未經(jīng)醫(yī)護人員同意,患者將插管自行拔出,或其他原因(包括醫(yī)護人員操作不當)造成的插管脫落,又稱意外拔管。,拔管類別,正常拔管 治療結(jié)束或者死亡 非正常拔管 并發(fā)癥 人為意外拔管,常見的各種導管,(一)供給性導管:又稱生命管道,進行生命支持的管道。 1.給氧管:如人工氣道,氣管插管等。 2.靜脈滴注管:如中心靜脈置管、PICC等。 3.胃腸營養(yǎng)管:如鼻胃管、空腸造瘺管、十二指腸營養(yǎng)造瘺管等。 (二)排出性管道:包括各種引流管,如尿管、腹腔

2、引流管、胸腔閉式引流管等。 (三)監(jiān)測性管道:包括動脈置管、心電監(jiān)測管道等。 (四)診療性管道:如造影用的導管,化療用的導管等。,非計劃性拔管的危害,UEX發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當,會延長患者住院時間、ICU滯留時間、機械通氣時間延長,甚至導致死亡。 文獻報道,發(fā)生UEX后需重新置管的患者病死率達25%。 有研究顯示:與計劃性拔管比,非計劃性拔管后,插管重復率明顯增高,UEX后再置管率在56%-80%。,非計劃性拔管的危害,造成組織粘膜再損傷,增加院內(nèi)感染機會,延長總置管時間。氣管插管患者UEX后,出現(xiàn)喉頭水腫,再置管困難。研究表明,72%患者出現(xiàn)呼吸或循環(huán)的不良后果。 經(jīng)濟負擔加重。,非計劃性拔

3、管的危害,醫(yī)療糾紛 增加護理人員的心理壓力 增加工作量,原因分析-醫(yī)患雙方,醫(yī)護方面 管路評估能力不足 管路固定方法不當 鎮(zhèn)靜,約束不當 醫(yī)療護理操作疏忽,移動不當 護理觀察不到位 未能滿足患者舒適的需要 患者發(fā)生非計劃性拔管 昏迷,躁動,瞻妄 無法與義務人員溝通 麻醉未醒,緊張害怕 不配合 患者方面,非計劃性拔管的原因醫(yī)護方面,管道評估能力不足,觀察不到位,巡視不及時。研究發(fā)現(xiàn),在116例UEX患者中有76例發(fā)生在實習護士班上,與工作強度無關(guān),而與年輕護士缺乏經(jīng)驗,在操作中對保護插管的滑脫未引起重視有關(guān)。多篇文獻提出護士忽略睡眠狀態(tài)的患者所存在的意外拔管的危險。 未采取科學的鎮(zhèn)靜方式。 未滿

4、足患者舒適的需要。,非計劃性拔管的原因醫(yī)護方面,對不合作的患者未采取有效的肢體約束。多篇文獻報道:因四肢未加約束或約束不當而造成拔管的約占90%。意外拔管的患者多為昏迷躁動患者。由于身體約束,使患者身心疲憊,產(chǎn)生氣憤、易怒情緒,致使其行為失去理智,可能會增加患者的躁動使非計劃性拔管事件上升。 建議護理人員在使用約束之前要慎重評估,根據(jù)病情、約束指征、約束效果,及時調(diào)整約束方案。,非計劃性拔管的原因醫(yī)護方面,管道固定不牢固,連接處不緊密。 健康宣教不到位。 護理人員操作不當。翻身或搬運時活動幅度過大,使管道受牽拉。,非計劃性拔管的原因患者方面,舒適度的改變,不能耐受。約束可以造成患者壓力和焦慮,

5、患者和家屬擅自解除約束,而引起患者自行拔管。 對置管的目的和重要性不理解,不能有效配合。 管道自我護理知識缺乏。 意識障礙,煩躁不安,軀干或四肢過度活動無意識拔管。 患者年齡。高齡患者循環(huán)功能差,呼吸頻率降低,大腦缺血缺氧,對異物刺激敏感性高,易產(chǎn)生一過性的認識混亂而發(fā)生拔管行為。老年患者亦存在聽力、視力功能減退、認知理解能力下降,發(fā)音不清等情況,從而導致護患溝通交流受限。,非計劃性拔管的原因?qū)Ч芊矫?理化特征:導管材質(zhì)、粗細、軟硬度、導熱性及對組織的化學刺激性等,不同理化性質(zhì)的材料對患者造成的不適感程度不同。 導管的置入位置:研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管UEX發(fā)生率要低。,非計劃性拔

6、管的原因時間方面,夜間迷走神經(jīng)興奮,心率、呼吸頻率降低,肺泡通氣不足,二氧化碳潴留,患者易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神障礙。 由于麻醉逐漸清醒,疼痛等不適引起患者煩躁,夜間人力資源較白天少等因素下,夜間成為意外拔管的高危時段。 交接班,非計劃性拔管的發(fā)生率,胃管 氣管插管 靜脈置管 尿管 引流管,預防措施,非計劃性拔管的預防,1.充分評估。評估患者合作及意識狀態(tài)程度,合理運用約束措施。充分評估管道的固定情況。 2.科學有效固定。 3.合理使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥,達到理想鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛水平。 4.加強管道護理,提高患者舒適度,規(guī)范操作。 5.加強患者心理護理和健康宣教。,非計劃性拔管的預防,6.加強技術(shù)培訓

7、和管理,提高防范能力。 7.加強高危時段的防護,焦點患者,重點交班。加強夜間巡視與觀察,特別在高危時段11pm-2am和6am-8am. 8.注重對置管患者的巡視,完善意外事故報告處理流程,分析討論,提出改進措施。,譫妄患者非計劃性拔管的預防,對于發(fā)生譫妄的患者,醫(yī)師會根據(jù)病情使用鎮(zhèn)靜類藥物,鎮(zhèn)靜類藥物對譫妄有雙重作用,既能緩解焦慮、幻覺癥狀,也會導致患者智力、理解力下降。護士要做到準確用藥、及時用藥并觀察用藥效果。,各種管道的固定工具,氣管導管固定器,發(fā)生非計劃性拔管的處理,護士在呼叫醫(yī)生的同時,應積極采取有效的措施將危害降至最低。 掌握常見導管的應急處理。 密切觀察病情變化,認真書寫護理記錄,及時填寫護理不良事件報告表。 做好心理護理。 定期開展業(yè)務學習或?qū)n}討論,分析原因后果,提出防范措施。,非計劃性拔管的應對措施,總 結(jié),非計劃性拔管直接關(guān)系到患者健康、生命安全,關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量、治療效果。實踐證明,非計劃性拔管是可防可控的,非計劃性拔管存在醫(yī)、護、患三方面因素,只有充分認識到它的危害性,并積極采取有效的護理干預措施,就能將發(fā)生幾率降至最低,確?;颊甙踩?,減少醫(yī)療護理糾紛,提高護理質(zhì)量。,問題?,1.非計劃性拔管,醫(yī)護方面的原因分析? 2.非計劃性拔管的預防措施?,謝謝!,

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號:ICP2024067431-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!