機(jī)會(huì)致病性真菌.ppt

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1、1,2019/10/3,第三篇 真菌學(xué)（fungus）,2,2019/10/3,真菌學(xué)概述 概念： 是一類(lèi)有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器，不含葉綠素，無(wú)根、莖、葉的真核細(xì)胞型微生物。 與細(xì)菌的不同點(diǎn)： 菌體大，低倍鏡下可見(jiàn) 有核膜、核仁及完善的細(xì)胞器 細(xì)胞壁中不含肽聚糖，細(xì)胞壁為幾丁質(zhì)(Chitin),細(xì)胞膜中含固醇 繁殖方式不同:能進(jìn)行有性生殖和（或）無(wú)性繁殖 對(duì)抗菌抗生素不敏感 分布廣泛，種類(lèi)繁多（10萬(wàn)余種），大多對(duì)人無(wú)害，致病性真菌較少(約300余種),3,2019/10/3,第一節(jié) 主要生物學(xué)性狀,1形態(tài)與結(jié)構(gòu) 真菌形態(tài)分單細(xì)胞和多細(xì)胞兩類(lèi) 單細(xì)胞真菌主要為酵母和類(lèi)酵母菌（如隱球菌、念

2、珠菌），呈圓形或橢圓形。以出芽方式繁殖。 多細(xì)胞真菌由菌絲和孢子組成 菌絲分枝交織成團(tuán)，形成菌絲體（Mycelium），并長(zhǎng)有各種孢子，這類(lèi)真菌即一般稱(chēng)為霉菌（Mold）。 由于生活環(huán)境（如營(yíng)養(yǎng)、溫度、氧氣等）的改變，有些真菌的孢子與菌絲兩種形態(tài)可以互變，這類(lèi)真菌稱(chēng)為二相性真菌（dimorphic fungus），如球孢子菌、組織胞漿菌及芽生菌。,4,2019/10/3,真菌孢子和細(xì)菌芽胞的區(qū)別,5,2019/10/3,真菌的形態(tài)構(gòu)成,6,2019/10/3,真菌菌絲形態(tài),7,2019/10/3,真菌的有隔、無(wú)隔菌絲（400）,8,2019/10/3,真菌孢子形態(tài),9,2019/10/3,Un

3、icellular fungi,10,2019/10/3,11,2019/10/3,Multicellular fungi,Hypha,Spore,12,2019/10/3,13,2019/10/3,Nutrient mycelia,Penetrate into the medium in order to obtain nutrients.,14,2019/10/3,Aerial (reproduction) mycelia,Are responsible for spore production. Extend from the medium into the air.,15,2019/1

4、0/3,2. 培養(yǎng)特性,大多數(shù)真菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，常用沙保氏培養(yǎng)基 （SDA）培養(yǎng)。 淺部病原性真菌的最適溫度為2228，生長(zhǎng)緩慢，大多于14周出現(xiàn)典型菌落。 深部病原性真菌培養(yǎng)在37中生長(zhǎng)最好，生長(zhǎng)較快，經(jīng)3-4天即長(zhǎng)出菌落。,16,2019/10/3,真菌菌落類(lèi)型,17,2019/10/3,18,2019/10/3,Multicellular fungi,19,2019/10/3,Multicellular fungi 多細(xì)胞真菌,20,2019/10/3,3抵抗力 特點(diǎn)： 真菌對(duì)干燥、陽(yáng)光、紫外線及一般化學(xué)消毒劑有一定的耐受力，但充分暴露于陽(yáng)光，紫外線及干燥情況下大多數(shù)真菌可被殺死，且對(duì)2

5、.5%碘酒，10%福爾馬林都敏感，一般可用福爾馬林薰蒸被真菌感染的房間。 對(duì)熱敏感，一般601小時(shí)可殺死真菌菌絲和孢子。 對(duì)抗真菌藥物敏感,21,2019/10/3,第二節(jié) 致病性與免疫性,1致病性 真菌不產(chǎn)生細(xì)菌樣的外毒素和內(nèi)毒素，其致病作用因不同真菌種類(lèi)而表現(xiàn)不同 致病性真菌：主要是外源性真菌感染 淺部真菌侵犯皮膚、指甲及須發(fā)等組織，頑強(qiáng)繁殖，發(fā)生機(jī)械刺激損害，同時(shí)產(chǎn)生酶及酸等代謝產(chǎn)物，引起炎癥反應(yīng)和細(xì)胞病變。 深部真菌侵犯皮下，內(nèi)臟及腦膜等處，引起慢性肉芽腫及壞死。 條件致病性真菌：內(nèi)源性真菌感染，如白色假絲酵母 真菌超敏反應(yīng)性：由真菌性過(guò)敏原（如孢子抗原）引起過(guò)敏癥，如哮喘，變態(tài)反應(yīng)性

6、肺泡炎和癬菌疹等。 真菌性中毒癥：侵犯害肝、腎、腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及造血組織。如黃曲霉毒素、某些鐮刀菌素和黑葡萄穗素。 真菌毒素與腫瘤：某些真菌毒素有致癌作用，如黃曲霉毒素,22,2019/10/3,2免疫性 天然免疫： 皮膚粘膜屏障，脂肪酸，正常菌群拮抗作用 獲得性免疫： 體液免疫： SIgA 細(xì)胞免疫： CTL，NK等發(fā)揮作用,23,2019/10/3,第三節(jié) 微生物檢查,標(biāo)本 淺部感染真菌：毛發(fā)、皮屑、指甲 深部感染真菌：痰、血液、腦脊液等 直接鏡檢： 淺部標(biāo)本-KOH處理后鏡檢 假絲酵母菌-革蘭染色（假菌絲、厚膜孢子） 隱球菌-墨汁負(fù)染（厚莢膜） 其他多細(xì)胞真菌-特殊染色鏡檢 分離培養(yǎng)

7、淺部真菌感染28培養(yǎng) 深部真菌感染37培養(yǎng) 根據(jù)菌絲，孢子形態(tài)，進(jìn)行鑒定 必要時(shí)可作真菌小培養(yǎng),24,2019/10/3,25,2019/10/3,26,2019/10/3,第四節(jié) 防治原則,真菌感染尚無(wú)特異預(yù)防，主要注意公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生； 碘化物治療孢子絲菌病、毛霉菌病有一定療效； 制霉素、灰黃霉素、克霉唑（三苯甲霉唑）等外用或內(nèi)服對(duì)癬癥和白色念珠菌病等有較好療效； 近年報(bào)道5-氟胞嘧啶（5-FC）治療單細(xì)胞真菌感染療效顯著； 二性霉素B可用于深部全身真菌感染。,27,2019/10/3,主要病原性真菌,真 菌 侵 入 途 徑,28,2019/10/3,真菌感染類(lèi)型,29,2019/10/

8、3,一、角層癬菌 位置：寄居于人體皮膚和毛干的最表層。因不接觸組織細(xì)胞，很少引起宿主細(xì)胞反應(yīng)。 代表：秕糠馬拉癬菌(Malassezia furfur) 癥狀： 皮膚表面出現(xiàn)花斑癬（汗斑）,第一節(jié) 表面感染真菌、皮膚癬真菌,30,2019/10/3,二、皮膚癬菌 引起皮膚淺部感染 嗜角質(zhì)蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛發(fā)，指（趾）甲 病理變化：皮膚癬，由真菌增殖及代謝產(chǎn)物刺激宿主引起 代表：小孢子癬菌屬，毛癬菌屬，表皮癬菌屬,31,2019/10/3,(一)、生物學(xué)特征,32,2019/10/3,33,2019/10/3,毛癬菌屬,34,2019/10/3,小孢子菌屬,35,2019/10/3,

9、表皮癬菌屬,36,2019/10/3,ringworm of feet,tinea unguium,37,2019/10/3,tinea capitis,tinea cruris,tinea corporis,38,2019/10/3,一、皮下感染真菌 經(jīng)外傷感染皮下，一般只侵犯局部，也可通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至周?chē)M織 引起皮下組織慢性肉芽腫性炎癥 種類(lèi)有申克孢子絲菌和著色真菌,第二節(jié) 皮下感染真菌、地方性流行真菌,39,2019/10/3,屬于腐生性真菌，廣泛存在于土壤、木材及植物表面等，為雙相性真菌，在組織中呈酵母型，在沙保培養(yǎng)基中呈菌絲型 傷口接觸 淋巴管的慢性炎癥 慢性肉芽腫 深部感染,申克

10、孢子絲菌,40,2019/10/3,著色真菌,一般經(jīng)外傷侵入人體，感染多發(fā)生于皮膚暴露部位，感染多發(fā)生于顏面、下肢、臀部等暴露部位，病損皮膚呈境界鮮明的暗紅色或黑色區(qū)，故稱(chēng)著色真菌病(chromomycosis) 。 代表菌有裴氏著色真菌，卡氏著色真菌等,41,2019/10/3,42,2019/10/3,第三節(jié) 機(jī)會(huì)致病性真菌,白假絲酵母菌（Candida albicans） 新生隱球菌（Cryptococcus neoformans） 曲霉菌（Aspergillus） 毛霉菌（Mucor）,43,2019/10/3,假絲酵母菌 條件致病菌，引起內(nèi)源性感染，種類(lèi)多，以白假絲酵母菌最常見(jiàn)。 生

11、物學(xué)特性：菌體圓形或卵圓形，革蘭陽(yáng)性 菌體出芽芽管延長(zhǎng)菌絲不與母體脫落(假菌絲) 沙保培養(yǎng)基培養(yǎng)類(lèi)酵母型菌落 玉米培養(yǎng)基上厚膜孢子 致病性：皮膚粘膜感染 內(nèi)臟感染 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,44,2019/10/3,Candida albicans 白色念珠菌,45,2019/10/3,Morphology,Polymorphic: yeast cells, pseudohyphae. chlamydospores,46,2019/10/3,Pseudomycelium,47,2019/10/3,48,2019/10/3,49,2019/10/3,新生隱球菌,廣泛存于自然界 傳染源是鴿子 主要引起肺和

12、腦的急性、亞急性或慢性感染 生物學(xué)特性 圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍） 染色：墨汁負(fù)染 出芽繁殖，不形成假菌絲（酵母型菌落）,50,2019/10/3,51,2019/10/3,52,2019/10/3,曲霉菌,少數(shù)屬于條件致病菌，以熏煙色曲霉菌（A. fumigatus）最為常見(jiàn) 致病性 侵犯機(jī)體許多部位，所致疾病有直接感染、變態(tài)反應(yīng)及曲霉菌毒素中毒等類(lèi)型 肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病 中毒與致癌,53,2019/10/3,毛霉菌,廣泛存在于自然界，常引起食物霉變 毛霉病，常發(fā)生在重大疾病晚期，機(jī)體抵抗力極低時(shí) 腦、肺、胃腸道感染,54,2019/10/3,卡氏肺孢菌,感染有免疫缺陷患者 免疫抑制劑使用者，可引起肺炎 與HIV感染導(dǎo)致AIDS的關(guān)系密切,