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1、患者身份識(shí)別制度 呼吸二科：排日代姆 在任何環(huán)境和任何地點(diǎn) 下都必須持續(xù)地履行： 查對制度 識(shí)別“患者身份 評審要點(diǎn) 標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)進(jìn)行患者身份確認(rèn) 同時(shí)使用三種以上患者身份識(shí)別方式，如：姓名、性別、年齡/出生年月日、床號(hào)等 （禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)） 患者身份的重要性 患者：醫(yī)療護(hù)理操作的對象。 患者身份識(shí)別是診療活動(dòng)中的重要步驟。 是確保各項(xiàng)檢查、治療安全、準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)。 患者身份識(shí)別的主要內(nèi)容？ 姓名 性別 年齡 床 號(hào) 科室 住院號(hào) 腕帶？ 患者腕式識(shí)別帶（簡稱腕帶）是患者標(biāo)識(shí)的一種 ，是對在醫(yī)院接受診療患者的一種信息識(shí)別，是 整
2、個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的基本組成部分。 手腕帶為一次性無毒防過敏的醫(yī)療專用材料制成 ，不易損傷患者皮膚，所寫的信息不會(huì)因水或摩 擦而褪掉。 我院目前采用手腕帶為機(jī)器打印類型。 使用腕帶的必要性？ 腕帶使用的重要性 腕帶查對正確執(zhí)行 腕帶使用流程 患者身份識(shí)別程序 在采血、給 藥或輸血等 操作前，必 須嚴(yán)格執(zhí)行 患者身份識(shí) 別查對制度 ，應(yīng)至少使 用兩種身份 識(shí)別方法（ 床頭卡、腕 帶雙向核對 ） 對能有效溝 通的患者， 實(shí)行雙向核 對法。即除 了核對床頭 卡以外，還 必須要求患 者自行說出 本人姓名， 確認(rèn)無誤后 方可執(zhí)行。 對無法有效溝 通的患者，如 ：手術(shù)、昏迷 、神志不清、 無自主能力的 重癥患者，
3、除 床頭卡以外， 必須使用腕帶 。在各診療操 作前除了核對 床頭卡以外， 必須核對腕帶 識(shí)別患者身份 。 在實(shí)施任何 介入或有創(chuàng) 診療活動(dòng)前 ，實(shí)施者親 自與患者（ 或家屬）溝 通，作為最 后確認(rèn)的手 段，以確保 對正確的患 者實(shí)施正確 的操作 不同場所患者身份的 識(shí)別 急診科 1、接診護(hù)士應(yīng)評估患者的意識(shí)、精神、語言、行 為能力，與神志清楚、行為正常的患者進(jìn)行有效 的溝通，確認(rèn)患者的姓名、年齡、就診原因，觀 察患者的癥狀、體征與主訴是否相符。 2、遇到成批患者救護(hù)時(shí)，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對 傷員進(jìn)行檢傷分類，分別用紅、黃、綠、黑4種顏 色，對危重、重、輕、死亡人員作出標(biāo)志。系于 患者手腕或腳踝
4、上。 身份不明（無名）患者的身份識(shí)別 、急診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名病歷號(hào) ）、 性別、年齡（不詳）。 命名方式 ：無名 日期數(shù)字 例：無名氏20140101 1 2、如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單子均無名日期 數(shù)字、住院號(hào)、性別等，并在必要時(shí)報(bào)告行政總值班/ 醫(yī)務(wù)部。 無名患者其身份得到確認(rèn)，急診室醫(yī)生護(hù)士應(yīng)分別在檢查 報(bào)告單、病歷、護(hù)理記錄單等相關(guān)資料注明，患者真實(shí)姓 名，年齡等。 患者轉(zhuǎn)接時(shí)身份識(shí)別與交接登記制度 各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行患者身份識(shí)別制度， 因手術(shù)或因治療需要科室間轉(zhuǎn)接時(shí)（急診、病房、手術(shù)室、ICU之間 ），雙方應(yīng)認(rèn)真查對交接，確保病人身份
5、正確。 轉(zhuǎn)出科護(hù)士： 1、完善病歷記錄，全面評估患者，檢查腕帶信息是否準(zhǔn)確清楚。 2、無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，腕帶特殊標(biāo)示，醫(yī)務(wù)人員專人護(hù) 送。 3、填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，記錄患者身份信息及病情變化。 轉(zhuǎn)入科護(hù)士： 1、詳細(xì)交接患者，反向查對，由患者（或家屬）自述姓名。 2、對新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己 姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，核對腕帶信息。 3、無名氏患者，護(hù)送人員詳細(xì)交代，核對腕帶信息。 4、核實(shí)無誤后簽寫轉(zhuǎn)科交接記錄，掛床頭牌, 修改腕帶信息：科室 和床 號(hào)。 （1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科 由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患 者在急
6、診就診的復(fù)寫病歷、入院病證；認(rèn) 真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資 料、病情、置管情況、特殊情況等，并填 寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方 可離開。 （2）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士檢查 患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，準(zhǔn)確填寫患者信息。 病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn) 真與手術(shù)室人員進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床 號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前 準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室 患者對接記錄單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室 。 （3）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者 手術(shù)后，手術(shù)室工作 人員與病房護(hù)士做好 病情、藥品及物品的 交接，填寫手術(shù)室與 病房患者對接記錄單 ，無誤后方可離
7、開 例： 用藥治療、輸血前患者身份識(shí)別 1、查對用藥、輸血醫(yī)囑，保證給準(zhǔn)確的患者實(shí)施治療。 2、用藥治療、輸血前必須嚴(yán)格查對，核對床頭牌信息， 使用反向查對，讓患者和其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者 姓名，核對正確無誤后執(zhí)行。核對患者姓名的標(biāo)準(zhǔn)用語： 應(yīng)使用問“請問你叫什么名字？”的標(biāo)準(zhǔn)問句，以患者或患 者家屬的回答為準(zhǔn)。不得采用“你是xxx病人嗎？”等含患 者姓名的問句。 3、意識(shí)不清、語言交流障礙的患者核對“腕帶”信息。 4、至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如：姓名、年 齡、出生年月、床號(hào)、性別等。不可僅以房間或床號(hào)作為 識(shí)別的唯一依據(jù)。 5、查對患者身份信息與輸液卡、輸血單上信息查對完全 一致后，方可執(zhí)行。 如何提高身份識(shí)別的依從性 ? 身份識(shí)別對策 對策一 規(guī)范護(hù)士行為：一方面向全體護(hù)理人員耐心講 解身份腕帶，對快速確認(rèn)患者身份、保證患者醫(yī) 療安全，盡量減少護(hù)患糾紛的作用，另一方面轉(zhuǎn) 變護(hù)士傳統(tǒng)的查對模式，將腕帶查對納入患者身 份確認(rèn)的常規(guī)工作。 身份識(shí)別對策 對策二 全面落實(shí)健康教育，規(guī)范護(hù)士對腕帶佩戴 的健康宣教，隨時(shí)提醒患者：為了您的安 全，請隨時(shí)戴好腕帶，解決患者心理上的 拒絕。 我們的工作目標(biāo) 安全第 一 患者康復(fù) 患者滿意 護(hù)士滿意
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