《突發(fā)性耳聾護(hù)理查房課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《突發(fā)性耳聾護(hù)理查房課件（43頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、LOGO 簡(jiǎn)介1 病因 2 臨床表現(xiàn)3 臨床診斷與治療4 護(hù)理5 個(gè)案6 突發(fā)性耳聾（以下簡(jiǎn)稱突聾）是 一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng) 性耳聾，又稱暴聾。De Klevn（1944 年）首先描述此病，發(fā)病率逐年有所 增加，1萬(wàn)人中約有10.7人發(fā)病，占耳 鼻喉科初診病例的2%。兩耳發(fā)病占4% ，其中一半兩耳同時(shí)發(fā)病，也有報(bào)告 高達(dá)17%者。性別、左右側(cè)發(fā)病率無(wú)明 顯差異。隨年齡增加發(fā)病率亦增加， 患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占3/4。 其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與 就診時(shí)間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診，就 診時(shí)間以一周內(nèi)為宜，十日后就診效 果不佳。 突聾病因不明，文獻(xiàn)記載引起 本病的原因共10
2、0多種，其中許多 是罕見(jiàn)的。根據(jù)Mattox(1977年)的 意見(jiàn)，本病的原因順序?yàn)椴《靖腥?、血管疾病、內(nèi)淋巴水腫、迷路膜 破裂及上述諸因素的聯(lián)合。 病毒感染 病毒感染是引起本病的最常見(jiàn)的原 因。病毒感染循下述主要途徑。 1血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障 礙或內(nèi)淋巴迷路炎。 2經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋 巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是 引起外淋巴迷路炎的主要病原。 3經(jīng)圓窗途徑病毒引起非化膿性中耳炎，感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。 血管病變 由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出 血、
3、血液凝固性增高、動(dòng)脈血壓波動(dòng)以及其他血管障礙，因缺氧而 使螺旋器感覺(jué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外，其他預(yù)后均差 ，常致永久性聾。其病理生理機(jī)制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚血 液粘度增加血流速度下降缺氧滲透性增加、組織水腫、血液 濃縮、小血栓形成組織損傷。 血管病變?cè)谕幻@發(fā)病機(jī)制中有重要意義 迷路膜破裂 帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧 化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人 患此病，說(shuō)明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。 迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂
4、。由于膜破 裂，引起突發(fā)性感覺(jué)神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動(dòng)或經(jīng) 歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的 機(jī)制可從兩方面理解。 1外爆途徑 腦脊液壓力增高，蝸小管和內(nèi)聽(tīng)道的篩孔將此壓力改變傳遞到外淋巴系 統(tǒng)，其中蝸小管可能起主要作用。在正常情況下蝸小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏 障膜，使腦脊液與外淋巴間不能暢通無(wú)阻。 2內(nèi)爆途徑 耳咽管一鼓室壓力驟增，壓力向內(nèi)直接作用于圓窗，或通過(guò)聽(tīng)骨鏈作用 于卵圓窗，穿破圓窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶，有相似的內(nèi)迷路膜（基底膜及前庭 膜）破裂的逆向連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致突聾。 膜迷路積水 一些輕、中度突聾，不論有無(wú)眩暈，可能是梅尼 埃病的不同
5、類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的 癥狀?；颊咧凶詈蟀l(fā)展為梅尼埃病者占5%6.6%。突 聾速尿試驗(yàn)陽(yáng)性者占27%（3/11人）。速尿是一種快速 利尿劑，應(yīng)用后前庭水腫減退，可使前庭功能趨向正 常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水 耳聾 此病來(lái)勢(shì)兇猛，聽(tīng)力損失可在 瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有 晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸 加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度 自輕度到全聾。可為暫時(shí)性，也可 為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同 時(shí)或先后發(fā)生?？蔀槎伱@，也可 為蝸后聾。 耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約 占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出 現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月 或更長(zhǎng)時(shí)間。有些病人可能強(qiáng) 調(diào)耳鳴而
6、忽視了聽(tīng)力損失。 耳鳴 眩暈 約2/5天1/2突聾伴有不同程度 的眩暈，其中約10%為重度耳聾， 惡心、嘔吐，可持續(xù)47天，輕度 暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以 眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為 梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā) 作。 耳堵塞耳鳴 如眩暈存在可有自發(fā)性眼震 耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì) （ 1996 ） 制定診斷依據(jù)：1、突然發(fā)生的非波動(dòng) 性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，常為中或重度；2、 病因不明；3、可伴耳鳴；4、可伴眩暈，惡 心，嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；5、除第腦神經(jīng) 外，無(wú)其他腦神經(jīng)受損癥狀。 （ 2005 ） 診斷標(biāo)準(zhǔn) 制定診斷依據(jù)：1、突然發(fā)生的非波動(dòng) 性感音神
7、經(jīng)性聽(tīng)力損失，常為中或重度；2、 病因不明；3、可伴耳鳴；4、可伴眩暈，惡 心，嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；5、除第腦神經(jīng) 外，無(wú)其他腦神經(jīng)受損癥狀。 突發(fā)性耳聾的治療原則 發(fā)作7天內(nèi)使用高壓氧或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng) 藥物治療可康復(fù)，7天后只能使用中 醫(yī)3162調(diào)和復(fù)生法治療。 1一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病 等。 患者盡可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。 2改善內(nèi)耳微循環(huán)，治療突發(fā)性耳聾。使用血管擴(kuò)張劑，主要用于血管病變 引起的突聾 3糖皮質(zhì)激素類藥物治療突發(fā)性耳聾。早期應(yīng)用效果較佳，包括ACTH、強(qiáng) 的松、強(qiáng)的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對(duì)神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效
8、。 4降低血液黏稠度和抗凝，治療突發(fā)性耳聾，如肝素和低分子右旋糖酐 5神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物治療突發(fā)性耳聾。應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生 素B12、谷維素及能量合劑（ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C）等藥物。 6突發(fā)性耳聾的其他治療，如混合氧、高壓氧等治療。 早期綜合治療，積極尋找病因 病毒 血液粘度增加 血栓變應(yīng)性病變 血管病變 N-體液壓 植物N功能紊亂 血管痙攣 血管內(nèi)膜水腫 中毒 中樞神經(jīng)缺氧 神經(jīng)脫髓鞘變 內(nèi)耳血液循環(huán)障礙 內(nèi)耳易發(fā)生缺氧的 特殊的組織結(jié)構(gòu)而 產(chǎn)生繼發(fā)性損傷 缺氧組織水腫 炎性、損傷 1-氧的彌散半徑增加 可以使水腫組織得到氧氣打破內(nèi) 耳缺氧水腫惡性循環(huán) 2-組織液包括內(nèi)淋
9、巴中 物理溶解氧增加 1屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關(guān)，以兩指捏鼻 孔，怒睜雙目，使氣竄入耳竅，至感覺(jué)轟轟有聲為 止。每日數(shù)次，連做23 天。 2搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心熱時(shí)緊按 雙側(cè)耳門。如此6次，連做23 日，治療時(shí)要心情 淡然清凈，方能奏效。 3塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14條，共研細(xì)末， 貯于有蓋瓶?jī)?nèi)。臨用時(shí)，采鮮荷葉一張輕揉后，包少 量藥粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定療效。 1.要限制脂肪的攝入。大量攝 入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血 液粘稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。 內(nèi)耳對(duì)供血障礙最敏感，出現(xiàn)血 液循環(huán)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)營(yíng) 養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。每日食 品中含膽固醇總量應(yīng)在300
10、毫克以 下。少吃動(dòng)物脂肪及富含膽固醇 的食品，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、對(duì) 蝦、奶油等。烹調(diào)方法盡量選用 燉、煮，避免油炸、煎。 2.多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素類食物。 人體缺乏維生素類食物，特別是缺乏維生素 D時(shí)，其代謝衍生物鈣化醇減少，司聽(tīng)功能 的內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞會(huì)發(fā)生退行性病變；同時(shí)維 生素缺乏可致紅細(xì)硬度增加，難以通過(guò)末稍 微血管，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞缺氧缺鋅，這也和老 年性耳聾有關(guān)。因此，我們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng) 多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物。 這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、蘑菇、 各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿、大蒜、牡蠣 等。 3.多食含鋅食物。導(dǎo)致老年性耳聾的因素很 多，缺鋅是一個(gè)重要原因。鋅是人體
11、必需的14種微 量元素中極為重要的一種，故稱“生命元素“。耳蝸 內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年 人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo) 致聽(tīng)力減退。英國(guó)學(xué)者研究資料表明，老年性耳聾 的病人，血清中的鋅濃度偏低者占1/3。這些病人 除耳聾外，味覺(jué)或嗅覺(jué)也不同程度受損。經(jīng)補(bǔ)鋅治 療3-6個(gè)月，約30%病人的聽(tīng)力得到改善(聽(tīng)話不打 岔了)。含鋅豐富的食物有：魚(yú)、牛肉、豬肝、雞 、雞肝、雞蛋、各種海產(chǎn)品；蘋(píng)果、橘子、核桃、 黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。 4、多飲牛奶。有人說(shuō)牛奶是“人類 保姆“，牛奶是堿性食品，有調(diào)節(jié)人體酸 堿平衡的作用，又幾乎含所有已知的維 生素，如維生素A、維
12、生素D、維生素B1 、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維 生素E和胡蘿卜素。夏季，牛奶中尤以維 生素A、D、B2含量高。這些維生素與鈣 的吸收利用，對(duì)防治改善血液循環(huán)和耳 聾癥狀很有幫助。 用 藥 原 則 2 2 3 3 1 1 生活規(guī)律化：避免情緒起伏太大、煩躁等 不良影響，并能夠在晨起養(yǎng)成排便的習(xí)慣 保持安靜：避免咳嗽、噴嚏、擤鼻、屏氣 等動(dòng)作，這樣會(huì)給內(nèi)耳增加壓力。 臥床休息：注意避免體位突然改變。可以將床頭抬高16-18厘 米，與地面保持30度傾斜，間接降低內(nèi)耳迷路內(nèi)淋巴液壓力。 4 4 5 5 6 6 冬季注意保曖：積極預(yù)防上呼吸道感染的 疾病，以免誘發(fā)或加重病情。 飲食護(hù)理：
13、應(yīng)控制飲水量，多食高蛋白、低鹽、易 消化、富含維生素的食物，注意補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)。 忌煙戒酒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)病情的 恢復(fù)是十分有利的。 7 7 預(yù) 防 與 調(diào) 養(yǎng) 1.注意身體保健避免長(zhǎng)期接觸噪聲，預(yù)防老年性心血管疾病，一 旦發(fā)現(xiàn)高頻聽(tīng)閾下降，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服降膽固醇藥、血管擴(kuò)張劑及 維生素A、維生素D及維生素E。 2.清淡飲食至關(guān)重要耳朵保健與飲食的關(guān)系非常大。飲食清淡、 營(yíng)養(yǎng)均衡，可減少肥胖及高血脂、冠心病等的發(fā)病可能，使腦、耳的 血液供應(yīng)盡可能保持在正常水平，而聽(tīng)力的退化就可能得到延緩。平 時(shí)見(jiàn)到一些高齡老人，耳聰目明，其平時(shí)的飲食多為簡(jiǎn)單、清淡的。 7 7 預(yù) 防 與 調(diào) 養(yǎng) 3.
14、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣、勞累、通宵不 睡覺(jué)、緊張、吸煙、喝酒等對(duì)都對(duì)耳朵有很大影響。比如吸煙 可導(dǎo)致血管痙攣，影響內(nèi)耳血液供應(yīng)而出現(xiàn)功能障礙等。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間不足及經(jīng)常不吃早飯的人容易患突發(fā)性耳聾。 研究發(fā)現(xiàn)，每天睡眠不足7小時(shí)的人與每天睡眠7至8小時(shí)的人 相比，患突發(fā)性耳聾的危險(xiǎn)性前者是后者的4.3倍；經(jīng)常不吃 早飯者與吃早飯者相比，患突發(fā)性耳聾的危險(xiǎn)性前者是后者的 2.73倍。 7 7 預(yù) 防 與 調(diào) 養(yǎng) 4.慎用耳毒性藥物濫用藥物引起耳聾也是一個(gè)不容忽視的問(wèn) 題?，F(xiàn)在人們有一定的醫(yī)藥知識(shí)，隨意用藥的現(xiàn)象比較普遍?？?引起耳鳴、耳聾的藥物很多，而其中又以某些解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿
15、 斯匹林類，某些抗生素如慶大霉素、鏈霉素等危害較大。因此， 提倡在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要因?yàn)殡S意用藥而帶來(lái)的煩惱。 本病主要見(jiàn)于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動(dòng) 乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫， 能量消耗相對(duì)增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、 不知饑飽等。故在病人的營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。首先可根據(jù)病人的 年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的充 分供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提 供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化；多次新 鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便 秘結(jié)?；颊?/p>
16、出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。 多巴胺受體興奮劑 姓名 徐卸芳性別女 出生年 月 1962年09月01日 出 生 地 浙江省金華市蘭溪市赤溪街道 職 業(yè) 工人民族漢 婚姻 已婚 聯(lián)系地 址 浙江省金華市蘭溪市赤溪街道朱犁村26號(hào) 入院時(shí) 間 2012-02-13 17:45 備注 查 體 神清，精神可，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光 反射靈敏，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌不偏，左側(cè) 肢體肌力V級(jí)，右側(cè)肢體肌力V級(jí)，左巴氏 征陰性 。 既往史 患者過(guò)去體質(zhì)良好。否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史；無(wú)長(zhǎng)期用 藥史；無(wú)可能成癮藥物。 個(gè) 人 史 偶有飲酒習(xí)慣，有吸煙習(xí)慣，近5年每天2-3包，煙齡 20年，未戒 家 族 史 父親體健，有類似疾病狀
17、況。 二級(jí)護(hù)理 普食 彌 可 保 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng) 尼 可 林 改善腦代謝 血栓通、凱時(shí)、曼新妥、 克林澳 擴(kuò)張血管，改善微循環(huán) 拜阿司匹林 抗血小板聚集 敏 使 朗 改善頭暈 左 洛 復(fù) 調(diào)節(jié)情緒 福 松 通便，改善便秘 燈盞生脈膠囊 調(diào)節(jié)血脂 、改善血液高黏狀態(tài) 高壓氧治療 2-15椎基底動(dòng)脈CTA未見(jiàn)明顯異常 2-29顱底MRI平掃+增強(qiáng)未見(jiàn)明顯MR異常征象 2-15 頸動(dòng)脈血流未見(jiàn)明顯異常 ;除心動(dòng)過(guò)緩 外超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)明顯異常 ;脂肪肝 右肝囊腫 多巴胺受體興奮劑 2012-03-19患者無(wú)頭暈，聽(tīng)力好轉(zhuǎn)，耳鳴仍有， 較前明顯改善，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐腹瀉等不適。查體： 神清，精神可，雙側(cè)瞳孔等大
18、，對(duì)光反射靈敏，鼻唇 溝對(duì)稱，伸舌不偏，四肢肢體肌力V級(jí)，左巴氏征陰性 ，心肺腹無(wú)殊。現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院。 措施： 1).新病人入院給予熱情接待，并詳細(xì) 向患者介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉及適 應(yīng)新的環(huán)境，減少對(duì)陌生環(huán)境而產(chǎn)生的焦 慮心理。 2).進(jìn)行每一項(xiàng)檢查或治療時(shí)，耐心做好 相關(guān)的解釋工作，避免產(chǎn)生不必要的顧慮，留 陪護(hù)，讓患者得到家人的照顧及關(guān)懷，及時(shí)消 除患者的恐懼感。 3）常主動(dòng)與患者交談，了解患者的病 情及思想變化，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題盡可能及時(shí) 解決，生活上給予照顧。 1. 焦慮 與聽(tīng)力突然下降無(wú)法適應(yīng)有關(guān) 措施： 4）.對(duì)患者深表理解和同情，以親切、 誠(chéng)懇的態(tài)和語(yǔ)言給患者以安慰，
19、向患者介紹 治療成功的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心 ，克服妨礙治療的消極心理。 5）.鼓勵(lì)患者盡可能地通過(guò)各種方式傾 訴自己的苦悶充分表達(dá)自己的情感，以減輕 內(nèi)心的痛苦，教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒及自我心理 疏導(dǎo)。如心理松弛、轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念 等，同時(shí)鼓勵(lì)患者之間的相互溝通與交流， 轉(zhuǎn)移患者對(duì)聽(tīng)力變化的過(guò)分注意，從而減少 患者因?yàn)槁?tīng)力變化引起的負(fù)面情緒。 1.焦慮，與聽(tīng)力突然下降無(wú)法適應(yīng)有關(guān) 措施： 1）. 對(duì)于單側(cè) 耳聾的患者，與患者交 談時(shí) ，盡量靠近患者聽(tīng)力好的那側(cè)說(shuō)話 。 2）對(duì)于雙側(cè)耳聾患者，需提高音量對(duì) 話，但要注意言語(yǔ)及態(tài)度，避免因說(shuō)話 音 量過(guò)大而導(dǎo)致旁人對(duì)我們的服務(wù)態(tài) 度產(chǎn)生 誤會(huì)
20、。 3）可運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，如采用書(shū) 寫(xiě)文字、繪畫(huà)圖形、簡(jiǎn)單 手語(yǔ)、面部表情 、姿態(tài)等傳達(dá)信息。 2.溝通障礙，與聽(tīng)力下降有關(guān) 措施：告知患者高壓氧治療方面的相關(guān)知識(shí) 治療前 1）不可擦發(fā)油、定型液、化妝品、口紅、乳液、軟膏、古龍水 、燙【染】發(fā)等等。 2）不可攜帶火柴、暖爐、香菸、打火機(jī)、助聽(tīng)器、珠寶、假牙 、隱形眼鏡等物入艙，以免引起爆炸。因?yàn)殡[形眼鏡會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性 的氣泡造成視力饃糊。 3）病人治療前一小時(shí)禁服碳酸飲料如汽水、啤酒、產(chǎn)氣食物等 ，避免因空氣膨脹會(huì)造成腸胃不適；前二小時(shí)禁煙，因?yàn)槌闊煏?huì)引 起血管收縮，減低高壓氧治療效果，也可能造成抽筋之危險(xiǎn)。 3.知識(shí)識(shí)缺乏 缺乏高壓壓氧治
21、療療方面的知識(shí)識(shí) 措施：告知患者高壓氧治療方面的相關(guān)知識(shí) 治療前 1）不可擦發(fā)油、定型液、化妝品、口紅、乳液 、軟膏、古龍水、燙【染】發(fā)等等。 2）不可攜帶火柴、暖爐、香菸、打火機(jī)、助聽(tīng) 器、珠寶、假牙、隱形眼鏡等物入艙，以免引起爆炸 。因?yàn)殡[形眼鏡會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的氣泡造成視力饃糊。 3）病人治療前一小時(shí)禁服碳酸飲料如汽水、啤 酒、產(chǎn)氣食物等，避免因空氣膨脹會(huì)造成腸胃不適； 前二小時(shí)禁煙，因?yàn)槌闊煏?huì)引起血管收縮，減低高壓 氧治療效果，也可能造成抽筋之危險(xiǎn)。 3.知識(shí)識(shí)缺乏 缺乏高壓壓氧治療療方面的知識(shí)識(shí) 措施：告知患者高壓氧治療方面的相關(guān)知識(shí) 治療中 1）在加壓時(shí)，艙體內(nèi)之溫度會(huì)上升，但不超過(guò)
22、30 度。 2）加壓中會(huì)感到耳膜鼓脹，可用手捏住鼻子，閉住嘴巴， 用力吐氣，吞口水，可使悶脹感消失。 3）高濃度氧氣治療過(guò)程中，可能造成氧氣中毒，其癥狀是 耳鳴、視力障礙、嘔吐，甚至抽筋，只要停止氧氣供應(yīng)，則 癥狀會(huì)消失。1/500010000急性氧氣中毒可能造成大發(fā)作抽 搐，但不會(huì)造成永久性神經(jīng)病變，可完全恢復(fù)，請(qǐng)保持鎮(zhèn)定 勿驚慌。 4）在減壓時(shí)，將口張開(kāi)或吞口水，勿憋氣，保持正常呼即 可，因?yàn)楸餁饪赡軐?dǎo)致肺膨脹或破裂出現(xiàn)。 5）減壓時(shí)，溫度會(huì)些微下降，時(shí)間為五到十分鐘。 6）勿用手敲打艙體以免危險(xiǎn)。 3.知識(shí)識(shí)缺乏 缺乏高壓壓氧治療療方面的知識(shí)識(shí) 措施：告知患者高壓氧治療方面的相關(guān)知識(shí) 治療后 接受高壓氧治療后，極少數(shù)病患會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性視 力減退，但一般在 1015 天內(nèi)會(huì)恢復(fù)， 也可能 會(huì)有感覺(jué)異?；蚵槟景Y狀發(fā)生，但在停止高壓氧 治療后 46 周大都會(huì)恢復(fù)。 3.知識(shí)識(shí)缺乏 缺乏高壓壓氧治療療方面的知識(shí)識(shí) 4.有發(fā)生意外的危險(xiǎn)，與聽(tīng)力下降外界適應(yīng)能力差有關(guān) 措施： 1）患者外出進(jìn)行高壓氧治 療時(shí)必須有家人陪伴，避免交 通事故發(fā)生。 措施： 2）在病區(qū)內(nèi)活動(dòng)時(shí)盡量 靠墻邊走，動(dòng)作盡量緩慢，避 免碰撞。 LOGO
突發(fā)性耳聾護(hù)理查房課件
