《無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療PPT學(xué)習(xí)教案》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療PPT學(xué)習(xí)教案（25頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、會(huì)計(jì)學(xué)1無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療第1頁(yè)/共25頁(yè)第2頁(yè)/共25頁(yè)第3頁(yè)/共25頁(yè)醫(yī)用型呼吸機(jī)醫(yī)用型呼吸機(jī)瑞思邁飛利浦A30飛利浦V60第4頁(yè)/共25頁(yè)第5頁(yè)/共25頁(yè)第6頁(yè)/共25頁(yè) 面罩面罩是連接呼吸機(jī)與患者之間的重要途徑，患者對(duì)面罩的耐受性以及面罩的有效性也決定NPPV成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。面罩不合適造成人機(jī)不協(xié)調(diào)的常見(jiàn)因素：1.面罩過(guò)大，容易造成漏氣量增大，進(jìn)一步導(dǎo)致患者不易觸發(fā)或終止觸發(fā)呼吸機(jī)送氣；2.面罩扣得過(guò)緊，容易導(dǎo)致局部皮膚壓傷；應(yīng)該準(zhǔn)備不同種類和型號(hào)的鼻罩/口鼻罩以供不同情況使用，合理調(diào)節(jié)面罩的位置及固定帶的張力（一般以扣緊頭帶后能于面頰旁輕松插入一至兩指為宜），可減少漏氣
2、，提高患者對(duì)面罩的耐受性和有效性。第7頁(yè)/共25頁(yè)第8頁(yè)/共25頁(yè)根據(jù)患者面部尺寸選擇合適的的面罩，否則會(huì)因漏氣影響患者不適或治療效果不佳第9頁(yè)/共25頁(yè)C O N T E N T S 溝溝 通通一一、第10頁(yè)/共25頁(yè)123456溝通通要素注意事項(xiàng)：1.保持床頭抬高30度取半臥位或坐位，保持氣道開(kāi)放狀；2.帶機(jī)過(guò)程中避免說(shuō)話；3.事先告知治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適感，及緊急情況的處理方法；4.補(bǔ)充水分。第11頁(yè)/共25頁(yè)C O N T E N T SNPPV結(jié)構(gòu)與連接方式二、二、第12頁(yè)/共25頁(yè)第13頁(yè)/共25頁(yè)第14頁(yè)/共25頁(yè)呼氣閥（必要時(shí)）呼氣閥（必要時(shí)）在避免CO2的重復(fù)呼吸方面，平
3、臺(tái)閥的價(jià)值最大側(cè)孔閥平臺(tái)閥靜音閥第15頁(yè)/共25頁(yè)C O N T E N T SNPPV參數(shù)調(diào)節(jié)參數(shù)調(diào)節(jié)三、第16頁(yè)/共25頁(yè)S模式（自主呼吸）模式（自主呼吸）病人有自主呼吸或能自主觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，呼吸機(jī)僅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸頻率和吸氣時(shí)間。適用于呼吸良好的病人。1T模式（時(shí)間控制模式）模式（時(shí)間控制模式）病人無(wú)自主呼吸或不能自主觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，呼吸機(jī)完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti。適用于自主呼吸弱的病人。2S/T模式模式當(dāng)病人的呼吸周期小于后備通氣頻率對(duì)應(yīng)的周期時(shí)，為S模式；當(dāng)病人的呼吸周期大于后備通氣頻率時(shí)，為T模式。適用于各種病人。3CPAP
4、模式模式（持續(xù)氣道正壓通氣）（持續(xù)氣道正壓通氣）在自主呼吸條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)（吸氣和呼氣期間）氣道保持正壓，患者完成全部的呼吸功，適用于心源性肺水腫、阻塞性睡眠呼吸暫停的病人。4模式式CPAP的優(yōu)點(diǎn)：是無(wú)需人機(jī)同步，漏氣時(shí)不干擾呼吸機(jī)工作和不會(huì)導(dǎo)致人機(jī)不同步，耐受性好，一般在8-10cmH2O就能達(dá)到較好的治療效果，但輔助通氣的效果較差第17頁(yè)/共25頁(yè)吸氣相氣道正壓(IPAP):在患者吸氣時(shí)給予一個(gè)較高的壓力支持，以增加通氣量。IPAP值越高表示呼吸機(jī)輸出的呼吸功越高，對(duì)病人的支持越大，減少呼吸做功，提高通氣量水平，降低二氧化碳分壓。1呼氣相氣道正壓(EPAP):在患者呼氣相給予一個(gè)較低
5、的壓力支持。2壓力上升時(shí)間(Rise time):觸發(fā)吸氣壓力達(dá)到目標(biāo)壓力的速度。3吸氣/呼氣觸發(fā)（Trigger/Cycle）4吸氣時(shí)間/呼氣時(shí)間比(Ti):吸氣或呼氣占整個(gè)呼吸周期的百分比。5呼吸頻率（BPM）:在常用的ST模式下是處于備用狀態(tài)，當(dāng)患者呼吸低于設(shè)置的呼吸頻率時(shí)，機(jī)子將會(huì)給與一次吸氣觸發(fā)。6常用用數(shù)數(shù)參第18頁(yè)/共25頁(yè)IPAP1.IPAP初始值從8cmH2O開(kāi)始，5-20分鐘內(nèi)逐漸調(diào)至到合適治療水平，IPAP常用范圍10-20cmH2O。（病情穩(wěn)定的患者，初次使用時(shí)，詢問(wèn)患者的感受，向上調(diào)節(jié)以2個(gè)cmH2O依次往上調(diào)，往下調(diào)節(jié)時(shí)1個(gè)cmH2O往下調(diào)，調(diào)至患者能夠耐受的水平）
6、2.最大值不應(yīng)超過(guò)25cmH2O，以免超過(guò)食道下端賁門括約肌張力而引起胃腸脹氣。（如果出現(xiàn)胃腸脹氣，必要時(shí)留置胃管）3.肺大皰小于等于16cmH2O。第19頁(yè)/共25頁(yè)EPAP1.EPAP初始值從4cmH2O開(kāi)始，5-20分鐘內(nèi)逐漸調(diào)至到合適治療水平，EPAP常用范圍6-8cmH2O。2.型呼吸衰竭或ARDS患者可適當(dāng)上調(diào)EPAP8-12cmH2O，提高氧合。3.EPAP表示呼氣輸出的壓力和流速，值越高，呼氣時(shí)相對(duì)面罩和管路里的CO2清除的越干凈，重復(fù)呼吸越少（一般達(dá)到4cmH2O即可清除面罩和管路里的CO2）。1.型呼吸衰竭的患者要提高壓差（PS）即IPAP-EPAP，差值不小于10cmH2O。2.PS與潮氣量有一定關(guān)系，PS支持越大其獲得的潮氣量越大。第20頁(yè)/共25頁(yè)呼吸頻率吸氣/呼氣觸發(fā)壓力上升時(shí)間一般設(shè)置12-16次/分，S模式下，患者自主呼吸好作為后備使用，沒(méi)有實(shí)際意義，患者自主呼吸弱，啟動(dòng)T模式。一般為200ms-300ms,原則上呼吸越快，壓力上升時(shí)間越短，具體時(shí)間應(yīng)結(jié)合患者主訴進(jìn)行調(diào)節(jié)。提高舒適度，分3檔，1檔為靈敏，2檔中等，3檔不靈敏，一般以2檔較合適，呼吸急促的患者使用1檔，太快患者感覺(jué)氣流大，太慢會(huì)增加患者吸氣功。第21頁(yè)/共25頁(yè)撤撤 機(jī)：機(jī)：第22頁(yè)/共25頁(yè)第23頁(yè)/共25頁(yè)NAHTK第24頁(yè)/共25頁(yè)
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