美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)

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1、美容營(yíng)養(yǎng)學(xué) 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 林 寧 臨床營(yíng)養(yǎng)博士 傾國(guó)傾城 沉魚落燕 ,閉月羞花 烽火戲諸侯 現(xiàn)代美女 美容的現(xiàn)代意義 禮儀 精神面貌的體現(xiàn) 個(gè)性的象征 溝通和交流的先導(dǎo) 美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)的定義 通過營(yíng)養(yǎng)調(diào)理， 預(yù)防、治療機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)不足或過剩 ，研究平衡膳食以及如何補(bǔ)充生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)素，使容貌、體形達(dá)到 健康美 ， 延緩衰老 ，從而延年益壽，并增進(jìn)人的生命活力、美感的一門交叉學(xué)科。 美容的正確認(rèn)識(shí) 美 ,首先要自信 不要盲目整形 掌握適當(dāng)原則 課程內(nèi)容提綱 基礎(chǔ)知識(shí)篇 美膚篇 美體篇 美容與疾病 基礎(chǔ)知識(shí)篇 美容與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系 健康是美容的前提 各種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)美容的作用 食物對(duì)美容的

2、作用 健康的定義 健康 ： 身體與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡是一種在軀體上、精神上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)。 特點(diǎn) ： （ 1）可以正常生活，參加生產(chǎn)勞動(dòng)； （ 2）自我感覺良好； （ 3）對(duì)各種環(huán)境有調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力； （ 4）身體功能運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 世界衛(wèi)生組織在維多利亞宣言中提出健康的四大基石： 合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡 營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)人體各階段美容的影響 兒童期 -骨骼的發(fā)育 青春期 -第二性征的發(fā)育，身高的發(fā)育 成年后 -體形的保持，疾病的產(chǎn)生 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)美容的作用 膳食結(jié)構(gòu)和量對(duì)美容的影響 蛋白質(zhì) 脂肪 糖類 維生素 礦物質(zhì) 膳食結(jié)構(gòu)：指膳食的食物組成 。 世界各國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)可分三種

3、模式：第一種是以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家為代表的“三高一低”膳食模式；第二種是以亞、非、拉發(fā)展中國(guó)家為代表的；第三種是以日本為代表，是目前較為合理的膳食模式。 我國(guó)居民中同時(shí)存在著發(fā)展中國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)不足和發(fā)達(dá)國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)過剩兩類問題。 中國(guó)居民平衡膳食寶塔 油脂類 25-30克 ,鹽 6克 奶類及奶制品 300克 豆類及堅(jiān)果 30-50克 畜禽肉類 50-75克 魚蝦類 50-100克 蛋類 25-50克 蔬菜類 300-500克 水果類 200-400克 谷類 薯類及雜豆 250-400克 水 1200毫升 飲食 營(yíng)養(yǎng) 攝入 消耗 平衡 健康 水的重要作用 水占機(jī)體的比重大 2/3；新生兒 3/4；肌肉與脂

4、肪 水的生理功能 溶質(zhì)系統(tǒng)；代謝組分；排泄系統(tǒng) 水對(duì)皮膚彈性的作用 皮膚含水量占人體總水量的 18-20% 皮膚被譽(yù)為 “ 人體水庫(kù) ” ，只有當(dāng)人體擁有了充足的水份，皮膚才會(huì)顯得嫩滑、細(xì)膩、豐滿，緊張而富有彈性。 蛋白質(zhì) 不但是構(gòu)成肌膚組織最 重要 的 基本物質(zhì)，而且是構(gòu)成各種酶類、 抗體和某些激素的主要成分。有促 進(jìn)肌膚生長(zhǎng)發(fā)育，加快創(chuàng)傷修復(fù)的 作用；對(duì)細(xì)胞的形成，皮膚的再 生，頭發(fā)與指甲的健康都非常重 要。 碳水化合物 :又稱為糖類，是人體新陳代謝主要能源。 維生素 A 有維持皮膚組織細(xì)胞的生理功能，使皮膚柔軟、 細(xì)膩、光滑的功效。 缺乏時(shí)，汗腺和皮脂腺萎縮、功能減退、 皮膚干燥、易生成

5、皺紋、 有鱗片樣脫落。 B族維生素 參與人體蛋白質(zhì)、脂肪和糖的代謝，可使皮膚 嬌嫩，富有光澤和彈性，減退色素，抑制炎癥。 VB1、 VB2有使皮膚光滑、展平皺紋、消除斑點(diǎn)、 調(diào)節(jié)皮脂腺分泌的作用 ,維生素 B族缺乏則導(dǎo)致皮 脂腺分泌異常。 VB1缺乏，皮膚干燥、易生皺紋； VB2缺乏可發(fā) 生口角炎； VB6缺乏會(huì)發(fā)生脂溢性皮炎。 維生素 C 又稱抗壞血酸，是一種活性極強(qiáng)的還原物質(zhì)，有增加皮膚 彈性，增強(qiáng)抵抗力及減輕皮膚的色素沉著的作用。對(duì)膠原組織 的合成有很大關(guān)系，對(duì)皮膚的柔軟程度起決定作用。 VC又是一 種抗氧化劑，有抑制黑色素的作用。 缺乏 VC時(shí)，皮膚會(huì)出現(xiàn)血管變脆， 皮下紫斑、色素沉著

6、等。 維生素 E 具有抗氧化作用，可促進(jìn)和增強(qiáng) VA的作用，并與 VC起到協(xié)同作用，增 強(qiáng)皮膚的抗病能力，對(duì)膠原纖維和彈 性纖維有修復(fù)作用，改善皮膚彈性， 促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚毛發(fā)、指甲光 滑滋潤(rùn)，舒展皺紋、消除色斑、延緩 衰老。 缺乏時(shí)會(huì)使皮膚干燥、粗糙，加 速衰老。 食物對(duì)美容的作用 食物美容保健 :指在現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用食物 或在食物中加入藥食兩用的天然動(dòng)植物 (X)，制成膳食，日常食用達(dá)到防病治病、美容保健、延緩衰老的方法。 食藥兩用的物品名單 按筆劃順序排列 丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白

7、芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合 、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、 杏仁 （甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實(shí)、花椒、赤小豆、阿膠、雞內(nèi)金、麥芽、昆布、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、姜（生姜、干姜）、枳 椇 子、 枸杞子 、梔子、砂仁、 胖大海 、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、 榧子 、 酸棗仁 、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。 內(nèi)服法 :三個(gè)不同” 不同年齡

8、、不同體質(zhì)需要，選擇不同的食物或藥膳，針對(duì)性地補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)素，增加外部器官活力，從而達(dá)到美容保健效果。 舉例： 常食牛乳、豆制品可使肌膚潤(rùn)澤，皮膚光滑細(xì)膩；黑木耳、黑芝麻、首烏等則有烏發(fā)之功；常飲茶，食黃瓜、豆芽菜等能消脂減肥。 外用法： 是根據(jù)需要將食物制成不同制劑或直接作用于體表皮膚， 舉例： 如以牛乳洗面、蛋清敷面、黃瓜片貼面等可潤(rùn)膚白面，去皺，增加皮膚彈性，起到美容保健的功效。 美 膚 篇 美 膚 篇 美 膚 篇 皮膚的構(gòu)造 皮膚的損傷和修復(fù) 皮膚的衰老 男性和女性皮膚的差異 皮膚的保養(yǎng) 皮膚問題的發(fā)生和處理 1、皮膚的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 2、皮膚的功能 皮膚是一個(gè)多功能的器官 :保護(hù)、感覺、

9、吸收、分泌與排泄、代謝、調(diào)節(jié)體溫、免疫穩(wěn)定 皮膚還是一個(gè)審美器官 3、皮膚的基本要素 膚色、光澤 質(zhì)地、細(xì)膩、 滋潤(rùn)、 活力、耐老 4、影響皮膚正常性狀的因素 皮脂膜：皮脂和汗液乳化。 皮膚的酸堿性： pH4.5-6.5 皮膚的性狀：油、干、中、混合 皮膚的敏感性 5、皮膚衰老的原因 導(dǎo)致皮膚老化的最重要的因素為 遺傳 和過量的 日光紫外線 。 空氣、水源、噪聲、森林等生活環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、職業(yè)與勞動(dòng)環(huán)境、醫(yī)療保健、運(yùn)動(dòng)、生活規(guī)律、煙酒等生活習(xí)慣和膳食營(yíng)養(yǎng)狀況都會(huì)影響皮膚的衰老進(jìn)程。風(fēng)沙、寒冷和炎熱的刺激會(huì)使皮膚老化。有害粉塵、污濁空調(diào)氣體、香煙煙霧也會(huì)加速老化。 內(nèi)在生理因素 1 遺傳 這是導(dǎo)

10、致皮膚衰老的根本原因，是由 DNA決定的，油性皮膚比干性皮膚不容易出現(xiàn)皺紋，衰老相對(duì)緩慢。 2 神經(jīng) -內(nèi)分泌系統(tǒng) 調(diào)控著各個(gè)生理器官之間的協(xié)調(diào)性。一般人的生理功能在 25 28歲達(dá)到高峰以后，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸衰退，因此老化是一種自然的生理過程。 3 真皮的厚度 皮膚真皮厚的人比真皮薄的人衰老得慢。男性的真皮一般比女性的真皮要厚一些，因此男性的皮膚一般比女性的皮膚衰老得要慢。眼瞼部的皮膚較薄，皮膚的衰老往往從這一部位開始。 外在因素 1 過量的紫外線照射 紫外線能穿透到真皮深層，過量的紫外線照射可破壞真皮的 彈性纖維和膠原纖維 ，使纖維變性斷裂，從而導(dǎo)致皮膚松弛，出現(xiàn)皺紋。 2 皮膚毛孔的阻

11、塞 由于毛孔經(jīng)常受到死亡細(xì)胞阻塞， 影響新陳代謝 是造成皮膚衰老的另一外在主要原因。一般整個(gè)更新過程大約需要 2個(gè)月。正常情況下，這些死皮將以污垢的形式脫落。 死亡的皮膚細(xì)胞沒有及時(shí)脫落讓位給新生的細(xì)胞，影響新陳代謝。 表皮角質(zhì)層 自然潤(rùn)澤因子 和皮膚表面的 水脂乳化物 減少，水合能力降低，使皮膚處于干燥狀態(tài) 6、皮膚衰老的組織學(xué)變化 表皮 衰老皮膚的表皮層改變表現(xiàn)為表皮與真皮交界平坦，真皮乳頭突入表皮變淺減少。細(xì)胞間連接疏松，角質(zhì)層通透性增高，含水量降低，同時(shí)衰老皮膚組織表皮角質(zhì)層自然潤(rùn)澤因子和皮膚表面的水脂乳化物減少，使水合能力降低，皮膚處于干燥狀態(tài)，故皮膚變粗、干燥。 真皮 真皮結(jié)構(gòu)的改

12、變是皮膚老化的主要原因。真皮厚度變薄，密度降低，真皮內(nèi)非血管區(qū)和非細(xì)胞區(qū)相應(yīng)增多。皮膚張力明顯下降。老化皮膚的血管相對(duì)減少，在真皮乳頭層，垂直毛細(xì)血管也減少。由于皮膚血管減少，皮膚微循環(huán)減弱，調(diào)節(jié)溫度功能減弱。另外，真皮內(nèi)透明質(zhì)酸和硫酸鹽類減少，改變了皮膚的黏滯度，影響皮膚清除物質(zhì)的能力。 皮膚附屬器 皮脂腺和毛囊的結(jié)構(gòu)變化不大，少數(shù)有皺縮。光鏡下汗腺排列紊亂，汗腺數(shù)量減少，分泌細(xì)胞萎縮，皮脂腺盡管在數(shù)目上不變或尚可能增加，但分泌皮脂功能減弱，皮脂分泌減少。由于汗液和皮脂分泌不足，加以角質(zhì)層水合能力減弱，導(dǎo)致皮膚干燥、粗糙。 色素和黑素細(xì)胞抵抗自由基損傷的能力下降 過氧化物歧化酶 (SOD)及

13、谷氨酸過氧化物酶的活性降低，皮膚中過氧化脂質(zhì)和變性蛋白沉積，形成脂褐質(zhì)。 皮膚血管和神經(jīng)真皮乳頭層血管減少 30左右。 真皮淺層毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張。皮膚神經(jīng)解剖學(xué)改變較小，皮膚感覺功能減退，痛閾提高。 免疫功能 皮膚的免疫系統(tǒng)是由朗格漢斯細(xì)胞、組織巨噬細(xì)胞、 T細(xì)胞、角朊細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粘細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞組成。前 5種細(xì)胞隨年老而數(shù)目減少，并發(fā)生功能障礙。 7、皮膚衰老的表現(xiàn) 皮膚色素改變 面部皺紋的分類 肌肉收縮 、 皮膚松弛 及 地心引力 是形成皺紋的三個(gè)主要因素。 一、 體 位 性 皺 紋： 如 頸 部 的 皺 紋， 為 了 頸 部 能 自 由 活 動(dòng) ，此 處 的 皮 膚 會(huì)

14、較 為 充 裕 、自 然 形 成 一 些 皺 紋 ，甚 至 剛 出 生 就 有 。加 重 的 皺 紋 才 是 皮 膚 老 化 的 象 征。 二、 動(dòng) 力 性 皺 紋 面 部 表 情 肌 與 皮 膚 相 附 著 ，表 情 肌 收 縮 ，皮 膚 在 與 表 情 肌 垂 直 的 方 向 上 就 會(huì) 形 成 皺 紋 ，即 動(dòng) 力 性 皺 紋 。早 期 只 有 表 情 肌 收 縮 ，皺 紋 才 出 現(xiàn) ，以 后 ，表 情 肌 不 收 縮 ，動(dòng) 力 性 皺 紋 亦 不 消失。 三、 重 力 性 皺 紋 40歲以后，由于皮膚、肌肉的松弛，在中里作用下，會(huì)逐漸下垂、局部折疊，形成重力性皺紋。常見的如眼袋、老年

15、性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。 1 色素的減退性損害 老年性白斑： 45歲后，在胸背、四肢等部位出現(xiàn)的米粒到綠豆大小的圓形白斑，稍凹陷，無自覺癥狀。 特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥：直徑 2 6 mm的圓形或多角形白色斑，多分布于四肢等暴露部位。病變隨年齡增大而增加。 星狀自發(fā)性假疤：多因長(zhǎng)期日光暴曬，在身體暴露部位出現(xiàn)星狀或線狀白色瘢痕樣損害。 正常老化白發(fā)：研究表明，毛囊的黑素細(xì)胞隨著年長(zhǎng)而減少是和表皮的黑素細(xì)胞減少平行的。 2色素增加性損害 老年性黑斑或稱日光性黑斑，為發(fā)生于身體任何部位特別是暴露部位皮膚的棕色或褐色小的色素沉著斑，表面光滑，邊緣整齊，排列密集但不融合，無自覺癥狀。 脂溢性角化?。簽榘l(fā)

16、生于面部、頭皮、軀干和上肢的境界清楚的褐色小斑，表面略呈乳頭瘤狀，漸漸增大，表面可形成一層油脂性厚痂，色素沉著明顯時(shí)可呈黑色。 皮膚異色?。杭t棕色網(wǎng)狀色素沉著，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張和萎縮?；瘖y品中的光敏物質(zhì)和日曬可能是主要致病因素，但年齡和性別提示發(fā)病還可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。 8、皮膚衰老的預(yù)防 豐富的膠原蛋白 ：食品包括豬、雞、鴨、鵝、魚的皮，豬、牛、羊的蹄筋，以及甲魚、烏龜?shù)募装?、裙邊，雞鴨的爪和翅膀等 硫酸軟骨素 ：在魚翅、鮭魚頭、雞、鯊魚以及其他小魚的軟骨 蛋白質(zhì)、維生素 1精神愉快、胸襟豁達(dá)，是保持人 體青春活力所不可缺少的條件。良好的 睡眠、開闊的心胸、平和的心態(tài)對(duì)皮膚有利的。 2養(yǎng)成

17、良好的生活飲食習(xí)慣 不吸煙、不飲烈酒、飲食起居均要有規(guī)律，保證充分睡眠?？茖W(xué)合理的飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)延緩衰老起著不可忽視的作用。 3講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì) 注意養(yǎng)生的老年人常常是 “ 童顏鶴發(fā) ” ，而衰弱的有慢性病的老人會(huì)皮黃骨瘦、面皺萎靡，全身衰弱又會(huì)促使皮膚衰老。 避免不良的外界因素 (1)要防止長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)烈陽光暴曬，戶外活動(dòng)必要時(shí)在暴露的皮膚上涂防曬膏。 (2)冬天洗澡次數(shù)不宜過多，不宜使用過熱的水洗面和洗澡，也不宜用堿性太大的香皂；浴后平時(shí)可使用面脂或護(hù)膚膏潤(rùn)澤皮膚。 (3)不宜用過燙的熱水洗頭，吹發(fā)或燙發(fā)的溫度也不宜過高，且次數(shù)不宜過勤。 (4)護(hù)膚膏 (霜 )要盡量使用新鮮的當(dāng)年產(chǎn)

18、品。 (5)加強(qiáng)皮膚的清潔衛(wèi)生。如經(jīng)常洗澡、梳頭和面部按摩等，可加強(qiáng)皮膚抵抗力，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，延緩皮膚衰老。 皮膚的損傷和愈合 1、皮膚創(chuàng)傷愈合的類型 取決于損傷程度及有無感染及異物 1）一期愈合 如手術(shù)切口 2）二期愈合 2、創(chuàng)傷愈合的基本過程 (1)傷口的早期變化 (炎癥期 ) 表現(xiàn)為微血管擴(kuò)張充血和血管通透性升高、漿液滲出和白細(xì)胞游走到受創(chuàng)部位，局部表現(xiàn)為紅腫熱痛和功能障礙。 (2)增生期 1）傷口收縮 傷口收縮是由于傷口邊緣增生的 肌成纖維細(xì)胞不斷牽拉 而引起，而與膠原纖維的合成無關(guān)。同時(shí)，機(jī)體分泌的 5-羥色胺、血管緊張素和去甲腎上腺素能促進(jìn)傷口的收縮，而糖皮質(zhì)激素和平滑肌

19、收縮拮抗劑則能抑制傷口的收縮。 2）肉芽組織增生和瘢痕形成 一般從傷后第 3天開始，從創(chuàng)面的底部和邊緣生成肉芽組織，不斷地填平傷口。毛細(xì)血管生長(zhǎng)、傷口內(nèi)的成纖維細(xì)胞合成膠原、局部的瘢痕形成、抗張力強(qiáng)度增加。 (3)重塑期 肉芽組織向瘢痕組織轉(zhuǎn)化。其包括：淺層的上皮細(xì)胞趨向成熟。成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細(xì)胞。膠原的合成和分解趨于平衡。膠原纖維排列有一定的方向性。膠原不斷更新， I型膠原的含量逐漸增加。規(guī)律的微血管系統(tǒng)。細(xì)胞外基質(zhì)的分布逐漸趨于合理。局部組織張力強(qiáng)度逐漸恢復(fù)。 臨床上常見的愈合后數(shù)月內(nèi)的瘢痕增生，隨時(shí)間的推移而瘢痕增生逐漸減輕的現(xiàn)象反映了組織重塑的過程。 3、瘢痕形成過程 創(chuàng)傷

20、 修復(fù) 愈合 瘢痕形成 瘢痕增生 穩(wěn)定 減退 瘢痕成熟靜止 (老化 ) 4、瘢痕的分類和臨床表現(xiàn) 生理性瘢痕。 病理性瘢痕包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和萎縮性瘢痕。 5、營(yíng)養(yǎng)素與創(chuàng)面愈合 傷口愈合過程中需要的營(yíng)養(yǎng)食物有： 1高蛋白、高糖膳食。 2富含膠原的食物。 3各種富含微生物和礦物質(zhì)的食物 富含 銅 的食物：瘦肉、肝、水產(chǎn)、蝦米、豆類、白菜、小麥、粗糧、杏仁、核桃等。 富含 鋅 的食物：蝦皮、紫菜、豬肝、芝麻、黃豆、帶魚等。 富含 鐵 的食物：動(dòng)物肝、心、腎，全血，蛋黃，瘦肉類，魚類為首選，其他有綠葉菜、水果、干果、海帶、木耳、紅糖等。 富含 鈣 的食物：魚松、蝦皮、蝦米、干豆、豆制品等。 富

21、含 維生素 A的食物：植物性食物、動(dòng)物性食物。 富含 維生素 C的食物：新鮮水果。 6、營(yíng)養(yǎng)與瘢痕 應(yīng)忌酒和辛辣等刺激性食物 鋅、鐵、銅、錳是氧自由基清除劑的極重要組成部分，它們的局部含量降低勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重影響局部組織內(nèi)的氧自由基的清除。 男性和女性皮膚的差異 從皮膚結(jié)構(gòu)角度 : 男性皮膚比女性皮膚厚 男性皮膚毛孔數(shù)目多且粗大，體毛多 ;女性皮膚細(xì)嫩，較薄，體毛少，毛孔數(shù)少。 男性皮膚含色素較多，膚色偏暗 ;女性皮膚含色素少，白中透紅。 男性皮膚角質(zhì)層厚，由于雄激素的作用，皮脂腺分泌旺盛，汗腺發(fā)達(dá) ;而女性皮膚角質(zhì)層薄，易受損傷，皮脂腺數(shù)量少，分泌油脂少，出汗相對(duì)較少。 由于女性皮膚薄而細(xì)嫩，色素

22、含量少，故而對(duì)外界的抵抗能力較低，較容易受到傷害，如物理因素及日曬。 男性皮膚在抵御外界因素侵襲上具有優(yōu)越性，但男性皮膚由于皮脂腺發(fā)達(dá)、角質(zhì)層厚、接觸污塵的機(jī)會(huì)多，皮膚毛孔皮脂腺口易致堵塞，造成細(xì)菌感染，形成粉刺，進(jìn)而遺留小疤痕。 男性在護(hù)膚時(shí)應(yīng)注意潔面，去除過厚的角質(zhì)層，潔面時(shí)多以中性香皂和溫水，定期使用磨砂膏去死皮，潤(rùn)膚品用油性小的。 男性皮膚適時(shí)的按摩可增加皮膚柔軟和彈性的好辦法。 男性皮膚對(duì)蒸氣浴面有良好的反應(yīng)。它可使皮質(zhì)腺、毛孔開大，軟化角質(zhì)，有利于清除阻塞毛孔和皮脂腺的污垢，對(duì)于預(yù)防和治療粉刺，增加皮膚柔軟度有良好的作用。 皮膚的保養(yǎng) 首先認(rèn)識(shí)你的皮膚 肌膚測(cè)試 1、你的皮膚外觀如

23、何？ A、毛孔細(xì)致但缺乏光澤 B、比較細(xì)膩，但鼻頭稍有油光及黑頭的出現(xiàn) C、毛孔粗大、有黑頭，泛油光 2、你的皮膚觸感如何？ A、全臉觸感細(xì)膩，柔軟 B、兩頰觸感光滑細(xì)膩，鼻頭稍油膩 C、全臉觸感油膩 3、你化彩妝后通常會(huì)？ A、皮膚有浮粉現(xiàn)象，妝面不服帖 B、皮膚吸粉較好， T區(qū)比較容積脫妝 C、皮膚吸粉速度快，容易脫妝 4、你的皮膚容易產(chǎn)生粉刺嗎？ A、不，從來沒有 B、是的，有時(shí)候 C、是的，經(jīng)常發(fā)生 5、你洗完臉皮膚通常會(huì) A、很快產(chǎn)生緊繃感 B、稍微有緊繃感 C、不會(huì)緊繃感 6、你的臉部會(huì)出現(xiàn)起皮現(xiàn)象嗎？ A、經(jīng)常出現(xiàn) B、天氣特別干時(shí)兩頰有時(shí)會(huì)出現(xiàn) C、從不 7、你的皮膚現(xiàn)狀如何？

24、 A、相當(dāng)緊致，有彈性 B、有一點(diǎn)松弛 C、非常松弛 8、你的臉部皺紋情況？ A、基本上沒有，眼角稍有幼紋 B、眼角有細(xì)紋 C、額頭有細(xì)紋出現(xiàn)，眼角，嘴角皺紋較明顯 9、你的面霜通常給你什么感覺？ A、不夠滋潤(rùn)，有時(shí)還是覺得干燥 B、還好，沒什么特別的感覺 C、不太愿意涂，喜歡清爽一些的感覺 10、你覺得你的皮膚應(yīng)該如何改善？ A、保濕，因?yàn)楸容^干燥 B、兩頰保濕， T區(qū)最好能去去油光、黑頭 C、清爽，因?yàn)樘土?計(jì)分規(guī)則：選 A得 1分，選 B得 3分，選 C得 5分，最后將分?jǐn)?shù)加總。 測(cè)試結(jié)果 1015分干性皮膚 1535分混合性皮膚 3550分油性皮膚 干性皮膚 1、內(nèi)因方面 ，與先天性

25、皮脂腺活動(dòng)力弱、后天性 皮脂腺 和 汗腺 活動(dòng)衰退、 維生素 A缺乏、偏吃少脂肪食物、有關(guān)激素分泌減少、皮膚血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞等有關(guān)。 2、外因方面 ，與烈日曝曬、寒風(fēng)吹襲、皮膚不潔、亂用化妝品以及洗臉或洗澡次數(shù)過多等有關(guān)。 干性缺水皮膚多見于 35歲以后及老年人，與汗腺功能減退、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素 A、飲水量不足等因素有關(guān)。風(fēng)吹、日曬也可引起皮膚缺水。 干性缺油皮膚多見于年輕人，由于皮脂分泌量少，不能滋潤(rùn)皮膚；或護(hù)膚方法不當(dāng)，常用堿性大的香皂洗臉，導(dǎo)致皮膚缺油。皮膚缺油常伴有皮膚缺水。 干性皮膚特點(diǎn) 皮脂分泌少，皮膚干燥，缺少光澤，并容易產(chǎn)生皺紋。容易受到外界物理性、化學(xué)性因素和

26、紫外線與粉塵等影響，發(fā)生過敏反應(yīng)。 外觀上顯得比較細(xì)膩，毛孔不明顯，無油膩感，故給人以清潔、美觀的感覺。 不易生痤瘡，且附著力強(qiáng)，化妝后不易掉妝。但干性皮膚經(jīng)不起外界刺激，如風(fēng)吹日曬等，受刺激后皮膚潮紅，甚至灼痛。容易老化起皺紋，特別是在眼前、嘴角處最易生皺紋。 飲食調(diào)理 干性皮膚的人在飲食中要注意選擇一些脂肪、維生素含量高的食物，如牛奶、雞蛋、豬肝、黃油、魚類、香菇、南瓜及新鮮水果等。 在秋冬干燥的季節(jié)，要格外注意保養(yǎng)，補(bǔ)充水分，多喝水，選用油脂含量高 的護(hù)膚霜，防止皮膚干燥脫屑，延緩皮膚的衰老。 飲食方面要多吃牛奶、牛油、豬肝、雞蛋、魚類、香菇及南瓜。 混合性皮膚 混合性皮膚兼有 油性皮膚

27、 和 干性皮膚 的兩種特點(diǎn)，在面部 T區(qū) （額、鼻、口、下頜）呈油性，其余部位呈干性。 混合性皮膚多見于 25-35歲之間的人。 我國(guó)大部分人都屬于此類皮膚。 護(hù)膚原則 1.臉部中間的 “ T”字部位 需要抑制皮脂分泌，從而使皮膚清爽不泛油光； 2.兩頰、顴骨等干燥部位需要補(bǔ)充水分； 3.在早、晚清潔臉部時(shí)，中間部位需要加強(qiáng)清潔。 油性皮膚 油性皮膚是指油脂分泌旺盛、額頭、鼻翼有油光、毛孔粗大、觸摸有黑頭、皮質(zhì)厚硬不光滑、外觀暗黃，皮膚偏堿性，彈性較佳，不易衰老。皮膚易吸收紫外線 。 油性皮膚的顯著特征 皮脂分泌旺盛，多數(shù)人膚色偏深，毛孔粗大、皮膚油膩光亮，甚至可以出現(xiàn)桔皮樣外觀，其 PH值在

28、 5.6-6.6之間，很容易粘附灰塵和污物，引起皮膚的感染與痤瘡等。常見于青春發(fā)育期的年輕人。 飲食調(diào)理 飲食上最好多選用具有涼性、平性的食物，如冬瓜、絲瓜、白蘿卜、胡蘿卜、竹筍、白菜、蓮藕、西瓜、銀魚、雞肉、兔肉等。 少吃辛辣、溫?zé)峒坝椭嗟氖澄?，如奶油、奶酪、蜜餞、豬肉、羊肉、狗肉、花生、桂圓肉、荔枝、核桃仁、巧克力、可可、咖喱等。 炎熱的夏季，油性皮膚的人還可選用一些具有祛濕清熱功效的白菊花泡水喝。 皮膚吸收的原理 皮膚吸收三個(gè)途徑 : (1)使角質(zhì)層軟化，滲透過角質(zhì)層細(xì)胞膜，進(jìn)入角質(zhì)層細(xì)胞，然后通過表皮其它各層。 (2)大分子及不易滲透的水溶性物質(zhì)只有少量可以通過毛襄，皮脂腺和汗腺導(dǎo)管

29、而被吸收。 (3)少量通過角質(zhì)層細(xì)胞間隙而滲透進(jìn)入 影響皮膚吸收的因素有 : (1) 身體不同部位的角質(zhì)層厚薄不同，吸收也不一樣。如手掌、足跟處角質(zhì)層較厚，吸收作用小，粘膜無角層質(zhì)則吸收作用較強(qiáng)。 (2)嬰兒、兒童的皮膚角質(zhì)層較薄，吸收作用較成年人為強(qiáng)。 (3)當(dāng)患濕疹等皮膚病，特別是皮膚有破損時(shí)，可使吸收作用增強(qiáng)。 (4)化妝品基質(zhì)一般難于被吸收。對(duì)于凡士林、液體石蠟、硅油等完全或幾乎不能被皮膚吸收。而豬油，羊毛脂、橄攬油則能進(jìn)入皮膚各層、毛襄和皮脂腺。對(duì)于油脂類，動(dòng)植物油的吸收要比礦物油大。各種激素，脂溶性的維生素 (如維生素 A、維生素 D、維生素 E)等則很容易被吸收，因此在化妝品中被

30、廣泛采用。 一般來講，要促使皮膚吸收，用肥皂等去垢劑洗掉皮脂，并仔細(xì)地擦用一些乳膏等物質(zhì)，再經(jīng)按摩以促進(jìn)皮下血液的循環(huán)，從而加速了皮膚的新陳代謝，則對(duì)滲入皮內(nèi)柔潤(rùn)皮膚將更為有利。 注意事項(xiàng) 美國(guó)食品藥物管理專家曾對(duì) 2452名孕婦進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果表明：孕期每天濃妝艷抹者，其胎兒畸形發(fā)生率是對(duì)照組的 1.2倍。 對(duì)胎兒發(fā)育起不良影響的主要因素是化妝品中含有砷、鉛、汞等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)被孕婦的皮膚和黏膜吸收后，可透過胎盤屏障，進(jìn)入胎兒血循環(huán)，從而妨礙胎兒的正常發(fā)育。 涂脂抹粉對(duì)于哺乳期的女性同樣是不適宜的。 實(shí)驗(yàn)證明，人類仍然保留著依靠特有的氣味和靈敏的嗅覺來辨認(rèn)母親關(guān)系的生物學(xué)特點(diǎn)。新生兒的

31、感覺以嗅覺最為敏感，出生后 50小時(shí)，對(duì)種種氣味即可作出生理的特殊反應(yīng)，如呼吸、心跳加快，四肢不停運(yùn)動(dòng)等。 廣州市消費(fèi)者委員會(huì)對(duì)化妝品市場(chǎng)進(jìn)行抽查：部分美白化妝品的汞超標(biāo)高達(dá)萬倍。 汞肉眼很難看出來，即使超標(biāo)幾萬倍，人體聞起來也只會(huì)有點(diǎn)刺鼻。 汞化合物在短期內(nèi)的確可以使皮膚迅速高效祛斑美白，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生色素沉著，使色斑加深，對(duì)人體造成慢性中毒，損害神經(jīng)、消化和內(nèi)分泌系統(tǒng)，甚至危及生命。 快速美白、雀斑” 皮膚的問題及處理 曬斑 痤瘡 色素障礙性皮膚病 營(yíng)養(yǎng)缺乏性皮膚病 曬 斑 人類皮膚對(duì)于日光照射所發(fā)生的一種急性炎癥反應(yīng) ,在曝光處發(fā)生紅腫、水腫、甚或水皰，隨后有色素沉著和脫屑。此種反應(yīng)的

32、作用光譜多見于 UVB范圍內(nèi)亦稱曬斑光線。 曬 斑 UV 是英文 Ultraviolet Rays的縮寫 ,即紫外光線 .紫外線(UV)是肉眼看不見的 ,是可見紫色光以外的一段電磁輻射 ,波長(zhǎng)在 10400nm的范圍 .通常按其性質(zhì)的不同又細(xì)為以下幾段 : a真空紫外線（ Vacuum UV）， 波長(zhǎng)為 10-200nm b短波紫外線（ UV-C），波長(zhǎng)為 200-290nm c中波紫外線（ UV-B），波長(zhǎng)為 290-320nm d長(zhǎng)波紫外線（ UV-A），波長(zhǎng)為 320-400nm e可見光（ Visible light），波長(zhǎng)為 400-760nm 光老化” 由于紫外線照射導(dǎo)致皮膚過早地

33、產(chǎn)生老化性的改變。 通常分為兩個(gè)階段： 1.發(fā)現(xiàn)黑色素沉淀，有色斑出現(xiàn)； 2.之后皮膚變得粗糙，毛孔變大，出現(xiàn)細(xì)紋。 日光中的紫外線 A波 (UVA)和 B波 (UVB)對(duì)皮膚都有一定的損害。前者能射入皮膚真皮層，損害肌膚彈性，造成皺紋和皮膚松弛，誘發(fā)皮膚癌；后者作用于表皮層，令黑色素過量生成，是皮膚曬黑、產(chǎn)生色斑的關(guān)鍵原因。 在日光中 UVA的量是 UVB的 1000倍，且穿透力較強(qiáng)，可引起光毒性和光變態(tài)反應(yīng)皮膚病。 世界衛(wèi)生組織針對(duì)日常預(yù)報(bào)紫外線指數(shù)不同數(shù)值的建議防護(hù)措施 02:如果地面有雪使用防曬霜，因?yàn)槠鋾?huì)反射紫外線輻射，或者你有特別白皙的皮膚也要使用 . 35:使用太陽鏡和防曬霜，穿

34、戴衣帽以保護(hù)皮膚并在中午陽光強(qiáng)烈時(shí)尋找遮蔽處 . 67:使用防曬服和太陽帽保護(hù)皮膚，并且從太陽正午前兩小時(shí)到之后三小時(shí)間減少暴露在陽光中 (即是在夏天遵守夏令時(shí)的地區(qū)是從 11:00 AM 到 4:00 PM ). 810:與以上防護(hù)方法相同但要特別注意保護(hù) 暴露的皮膚會(huì)快速灼傷 . 11+:采取所有的保護(hù)措施包括佩戴太陽鏡使用防曬霜，用長(zhǎng)袖寬松襯衫和褲子保護(hù)皮膚，穿戴寬檐帽子，從太陽正午前兩小時(shí)到之后三小時(shí)間躲避陽光 . 到達(dá)地球表面的紫外線輻射強(qiáng)度依天空中太陽角度高低不同有會(huì)有極大的變化 . 太陽會(huì)在太陽正午時(shí)達(dá)到它的最高角 , 也就是對(duì)應(yīng)于時(shí)鐘的 12:00 . 給出的建議是針對(duì)擁有比標(biāo)

35、準(zhǔn)白皙皮膚稍黑的成年人 . 兒童和特別白皙皮膚人士或由于醫(yī)學(xué)原因?qū)﹃柟饷舾腥松枰扇√貏e防護(hù) . 注釋 : 隨著海拔高度增加，大氣會(huì)變得較為稀薄，對(duì)紫外線的吸收也會(huì)減少。海拔高度 每上升 1000米 ，紫外線強(qiáng)度會(huì)增加 百分之十二 。另外，人體吸收到的紫外線亦和地表的反照率有關(guān)。如果身處海灘的話，要注意兩點(diǎn)。第一：沙會(huì)反射部分紫外線；第二：就算在水下半米，紫外線強(qiáng)度仍然是水面強(qiáng)度的百分之四十。 暴露在陽光中的傷害是在 人的一生中不斷累積的 。人們通常在 26歲之前接受一生中的大部分陽光輻射，此時(shí)已經(jīng)造成對(duì)皮膚的損害在老年誘發(fā)皮膚癌，但仍可以使用防曬霜降低皮膚癌的發(fā)生機(jī)率。 研究顯示皮膚癌通常

36、在 50或 60年齡段出現(xiàn)，但近年來有 30歲左右的女性出現(xiàn)皮膚癌的狀況。累積的暴露危險(xiǎn)分別損害表皮 (外層皮膚 ) 和真皮 (皮膚組織結(jié)構(gòu)中較深層的皮膚 ). 對(duì)真皮層的損壞會(huì) 改變結(jié)構(gòu)成分 ，導(dǎo)致彈性纖維粗大并增多 . 膠原蛋白損害并退化 網(wǎng)狀纖維會(huì)更多得通過真皮層而不是延表皮 -真皮連接處分布 . 曬斑治療措施 治療原則：回避日曬。外出使用防紫外線傘，戴寬邊帽，或者使用遮光劑。 局部治療和系統(tǒng)治療：口服阿司匹林或吲哚美辛有效，局部可冷濕敷，亦可選用糖皮質(zhì)激素外搽，口服抗組胺藥物。 遮光劑選擇和使用 分類：化學(xué)性和物理性遮光劑 化學(xué)性遮光劑： 對(duì)氨基苯酸 (PABA)、 PABA酯、肉桂酸

37、鹽、水楊酸鹽、鄰氨基苯甲酸、二苯甲酮 物理性遮光劑：二氧化鈦或混合物 類型：噴霧劑、凝膠、潤(rùn)滑霜?jiǎng)⑴D棒 耐水：水浸 40分鐘后仍維持 SPF不變 防水：水浸 80分鐘 SPF不變 SPF （英文： “ Sun Protection Factor的縮寫），即防曬指數(shù)。如 SPF15是指 15倍的防曬強(qiáng)度 ,一個(gè)倍數(shù)為 15分鐘至 20分鐘。目前市場(chǎng)上的防曬產(chǎn)品系數(shù)從 6倍到 40倍不等，倍數(shù)越大，防曬時(shí)間越長(zhǎng)，防曬效果越好；但系數(shù)高的產(chǎn)品往往含有大量物理或化學(xué)防曬劑，對(duì)皮膚的刺激較大一些，容易堵塞毛孔，甚至滋生暗瘡和粉刺 對(duì)于顏色白皮膚，建議每天使用 SPF 6-15，可配制在面部保濕劑、粉底

38、霜或剃須后用的洗劑中。 戶外常規(guī) SPF 15以上。 嚴(yán)重光敏性且經(jīng)常接受較多日曬要 SPF 30以上。 遮光劑要在日曬前至少 20分鐘時(shí)候使用。 防護(hù)：經(jīng)常參加室外鍛煉，使皮膚顏色逐漸加深，增強(qiáng)對(duì)日曬的耐受能力。 飲食調(diào)養(yǎng) 光敏性食物：泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧菜、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。 光敏性中藥：白芷、竺黃、荊芥、防風(fēng)、沙參等。 光敏性西藥：磺胺藥、阿司匹林、水楊酸鈉、四環(huán)素、撲爾敏、利眠寧、口服避孕藥、雌激素等。 化妝品中的香料：佛手柑香油、檸檬油、檀香油、麝香、龍涎香等。 痤 瘡 一種毛囊皮脂腺單位的

39、慢性炎癥病變，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕為特征。 病因：與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺管的過度角化、腺管內(nèi)痤瘡丙酸桿菌移生、炎性介質(zhì)及炎癥有關(guān)。 痤瘡是一種全球性疾病，青春期發(fā)病率高 12-24歲發(fā)病率高達(dá) 85% 向兒童和中年兩極發(fā)展 尋常性痤瘡 發(fā)生于面部，也見于背部和胸部 皮膚主要損害：粉刺 直徑 0.1-2.5mm，是毛囊漏斗過度角化的表現(xiàn)。 黑頭粉刺：毛囊丘疹，頂端黑色，擠壓可擠出頭部黑色而尾部呈白色半透明的脂栓。 白色粉刺：為毛囊漏斗部膨脹所致，灰白色丘疹，開口很難看到，不易擠出脂栓。 痤瘡治療原則 除去粉刺（粉刺性物質(zhì)） 減少皮脂腺分泌（抑制皮脂分泌） 抗微生物生長(zhǎng)

40、 抗炎療法 治療方法 外用維 A酸、過氧化苯甲?；蛘咄庥每股?使用：先用藥物面膜再擠出粉刺，每晚一次外涂， 2周后減至隔日一次。 程度較嚴(yán)重者：可聯(lián)合口服抗生素和激素治療。如口服四環(huán)素、抗雄性激素作用的藥物。 全身治療 少食脂肪和糖類 避免飲酒和刺激性食品 不用手?jǐn)D壓損害，常用溫水及中性肥皂洗臉，以去除油膩。 不使用封閉性油性化妝品和油脂，但長(zhǎng)時(shí)間充分沖洗患處皮膚，并不能清除油脂及角化栓。 每日對(duì)患區(qū)輕柔清潔處理 2-3次，可使表面油性減少，擦洗無論是否造成擦傷，都可因摩擦而傷及纖細(xì)的毛囊開口。 物理治療：冷凍治療、紫外線治療、聯(lián)合應(yīng)用藍(lán) -紅光照射、放射治療、皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。 外科治

41、療：用特制的粉刺擠壓器擠出，對(duì)多而小的粉刺可采用各種方法進(jìn)行輕度剝脫。切開引流膿皰和囊腫有助于損害的消退。 瘢痕治療：化學(xué)脫皮、超頻激光換膚、磨削術(shù)、瘢痕切除、點(diǎn)狀植皮以及膠原注射。 倒膜面膜療法：清潔皮膚，再水用藥物噴霧，配合中醫(yī)按摩和相應(yīng)藥物，結(jié)合石膏和中藥倒膜。 青春期前痤瘡 原因 :腎上腺動(dòng)能成熟和下丘腦 垂體 性腺發(fā)育成熟 ,脫氫異雄酮以及硫酸脫氫異雄酮水平升高 . 年齡 :女性 :始于 6-7歲 ,男性始于 7-8歲 ,伴隨青春期 . 痤瘡可為青春期成熟的征象 ,類似于青少年早期的女性研究發(fā)現(xiàn) ,痤瘡為青春期成熟的第一標(biāo)志 .(女性在月經(jīng)初潮前 3年便可出現(xiàn)這一現(xiàn)象 ) 輕癥 :外

42、用維 A酸 ,過氧化苯甲酰 重癥 :口服抗生素及異維 A酸 痤瘡的飲食調(diào)養(yǎng) 首先要改變不良的飲食習(xí)慣，多吃能促進(jìn)體內(nèi)血液變成堿性的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物。 宜吃富含維生素 A和 B的食物。維生素 A有益于上皮細(xì)胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，調(diào)節(jié)皮膚汗腺功能，減少酸性代謝產(chǎn)生對(duì)表皮的侵蝕。含維生素 A豐富的食物有：金針菜、胡蘿卜、西蘭花、小白菜、茴香菜、薺菜、菠菜、動(dòng)物肝臟等。 維生素 B2能促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的生物氧化過程，參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝。各種動(dòng)物性食品中均含有豐富的維生素 B 2，如動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、乳類、蛋類及綠葉蔬菜。維生素 B6參與不飽和脂肪酸的代謝，對(duì)本病防

43、治大有益處。含維生素 B6豐富的食物有蛋黃、瘦肉類、魚類、豆類及白菜等。富含鋅的食物也有控制皮脂腺分泌和減輕細(xì)胞脫落與角化作用。如瘦肉類、牡蠣、海參、海魚、雞蛋、核桃仁、葵花子、蘋果、大蔥、金針菇等。 宜食清涼祛熱食品： 痤瘡 患者大多數(shù)有內(nèi)熱。飲食應(yīng)多選用具有清涼祛熱、生津潤(rùn)燥作用的食品，如瘦豬肉、豬肺、兔肉、鴨肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、莧菜、萵筍、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、西紅柿、綠豆芽、綠豆、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨、山楂、蘋果等。 忌食辛辣溫?zé)崾澄铮盒晾睖責(zé)崾澄锬艽碳C(jī)體，常常導(dǎo)致 痤瘡 復(fù)發(fā)。這類食物如酒、濃茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、蝦等均不宜食用。此外，屬甘溫

44、的食品，如羊肉、雞肉、南瓜、芋艿、龍眼、栗子、鯉魚、鰱魚等也應(yīng)少吃。 雀 斑 極為常見的常染色體顯性遺傳性色素沉著病。 好發(fā)于面部 ,特別是鼻部及眶下 ,3歲可出現(xiàn)。 與日光照射關(guān)系明顯 ,大小、數(shù)量、程度夏季增加，冬天減少。 避免日曬和選用遮光劑 液氮冷凍和化學(xué)性剝脫等 飲食：歸脾丸、六味地黃丸、維生素 C（每天用量至少一克）與維生素 E聯(lián)合治療 黃褐斑 生理性反應(yīng)：開始于妊娠中期，分娩后消退 癥狀性：慢性疾病所致，如月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全等 藥物因素：口服避孕藥 其他：日光、熱刺激、化妝品、外用藥 皮損為淡褐色到深褐色 兩頰對(duì)稱 ,呈蝶形 ,邊界清楚 日曬后皮損顏色加深 ,偶

45、見月經(jīng)前顏色加深 確定類型 :表皮型和真皮型 治療 :化學(xué)剝脫和脫色劑合用；根除可能的原因 (內(nèi)科疾病、日曬 )；避免使用有香味的化妝品和光敏感性藥物或食物 維生素 C、 E，谷胱甘肽 光敏性食物藥物等 維生素 A 上皮組織分化不良和易感染： 皮膚干燥 粗糙 ， 毛囊角化 角膜干燥 、 發(fā)炎 、軟化 、 潰瘍 、 角質(zhì)化等； Bitots斑（ 畢托斑 ） 。 角膜嚴(yán)重?fù)p傷致失明 。 維生素 B2 缺乏癥： “ 口腔生殖系統(tǒng)綜合征 ” 皮膚： 皮脂溢出性皮炎；多見畢翼窩兩側(cè) 陰囊皮炎：兩側(cè)，對(duì)稱性紅斑、丘疹、癢 粘膜 ：口角炎、口腔潰瘍、舌炎 眼： 瞼緣炎、角膜血管增生、畏光、鞏膜充血 舌炎：地

46、圖舌 煙酸缺乏癥： 皮膚癥狀：典型癥狀常見在肢體暴露部 位，如手背、腕、前臂、面部、 頸部、 足背、踝部出現(xiàn)對(duì)稱性皮炎。 癥狀：色素沉著、粗糙、增厚、干燥、脫屑 維生素 C缺乏癥： 壞血病 VC缺乏 膠元合成障礙 血管脆性增加 出血 壞血病 癥狀： 皮下出血、齒齦腫脹、腐爛、全身無力 并發(fā)感染、死亡 鋅維護(hù)頭發(fā)、皮膚與骨骼的正常生長(zhǎng)，參與維生素 A的代謝，促進(jìn)創(chuàng)傷組織的愈合，與味覺、激素代謝和免疫功能等有關(guān)。 美 體 篇 主要內(nèi)容 身材類型 身材比例 正常的體重范圍 如何保持身材 英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局 身材比例 第一個(gè)是頭與全身的比例。一般人身體和頭部的正常比例是：頭為全身的八分之一，模特的比例應(yīng)為

47、頭比正常比例再小一點(diǎn)為佳。大于八分之一者就要均衡其他條件了。 第二個(gè)是：上身與下身長(zhǎng)度的比例。上下身的分界線以骶骨為界上身從頭頂至骶骨，下身從骶骨至腳底。根據(jù)中國(guó)人種特點(diǎn)，上下身長(zhǎng)度相等即可錄取。下身長(zhǎng)于上身者為佳，腿越長(zhǎng)條件越好。 正常的體重范圍 18.5-23.9 如何保持身材 以低脂肪食物，包括蔬菜、水果、奶制品、谷類、魚、精瘦肉和豆類為主要能量來源的女性在 12年之后體重超重的可能性最小。 喜歡吃甜食和肉類、喝高糖飲料的女性則最有可能發(fā)胖直至超重。 注意多吃蔬菜和水果的女性往往更懂得如何改進(jìn)自己的就餐習(xí)慣和增加體育鍛煉，這三者加起來使得她們一般都能夠預(yù)防肥胖。 -美國(guó) 飲食協(xié)會(huì)雜志 美

48、容與疾病 1、 肥 胖 肥胖的發(fā)生是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，導(dǎo)致能量攝入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來，形成肥胖。 病 因 (一 )遺傳因素 肥胖的發(fā)生有家族性，多基因作用的結(jié)果。個(gè)體能量代謝情況有明顯的差異所致。 (二 )環(huán)境和社會(huì)因素 1進(jìn)食過量 經(jīng)常性的暴飲暴食、夜問加餐、喜歡零食等是許多人發(fā)生肥胖的重要原因。 2體力活動(dòng)過少 久坐的不良生活方式。 3社會(huì)因素 電視廣告對(duì)飲食行為的誤導(dǎo)起著非常重要的作用。 (三 )攝食中樞的功能異常 腹內(nèi)側(cè)核 (VMH)，又稱飽中樞；腹外側(cè)核 (LHA)，又稱饑餓中樞。二者相互調(diào)節(jié)，相互制約。 按體內(nèi)脂肪的百分率計(jì)算，如果男性

49、 25，女性 30，可診斷為肥胖。 BMI除了對(duì)肌肉發(fā)達(dá)的人、水腫的人及老人或兒童以外，對(duì)所有人群都可應(yīng)用。 CT 一般均取 L4、 L5水平掃描，計(jì)算腹腔內(nèi)臟脂肪和腹部皮下脂肪的面積之比 (V S)， VS0 4診斷為中心型肥胖； V S0.95，女性 O.85為中心型肥胖。是表示腹部脂肪積聚的良好指標(biāo)。亞洲人群以男性腰圍 90cm，女性 80cm作為臨界值。 5標(biāo)準(zhǔn)體重與肥胖度 標(biāo)準(zhǔn)體重 =身高 (cm)一 105 標(biāo)準(zhǔn)： 10為正常范圍， 10為超重，20為肥胖， 20 30為輕度肥胖， 30 50為中度肥胖， 50為重度肥胖，100為病態(tài)肥胖。 亞太地區(qū)人群超重肥胖的新標(biāo)準(zhǔn)： BMI

50、2324. 9為肥胖前期， 25 29.9為 級(jí)肥胖， 30為 級(jí)肥胖。 中國(guó)成人判斷超重和肥胖程度的界限值：以BMI值 24為中國(guó)成人超重的界限， BMI 28為肥胖的界限；男性腰圍 85cm，女性腰圍80cm為腹部脂肪蓄積的界限。 肥胖者發(fā)生疾病的危險(xiǎn)性（ WHO， 1998） 高度增加（ RR 3） 中度增加（ RR2 3） 輕度增加（ RR1 2） 2型糖尿病 冠心病 癌癥（子宮內(nèi)膜癌、大腸 癌、絕經(jīng)后婦女的乳腺癌） 膽囊疾病 高血壓 性激素分泌異常、不育 血脂異常 骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)性卵巢囊腫綜合 代謝綜合征 （膝關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)） 腰背痛 呼吸困難 高尿酸血癥和痛風(fēng) 增加麻醉危險(xiǎn)性 睡眠

51、呼吸暫停 母親肥胖引起胎兒缺陷 臨床表現(xiàn) 按發(fā)生原因分為單純性和繼發(fā)性肥胖癥。 男性多為蘋果型，主要分布腰部以上，女性多為梨型，主要以下腹部、臀部和大腿部 . 氣急、關(guān)節(jié)痛、浮腫、動(dòng)作遲緩、體力及耐力差，重者有呼吸困難、缺氧、發(fā)紺。與糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、痛風(fēng)癥、癌關(guān)系密切，死亡危險(xiǎn)性 。 肥胖的營(yíng)養(yǎng)治療 限制總熱能 成年肥胖，每天負(fù)能 125 250kcal， 每月 0.5 lkg： 中年以上，每天負(fù)能 500 1000 kcal， 1周 骨形成，發(fā)生骨質(zhì)疏松。致機(jī)體缺鈣的原因有 飲食鈣不足 ： 92年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，飲食鈣較低，人均 405.4mg/d，可能是我國(guó)發(fā)病高重要原因 。

52、妨礙鈣吸收： VD不足，鈣磷比例不當(dāng)，脂肪、植酸、草酸和食物纖維過高等，使鈣吸收 。 影響鈣潴留： 飲食蛋白 ，分解產(chǎn)物硫酸根,尿鈣 ;每多攝入 l g蛋白，尿鈣 10 mg，蛋白來自肉類時(shí)，尿鈣未 ，可能與磷攝人同時(shí)有關(guān)。高鈉飲食使尿鈣 ，每攝入 2300mg鈉，尿鈣 40 80mg。年齡 、需要 等 ,均可使鈣潴留 。 2.維生素 D 活性形式 1， 25-(0H)2D3。 小腸細(xì)胞微絨毛成熟，刺激鈣結(jié)合蛋白， 鈣吸收， 血清鈣。日照 、攝入不足、肝腎疾使 VD活化 ， 1， 25-(0H)2-D3缺乏和血清鈣 ， 骨鈣動(dòng)員， 骨吸收。生理劑量 1， 25-(0H)2D3刺激成骨細(xì)胞活性和

53、骨基質(zhì)形成，防止骨質(zhì)疏松。 (二 )內(nèi)分泌因素 重要激素有雌激素、甲狀旁腺素、降鈣素、甲狀腺素、雄激素、類固醇激素、生長(zhǎng)激素、細(xì)胞因子等。 (三 )生活方式 足夠體力活動(dòng)有益。吸煙、酗酒、高蛋白和高鹽、大量咖啡、光照少等 ,都是危險(xiǎn)因素。 (四 )其他因素 某些藥物 ,如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、抗癲癇藥、肝素、化療藥等 ,長(zhǎng)期治療可致病?？蔀槎嗷蚣膊?，與遺傳有一定關(guān)系。 臨床表現(xiàn) (一 )骨痛 腰背酸疼 膝關(guān)節(jié) 肩背部 手指 前臂 上臂。負(fù)重能力明顯 ，甚至不能負(fù)擔(dān)己重。部分出現(xiàn)腓腸肌陣發(fā)性痙攣。 (二 )駝背 椎體疏松而脆弱，重力和韌帶牽引椎體受壓變扁，致胸椎后突畸形，身高縮短，背曲加劇 (

54、三 )骨折 骨脆性 ，摔倒甚至轉(zhuǎn)身、持物及肢體活動(dòng)時(shí)發(fā)生骨折，多處、反復(fù)發(fā)生。椎體壓縮性骨折最常見，髖部骨折危害最大。 主要據(jù)骨量測(cè)定，結(jié)合生化測(cè)定和骨組織活檢確診。 營(yíng)養(yǎng)治療 (一 )合理補(bǔ)鈣 1.選含鈣豐富食物 最好是奶及奶制品蝦米、蝦皮、芝麻醬、豆類、海藻類、綠色蔬菜也是良好來源。 2.促進(jìn)食物鈣吸收 VD較高食物有海魚、動(dòng)物肝、蛋黃、奶油等，適量食用。合理烹調(diào) 鈣磷吸收。肉與菜合理配餐，鈣磷比例理想， 鈣磷吸收；含草酸較多菠菜、莧菜不與含鈣豐富豆腐、牛奶同用，防草酸與鈣結(jié)合，影響吸收；牛奶加熱避免溫度過高，不斷攪拌，防磷酸鈣沉于鍋底而損失 。 (二 )堅(jiān)持鍛煉和改變生活方式 經(jīng)常鍛煉能

55、刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，有利于骨質(zhì)形成，骨骼變強(qiáng)壯，骨密度 。特別戶外運(yùn)動(dòng)， 日照機(jī)會(huì)，皮膚中 7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)為VD3， 鈣磷吸收。應(yīng)低鈉飲食，少飲酒和咖啡，不吸煙，也能 發(fā)病 危險(xiǎn)性。 3、佝僂病 維生素 D缺乏性佝僂病。是由于維生素D缺乏導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，而使鈣鹽不能沉積在骨骼生長(zhǎng)部分，造成以骨骼畸形為主要病理改變的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。 可影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等功能，對(duì)小兒的健康危害較大。 發(fā)病率：北方 南方；城市 農(nóng)村。 6070年代， 3歲以下發(fā)病率 40.7% 87年 27.2% 年齡：多見于 10g L(正常人 5g L)。 血胰島素樣生長(zhǎng)因子 -1(IGF-1)增高。 X線檢查

56、示 骨齡延遲 ，骨骼及軟組織增生，骨質(zhì)疏松。 蝶鞍 MRI或 CT增強(qiáng)掃描可確定腫瘤大小，早期發(fā)現(xiàn)直徑在 10mm的 微腺瘤 。 治 療 1手術(shù)治療 為 GH瘤的主要治療手段。經(jīng)蝶鞍顯微手術(shù)摘除垂體微腺瘤：經(jīng) CT掃描定位診斷為微腺瘤，經(jīng)蝶骨手術(shù)完整摘除之，部分患者可達(dá)根治效果。經(jīng)額手術(shù)摘呤垂體腫瘤：其指征為：嚴(yán)重、發(fā)展迅速的視力障礙；出現(xiàn)垂體腺瘤內(nèi)突然出血 (垂體性卒中 )的表現(xiàn)；已做過照射治療，但仍出現(xiàn)進(jìn)行性視力障礙，或視力障礙仍停留在明顯功能不全狀態(tài)；巨大腫瘤，向鞍外伸展，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀； GH過多所致的癥狀嚴(yán)重，經(jīng)照射治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)。 2放射治療 生長(zhǎng)激素瘤對(duì)放射線治療敏感 ，適用于較大腫瘤手術(shù)不能完全切除?？刹捎蒙畈?X線治療， 60 Co治療，內(nèi)照射術(shù)療法，將核素 193Au或 90Y植入蝶鞍內(nèi)，可獲滿意效果。但 如患者有視野小，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)則禁用放射治療，以免放射治療后組織水腫而加重視力損害。 3藥物治療 多巴胺能藥溴隱亭 ：對(duì)正常人可興奮 GH的釋放，而對(duì)本癥患者可使血漿 GH下降，可能是由于此藥對(duì)垂體腫瘤的直接抑制作用。可出現(xiàn)