西平縣人民醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”情況匯報(bào)

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1、西平縣人民醫(yī)院 實(shí)行“十大指標(biāo)”狀況報(bào)告 我院是一所集醫(yī)療、急救、避免、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的國(guó)家“二級(jí)甲等”綜合醫(yī)院。醫(yī)院建筑面積7萬余平方米，編制床位529張，開放床位730張，固定資產(chǎn)1.4億元，擁有萬元以上設(shè)備300余臺(tái)(件)。既有在職職工675人，其中正高檔職稱15人、副高檔職稱46人、中級(jí)職稱154人。年門診量達(dá)23萬人次，住院病人3萬人次，年收入達(dá)到1.2億元。臨床專業(yè)病區(qū)18個(gè)，醫(yī)技科室10個(gè)，門診及功能檢查室78個(gè)，心內(nèi)科、兒科為駐馬店市重點(diǎn)?？?。中醫(yī)喉科譽(yù)名省內(nèi)外。我院是鄭州大學(xué)一附院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、河南省科技大學(xué)、漯河醫(yī)專教學(xué)實(shí)習(xí)基地。近年

2、來，醫(yī)院先后榮獲省級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位，全省服務(wù)承諾試點(diǎn)工作先進(jìn)單位、全省雙十佳醫(yī)院、省級(jí)文明單位、全國(guó)模范職工小家、省醫(yī)院管理年活動(dòng)綜合評(píng)價(jià)先進(jìn)單位、省級(jí)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位、河南省創(chuàng)立“白內(nèi)障無障礙省”先進(jìn)單位、省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)先進(jìn)單位、持續(xù)三年獲得全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體等20多項(xiàng)榮譽(yù)稱號(hào)。 今年以來，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《河南省衛(wèi)生廳有關(guān)對(duì)全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)工作的告知》精神，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，及時(shí)制定具體實(shí)行方案，采用切實(shí)可行的措施，增進(jìn)了醫(yī)院整體工作上臺(tái)階，重點(diǎn)工作有突破，獲得了較好的效果?，F(xiàn)將我院認(rèn)真實(shí)行“十大指標(biāo)”工作狀況報(bào)告如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)注重、健全組

3、織、明確責(zé)任。 為推動(dòng)我院“十大指標(biāo)”工作更加有效的開展，我院成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，明確院長(zhǎng)為第一負(fù)責(zé)人，其她領(lǐng)導(dǎo)成員按照職責(zé)，分工負(fù)責(zé)，各職能科室根據(jù)職能分工進(jìn)行專項(xiàng)負(fù)責(zé)，各臨床科室、醫(yī)技科室積極配合具體實(shí)行，院長(zhǎng)與各職能股室、臨床醫(yī)技科室分別簽訂了目的管理責(zé)任書，活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督、指引工作的開展，增進(jìn)各項(xiàng)工作的貫徹。從而使全院逐漸形成周密部署、主題明確、上下聯(lián)動(dòng)、同抓共管，強(qiáng)力推動(dòng)的局面。 二、建立考核機(jī)制，保證醫(yī)療安全。 （一）嚴(yán)格貫徹醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持運(yùn)用行政查房、業(yè)務(wù)查房等形式開展常常性督導(dǎo)檢查，考核臨床醫(yī)療人員對(duì)核心制度的執(zhí)

4、行狀況。針對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)、貫徹，針對(duì)存在問題持續(xù)改善。每月針對(duì)疑難病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論等核心制度貫徹狀況組織一次檢查評(píng)比，成果在院內(nèi)公示，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)隨時(shí)檢查護(hù)理人員對(duì)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)的掌握和貫徹狀況。堅(jiān)持每月組織一次護(hù)理質(zhì)量檢查，并在《醫(yī)院信息》上通報(bào)檢查成果，有效保證了醫(yī)療、護(hù)理核心制度在臨床工作中的貫徹。針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作中浮現(xiàn)的糾紛，我院組織醫(yī)療糾紛分析評(píng)議委員會(huì)成員定期對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行討論、分類，本著實(shí)事求是的原則，環(huán)繞管理、醫(yī)患溝通措施技巧、醫(yī)療技術(shù)制度、規(guī)范貫徹等，解析講評(píng)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生的因素。同步，根據(jù)患者人身?yè)p害的限度，

5、鑒定缺陷限度及責(zé)任大小，對(duì)有關(guān)個(gè)人及科室予以相應(yīng)經(jīng)濟(jì)懲罰，從而起到了較好的警示作用，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，有效地減少了醫(yī)患糾紛，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0。 （二）充實(shí)內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷書寫質(zhì)量。 我院實(shí)行“狠抓基本質(zhì)量控制，貫徹環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強(qiáng)化終未質(zhì)量控制”的病歷質(zhì)量管理模式，不斷強(qiáng)化科室質(zhì)控小構(gòu)成員工作職責(zé)，建立責(zé)權(quán)利相結(jié)合的管理機(jī)制。醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部牽頭抽調(diào)科室質(zhì)控小構(gòu)成員構(gòu)成質(zhì)控評(píng)價(jià)小組，采用隨機(jī)抽查及定期檢查相結(jié)合的措施，對(duì)臨床科室運(yùn)營(yíng)、歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)，檢查成果每月通報(bào)一次，并提出獎(jiǎng)懲意見，報(bào)財(cái)務(wù)股直接與科室及個(gè)人利益掛鉤。質(zhì)控辦具體負(fù)責(zé)歸檔病歷終末質(zhì)量控制，完畢歸檔病歷的

6、檢查、狀況反饋和整治工作。同步借助電子病歷軟件這一信息化管理手段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)運(yùn)營(yíng)病歷的動(dòng)態(tài)管理，并對(duì)病歷的準(zhǔn)時(shí)提交設(shè)立計(jì)時(shí)控制，有效增進(jìn)了我院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的提高。今年以來，我院根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》及《電子病歷基本規(guī)范》等文獻(xiàn)，先后2次組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)、考核。并印發(fā)單行本600冊(cè)。上半年歸檔病歷甲級(jí)率為96.63％，履行患者告知率100％。 （三）加強(qiáng)臨床輸血管理，規(guī)范輸血流程。 為進(jìn)一步貫徹貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理措施》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范臨床用血管理，醫(yī)院及時(shí)制定了《有關(guān)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床輸血管理工作的告知》，并組織全體醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)行臨床安全用血專項(xiàng)培訓(xùn)，嚴(yán)格輸血

7、申請(qǐng)、血樣采集與送檢、交叉配血、血液出入庫(kù)、輸血等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與管理，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)核對(duì)、簽字制度，同步做好臨床用血的儲(chǔ)存，保證臨床用血需要，增進(jìn)了臨床科學(xué)、合理用血，保障了臨床用血安全，年內(nèi)輸血安全事故為0。 （四）加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，杜絕感染爆發(fā)事件。 醫(yī)院感染管理實(shí)行責(zé)任制管理，院長(zhǎng)為第一負(fù)責(zé)人，實(shí)行三級(jí)組織管理體系，與科室主任簽訂目的責(zé)任書，制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染爆發(fā)流行預(yù)案，平時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染避免與控制，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作存在的問題，增強(qiáng)全體人員避免醫(yī)院感染管理的責(zé)任意識(shí)，做到督導(dǎo)檢查常態(tài)化，貫徹質(zhì)量持續(xù)改善。年內(nèi)醫(yī)院感染爆發(fā)事件為0。 三

8、、合理配備人員，增進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。 近年來，由于新農(nóng)合政策的實(shí)行，門診及住院病人急劇增多，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員及床位的嚴(yán)重緊缺。為使醫(yī)院人力資源配備符合規(guī)定，功能及任務(wù)相匹配，衛(wèi)生技術(shù)人員與其他專業(yè)技術(shù)人員能滿足臨床工作需要，醫(yī)院制定了科室人力資源配備原則及具體實(shí)行方案。一是向上級(jí)人事部門積極申請(qǐng)人員編制。二是院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)赴省內(nèi)外有關(guān)院校招聘高校畢業(yè)生，今年5月份招聘醫(yī)護(hù)人員40余名，目前均已分派到崗。三是注重人才引進(jìn)和在職人員的培養(yǎng)，鼓勵(lì)在職人員參與在職研究生教育，全院共有65名醫(yī)護(hù)人員參與了新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院與省人民醫(yī)院聯(lián)合舉辦的在職研究生（省衛(wèi)生廳51111工程）招生報(bào)名考試。醫(yī)院籌劃用2-3年

9、的時(shí)間，形成一種合理的人才梯隊(duì)。 四、加強(qiáng)合理用藥管理，提高臨床合理應(yīng)用水平。 醫(yī)院及時(shí)下發(fā)了《有關(guān)進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥管理工作的告知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)行方案》，成立了臨床合理用藥監(jiān)督小組和技術(shù)指引小組，明確工作職責(zé)，貫徹合理用藥監(jiān)督管理制度，采用具體工作措施。一是廣泛開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)全員培訓(xùn)。上半年在堅(jiān)持科室集中輔導(dǎo)與自我學(xué)習(xí)的基本上，醫(yī)院先后召開3次全員抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)會(huì)，參與培訓(xùn)人員達(dá) 837人次。二是嚴(yán)格貫徹抗菌藥物分級(jí)管理制度。每月對(duì)醫(yī)師越級(jí)使用抗菌藥物、無指征用藥、不對(duì)的用藥行為進(jìn)行公示和懲罰。三是嚴(yán)格處方點(diǎn)評(píng)制度。每月組織對(duì)門急診處方和病

10、房醫(yī)囑單開展點(diǎn)評(píng)，定期審核和發(fā)布點(diǎn)評(píng)成果，通報(bào)不合理處方。四是嚴(yán)格貫徹雙十制度。每月對(duì)全院抗菌藥物應(yīng)用狀況進(jìn)行記錄分析，通報(bào)抗菌藥物使用金額前10名的藥物和前10名的醫(yī)師。五是嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用管理制度和避免性用藥制度。加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理，重點(diǎn)加強(qiáng)I類切口手術(shù)避免使用抗菌藥物的管理和控制。六是嚴(yán)格貫徹藥師查房制度。臨床藥師積極參與查房、會(huì)診和病例討論，并參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)行。上半年開展處方點(diǎn)評(píng)12次，合計(jì)檢查處方7708張，并對(duì)43名醫(yī)師的56張?zhí)幏竭M(jìn)行了通報(bào)批評(píng)。發(fā)布雙十公示6期，檢查病歷180份，對(duì)10名醫(yī)師不合理用藥行為進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和懲罰。處方合格率97.72％

11、，麻醉處方合格率100％。 今年2月份，醫(yī)院根據(jù)不同專業(yè)科室對(duì)疾病治療用藥的不同，對(duì)各科室3年來的用藥指標(biāo)進(jìn)行記錄分析后，制定了各科室醫(yī)藥比例，每月按照指標(biāo)進(jìn)行考核，原則一旦擬定，這是一條不可逾越的紅線。每月末按照醫(yī)師工作量記錄成果，每超過指標(biāo)1個(gè)百分點(diǎn)，扣當(dāng)事人工資100元，只罰不獎(jiǎng)，持續(xù)三個(gè)月仍超指標(biāo)者，扣科室主任崗位津貼。由于以上有關(guān)措施的實(shí)行，上半年我院的藥占比明顯下降，藥物收入占業(yè)務(wù)收入比例為41.25％，抗菌藥物收入占藥物收入比例為15.45％。 五、貫徹貫徹國(guó)家基本藥物政策，保障用藥安全有效。 認(rèn)真貫徹國(guó)家基本藥物政策，做好國(guó)家基本藥物采購(gòu)和管理工作，結(jié)合臨床用藥實(shí)際狀況，

12、制定了《基本藥物購(gòu)進(jìn)遴選制度》、《基本藥物優(yōu)先和合理使用制度及措施》等有關(guān)制度。參照《國(guó)家基本藥物目錄》及河南省基本藥物招標(biāo)品種，制定了《西平縣人民醫(yī)院基本藥物目錄》，從既有中西藥物545種中，本著安全有效、價(jià)格合理、使用以便、中西藥并重、基本保障等原則遴選出了符合我院臨床需要的520種常用基本藥物，配備比例為95.4% ，基本藥物占藥物收入比例為74％。對(duì)基本藥物的合理使用制定了具體的措施，如：新農(nóng)合藥物自費(fèi)藥物比例不能超過10%、對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物合理使用方面的考核、檢查、通報(bào)等。運(yùn)用宣傳欄、流動(dòng)字幕等對(duì)基本藥物政策及合理使用的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳。 六、實(shí)行臨床途徑管理，規(guī)范臨床診斷行

13、為。 醫(yī)院及時(shí)成立了臨床途徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指引組、質(zhì)控管理組、科室實(shí)行小組，下發(fā)了《臨床途徑管理實(shí)行方案》，制定了臨床途徑管理工作的有關(guān)制度、籌劃，進(jìn)行了實(shí)行效果評(píng)估與分析、獎(jiǎng)懲措施等內(nèi)容，進(jìn)一步明確職責(zé)、貫徹任務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生部制定的病種臨床途徑管理原則，組織臨床經(jīng)專家指引組對(duì)波及我院16個(gè)臨床專業(yè)的20個(gè)病種途徑進(jìn)行了修訂完善，實(shí)行臨床途徑管理。截止6月底，納入臨床途徑管理患者85例，其中完畢途徑管理患者69例，浮現(xiàn)變異及退出途徑患者16例，途徑管理完畢率81％。 七、創(chuàng)新服務(wù)模式，提高診斷服務(wù)水平。 （一）優(yōu)化門、急診服務(wù)流程。 按專業(yè)劃分診區(qū)，實(shí)行一醫(yī)生、一診室、一電腦、一

14、病人。醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)療三線班、護(hù)理三線班、安排手足口病、口腔科、特檢科、超聲科等專業(yè)二線值班，及時(shí)為患者提供彈性門診、急診、夜診等醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化門、急診就診流程，制定門診醫(yī)療文書質(zhì)量控制原則、門診醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量原則、門診應(yīng)急救治流程，制定和貫徹醫(yī)技科室縮短患者等待檢查成果時(shí)間的措施和制度，對(duì)門診行動(dòng)不便的病人、急診危重病人及住院病人因病情需要離科進(jìn)行有關(guān)醫(yī)技檢查的實(shí)行醫(yī)護(hù)人員陪檢制度。同步認(rèn)真貫徹掛號(hào)、收費(fèi)崗位提前半小時(shí)上班制度。 （二）、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。 在全院履行"先診斷、后結(jié)算"服務(wù)，減少就診過程中的中間環(huán)節(jié)，為救治病人開通綠色通道。完善了門診"一卡通"系統(tǒng)，為解決門診患者反復(fù)

15、排隊(duì)，就診程序繁瑣找到了較好的解決措施，簡(jiǎn)化了就診流程，減少了患者就診等待時(shí)間，建立患者就診信息檔案，為復(fù)診病人就診提供以便。與鄭州大學(xué)一附院建立計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)互視遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，使病人足不出縣就能享有到省級(jí)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。 （三）、提供以便快捷的檢查成果查詢服務(wù)。 建立了LIS（檢查報(bào)告系統(tǒng)）、PICS（影像報(bào)告系統(tǒng)），為臨床提供檢查成果即時(shí)查詢服務(wù)，并按照有關(guān)規(guī)定期限向患者出具檢查報(bào)告。在門診大廳設(shè)立檢查成果發(fā)放處，專人負(fù)責(zé)，住院患者檢查成果由專人傳送，保證了信息的精確性，尊重了患者隱私權(quán)。 （四）進(jìn)一步進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 一是統(tǒng)一思想，提高結(jié)識(shí)。?院領(lǐng)導(dǎo)高度注重，成立

16、了領(lǐng)導(dǎo)小組，召開動(dòng)員會(huì)，派示范病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干外出參與培訓(xùn)班，分批分期選派護(hù)士長(zhǎng)到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，推動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的順利開展。 二是精心組織，穩(wěn)步推動(dòng)。制定了實(shí)行方案、工作籌劃、進(jìn)度安排等。在去年開展2個(gè)示范病房的基本上，今年又在心內(nèi)科、普外科、呼吸內(nèi)科等11個(gè)科室開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)達(dá)到76.5%。 三是完善制度，規(guī)范行為。進(jìn)一步完善修訂了疾病護(hù)理常規(guī)、基本護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、住院患者滿意度調(diào)查表內(nèi)容等12項(xiàng)內(nèi)容。 四是明確職責(zé)、貫徹責(zé)任。修訂完善人員崗位職責(zé)、工作流程，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干負(fù)

17、責(zé)制，平均每位責(zé)任護(hù)士分管床位數(shù)7～8張，對(duì)分管病人從入院到出院、從治療護(hù)理到健康教育提供持續(xù)、全程、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。 五是加大護(hù)理設(shè)施的投入，提供便民服務(wù)。增添了床上用品、床檔、洗頭盆、電吹風(fēng)等，印制了健康教育宣傳版面、健康教育處方，增設(shè)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民箱等。 六是成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)支持保障系統(tǒng)。各部門分工明確，制定了具體的工作措施并貫徹。護(hù)理服務(wù)站負(fù)責(zé)取送標(biāo)本、化驗(yàn)單等工作；后勤保障部門積極下修、下送；消毒供應(yīng)中心、被服科保證科室請(qǐng)領(lǐng)物品的下收、下送；藥械科實(shí)行大輸液下送，口服藥的單劑量擺放；保潔公司承當(dāng)衛(wèi)生保潔工作，保障臨床護(hù)理工作的順利開展。 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，提高了患者基

18、本護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了?？谱o(hù)理水平，住院患者滿意度由94%提高到98.9%。 八、履行公共衛(wèi)生職責(zé)，維護(hù)人民群眾健康。 建立和完善了傳染病防治的長(zhǎng)效機(jī)制，保證法定職責(zé)的切實(shí)履行，加強(qiáng)疫情上報(bào)的管理工作，建立健全傳染病疫情信息管理組織、死因監(jiān)測(cè)管理組織、突發(fā)事件管理組織、院內(nèi)感染控制管理組織，制定了多種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格貫徹傳染病預(yù)檢分診制度、登記報(bào)告及患者轉(zhuǎn)診制度，及時(shí)調(diào)節(jié)了不明因素肺炎、手足口病等專家救治和管理組織，并制定了結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況的管理措施。 按照醫(yī)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，積極應(yīng)對(duì)手足口病、甲型H1N1流感疫情，并按照上級(jí)主管部門規(guī)定，多次組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防

19、治知識(shí)培訓(xùn)、考核，制定制度職責(zé)、就診流程，規(guī)范發(fā)熱門診、發(fā)熱皰疹門診、住院病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)設(shè)立，嚴(yán)格按照上級(jí)部門規(guī)定做好重癥病人轉(zhuǎn)診及各類報(bào)表的上報(bào)工作。上半年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病681例。收治手足口病患兒313人次，轉(zhuǎn)診39人次。法定傳染病報(bào)告率100％。 運(yùn)用多種紀(jì)念日、節(jié)假日，組織醫(yī)務(wù)人員上街義診義檢。在縣城重要街道開展了婦女權(quán)益日、3.15消費(fèi)者權(quán)益日、結(jié)防日、籌劃免疫、食用碘鹽、科技下鄉(xiāng)等義務(wù)宣傳、義診活動(dòng)20余次。積極開展了淮河流域癌癥普查及出生嬰兒缺陷診斷項(xiàng)目、婦產(chǎn)科"降消"項(xiàng)目、省“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、貧困精神病患者免費(fèi)服藥項(xiàng)目等工作，上半年完畢政府指令性任務(wù)100％。

20、 九、強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用控制。 財(cái)務(wù)股嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《財(cái)務(wù)收支預(yù)算管理制度》、《經(jīng)費(fèi)審批制度》等國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和制度，一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入財(cái)務(wù)管理。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療收費(fèi)原則，該減少的減少，該停收的停收，該規(guī)范的規(guī)范，及時(shí)精確地執(zhí)行新的收費(fèi)原則。對(duì)病區(qū)所有實(shí)行微機(jī)化管理，將收費(fèi)原則及統(tǒng)一編號(hào)直接引入計(jì)算機(jī)軟件，所有收費(fèi)項(xiàng)目做到項(xiàng)項(xiàng)按原則，筆筆有根據(jù)，杜絕了亂劃價(jià)現(xiàn)象發(fā)生，并且對(duì)住院病人嚴(yán)格實(shí)行“一日清單”制，讓病人消費(fèi)明白。同步，通過電子流動(dòng)字幕、電子觸摸屏多媒體查詢系統(tǒng)、板面等對(duì)藥物價(jià)格、收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行公示，歡迎社會(huì)各界監(jiān)督。組織有關(guān)人員

21、常常對(duì)收費(fèi)價(jià)格及項(xiàng)目進(jìn)行自查，制定了《有關(guān)對(duì)醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費(fèi)的規(guī)定》，對(duì)違規(guī)收費(fèi)的當(dāng)事人予以批評(píng)和懲罰。 完善績(jī)效考核措施和措施，將工作量指標(biāo)、效率指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)等納入考核體系，在既有的成本核算基本上，向績(jī)效工資核算過渡。各職能科室構(gòu)成績(jī)效評(píng)價(jià)小組，制定了規(guī)范的、可操作的績(jī)效考核措施，堅(jiān)持按月評(píng)價(jià)，半年一次對(duì)績(jī)效考核和評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)估和修正，形成了以績(jī)效考核為核心，質(zhì)量持續(xù)改善與病人滿意度提高為目的的評(píng)價(jià)原則。 十、堅(jiān)持科技興院，實(shí)行技術(shù)創(chuàng)新。 制定了“十二五”學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃及學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。在加大心內(nèi)科、兒科等2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的基本上，哺育1-2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?，并做好市級(jí)申報(bào)工作。

22、在加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)方面，堅(jiān)持院內(nèi)基本培養(yǎng)、院外?？七M(jìn)修與高層次人才重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，加大學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培訓(xùn)力度，以高新技術(shù)和重點(diǎn)?？谱銎脚_(tái)，吸引人才，用好人才，發(fā)展人才。 加大對(duì)重大學(xué)科扶持和人才培養(yǎng)的力度。印發(fā)了《進(jìn)一步加快重點(diǎn)學(xué)科兒科建設(shè)的有關(guān)規(guī)定》，每年為兒科培養(yǎng)和引進(jìn)本科以上學(xué)歷人員2-3名。運(yùn)用3年時(shí)間，為兒科配備10名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專業(yè)技術(shù)人才，來增進(jìn)兒科人才隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員在職稱晉升、聘任量化考核評(píng)估時(shí)，予以每人加5分，同等條件下優(yōu)先晉升與聘任。 醫(yī)院十分注重醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展更新，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)科技創(chuàng)新。今年以來，全院共開展新技術(shù)、新項(xiàng)目10項(xiàng)。其中普外

23、科腹腔鏡下脾囊腫開窗引流術(shù)、肝門膽管癌根治術(shù)、骨科經(jīng)皮椎體成形術(shù)、ICU“軟通道定向”救治高血壓腦出血、介入科肺癌大咯血的栓塞治療等為我院首例開展。 上半年，醫(yī)院有籌劃有目的的選派40余名醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與各類學(xué)術(shù)會(huì)議150余人次，公開在省級(jí)以上學(xué)術(shù)期刊刊登論文11篇?？蒲谐晒㈨?xiàng)2項(xiàng)。 十一、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，樹醫(yī)院良好形象。 院領(lǐng)導(dǎo)高度注重政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作，把此項(xiàng)工作列入重要議事日程，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、督促檢查、具體實(shí)行、自查考核等工作，保證了行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有籌劃、有環(huán)節(jié)地開展。 強(qiáng)化制度建設(shè)、完善制約機(jī)制。成立考核組，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核內(nèi)容納

24、入醫(yī)院目的管理體系；進(jìn)一步完善了《醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度》、《有關(guān)群眾投訴、舉報(bào)登記解決的規(guī)定》、《有關(guān)工作人員索要患者財(cái)物等解決的規(guī)定》等各項(xiàng)制度和措施，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核與工資、評(píng)先、晉升掛鉤，做到獎(jiǎng)罰分明；成立了監(jiān)察室，負(fù)責(zé)行風(fēng)調(diào)查和接受投訴案件的解決。今年以來，監(jiān)察室共調(diào)查解決投訴案件9起。 堅(jiān)持院務(wù)公開。環(huán)繞群眾關(guān)懷的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，對(duì)重大決策向職代會(huì)通報(bào)，由職代會(huì)審議通過后貫徹。如：每年醫(yī)院的工作籌劃、財(cái)務(wù)預(yù)算、大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、基建維修資金的使用、人事制度改革等工作在職代會(huì)上提出質(zhì)詢，最后由職工代表表決，并將成果在宣傳欄內(nèi)進(jìn)行公示。 開展“愛崗奉獻(xiàn)模范人物”和“優(yōu)質(zhì)

25、護(hù)理服務(wù)明星”評(píng)比活動(dòng)。在全院評(píng)比出了35名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星”和34名“愛崗奉獻(xiàn)模范”人物，對(duì)其先進(jìn)事跡，在醫(yī)院信息、網(wǎng)站和宣傳欄上進(jìn)行宣傳，通過樹立典型、增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員愛崗奉獻(xiàn)、積極向上、文明服務(wù)的意識(shí)，在全院形成了學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)、比服務(wù)、比奉獻(xiàn)的濃厚氛圍。 廣泛征求群眾意見，不斷改善醫(yī)院工作。定期召開患者家屬座談會(huì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，發(fā)放征求社會(huì)和病人意見卡。如上半年召動(dòng)工休座談會(huì)2次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)1次，發(fā)放征求意見表2200份，收回2180份，門診滿意度97.5％，出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度95.17％，征求意見和建議22條，醫(yī)院對(duì)所征求的意見和建議進(jìn)行綜合分析

26、，及時(shí)地進(jìn)行反饋，制定具體整治措施，限期進(jìn)行了整治。 文化建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)，突出特色，凝聚人心。一是在全院開展打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動(dòng)。大力倡導(dǎo)員工在課本上學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在競(jìng)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)、在交流中學(xué)習(xí)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況，并出臺(tái)了一系列打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院的具體措施。二是堅(jiān)持每月1日升國(guó)旗、唱國(guó)歌，強(qiáng)化職工的愛國(guó)主義教育。三是組織好“元旦”“春節(jié)”“五一二”等節(jié)日文化活動(dòng)，寓教于樂。春節(jié)期間組織乒乓球、藍(lán)球、拔河比賽及猜燈迷等活動(dòng)，陶冶了職工的思想情操。四是加強(qiáng)文化陣地建設(shè)。從實(shí)際出發(fā)，建造具有行業(yè)特色、喜聞樂見、職工愛慕的文化載體。如辦好《醫(yī)院信息》、醫(yī)院網(wǎng)站、與縣電視臺(tái)合辦《衛(wèi)生與健康》欄目，加強(qiáng)與外界

27、新聞部門的聯(lián)系和溝通，通過媒體展示醫(yī)院形象，打造醫(yī)院品牌，提高醫(yī)院在社會(huì)上的美譽(yù)度。上半年在新聞媒體上宣傳8次。 總之，“十大指標(biāo)”在我院的貫徹貫徹，增進(jìn)了我院健康、全面、迅速發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量正在穩(wěn)步提高，就醫(yī)環(huán)境得到改善，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益獲得了雙豐收。上半年，我院共完畢門診量162285人次，同比增長(zhǎng)9321人次，增長(zhǎng)率6.1％，住院16303人次，同比增長(zhǎng)1238人次，增長(zhǎng)率8.2％，大中手術(shù)3043人次，同比增長(zhǎng)加440人次，增長(zhǎng)率16.9％?？偸杖?264.5萬元，同比增長(zhǎng)1354萬元，增長(zhǎng)率22.9％。醫(yī)院被市衛(wèi)生局授予全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理工作先進(jìn)單位、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)先進(jìn)單位、百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程先進(jìn)單位、醫(yī)院信息化建設(shè)管理先進(jìn)單位，全市衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)基層黨組織”等榮譽(yù)稱號(hào)。 在實(shí)行“十大指標(biāo)”工作中，我院雖然獲得了一定的成績(jī)，但距上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的規(guī)定還相差甚遠(yuǎn)，仍存在著許多局限性和問題。我們真誠(chéng)地但愿各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)我院此項(xiàng)工作予以悉心指引。對(duì)各位專家提出的意見和建議，我們將進(jìn)行認(rèn)真梳理，制定措施，及時(shí)整治。我們將以這次檢查為契機(jī)，以最快的速度使“十大指標(biāo)”工作走上良性循環(huán)的軌道，增進(jìn)醫(yī)院管理向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我院新一輪的跨越式發(fā)展。