中藥學(xué)：解表藥PPT

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1、第一章 解表藥 定義： 凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥。 性能特征：大多味辛發(fā)散大多入肺、膀胱經(jīng)通過發(fā)散或發(fā)汗，解除表證 功效： 發(fā)散解表 祛風(fēng)（勝濕止痛） 透疹、 宣肺 適應(yīng)證：1、表證-惡寒、發(fā)熱、無汗或有汗，脈浮等（溫病、麻疹、瘡瘍、水腫初起兼表證） 2、風(fēng) 疹 風(fēng)濕痹痛 頭風(fēng)頭痛 分類：發(fā)散風(fēng)寒藥 發(fā)散風(fēng)熱藥 定義： 味辛性溫，具有發(fā)散風(fēng)寒作用的藥物，稱發(fā)散風(fēng)寒藥。（又稱辛溫解表藥）第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥 適應(yīng)證：風(fēng)寒表證惡寒發(fā)熱，無汗，咳喘，頭身痛鼻流清涕，口不渴，舌淡苔白，脈象浮緊。 麻 黃 一、發(fā)汗解表-風(fēng)寒表實(shí)證 “若不與桂枝同行，即不專主散寒發(fā)汗矣?！?本草正義

2、 發(fā)汗解表l辛溫升散，開瀉腠理，透發(fā)毛竅l外感風(fēng)寒表實(shí)證 二、宣肺平喘-咳喘證 宣肺平喘l風(fēng)寒外束，肺氣郁閉，肺失肅降之咳喘。l三拗湯：杏仁，甘草l麻杏石甘湯肺熱壅咳喘 三、利水消腫-風(fēng)水水腫用于太陽經(jīng)之外有風(fēng)寒，小便不利 四、 溫散寒邪-寒痹、陰疽、 痰核 l寒凝痰結(jié)導(dǎo)致的疼痛、痰核、陰疽l陽和湯：鹿角膠，熟地，白芥子，姜碳，生甘草 肺合皮毛，開闔腠理表實(shí)無汗-發(fā)汗解表 肺氣以通降為順 咳嗽氣喘-宣肺平喘 肺通調(diào)水道（太陽經(jīng)） 水腫-利水消腫 “麻黃乃肺經(jīng)專藥，故肺病多用之?！?本草綱目 桂 枝 一、發(fā)汗解肌-外感風(fēng)寒表證 二、溫經(jīng)通脈-寒凝血滯諸痛證 一、發(fā)汗解肌-外感風(fēng)寒表證l風(fēng)寒表實(shí)證

3、：與麻黃配l風(fēng)寒表虛證：發(fā)熱惡寒，汗出惡風(fēng)，身體痛，舌紅苔白，脈浮緩。營衛(wèi)不和 二 溫經(jīng)通脈溫暖經(jīng)脈，祛散寒邪，通行經(jīng)絡(luò)：寒凝之痹痛，與活血藥物配伍。 三、通陽化氣-胸痹、痰飲、水腫心陽不振，心脈淤阻，胸痹疼痛，脈象結(jié)代。配伍薤白。腎陽虛，心動驚悸。配伍附子干姜。 麻黃與桂枝相同點(diǎn)：發(fā)汗解表不同點(diǎn)：麻黃：發(fā)汗力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)無汗證。又宣肺平喘，利水消腫桂枝：發(fā)汗力弱，治風(fēng)寒表實(shí)、表虛證。又溫通經(jīng)脈，通陽化氣 紫 蘇 一、發(fā)汗解表-風(fēng)寒表證特點(diǎn)：兼能開宣肺氣兼有行氣作用 惡寒發(fā)熱而胸悶惡心呃逆，咳吐痰涎。胃腸型感冒 二、行氣寬中-脾胃氣滯證 行散氣滯，寬暢中焦中焦氣機(jī)瘀滯脘腹?jié)M悶惡心嘔吐，與砂仁

4、丁香治療寒濕重，與竹茹治療胃熱，與砂仁陳皮安胎，與半夏陳皮化痰燥濕 三、行氣安胎-妊娠惡阻， 胎動不安 安胎止嘔，妊娠惡阻，惡心嘔吐。四、解魚蟹毒-食魚蟹中毒生用，料理。 生 姜 一、發(fā)汗解表-風(fēng)寒表證惡寒發(fā)熱，頭疼肢體酸楚，舌淡白，脈浮緩浮緊。風(fēng)寒輕癥，與蔥白配，重中癥，與麻黃桂枝等配。青龍桂枝湯等二、溫肺止咳-風(fēng)寒咳嗽肺經(jīng)受寒，惡寒咳嗽痰涎稀薄，鼻塞流清涕，三拗湯二陳湯。 三、溫中止嘔-多種嘔吐 嘔家圣藥，胃寒胃脘痛嘔吐，炮姜紅糖配，寒重加高良姜胡椒四、解毒-中藥物、食物毒生用姜汁，與蘇葉解魚蟹毒，解生半夏生南星 香薷 一、發(fā)汗解表，化濕和中- 陰暑證 陰暑證：感受風(fēng)寒（靜而得病） -暑天

5、風(fēng)寒感冒，濕困脾外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱頭疼身重，無汗，納呆，苔白膩，惡心嘔吐腹瀉，脈象濡滑。陽暑證：感受暑熱（動而得?。?-類似中暑，頭痛暈昏，體熱燔碳，嘔惡納呆，疲乏虛弱。面色干紅或白。也可肌肉痙攣。熱射病。 二、利水消腫-水腫、小便不利水濕在表，又有表證。 “飲者唯宜冷服，則無格拒之患。” 綱目 麻黃與香薷功效比較相同點(diǎn)：發(fā)散風(fēng)寒，利水消腫 麻黃：發(fā)汗力強(qiáng)，為辛溫發(fā)汗峻品， 善治風(fēng)寒表實(shí)證。又宣肺平喘香薷：發(fā)汗力弱，長于解暑化濕和中， 為“夏月麻黃”，善治陰暑證不同點(diǎn)： 荊 芥 一、祛風(fēng)解表-外感表證 1祛除風(fēng)邪，解除表證,辛散祛風(fēng)為主，風(fēng)寒風(fēng)熱均可，解表平藥，可配防風(fēng)羌活。2長于引藥上行頭目

6、，配薄荷菊花上清頭目之熱；配蔓荊子防風(fēng)之外風(fēng)頭疼。配蟬蛻療耳鳴，配牛蒡子玄參利咽解毒。 二、透疹止癢-麻疹透發(fā)不暢， 透疹，麻疹初期，配連翹治療皮膚病、風(fēng)疹瘙癢 。常常配解毒藥物如公英地丁黃芩丹皮等等。 三、消瘡解表-瘡瘍初起兼有表證 治療瘰疬，消瘡腫。四、止血-出血證 炒碳止血，炒后變澀，收澀止血。吐血鼽血便血。 防 風(fēng) 一、祛風(fēng)解表-外感表證“防者，御也，其功療風(fēng)最要，故名。”顧名思義辛散風(fēng)邪，略有驅(qū)寒效果，常常與荊芥羌活配伍。 辛而不燥，乃風(fēng)藥中潤劑三、止痙-破傷風(fēng)配鉤藤天麻去內(nèi)風(fēng)。 羌 活 一、發(fā)散風(fēng)寒-風(fēng)寒表證風(fēng)寒表證強(qiáng)藥，長于風(fēng)寒夾濕。惡寒發(fā)熱肢體酸重，頭疼如蒙。 二、勝濕止痛-風(fēng)

7、寒濕痹證風(fēng)寒濕痹癥，配伍溫陽散寒藥，如附子、干姜、杜仲、川斷。 特點(diǎn)：1、主要用于身半以上風(fēng)濕痹痛2、藥性辛燥，為風(fēng)藥中燥劑，宜配潤藥如白芍麥冬防風(fēng)等。 藁 本 一、祛風(fēng)散寒-風(fēng)寒表證，顛頂痛，非此不能治。 （張?jiān)兀?二、勝濕止痛-風(fēng)寒濕痹證與羌活作用基本通，也入膀胱經(jīng)。且能入胃。 白 芷 一、祛風(fēng)散寒-風(fēng)寒表證，頭痛表證兼有頭痛（祛風(fēng)止痛） 二、通竅止痛-鼻淵（副鼻竇炎） 前額、眉棱骨痛 齒痛表證兼鼻塞流涕，以眉棱骨痛、牙齦腫痛為主。 “白芷為足陽明經(jīng)祛風(fēng)散濕之主藥，故能治陽明一切頭面諸疾?！?本草求真 三、燥濕止帶-寒濕帶下 白帶清稀量多，可以散寒除濕。配伍炮姜白術(shù)蓮子，濕熱白帶，味臭色

8、黃者，加黃柏車前子。四、消癰排膿，鼻淵即膿液在頭面。 細(xì) 辛 一、祛風(fēng)解表-風(fēng)寒表證 陽虛外感 “細(xì)辛，風(fēng)藥也，風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散。” 本草經(jīng)疏風(fēng)寒頭疼，咳喘，咽喉疼痛，鼻流清涕。 風(fēng)寒之邪 細(xì)辛、麻黃陽氣虛弱 不能抵御外邪 附子 身微發(fā)熱 惡寒甚劇 二、溫肺化飲-寒飲咳喘外有風(fēng)寒，內(nèi)有寒飲造成咳喘，與干姜麻黃五味子半夏相配。 三、散寒止痛-頭痛，牙痛， 痹痛風(fēng)寒或腎虛感寒引起頭疼牙疼肢體疼痛，配伍附子麻黃干姜烏頭吳茱萸等等。 四、通竅-鼻淵風(fēng)寒引起鼻淵頭疼外用：與麝香冰片皂莢配伍研磨，少量嗅鼻開竅。 蒼耳子 蒼耳子始載本經(jīng)，原名枲耳實(shí)?！叭~形如枲麻，子形如婦女裝飾用的耳珰，

9、故名枲耳。” 辭源 一、祛風(fēng)解表，宣通鼻竅- 風(fēng)寒表證 鼻淵二、除濕止痛-風(fēng)濕痹痛 辛 夷 一、發(fā)散風(fēng)寒-風(fēng)寒表證頭痛 鼻塞 二、宣通鼻竅-鼻淵 解表散寒通鼻竅，芳香醒腦，只可暫用，不宜久服。 要點(diǎn)1、主治證風(fēng)寒表實(shí)無汗：麻黃風(fēng)寒表實(shí)無汗、表虛有汗：桂枝陰暑證：香薷（夏月麻黃）風(fēng)寒風(fēng)熱表證皆宜：荊芥、防風(fēng) 細(xì)辛：陽虛外感羌活：上半身（身半以上）痹痛 太陽頭痛白芷：陽明頭痛 2、功效行氣安胎：紫蘇解魚蟹毒：紫蘇、生姜通鼻竅：蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛 3、用量用法細(xì)辛：3-5g；丸散0.5-1g辛夷：包煎 4、分類發(fā)汗解表：麻黃、桂枝（解?。?、 紫蘇、生姜、香薷祛風(fēng)解表：荊芥、防風(fēng)、蒼耳子 祛風(fēng)散

10、寒：藁本、白芷發(fā)散風(fēng)寒：羌活、辛夷 第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥定義：味辛性涼，具有發(fā)散風(fēng)熱 作用的藥物，稱為發(fā)散風(fēng) 熱藥。 適應(yīng)證：風(fēng)熱表證 薄 荷 一、發(fā)散風(fēng)熱、清利咽喉- 風(fēng)熱表證，溫病初起 頭痛目赤配菊花、夏枯草、丹皮、黃芩；咽喉腫痛配玄參、牛蒡子、馬勃、僵蠶。 “溫病發(fā)汗用薄荷，猶傷寒發(fā)汗用麻黃也?！?醫(yī)學(xué)衷中參西錄 二、透疹解毒-麻疹透發(fā)不暢、 風(fēng)疹瘙癢配蟬蛻牛蒡子荊芥。三、疏肝解郁-肝郁氣滯證 牛蒡子 一、發(fā)散風(fēng)熱-風(fēng)熱表證特點(diǎn)：既散風(fēng)熱，又利咽喉，咽喉腫痛。既散風(fēng)熱，又宣肺化痰，咳嗽發(fā)熱痰多不利。 二、宣肺透疹-麻疹、風(fēng)疹 “麻疹初起，猶未發(fā)泄，早投清泄，則恒有遏抑氣機(jī)，反致內(nèi)陷之虞，惟

11、牛蒡則清泄之中，自能透發(fā)，且溫?zé)嶂?，大便自通，亦可少殺其勢，故牛蒡最為麻疹之專藥?！?本草正義 三、利咽散結(jié)-咽喉腫痛風(fēng)熱熱毒均可。咽喉部表現(xiàn)不同。風(fēng)熱配蟬蛻薄荷，熱毒配板藍(lán)根山豆根。四、解毒消腫-熱毒瘡瘍 痄腮配公英、夏枯草、僵蠶、大黃、當(dāng)歸 惡實(shí)：“其實(shí)狀惡而多刺”鼠粘子、大力子 蟬 蛻 一、發(fā)散風(fēng)熱、利咽開音- 風(fēng)熱感冒，咽痛音啞特點(diǎn)：輕清而涼，可散，故清上。 散風(fēng)熱、利咽喉宣肺開音 二、透疹止癢-麻疹、風(fēng)疹皮膚病，瘙癢，麻木。 三、明目退翳-目赤、目翳眼科用藥，配菊花薄荷、決明子、車前子。四、息風(fēng)止痙-驚癇、夜啼， 破傷風(fēng)，小兒科肝風(fēng)。 薄荷、牛蒡子、蟬蛻相同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、透疹、利咽

12、 不同點(diǎn)：薄 荷：發(fā)散力強(qiáng)，善清利頭目，且疏肝 解郁牛蒡子：發(fā)散力弱，兼宣肺祛痰，又解 毒消腫蟬 蛻：發(fā)散力弱，長于開音，又息風(fēng)止 痙，明目退翳 桑 葉 一、發(fā)散風(fēng)熱-風(fēng)熱表證，溫病初起發(fā)熱咳嗽咽癢，配薄荷、菊花、桔梗、杏仁。二、清肺潤肺止咳-肺熱、肺燥咳嗽咳嗽痰少難咳：麥冬、沙參、百合?！皼龆?，最解肺中風(fēng)熱?！?醫(yī)學(xué)衷中參西錄 三、平肝明目-肝陽眩暈，目赤昏花肝虛：枸杞子、黑芝麻肝熱：菊花、決明子、谷精草、白蒺藜一般頭昏頭脹：蔓荊子菊花配伍。 “桑葉炙煎飲之，止渴，一如茶法” 食療本草“汁煎代茗，能止消渴?！?本草綱目 菊 花 一、發(fā)散風(fēng)熱-風(fēng)熱表證， 溫病初起 長于清肺熱，發(fā)散力緩，發(fā)

13、熱頭疼咳嗽。二、清肝明目-目赤腫痛， 目暗不明 外感內(nèi)生之風(fēng)火均可 三、清熱解毒-熱毒瘡癰北方菊花偏于解毒四、平抑肝陽-肝陽上亢， 頭暈?zāi)垦Ｅc枸杞子杜仲鉤藤配 “久服利氣血，輕身耐老延年” 本經(jīng) 蔓荊子 疏散風(fēng)熱、清利頭- 風(fēng)熱表證頭痛，偏頭痛 目赤腫痛多淚肝膽經(jīng)之頭痛，可配川芎白芷藁本，風(fēng)濕重頭痛可配川芎羌活；風(fēng)熱重可配薄荷菊花。 柴 胡 一、疏散退熱-外感發(fā)熱，少陽證 少陽證癥狀：寒熱往來，胸脅苦滿，頭暈?zāi)垦?。病位：半表半里可與防風(fēng)荊芥薄荷等配伍，可寒可熱。 二、疏肝解郁-肝郁氣滯證入肝疏肝 理氣，與白芍香附配伍。 三、升舉陽氣-氣虛下陷證“升而舉之，返其宅而中氣自振” 本草正義與升麻葛根

14、配補(bǔ)中益氣湯 升 麻 一、 發(fā)表透疹-外感風(fēng)熱， 麻疹透發(fā)不暢 二、清熱解毒-熱毒證，瘟疫痄腮咽喉腫痛 長于清解陽明經(jīng)熱毒，清胃散“無犀角，以升麻代之” 湯液本草 三、升舉陽氣-中氣下陷證升提脾氣，配黃芪可治療脫肛胃下垂等。 葛 根 一、解肌退熱-外感發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng) 特點(diǎn)：1、 表證見頭痛、項(xiàng)強(qiáng)者2、涼而不寒，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證皆宜風(fēng)邪在肌，寒熱均可，各種肌痛強(qiáng)直痙攣。偏于上。配蟬蛻?yīng)毣钋蓟?二、透發(fā)麻疹-麻疹透發(fā)不暢 三、生津止渴-熱病煩渴， 消渴 熱退而口渴緩解生津 使胃中清氣上升， 津液得以輸布 四、升陽止瀉-脾虛泄瀉， 濕熱瀉痢清氣在下，則生飧泄脾宜升，胃宜降。 鼓舞脾胃陽氣上升 （脾虛泄

15、瀉） 止瀉 清陽明胃經(jīng)之熱 （濕熱瀉?。?葛根與柴胡相同點(diǎn)：解表，升陽不同點(diǎn)：葛根功偏解肌，善治外感項(xiàng)背強(qiáng)痛。又升陽止瀉，生津止渴，透疹柴胡功偏退熱，善治少陽寒熱往來。又升陽舉陷，疏肝解郁 淡豆豉 一、解表-外感表證輕癥配薄荷銀花牛蒡子二、除煩-熱郁胸中，虛煩不眠配梔子 要點(diǎn)1、主治證少陽證寒熱往來：柴胡氣虛下陷證：升麻、柴胡 2、功效透疹：薄荷、蟬蛻、牛蒡子、升麻、 葛根、荊芥開音：蟬蛻 3、用量用法后下：薄荷4、品種與功效黃菊花-疏散風(fēng)熱白菊花-平肝明目 5、使用注意牛蒡子：滑腸通便，便溏者慎用6、分類發(fā)散風(fēng)熱、清利頭目：薄荷、蔓荊子 發(fā)散風(fēng)熱、利咽：牛蒡子、蟬蛻 發(fā)散風(fēng)熱、平肝明目：桑葉、菊花退熱：柴胡（疏散）、葛根（解肌）解表：升麻、淡豆豉