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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,三聯(lián)喜貝康的推廣應用,信陽固始預防接種門診課件,尊敬的各位領導、老師：晚上好！,首先是感謝大家這么對年對我們重慶智飛的關心和厚愛，其次是感謝大家給我提供了這個時機一起探討有關疫苗接種相關問題。,門診工作的意義,今天，醫(yī)患關系的緊張已
2、經是個不爭的事實，在這種氣氛下，社會公眾的眼里只有病痛的患者和涕淚交流的家屬，卻沒有 忙碌操勞、廢寢忘食的醫(yī)務人員。所以我們要學會保護自己，告知在前，提升公眾的“知情和“感知率。,疫苗作為控制疾病最有效的措施，其科學意義無疑是巨大的，但如果不能讓最需要的人群受益，疫苗就失去了它原有的意 義和價值。因此，我始終認為，疫苗的教育、推廣和使用，與研發(fā)同樣重要。這也是我始終如一堅守這份工作的信念。,門診工作的意義,盡 職,這是我們的份內工作，責無旁貸,讓每個兒童得到最正確保護是我們的職責,免 責,?侵權責任法?規(guī)定醫(yī)生有告知的義務責任,?侵權責任法?規(guī)定家長有知情權和選擇權,盡 職 免 責,常 規(guī) 預
3、 約!,如何達成高質量的預約成功率？溝通到位，信那么不疑,建立信任度，提高依從性,具備專業(yè)的知識背景，有問能答，有難能解；,建立QQ群、微信群、飛信平臺，使非上班時間的工作得到延續(xù)；,良好態(tài)度，優(yōu)化工作流程,針對主動預防的重點提示和充分告知,預約時充分利用現(xiàn)場效應，尊重兒童家長選擇,工作人員之間的默契配合，優(yōu)化和諧氣氛,預檢時充分告知,充分告知,三方保護,保護,醫(yī)護人員,保護,家長,保護,孩子,保護,孩子,如何在二類疫苗的使用中與兒童家長達成共識,減少投訴、杜絕醫(yī)患糾紛,接種前充分告知百問不厭,接種中用心效勞注意細節(jié),接種后及時隨訪無縫隙效勞,家長信任專業(yè)知識扎實且自信的醫(yī)生家長希望醫(yī)生給予專
4、業(yè)且明確的指導,樂觀地溝通 積極地溝 通愉快地溝通,這是我們對生命義不容辭的責任。我不贊成將一些問題一味地拋給家長，他們會感到力不從心，無所適從的。理性引導很重要，關鍵時候要給家長一專業(yè)的幫助。這才是負責任的態(tài)度。,AEFI的處理方法及態(tài)度,方法：,處理投訴要 先聆聽陳述，再理性引導；,先接受情緒，再處理事情；,既要有技巧，也要重程序。,態(tài)度：,對待投訴要 誠懇面對，同情孩子，理解家長，,對孩子的不適表示真切的關心。,耐心多一點,態(tài)度好一點,動作快一點,方法多一點,語言得體一點,層次要高一點,疫苗接種早 保護效果好,嬰兒出生后母傳抗體逐漸下降，而新生兒自身免疫系統(tǒng)尚未完善，容易發(fā)生感染,1,幼
5、兒自身抗體,未接種疫苗,母傳抗體,出生,出生前,幼兒體內抗體,3,月齡,1,歲,4,歲,15,歲,1 Introduction of Haemophilus influenzae type b vaccine into immunization programmes WHO/V&B/00.05,2 沈曉明，王衛(wèi)平主編。兒科學第7版。人民衛(wèi)生出版社,一個疫苗預防兩個相關傳染病,一、為什么要使用,AC/Hib,三聯(lián)苗,?,兩月齡起接種，寶寶早保護,54%,左右,60%,左右,C群Nb發(fā)病在局部地區(qū)已成為主要血清群，接種HPV-A不能預防,2021年在監(jiān)測省報告病例中，A群Nm占23.16%的，C群
6、Nm占65.26%，且發(fā)病有向低年齡的趨勢4-6月齡。,C群：25個省別離到C群，安徽、江西等省份以C群為主。,李軍宏，2021年中國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測結果分析J.疾病監(jiān)測，2021，2510：770-774,2005-2021年全國1歲兒童流腦病例數(shù),0,5,月齡占,40.43%,，,病死率,35.33%,6,11,月齡占,59.57%,，,病死率,25.11%,目前我國接種流腦和,Hib,疫苗的策略,我國現(xiàn)行的流腦疫苗免疫程序,對2月齡嬰兒開始接種流腦疫苗是最正確的免疫策略,小年齡組流腦發(fā)病率最高,據(jù),2005/2006,年度全國流腦疫情資料,1,，,10,歲兒童年齡組發(fā)病率為,0.29
7、/10,萬,0.72/10,萬。,1,歲嬰兒達病死率達,30.8%,是平均病死率的,3.3,倍，死亡率是平均死亡率的,18.9,倍,1 李藝星，李軍宏，尹遵棟，等.中國2005/2006年度流行性腦脊髓膜炎流行病學特,征分析J.中國方案免疫，2007，133：193-196,2 Gray SJ,et al.J.Med.Microbiol.2006.,55:887-896,我國,Hib,疫苗接種程序,中國流感嗜血桿菌流行趨勢與疫苗免疫決策,.,中華流行病學雜志,2005;26:1006-1008,.,1,2,17,3,劑，,12,18,月齡加強,1,劑,年齡越小感染,HIB,疾病的危險性越大,9
8、0%發(fā)生在5歲以下，6-12月齡是發(fā)病頂峰,在開展中國家中，高達75%的HIB肺炎及腦膜,炎發(fā)生在1歲以內；,Hib腦膜炎后遺癥發(fā)生率高達30%40%；年齡越小，發(fā)生率越高，病癥越嚴重，病死率越高,25,月齡嬰兒：,接種,3,劑,ACHib,三聯(lián)疫苗；,1218,月齡加強,1,劑,Hib,疫苗；,3,歲和,6,歲時各接種一劑含,A,群和,C,群腦膜炎球菌組分的疫苗，最好為,ACYW135,群腦膜炎球菌多糖疫苗。,611,月齡嬰兒：,接種,2,劑,ACHib,三聯(lián)疫苗；,1218,月齡加強,1,劑,Hib,疫苗；,3,歲和,6,歲時各接種一劑含,A,群和,C,群腦膜炎球菌組分的疫苗，最好為,AC
9、YW135,群腦膜炎球菌多糖疫苗。,1271,月齡兒童：,接種,1,劑,ACHib,型三聯(lián)疫苗，不需要再接種,Hib,疫苗。,?中華預防醫(yī)學雜志?2021年12月第48卷第12期,三聯(lián)喜貝康,接種方案建議,MCV-AC/Hib,替代,MenV,接種方案,6,11,月齡嬰兒,:,如無,MenV,和,Hib,疫苗接種史，可接種,2,劑,MCV-AC/Hib,聯(lián)合疫苗，以后不再接種,2,劑,MPV-A,和,Hib,疫苗，并于,12,18,月齡時加強,1,劑,Hib,疫苗，于,3,歲和,6,歲時各接種,1,劑含,A,群和,C,群,Nm,組分的疫苗。,12,71,月齡兒童,:,如已完成,MPV-A,接種
10、、但未接種,MPV-AC,且無,Hib,疫苗接種史，與接種最后,1,劑,MPV-A,間隔,1,個月，接種,1,劑,MCV-AC/Hib,聯(lián)合疫苗，,3,年內不再接種,MPV-AC,，也不需要再接種,Hib,疫苗。,微卡的主要作用與使用,提高免疫力,提高巨噬細胞的吞噬能力，吞噬并摧毀細菌、病毒、衰老及變異細胞，消滅有害物質和異常蛋白。,增加NK細胞和補體數(shù)量，能非特異性的殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞，,促進T、B細胞形成，產生抗體，發(fā)揮免疫作用,綜上所述，微卡能有效的增強機體細胞免疫功能對體弱多病者，如經常感冒者有明確療效,微卡應用對象,1、提高免疫力，預防結核?。?歲半-15歲接種3針，間隔1月
11、接種1針，提高機體免疫力，預防結核病的發(fā)生。,2、結核病肺結核治療：初治結核病，復發(fā)性、難治性及耐多藥結核病在聯(lián)合化學藥物治療能提高療效，加速愈合，縮短療程并減少化學藥物對肝損害。初治結核病療程為6個月，15天注射1次，共12針。復發(fā)性、難治性及耐多藥結核病療程為9個月-12個月，共18-24針。,微卡應用對象,3、慢性支氣管炎；在抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)咳祛痰治療的情況下，配合微卡注射8針，即：前4針隔10天注射1次，后4針隔15天注射1次。,4、變態(tài)反響性疾?。褐夤芟^敏性鼻炎，過敏性皮炎，濕疹，慢性蕁麻疹，皮膚劃痕癥，配合抗過敏或者抗炎治療，每7-10天注射1次，療程8針。,5、慢性阻塞性
12、肺疾?。涸诳寡住⑵酱?、祛痰治療的情況下，每10天注射1次，療程8-10針。,用法用量：,兒童免疫力低下3針，每月注射一次，,成人免疫力低下，每1-2周注射一次，連續(xù)注射3-6針為一個療程。,每次注射22.5g 22.5g/支，用1ml滅菌注射用水稀釋搖勻后，于臀部肌肉深部注射。,結 束 語,總之，預防接種是寶寶成長過程中一個不可缺少的必要環(huán)節(jié)，預防勝于治療，少許投資接種疫苗，就能防止患病的痛苦和因此所耽誤的時間。寶寶是上天的恩賜，給他/她最好的不只是一件漂亮的外套，一個好的玩具，更重要是寶寶健康的成長，所以，采取預防接種，將是我們送給寶寶健康之路上的最好禮物！,參考編號：,3,.,01,.0,2,
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