腿部局部解剖

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,局部解剖學（二）,股前內(nèi)側(cè)區(qū),小腿前外側(cè)區(qū),2021/10/10,1,一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖,淺層結(jié)構(gòu),深層結(jié)構(gòu),2021/10/10,2,皮膚,淺筋膜,淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu),1.great saphenous vein,起始、行程、瓣膜、交通關(guān)系、屬支、流注,（一）淺層結(jié)構(gòu),2021/10/10,3,大隱靜脈上段屬支的類型,2021/10/10,4,2.,淺 動 脈,旋髂淺動脈,superficial iliac circumflex artery,腹壁淺動脈,superficial epiga

2、stric artery,陰部外動脈,external pudendal artery,2021/10/10,5,3.,腹股溝淺淋巴結(jié),superficial inguinal nodes,位置、分群、收集區(qū)、流注,2021/10/10,6,4.,皮神經(jīng),cutaneous nerve,1,）股外側(cè)皮神經(jīng),lateral femoral cutaneous nerve,2,）股神經(jīng)前皮支,anterior cutaneous branches of femoral nerve,3,）股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支,medial cutaneous branches of femoral nerve,4,）閉孔

3、神經(jīng)皮支,cutaneous branches of obturator nerve,5,）髂腹股溝神經(jīng),ilioinguinal nerve,6,）生殖股神經(jīng)股支,femoral branch of genitofemoral nerve,2021/10/10,7,皮神經(jīng)分布模式圖,縫匠肌,L.C.,股外側(cè)皮神經(jīng),I.C.,股中間皮神經(jīng),M.C.,股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),OBT.,閉孔神經(jīng),I ING,髂腹股溝神經(jīng),GEN.FEM,生殖股神經(jīng)的股支,2021/10/10,8,（二）深層結(jié)構(gòu),1.,股前區(qū)深層結(jié)構(gòu),大腿深筋膜,deep fascia of thigh,（闊筋膜,fascia lata,）

4、,厚而致密,髂脛束,iliotibial tract,隱靜脈裂孔,saphenous hiatus,股內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后肌間隔,Saphenous Hiatus,隱靜脈裂孔,隱股點,2021/10/10,9,Intermuscular Septum and Osseofascial Sheath of Thigh,posterior intermuscular septum,Lateral intermuscular septum,骨筋膜鞘的構(gòu)成及其內(nèi)容,Medial intermuscular septum,Posterior osseofascial sheath,Medial osseofa

5、scial sheath,Anterior osseofascial sheath,2021/10/10,10,構(gòu)成與內(nèi)容,肌 腔 隙,lacuna musculorum,血管腔隙,lacuna vasorum,腔隙韌帶,腹股溝韌帶,髂恥韌帶,2021/10/10,11,股 鞘,femoral sheath,股 管,femoral canal,定義,形態(tài),內(nèi)容,2021/10/10,12,股疝,2021/10/10,13,股三角,femoral triangle,位置,境界,內(nèi)容物及其排列,2021/10/10,14,收肌管,adductor canal,位置,境界,內(nèi)容物及其排列,2021/

6、10/10,15,股動脈,femoral artery,股深動脈,deep femoral artery,旋股內(nèi)側(cè)動脈,medial circumflex femoral artery,旋股外側(cè)動脈,lateral circumflex femoral artery,穿動脈,perforating arteries,2021/10/10,16,股神經(jīng),femoral nerve,起源,位置,分支,分布,2021/10/10,17,2.,股內(nèi)側(cè)區(qū),股內(nèi)收肌群,恥骨肌,長收肌,大收肌,短收肌,股薄肌,閉孔血管神經(jīng)束,閉孔動脈,obturator a.,閉孔靜脈,obturator v.,閉孔神經(jīng),

7、obturator n.,2021/10/10,18,二、小腿前外側(cè)區(qū),淺層結(jié)構(gòu),深層結(jié)構(gòu),2021/10/10,19,(,一）淺層結(jié)構(gòu),1.,皮膚,2.,淺筋膜,3.,淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu),大隱靜脈,Great saphenous vein,隱神經(jīng),Saphenous nerve,腓淺神經(jīng),Superficial peroneal n.,小隱靜脈,Small saphenous vein,足背靜脈弓,Dorsal venous arch,腓腸神經(jīng),Sural nerve,2021/10/10,20,（二）深層結(jié)構(gòu),深筋膜,2021/10/10,21,小腿前、后肌間隔,小腿前、外側(cè)、后骨筋膜鞘（構(gòu)成與

8、內(nèi)容）,2021/10/10,22,小腿前骨筋膜鞘,anterior osseofascial sheath of leg,小腿前群肌,脛骨前肌,Tibialis anterior,拇長伸肌,Extensor hallucis longus,趾長伸肌,Extensor digitorum longus,血管神經(jīng)束,脛前動脈,Anterior tibial artery,脛前靜脈,Anterior tibial vein,腓深神經(jīng),Deep peroneal nerve,2021/10/10,23,小腿外側(cè)骨筋膜鞘,lateral osseofascial sheath of leg,小腿外側(cè)群

9、肌,腓骨長肌,Peroneus longus,腓骨短肌,Peroneus brevis,血管神經(jīng)束,腓淺神經(jīng),Superficial peroneal nerve,2021/10/10,24,三、足 背,淺層結(jié)構(gòu),1.,皮膚,2.,淺筋膜,3.,淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu),大隱靜脈,Great saphenous vein,隱神經(jīng),Saphenous nerve,腓淺神經(jīng),Superficial peroneal n.,小隱靜脈,Small saphenous vein,足背靜脈弓,Dorsal venous arch,腓腸神經(jīng),Sural nerve,2021/10/10,25,深層結(jié)構(gòu),1.,深筋膜,伸

10、肌上支持帶,superior extensor retinaculum,伸肌下支持帶,inferior extensor retinaculum,骨纖維管,osseofibrous tunnel,2.,足背外來?。?脛骨前肌腱、拇長伸肌腱、,趾長伸肌腱、第三腓骨肌,3.,足背肌：,拇短伸肌、趾短伸肌,伸肌上支持帶,伸肌下支持帶,2021/10/10,26,腓骨下支持帶,inferior peroneal retinaculum,腓骨上支持帶,superior peroneal retinaculum,2021/10/10,27,足背的血管神經(jīng),腓深神經(jīng),deep peroneal nerve,

11、足背動脈,dorsal artery of foot,2021/10/10,28,操 作 步 驟,(,一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖,1.,去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng),2.,去除闊筋膜，保留髂脛束。,3.,修潔股前群?。汗伤念^肌、縫匠肌,4.,解剖股三角及其內(nèi)容,（,1,）觀察股三角的邊界,（,2,）在股鞘前壁作三個縱行切口，顯露其腔內(nèi)的股動脈、股靜脈和股管。探察股管內(nèi)容物和股環(huán)的邊界。,2021/10/10,29,5.,解剖收肌管及其內(nèi)容,在縫匠肌的肌支下方橫斷此肌，縱行剪開收肌腱板，修潔收肌管內(nèi)的隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈等。,6.,解剖股動脈及其分支（股深動脈、旋股內(nèi)側(cè)動脈和旋股外側(cè)動脈、穿動脈）,

12、7.,解剖股靜脈及其屬支,8.,解剖股神經(jīng)及其分支,9.,解剖股內(nèi)側(cè)群?。盒逎崘u骨肌、長收肌、大收肌、股薄??；橫斷長收肌，暴露其深面的短收?。恍逎嵍淌占\面的閉孔血管、神經(jīng)前支；橫斷短收肌，找到其深面的閉孔血管、神經(jīng)后支,2021/10/10,30,（二）小腿前區(qū),1.,去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。,2.,去除小腿深筋膜，保留上、下伸肌支持帶。,3.,解剖小腿前群?。盒逎嵜劰乔凹?、拇長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌。,4.,解剖脛前血管和腓深神經(jīng)：在小腿上部，鈍性分離脛骨前肌與趾長伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)；在小腿下部，鈍性分離脛骨前肌與拇長伸肌，在兩肌之間、

13、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)。,2021/10/10,31,（三）小腿外側(cè)區(qū),1.,去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。,2.,去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持帶。,3.,解剖小腿外側(cè)群?。盒逎嶋韫情L、短肌。,4.,解剖腓總神經(jīng)及其分支：在腓骨頸外側(cè)找出腓總神經(jīng)；用止血鉗沿腓總神經(jīng)方向向前插入腓骨長肌內(nèi)，沿腓總神經(jīng)的走向，切斷該肌，顯露腓總神經(jīng)及其分支；追蹤腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)達足背。,2021/10/10,32,（四）足 背,1.,去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。,2.,去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持帶。,3.,顯示骨纖維管,:,正對脛骨前肌腱、,母長伸肌腱和趾長伸肌腱，分別縱行切開伸肌上、下支持帶，檢查其骨纖維管內(nèi)肌腱及其腱鞘和血管神經(jīng)束。,4.,解剖足背的肌肉：清理母長伸肌腱、趾長伸肌腱、母短伸肌和趾短伸肌。,5.,解剖足背動脈、足背靜脈和腓深神經(jīng)：在母長伸肌腱與趾長伸肌腱之間找到血管神經(jīng)，并追蹤到第,2,跖間隙近側(cè)端，尋找足背動脈的分支,第,1,趾背動脈和足底深支。,2021/10/10,33,謝謝,2021/10/10,34,