完善醫(yī)療救助制度 構(gòu)建社會主義和諧社會

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1、 完善醫(yī)療救助制度 構(gòu)建社會主義和諧社會 2005年11月 第7卷第6期 寧夏黨校 JournalofNingxiaCommunistPartyInstitute Nov.,2005 V01.7No.6 【社會主義研究】 完善醫(yī)療救助制度構(gòu)建社會主義和諧社會 林淑周 (中共福州市委黨校,福建福州350000) 摘要:醫(yī)療救助是社會救助的重要內(nèi)容,是社會保障體系的重要組成部分,是促進(jìn)社會公平,維護(hù)社會穩(wěn)定 的重要手段,是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求.建立和完善醫(yī)療救助必須加大財政投入,拓寬籌資渠 道,建立健全法律法規(guī). 關(guān)鍵詞:醫(yī)療救助;社會主義;和諧社會 中圖

2、分類號:C912文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1008—2921(2005)o6—0050—03 構(gòu)建社會主義和諧社會是黨的十六大和十六屆三中, 四中全會提出的重大任務(wù),是全黨和全國人民的共同愿 望,是中國特色社會主義事業(yè)新的偉大實踐.高度關(guān)注民 生,切實維護(hù)群眾利益,實現(xiàn)全體人民的安居樂業(yè),是社會 和諧的基本保證,是構(gòu)建社會主義和諧社會的首要任務(wù). 向社會中困難群體提供醫(yī)療救助,建立,完善醫(yī)療救 助制度,是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然舉措. 一 ,完善醫(yī)療救助制度是構(gòu)建社會主義和諧社會的必 然要求 醫(yī)療救助,是指政府和社會對貧困人口因病而無經(jīng)濟(jì) 能力進(jìn)行治療的人實施專項幫助和

3、支持的行為.它是社 會救助的重要內(nèi)容,是社會保障體系的一個重要組成部 分.長期以來,我國城鎮(zhèn)職工和重點優(yōu)撫對象實行國家包 攬的公費醫(yī)療制度,農(nóng)村則實行以集體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為主的合 作醫(yī)療制度.隨著改革后農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本瓦解, 城市公費醫(yī)療制度向醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)變,城鄉(xiāng)貧困人口 和特殊人群(主要是優(yōu)撫對象中的老紅軍,老退伍軍人,傷 殘軍人)的醫(yī)療難問題凸現(xiàn)出來,已經(jīng)成為影響一些地方 社會穩(wěn)定的重要因素,也阻礙了醫(yī)療保險制度改革的進(jìn)一 步推進(jìn)和發(fā)展.建立,完善醫(yī)療救助制度,確保人人享有 基本醫(yī)療保障,體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性,是構(gòu)建社會 主義和諧社會的必然要求. 1.彰顯政

4、府責(zé)任.政府在建設(shè)和諧社會中具有重要 作用.中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究會會長高尚全認(rèn)為:要充分 發(fā)揮政府在構(gòu)建和諧社會中的作用,必須強化政府的公共 服務(wù)職能,樹立人民是創(chuàng)造財富的主體,政府是創(chuàng)造環(huán)境 的主體的理念.政府必須建立利益協(xié)調(diào)機制和利益表達(dá) 機制,緩解和化解利益失衡情況,使公民在參與社會的過 程中建立新的和諧關(guān)系,特別要關(guān)注貧困群體的利益.社 會主義初級階段條件下,我們雖然不能做到人人公費醫(yī) 療,但也要保證人民的生命財產(chǎn)安全,為最廣大人民的利 益服務(wù).醫(yī)療救助制度是以"對象投入"為主的財政投入, 讓真正需要政府救助幫困的對象直接獲得救助.因此,醫(yī) 療救助措施彰顯了政府責(zé)

5、任,是政府保障人權(quán),構(gòu)建和諧 社會的突出表現(xiàn). 2.有利于安定人民生活,保持社會的穩(wěn)定.和諧需要 穩(wěn)定,穩(wěn)定保證和諧.沒有穩(wěn)定的環(huán)境,什么都搞不成. 這是我國現(xiàn)代化建設(shè)的一條極其重要的經(jīng)驗,也是構(gòu)建社 會主義和諧社會必須堅持的一條重要原則. 醫(yī)療救助是對貧困人口中的患病者進(jìn)行的救濟(jì)性幫 助,它既有物質(zhì)的,也有資金的,還有精神方面的,因而超 出了單純生活救濟(jì)的范圍,使狹義的社會救濟(jì)拓展了空 間,使因病致貧的那部分人不只是得到物質(zhì)生活方面的救 濟(jì),而且還能夠得到醫(yī)治疾病方面的幫助,這就使社會救 濟(jì)由生活保障向疾病醫(yī)治方面延伸,解決了貧困人口的有 病之憂.這會使他們以積極的態(tài)

6、度面對社會,在盡力為社 會作出貢獻(xiàn)的同時,也擺脫自己的貧困狀況.這無疑有利 于安定人民的生活,保持社會的穩(wěn)定. 同時,醫(yī)療救助具有較大的社會號召力.人生最大的 不幸和痛苦莫過于貧病交加.貧病家庭的境況最能引發(fā) 人們的同情心,因而也最能喚起慈善者參與救助行動.這 樣,有利于在全社會形成團(tuán)結(jié)互助,扶貧濟(jì)困的良好風(fēng)尚, 形成平等友愛,融洽和諧的人際環(huán)境,增強社會的凝聚力6 3,有利于促進(jìn)社會公平和正義.和諧出自公平,和諧 收稿日期:2005—09—02 作者簡介:林淑周(1968一),女,福建福州人,中共福州市委黨校副教授 50 有賴正義.維護(hù)與實現(xiàn)社會公平和正義,是構(gòu)建

7、社會主義 和諧社會的主要環(huán)節(jié).加強醫(yī)療救助,是當(dāng)前促進(jìn)社會公 平,構(gòu)建和諧社會的重要工作.貧富差距過大是當(dāng)前社會 不公的主要表現(xiàn),是影響社會和諧的最大問題.相關(guān)資料 表明:城鎮(zhèn)居民高收入組的收入增長明顯快于低收入組, 最富有的10%的家庭人均可支配收入是最貧窮的10%的 家庭人均可支配收入的8倍.60%的城鎮(zhèn)居民的人均可 支配收入達(dá)不到平均水平.城鄉(xiāng)之間的實際收入差距達(dá) 到6倍以上.因患大病而支付過高醫(yī)療費的家庭,其基本 生活保障大都出現(xiàn)了困難.這當(dāng)中,正在領(lǐng)取城市居民最 低生活保障金的居民,農(nóng)村五保戶和特困戶患上大病,更 是困難重重.醫(yī)療救助是保證他們生存權(quán)利的最后一道

8、 防線.政府通過二次分配,實現(xiàn)社會財富的再分配,是促 進(jìn)社會公平的有效手段.讓這些貧困群體從醫(yī)療救助層 面享受到人的尊嚴(yán)和權(quán)利,享受到改革開放的成果,感受 到一定意義上的社會公平,對于促進(jìn)社會和諧有著重要的 意義. 4.有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展.保持經(jīng)濟(jì)持續(xù),快速,協(xié) 調(diào)發(fā)展,創(chuàng)造更豐富的社會物質(zhì)財富,使國家的整體實力 不斷增強,使人民群眾的生活水平不斷提高,是構(gòu)建社會 主義和諧社會的物質(zhì)基礎(chǔ).而在任何社會生產(chǎn)中,勞動力 的數(shù)量和質(zhì)量都是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的決定性因素. 疾病是勞動力再生產(chǎn)和人口生長發(fā)育過程中不可避 免的現(xiàn)象.以克服和減少疾病,恢復(fù)人體健康為目的的醫(yī) 療活動,對于勞

9、動力再生產(chǎn)和人口的健康生存至關(guān)重要. 醫(yī)療救助幫助困難群體解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)問題,提高了他們的 健康水平,整體上提高了勞動者的素質(zhì),對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā) 展有益無弊. 二,完善醫(yī)療救助制度的原則 面向城鄉(xiāng)困難群體,提供醫(yī)療救助,是提高全體人民 健康水平,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的有效途徑, 是完善社會保障體系,加快社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制建設(shè)和 全面建設(shè)小康社會的必然要求,是黨和政府高度關(guān)注民 生,實踐"三個代表"重要思想,全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀 和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要舉措. 1.堅持廣覆蓋,低標(biāo)準(zhǔn),因地制宜.這是醫(yī)療救助制 度和體系建設(shè)應(yīng)遵循的一條基本原則.鑒于目前我國經(jīng)

10、 濟(jì)發(fā)展水平,我們的醫(yī)療救助只能是廣覆蓋,低標(biāo)準(zhǔn)的. 廣覆蓋要求醫(yī)療救助制度要面向所有符合救助條件的人, 具有公眾性和公平性,不能僅僅局限于"三無"對象,防止 社會政策部門化.低標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)療救助水平不能高,要適 合當(dāng)?shù)氐呢斄?物力,明確醫(yī)療救助僅僅是基本的救治,是 救危性救助而非康復(fù)性救助.當(dāng)然,救助標(biāo)準(zhǔn)也不能過 低,否則,起不到救治作用. 2醫(yī)療救助體系建設(shè)一定要從中國的實際出發(fā).在 醫(yī)療救助體系建設(shè)過程中要借鑒國外經(jīng)驗,吸收其符合我 國實際的東西,但不能照搬硬套,貪大求洋,否則就會脫離 實際,難以實施.醫(yī)療救助理論,政策,法規(guī),實施細(xì)則等 要講實效,要真正能解決或緩解

11、困難群體醫(yī)療難的問題. 3.資金籌集多元化.必要的醫(yī)療救助資金是醫(yī)療救 助可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵.建立資金籌集的多元化機制至關(guān) 重要.要形成以財政投入為主,社會慈善團(tuán)體大力支持, 單位和親友給予適當(dāng)援助,醫(yī)院給予一定的減免的,多元 化的醫(yī)療救助資金籌集機制. 4.多樣化的救助方式.醫(yī)療救助方式也可稱為救助 的途徑或措施,它是政府和社會,包括社會組織在醫(yī)療救 助中履行職責(zé)或發(fā)揮優(yōu)勢而采取的各種辦法的匯集,它們 具有一定的替代和互補性.醫(yī)療救助方式多,救助對象獲 得救助的可能性就大.醫(yī)療救助方式的多樣化,體現(xiàn)了社 會救助的社會化,是社會進(jìn)步和文明的重要標(biāo)志. 5.優(yōu)質(zhì)的救助服務(wù).

12、醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療救助活動的終 點,其水平高低是醫(yī)療救助效果的顯示器.它包括醫(yī)療水 平,服務(wù)水平和醫(yī)藥價格.高超的醫(yī)療技術(shù),周到熱情的 治護(hù)服務(wù),合理的醫(yī)藥價格,是醫(yī)療救助得以圓滿完成救 助任務(wù)的重要條件,也是維護(hù)人民群眾利益的實質(zhì)性環(huán) 節(jié).救助性醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平,決定著醫(yī)療救助的效 果,因此,加強對承擔(dān)醫(yī)療救助任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護(hù)人 員的教育,提高其醫(yī)德,醫(yī)護(hù)技能是非常必要和重要的. 6.城鄉(xiāng)救助一體化.城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展是和諧社會的重 要標(biāo)志.我國現(xiàn)在總體上已到了以工促農(nóng),以城帶鄉(xiāng)的發(fā) 展階段.建立醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)順應(yīng)這一趨勢,堅持城鄉(xiāng)一體 的政策.農(nóng)村醫(yī)療救助和城市醫(yī)療救助要

13、一視同仁,城鄉(xiāng) 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)要實現(xiàn)同步增長,從而使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體 化推進(jìn).這有利于化解"二元"社會結(jié)構(gòu)帶來的不和諧,促 進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展. 三,完善醫(yī)療救助制度的對策思路 為切實緩解城鄉(xiāng)貧困人員看病難問題,近年來我國一 些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和中西部地區(qū)實行對救助對象部分醫(yī)療 費用減免政策,少數(shù)地方建立了醫(yī)療救助制度,但從全國 總體情況看,我國醫(yī)療救助制度尚處于探索和起步階段, 在實踐中還存在不少突出問題.比如,財政投入基本沒有 制度化,缺乏鼓勵社會捐助的稅收優(yōu)惠政策,實施醫(yī)療救 助的實際對象十分有限,救助力度也偏低,管理部門不明 確,等等.根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)社會條件和醫(yī)療救助的現(xiàn)狀

14、,目 前的醫(yī)療救助制度應(yīng)在以下幾個方面加以完善: 1.政府應(yīng)加大財政投入,拓寬醫(yī)療救助資金渠道.國 際經(jīng)驗表明,沒有政府的財政支持,針對城鄉(xiāng)貧困人群的 醫(yī)療保障很難建立起來.政府對貧困群體的責(zé)任很大程 度上體現(xiàn)在給予穩(wěn)定的財政投入上.因此,各級政府應(yīng)當(dāng) 加大財政轉(zhuǎn)移支付力度,制定財政資金支持醫(yī)療救助的具 體辦法,實現(xiàn)財政投入的制度化.可考慮按最低生活保障 標(biāo)準(zhǔn)的一定比例和享受低保人數(shù)確定財政撥款額度.對 于東部發(fā)達(dá)地區(qū),財政撥款由省,市兩級政府分擔(dān),對于中 西部地區(qū),則由中央,省,市三級政府共擔(dān).中央和省級財 政應(yīng)更多地向困難地區(qū)傾斜. 同時,改變醫(yī)療救助資金以政府提供

15、為主的現(xiàn)狀,拓 51 寬籌資渠道.一是從社會福利彩票募集的資金中劃出一 部分用于醫(yī)療救助;二是開征社會保障稅,這是政府通過 稅收來實現(xiàn)公平,解決貧困問題的有效手段;三是盡快出 臺社會捐助的稅收優(yōu)惠政策,通過免征醫(yī)療救助款的企業(yè) 所得稅和個人所得稅,推動社會各界積極參與各種形式的 醫(yī)療慈善捐助.資金籌集到位后,要加強管理監(jiān)督,合理 有效使用. 2.盡快出臺醫(yī)療救助政策法規(guī),使醫(yī)療救助有法可 依.現(xiàn)代社會醫(yī)療救助制度是法制時代的產(chǎn)物,醫(yī)療救助 金依照法律規(guī)定列為財政預(yù)算支出項目之一,救助的對 象,標(biāo)準(zhǔn)等也都是由法律程序規(guī)定.醫(yī)療救助只有制定了 相關(guān)的法律體系,才能從根

16、本上保證醫(yī)療救助制度的權(quán)威 性和連續(xù)性,才能確保人民的基本生活權(quán)益.當(dāng)前,亟需 由國家制定切實可行的醫(yī)療救助的基本政策,并允許各地 從本地實際出發(fā)探索醫(yī)療救助的不同模式,針對不同類型 地區(qū)的貧困群體實行不同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助措施,以保證貧 困群體享有最低層次和最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù). 3.確定選擇救助對象的標(biāo)準(zhǔn).在我國目前的經(jīng)濟(jì)條 件下,對貧困人員的醫(yī)療救助只能有所選擇,包括選擇救 助對象和救助水平.為保證選擇救助對象的公平和公正, 必須制定明確的選擇標(biāo)準(zhǔn),如按收入水平或醫(yī)療費用水 平.另外,要根據(jù)救助基金的狀況確定救助水平,費用減 免的比例. 4.制定醫(yī)療救助相關(guān)配套政

17、策.一是完善國家的醫(yī) 療保險制度.正在推進(jìn)的城市醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村 合作醫(yī)療制度是我國醫(yī)療制度的重大改革,貧困群體理應(yīng) 分享這一改革成果.要通過多種方法,將貧困群體納入醫(yī) 療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療總盤子,享受基本醫(yī)療保險和醫(yī)療 服務(wù).特別是對于重點優(yōu)撫對象,要完善有關(guān)優(yōu)撫法規(guī), 依法實行各類醫(yī)療保險.二是要制定過渡性政策,避免政 策空檔.為解決困難職工基本醫(yī)療保險之外的門診,住院 費封頂問題,解決破產(chǎn)企業(yè)退休困難職工醫(yī)療難的問題, 可實行大政策不變,小政策調(diào)整,多政策互補.為了解決 貧困農(nóng)民和農(nóng)村重病對象醫(yī)療難的問題,對于尚未建立農(nóng) 村合作醫(yī)療的地方,擬建立救濟(jì)費補助和優(yōu)

18、撫對象比例報 銷為主,大額醫(yī)療費用救助為輔的醫(yī)療保障制度.總之, 必須因地制宜,進(jìn)行制度創(chuàng)新,較好地處理醫(yī)療救助與醫(yī) 療保險之間,醫(yī)療改革目標(biāo)與過渡性措施之間的關(guān)系. 5.建立與貧困群體相對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)供給體系.政 府通過有效的公共衛(wèi)生政策,增加對衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付,向 貧困群體提供基本衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健,可以有效地預(yù) 防,治療和控制各種疾病,起到低成本,高效率的作用.公 共衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的性質(zhì),它包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù), 衛(wèi)生行為的矯正及環(huán)境衛(wèi)生等.其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療 費用低廉,并可通過預(yù)防,保健和健康教育進(jìn)行早期干預(yù), 在降低發(fā)病率和控制疾病發(fā)展,提高生活質(zhì)量,降低醫(yī)

19、療 費用方面具有優(yōu)越性.政府應(yīng)給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以政策 和資金的支持,加快這一服務(wù)體系的建立和完善.另外, 可以建立"平民醫(yī)院",以低于服務(wù)成本的價格為貧困群體 提供低費用的醫(yī)療服務(wù),對其成本虧損通過醫(yī)療救助資金 給予補償. 6.建立負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策實施和管理的專門機構(gòu). 目前,我國醫(yī)療救助是多方籌資,主要由財政撥款,民政部 門具體管理.由于醫(yī)療救助款沒有單獨列項,而是包含在 社會救濟(jì)資金和扶貧資金中,貧困群體的醫(yī)療救助資金難 以保證.鑒于此,應(yīng)盡快建立全國性的專門機構(gòu),負(fù)責(zé)醫(yī) 療救助政策的實施和管理,在財政預(yù)算中將醫(yī)療救助資金 單獨列出,并實行中央政府和地方政府分級管理

20、體制.中 央財政應(yīng)是醫(yī)療救助款項的主要支付者,并在統(tǒng)一計劃下 負(fù)有對地方政府此項?？畹谋O(jiān)督權(quán).地方政府除對中央 負(fù)責(zé)外,還需接受同級人民代表大會及其常務(wù)委員會的 監(jiān)督. 總之,開展對貧困群體的醫(yī)療救助是一個龐大,系統(tǒng) 的社會工程,需要各級政府和有關(guān)部門協(xié)同相關(guān)學(xué)科的專 家學(xué)者進(jìn)行認(rèn)真的研究和探索,也需要廣大人民群眾的積 極參與和支持,從而盡快走出一條有中國特色的,行之有 效的醫(yī)療救助之路,為構(gòu)建社會主義和諧社會作出貢獻(xiàn). ToImprovetheMedicalSuccoringSystemand BuildaSocialistHarmoniousSociety LINS

21、hu.zhou (thePartySchooloftheCPCFuzhouMunicipalCommittee,Fuzhou,350000,China) Abstract:Medicalsuccorisallimportantpartofsocialsuccor.Itisalsoallimportantcomponentofsocialsecurity system.Itisasignificantwayofachievingsocialfairnessandmaintainingsocialstability.Meanwhile,itistheneces— saryconditionofbuildingasocialistharmonioussociety.Toestablishandimprovemedicalsuccor,wemustincrease financialinput;widenthechannelofcollectingfundsandestablishsoundandemcientlawsandregulations. Keywords:me出calsuccor;socialistsociety;harmonioussociety 責(zé)任編輯:王學(xué)平 52