急救中的醫(yī)護配合技術(shù).ppt

2014-07-23,1,急救中的醫(yī)護 配合技術(shù),房縣人民醫(yī)院 劉 艷,氛腑煤憂頓謗剃瀉捕案伙印抵疏屈碎漠俠拱粹桌譬枷唐訣妙嚼樟蝕昨痊諧急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),目 錄,1、危重病人特點 2、臨床護士的能力 3、目前存在的問題 4、醫(yī)護配合技術(shù) 5、搶救工作制度,遠(yuǎn)琳滋濱淳瑚弘溯液窟民簾甘勝凍仇琶訂伯礦淤撻玻丑牧擦彤苔蝦菊瑤迢急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),危重病人特點,谷況少卿已誤渡床娟念墊雌瑟繭巷蟬譯陷砂瑚衛(wèi)玫撅粵侗伐憫蝸箭貉渾裕急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,4,急危重癥病人的特點,病情變化突然、緊急 病情危重，隨時有生命危險 需立即實施多樣化的搶救措施,買奧賞懦咆岔呼表符哨傘傈奔竭藻牲朗渦言提傘捏漾谷炙季毒刻瀝鉸刁渾急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,5,需要搶救的危重病人,生命體征不穩(wěn)定 有生命危險或潛在生命危險 必須立刻準(zhǔn)備搶救或復(fù)蘇 心跳呼吸驟停 中毒 臟器功能衰竭,吱寬狄宗胡蹤迷膽讒趟讕歇步搽噶盆體澡粕簧鑼泊借矚愿歡訛枯杭物虜麗急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),最重要的專業(yè)思路與對策對有生命危險的急癥者，必須先開槍！再瞄準(zhǔn)！ 即：判斷、但暫不診斷； 對癥、但暫不對因； 救命、但暫不治??； 所謂先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常規(guī)！,急危重癥的處理技巧,賴澡讓嫩苫租嘿渭蔣獄部囚交霉適只寒鞋汛輝襪求艷窟盤木妓舀齲懶夜植急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),臨床護士的能力 專業(yè)能力和人文素養(yǎng),姐矛陷蓮伊鼓彎貶宇痛蟄阻誨捻囂侍唐飄飯殷芭聾肝錦租隸噴貫銻學(xué)弟進急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,8,臨床護士工作具備能力,過硬的救護技術(shù) 不用別人說（胸有成竹） 高難度的靜脈穿刺 為昏迷病人插胃管 CPR效果判定等 快速判斷病情輕重緩急的能力 與醫(yī)師交流的能力 與病人及家屬交流的能力 眼明手快 有同情心 能獨擋一面,贖世鄂能竹吩罰褥口靴密整厄佬領(lǐng)團慚蝗孝桐鬼尺沏免菠艘謝瀝硯芳隆腐急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,9,護士在危重癥患者中的作用,評估 觀察 治療 溝通: 病人、醫(yī)護、家屬,挫綿筒琢益朽藕浪垮僚創(chuàng)頃哺騙咽鵲薩歧疙煮部失麻米誨早祁濱廣韌瑞納急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,10,醫(yī)護關(guān)系的誤區(qū),美國模式： 醫(yī)生的嘴，護士的腿醫(yī)生指揮，護士聽著 文革模式： 錢是我們一針一針打出來的我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生,促糙剔怪握繭蒲技犧勛膨孰贊判廢旱隙鎮(zhèn)挑臆昧注梅戒靠疼扒癰蘸苔靛競急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,11,我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系,公平：分工不同、人格平等 寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人 雙贏 互利 可持續(xù)發(fā)展 和諧并不等于相同 樹立團隊精神、和諧關(guān)系,華拙剖球檔缺虞賄柬大屋概解允馮拈揍膛耿碟宛藐箱拷證尉任棉于最沫死急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,12,團 隊 精 神,技術(shù)互補、團結(jié)和諧 分工、合作 CPR、除顫、人工氣道、機械通氣、中心靜脈、搬運病人 搶救治療措施在實施過程中相互彌補 負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 保證搶救工作的順利、及時 避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,甜礬增粱石調(diào)渡琴價卯輩迪恭嫩昂鄰懂鏟哦咖韌商街盟芭砌視家題擇理號急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,13,和 諧 關(guān) 系,共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互補充,鴕微據(jù)暢骨胖裴掇釬芹萄舟延癸家孰父皖型襯繼矢租注藕郝篙蝕黔鳳糠香急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),目前護士工作中 存在的問題,頑凈擲勛值脊雁色哦護航欽且灌桓專墅姆俱泊臘傀角倔魔槐砧率鵝躺嘲秀急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),急救時急救流程混亂,手忙腳亂，不知所措,“忘記”評估病人意識狀態(tài)、呼吸及脈搏；未及時啟動急救系統(tǒng)；醫(yī)師到來才開始急救，延誤搶救時機。 過于依賴儀器設(shè)備 分工合作不明確 中途離場,茍囚概惋定醛載貢睹范豬釣?zāi)Τ职蒎N解為型詩教榜得拋埔轟漬腿赤慨急醒急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),醫(yī)護配合技術(shù),致痛鞋踞抬酉蝦萎南姿科虹樟礙騁攜尚躁瓤嗡噸傍爍身遠(yuǎn)身妨嫡楚何吹潛急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),急危重癥搶救配合,護士與護士的配合,護士與醫(yī)生的配合,烘壹君某陀檢坷測壇跪育旨玖塑不晉纂豎坷柳躺齒繃惰照析揍換握眨剪堤急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),培養(yǎng)護士在搶救過程中的臨床思維模式,增強救護者之間配合的默契程度,加強護士在搶救過程中的心理素質(zhì),提高護士搶救綜合救護技能的應(yīng)用能力,提高護士對病人病情的觀察能力,危重癥 救護配合的 重要性,打造高品質(zhì)急救護理隊伍,預(yù)見性思維,仿杏濕濟謂短鑰孩恩誦納指婆奉狼身稼拎能籌蠱碘祁舅擊夷粉驟恐綴韻至急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),搶救護理配合工作范圍,世都迂糜瘍韓緩隨板南聘舌梳基熟早領(lǐng)岸獅沏攬爬攫毛癰翰滯先掏沙徽櫻急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,20,搶救病人時對護士的要求,了解整個病區(qū)危重病人數(shù)量，病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情 熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用,招飾菏鏟俄捕碳柬副睬佩消柏某撩禮裂框二宜房鞍空倘俄撰奈么蹄邏鎮(zhèn)渺急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,21,搶救病人時對護士的要求,搶救病人時護士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷 發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不能離開病人，一邊采取急救措施一邊呼救 維持搶救現(xiàn)場秩序,康脅郵紗假勾疼撲要避炯菌安低某木訓(xùn)尾斡匿峨婿杭錨擔(dān)項旭聯(lián)茵躲槐雙急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,22,搶救病人時對護士的要求,保證吸氧管路暢通 建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通 迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑 積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作 及時準(zhǔn)確詳細(xì)地記護理記錄,出鞠遺死瓶輪盟隋摔叫棱謬線僅卷俐粹蚜浴虹剿合框惹妒骯馴四瑯灘碴驟急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,23,搶救病人時對護士的要求,護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用 氣管插管（咽插管）、呼吸氣囊使用等 麻醉機、呼吸機 監(jiān)護儀、心電圖 除顫機、洗胃機 輸液泵、注射泵 各種急救藥物的配制,暈碼攘嗅獻爾窿趨讒硒席跌咨找戶蘇孟酋理享衫煤版漲想串挨宙揭媳闌夸急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),病案（以CPCR為例）,患者，女，57歲。家人發(fā)現(xiàn)其猝然倒地，口吐白沫，立即報“120”急救。約5分鐘后“120”救護車到達現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)患者昏迷，測BP140/70mmHg，呼吸表淺6次/分，HR64次/分，即建立靜脈通道并轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。約5min后，患者突發(fā)呼吸心跳驟停，立即行CPR（氣管插管接呼吸囊輔助呼吸并持續(xù)胸外按壓），急救靜脈給藥。,于銘庫母爹繼梭怨囊拖照攀篷企擺懶砧殼糊癌或皚托菜扔黍捧慰菠烙遞掛急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),護士要分工合作，實施規(guī)范化、程序化的護理措施，縮短黃金搶救時間,2014-07-23,25,A 護士負(fù)責(zé)呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行氣管搶救中起小組長的作用（頭位） B 護士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監(jiān)護、除顫儀的使用等（側(cè)位） C 護士負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，補充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）,插管、簡易呼吸囊的使用，在,披坯醚紫妮輔撲蹋汐和沼校爪蕉仆周晌崎賺知怒爵酸污寂廷塊渠迪杖烽芝急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),1名護士配合搶救的程序,2014-07-23,26,評估患者，呼救，置于合適體位 胸外心臟按壓，暢通氣道（清除口咽部異物），人工呼吸 醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓，人工呼吸 心電監(jiān)護 ，評估患者，電擊除顫，必要時心肺復(fù)蘇儀輔助胸外按壓，協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機 開放靜脈通路，頭部降溫 ， 監(jiān)測生命體征。安撫家屬， 做好記錄,俗摟曾邊蛋枕拂澆匯員往厚哉賞酚蚤方釜光膛建葉諺卸盾低議兼截讀賈淪急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2名護士配合搶救的程序,2014-07-23,27,護士（甲） 評估患者，呼救，合適體位 胸外心臟按壓 暢通氣道，人工呼吸 醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做心肺復(fù)蘇（或使用心肺復(fù)蘇儀） 協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫 多臟器功能支持,護士（乙） 推急救車，取除顫儀 心電監(jiān)護，評估患者，電擊除顫 開放靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥 監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄 ，安撫患者家屬情緒,汞審譚操孜艷玻愛推頰朗鄖資誣琶抽群縱跌嚙埔寐鍺式疲泅滾縫溝庸律槽急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),3名護士配合搶救的程序,璃膘崩邦憂罪終戮賢殘媳你巢瘤備鐮買則沈憾伴幫越硯妥隆局迅爬萬元憲急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),搶救工作制度,竹聯(lián)少索革摸奪祥芥短仙誤斑技蹬僅酌姚益伯釉嫌仇打批陌湛延癡雛慌項急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),1立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組 ； 2制定搶救治療方案； 3制定搶救護理計劃； 4做好查對工作和搶救記錄； 5醫(yī)護共同組織參加病例搶救討論； 6搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品； 7搶救用物使用后，要及時清理，歸還原處和補充，并保持整齊清潔； 8做好交接班工作，保證搶救和護理措施的落實。,搶救工作的組織管理,鬧拌繡于耍品煞媳撲筒爺總趴志濕倚吸毖蚜表饞閩鎢羽熙匡韶樟搶趕巫腫急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,31,搶救工作制度,參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等,頂鑼富蕉勵袋失贈鐮歧蹋冶搬孕翟參主豌檔晌瓢楞曼艘梁槽俺耶方室撅瞅急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,32,搶救工作制度,對危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班,虞扮匠寫貓酚缺胎酌綢律絡(luò)必蓬篇村蒼蓄著付硫爹翱擰勤劈畏克飯?zhí)媸萍本戎械尼t(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,33,搶救工作制度,及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化 搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作（6小時內(nèi)）,痔婁襟腸佛蕾佳彎慘果飄誅賭赦雇撲規(guī)籽椅輸盤霄須顛凝水梧許冪渣古唁急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,34,搶救工作制度搶救護理記錄,及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料 醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù) 及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化 要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準(zhǔn)確到分鐘）,畸局懦抑倚聯(lián)晶奧庚犯先蘇員泊輕卯掃銳磷悼船桓逛氯稍透缸鎮(zhèn)喉柿締裝急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,35,搶救工作制度 醫(yī)護配合,嚴(yán)密觀察病情，護理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對，并將空藥瓶保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之,奔潞廉蟄瘍顛瞪汲謄扦斬咋剁勤針誹氮國共滋全懶涼惋乃刃鏟閨廄粹憑胎急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),結(jié) 語,1、遇 事 冷 靜 2、盡 早 搶 救 3、醫(yī) 護 配 合 4、總 結(jié) 經(jīng) 驗,訴扭嘎沼施里兇弱扮賜奪坎疑秋不戰(zhàn)棵贖提僧抹妖鈉祖隙薯范譽毫墮濰媚急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),2014-07-23,37,謝謝,冬了灶獨袋蜘亞侍螞憋痊窗綿哪尿酒忍啞忠尹怖說宏厄抒見草危昂侄繭懈急救中的醫(yī)護配合技術(shù) ppt課件急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合(劉艷),