新生兒常見疾病及預(yù)防ppt課件

,新生兒常見疾病及預(yù)防,新生的寶寶可愛卻嬌嫩，容易發(fā)生不適，年輕的父母?jìng)儜?yīng)該多了解一些新生兒常見疾病的知識(shí)，從而在寶寶患病時(shí)從容應(yīng)付。,一、黃疸,出生后35天，寶寶的臉越來越黃的，這就是新生兒的生理性黃疸。他生長(zhǎng)發(fā)育代謝后產(chǎn)生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來，胎兒體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞“壽終正寢”后，產(chǎn)生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉(zhuǎn)化排泄的。所以寶寶出生時(shí)并沒有黃疸。嬰兒出生后，與母親脫離了聯(lián)系，他的一切新陳代謝產(chǎn)物也就由自己來處理了。紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化一下，才能從體內(nèi)排泄出去。而這時(shí)新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外，多余的沒有經(jīng)過肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內(nèi)。到了一定的程度，孩子就表現(xiàn)出黃疸。隨著肝臟功能的逐漸成熟，新生兒黃疸會(huì)逐漸消退。一般在一周到半個(gè)月的時(shí)間黃疸就會(huì)退盡。,生理性黃疸,病理性黃疸,病理性黃疸是由于疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常，它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期，使生理性黃疸明顯加重，并容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。,其特點(diǎn)為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有的可持續(xù)三個(gè)月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停喂母乳后3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān)。母乳性黃疸一般不會(huì)引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸！,母乳性黃疸,一、生理性黃疸一般不深，其特點(diǎn)： 黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。 黃疸逐漸加深，在第4-6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。 足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。 黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長(zhǎng)發(fā)育正常。 化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mgdl，但小于12mgd1。,怎樣識(shí)別新生兒黃疸？,二、病理性黃疸有下列特征： 、黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。 、黃疸消退時(shí)間過晚，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，超過正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。 、黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。 、檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過12mgdl，或上升過快，每日上升超過5mgdl。 、除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動(dòng)，少吃或體溫不穩(wěn)定等,發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí)，父母要注意： （1）判斷黃疸的程度 家長(zhǎng)可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。 （2）觀察大便顏色 如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。 如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。 （3）盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。 （4）給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。,怎樣護(hù)理黃疸寶寶,新生兒每天應(yīng)該有四至五次大便，但新生兒如吃母乳或特別配制的奶粉，可能次數(shù)會(huì)略少，要注意大便的形狀，正常大便應(yīng)是軟性的。 便秘是指沒有大便，或次數(shù)忽然減少很多。同時(shí)，大便變得很硬，排便時(shí)困難，以致嬰兒哭啼。這時(shí)不妨先給些果汁或者把奶調(diào)得稀些，如果便秘情況不改，應(yīng)該帶嬰兒去看醫(yī)生。,二、便秘,新生兒吃完奶后，常常會(huì)吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶時(shí)連帶吸入了空氣，在吃完奶后把空氣吐出來，使得奶也跟著吐出。預(yù)防方法：不要讓寶寶吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途讓寶寶有機(jī)會(huì)排出胃內(nèi)的空氣。當(dāng)他吃完奶后，不要馬上將他放回小床，而應(yīng)該抱起他，讓他把頭伏在你的肩或膝上一會(huì)兒，輕輕由下向上撫掃他的背部，使空氣排出后（應(yīng)可聽到明顯的打嗝聲），再放回床上并且要取頭高側(cè)臥位，防止溢乳吸入窒息。如果發(fā)現(xiàn)大量嘔吐，應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。,三、吐奶,當(dāng)嬰兒吃得過量，可能將部份或全部的奶都吐出來，這是無礙的。如果發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)立即停止喂奶。每天給他喂幾次少量的溫開水。若嘔吐不止，就該去看醫(yī)生。注意，生病的嬰兒必須在安靜的房間休息，同時(shí)給以充分的飲料，因?yàn)閶雰簩?duì)缺乏水分特別敏感。,四、嘔吐,腹瀉是新生兒常見疾病之一，尤其在天氣炎熱，或受其它疾病影響時(shí)，都會(huì)腹瀉。如果發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉及發(fā)熱，應(yīng)立即去看醫(yī)生，不可拖延。 腹瀉很容易辨認(rèn)，大便次數(shù)忽然增多，而且稀燜和有臭味。在看醫(yī)生之前，應(yīng)讓寶寶多喝流質(zhì)（不是食物），如溫開水或粥水，讓寶寶多飲流質(zhì)是很重要的，因?yàn)閷殞氁咽ゴ罅克?，這種情形很危險(xiǎn)。應(yīng)注意保持寶寶的清潔衛(wèi)生，也要在替寶寶處理完糞便后洗凈雙手，以防病菌傳染。,五、腹瀉, 注意孩子的腹部保暖 小兒腹部容易受寒，而患有腹瀉的兒童，腸蠕動(dòng)本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動(dòng)更快，從而加重病情?？蛇m當(dāng)給孩子增加衣著，亦可用大口罩，護(hù)肚兜等圍住嬰兒臍部。, 要注意保護(hù)好孩子的臀部 由于排便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷，父母在護(hù)理中要特別注意肛門部位。便后應(yīng)用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦，或用細(xì)軟的紗布蘸水輕洗，洗后可涂些油脂類的藥膏，以防紅臀，并要及時(shí)更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰。對(duì)于病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單，都要及時(shí)洗滌并進(jìn)行消毒處理，以免反復(fù)感染或傳染給其他人。,臍炎的臨床表現(xiàn) 臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤(rùn)、流水，這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥，病情危重會(huì)引起腹膜炎，并有全身中毒癥狀。發(fā)熱，不吃奶，精神不好，煩躁不安等。慢性臍炎時(shí)局形成臍部肉芽腫，為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物，經(jīng)久不愈。,六、臍炎,可向周圍皮膚或組織擴(kuò)散，引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥、門靜脈炎，以后可發(fā)展為門靜脈高壓癥、肝硬化。,新生兒臍炎預(yù)防： 1、保持孩子臍部干燥。新生兒臍帶脫落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因?yàn)閷⒛殠Ы窈髸?huì)導(dǎo)致延期脫落且易致感染。 2、新生兒洗澡后涂用爽身粉時(shí)應(yīng)注意不要落到臍部，以免長(zhǎng)期刺激形成慢性臍炎。 3、不要用臍帶粉和龍膽紫，因?yàn)榉蹌┤鲈诰植亢笈c分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增加感染機(jī)會(huì)，而龍膽紫只能起到表面干燥作用。 4、臍帶脫落后，如果臍窩處仍有分泌物，可用1.5%碘酒涂在臍窩處，每日2次。臍周被碘酒涂著處可用75%酒精脫碘，以免妨礙觀察周圍皮膚顏色。,預(yù)防臍炎的方法很簡(jiǎn)單： 保持臍部的清潔干燥。臍帶未脫落時(shí)，給寶寶洗澡要分成上、下兩部分洗，不要讓臍帶及包扎臍帶的敷料沾上水。如果臍帶上的敷料濕了，要及時(shí)更換。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的臍部有滲出液，一定要找醫(yī)生看。爸爸媽媽要按無菌操作的程序給寶寶清洗臍帶。必要時(shí)還要給寶寶用些抗菌素。,七、濕疹,濕疹是一種過敏性疾病有遺傳傾向。多見于對(duì)牛奶過敏的嬰兒。人工喂養(yǎng)的嬰兒患濕疹的就比母乳喂養(yǎng)兒多。常見的濕疹是以23個(gè)月的寶寶最嚴(yán)重。主要分布在面部、額部眉毛、耳廓周圍，面頰部也有。嚴(yán)重的可蔓延到全身，尤以皮膚皺折處多，如肘窩、腋下等處。初起時(shí)為紅色的小丘疹，有滲液，最后可結(jié)痂、脫屑。反反復(fù)復(fù)，長(zhǎng)期不愈。孩子會(huì)感到搔癢難受。,一般不嚴(yán)重的濕疹，可不作特別的治療，只是要注意保持皮膚的清潔，不要用香皂、浴液等給寶寶洗臉、洗澡，只用清水洗就行了。到了寶寶4個(gè)月以后，開始逐步給寶寶添加輔食，減少牛奶的攝入量，直到寶寶完全脫離以牛奶為主食；代之以飯食后，皮膚濕疹常常會(huì)不治自愈。全身治療可口服抗過敏的藥物如撲爾敏、維生素C。同時(shí)吃一些鈣劑，較重的濕疹，可用硼酸水濕敷。患濕疹的孩子，長(zhǎng)大后可能對(duì)某些食物過敏，如魚、蝦等。,母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度。 蛋白類輔食應(yīng)該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個(gè)月開始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚12個(gè)月添加，且添加的速度要慢。 寶寶的飲食盡可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化劑等食品。 如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物因食用出現(xiàn)濕疹，則應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食這些食物。 有牛奶過敏的寶寶，可用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。 對(duì)雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。 人工喂養(yǎng)的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏。 寶寶食物以清淡飲食為好，應(yīng)該少些鹽份，以免體內(nèi)積液太多而易發(fā)濕疹。 喂養(yǎng)嬰兒還應(yīng)避免過高營(yíng)養(yǎng)，以免誘發(fā)濕疹。,1、喂養(yǎng)方面,貼身的衣服是棉質(zhì)的，所有的衣服領(lǐng)子最好是棉質(zhì)的，避免化纖、羊毛制品的刺激。衣服穿得要略偏涼，衣著應(yīng)較寬松、輕軟，過熱、出汗都會(huì)引起濕疹加重。床上被褥最好是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質(zhì)衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。每天更換枕巾，不要讓濕疹感染，接觸面部的被子部分可縫上棉布做被頭，并且每天勤換。,2、衣物方面,溫水洗浴最好，避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的以洗浴用品，保持皮膚清潔。如果認(rèn)為寶寶有濕疹就應(yīng)少洗臉、洗澡，那就錯(cuò)了，因?yàn)槠つw不清潔會(huì)增加繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。 患有間擦疹的寶寶，要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時(shí)，沐浴劑必須沖凈。洗完后，抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤(rùn)膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。 寶寶的頭發(fā)亦要每天清洗，若已經(jīng)患上脂溢性皮炎，仔細(xì)清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部，則可先在患處涂上橄欖油，過一會(huì)再洗。 護(hù)膚用品選擇低敏或抗敏制劑護(hù)膚，并且最好進(jìn)行皮膚敏感性測(cè)定，以了解皮膚對(duì)所用護(hù)膚用品的反應(yīng)情況，及時(shí)預(yù)防過敏的發(fā)生。 勤給孩子剪指甲，避免孩子抓搔患處，防止繼發(fā)感染。不要采用給孩子戴手套的方法，限制孩子雙手的運(yùn)動(dòng)是不明智的。,3、洗浴護(hù)膚方面,4、環(huán)境方面,室溫不宜過高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應(yīng)。 家里不養(yǎng)寵物，如鳥、貓、狗等。 室內(nèi)要通風(fēng)，不要在室內(nèi)吸煙， 室內(nèi)不要放地毯。 打掃衛(wèi)生最好是濕擦，避免揚(yáng)塵，或用吸塵器處理家里灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品上。,5、睡眠方面 保持寶寶大便通暢，睡眠充足。 睡覺前為寶寶進(jìn)行節(jié)奏性肢體運(yùn)動(dòng)20分鐘左右，既可以增加機(jī)體抗敏能力，又有利于胃腸功能和提高寶寶睡眠質(zhì)量。,為了孕育健康漂亮聰明的寶寶，讓我們一起相約下期精彩課程，下周六同一時(shí)間和地點(diǎn)，我們不見不散。,