施工牽頭EPC項目_設(shè)計合分包同[模板]

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1、 ...wd... *******工程 設(shè)計分包合同 總承包方： 設(shè)計 方：***設(shè)計 日期： 年月日 總承包方(全稱)：************公司〔以下簡稱甲方〕 設(shè)計方(全稱)：***設(shè)計〔以下簡稱乙方〕 第一條本合同依據(jù)以下文件簽訂FF1A 1.1?中華人民共和國合同法?、?中華人民共和國建筑法?、?建設(shè)工程勘察設(shè)計市場管理規(guī)定?和?工程勘察設(shè)計收費標(biāo)準(zhǔn)?。 1.2　國家及地方有關(guān)建設(shè)工程勘察設(shè)計管理法規(guī)和規(guī)章。 1.3　建設(shè)工程批準(zhǔn)文件。 1.4 結(jié)合以

2、甲乙雙方共同與**********************〔以下簡稱“業(yè)主〞〕簽訂的? 設(shè)計、采購、施工 總承包〔EPC〕合同?〔以下簡稱“主合同〞〕，以及本工程的具體情況，就本工程設(shè)計事項協(xié)商一致，特簽訂本合同。 第二條以主合同為依據(jù)，甲乙雙方各自承擔(dān)的工作內(nèi)容如下： 2.1甲方負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容： 2.1.1全過程工程管理。對工程的合同、信息進(jìn)展管理，并協(xié)調(diào)有關(guān)參建各方及相關(guān)單位的關(guān)系,及時向乙方傳遞來自業(yè)主、監(jiān)理、地方政府部門的涉及主合同執(zhí)行的指令、通知、圖紙、資料等。 2.1.2全過程施工管理。對工程的投資、質(zhì)量、進(jìn)度及安全文明施工進(jìn)展控制，按相關(guān)備案及質(zhì)監(jiān)部門要求收集

3、、整理、歸檔相關(guān)工程建設(shè)資料。 2.1.3勘察及測量。工程工程所需的勘察、測量工作，按國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求進(jìn)展作業(yè)，成果滿足設(shè)計及施工要求。 2.1.4負(fù)責(zé)本工程的施工總承包任務(wù)，施工內(nèi)容為乙方設(shè)計的本工程施工圖紙范圍內(nèi)的所有工程內(nèi)容。具體施工內(nèi)容以本工程施工圖、工程量清單及招標(biāo)文件為準(zhǔn)。 2.1.5負(fù)責(zé)施工的工程工程實行包工包料、包工程質(zhì)量、包工期、包安全文明施工。 2.1.6工程竣工及備案：①整理屬乙方施工局部的竣工驗收備案資料，完成相關(guān)單項驗收，協(xié)助業(yè)主完成竣工驗收工作；②對施工范圍內(nèi)各設(shè)備〔系統(tǒng)〕進(jìn)展調(diào)試；③協(xié)助業(yè)主辦理竣工備案手續(xù)以及消防工程驗收。 2.1.7 負(fù)責(zé)施工工

4、程質(zhì)保期工作。按主合同的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2.2　乙方負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容： 2.2.1工程設(shè)計。設(shè)計內(nèi)容包括包含方案設(shè)計、初步設(shè)計和施工設(shè)計三個階段的建筑單體設(shè)計〔建筑、構(gòu)造、給排水、電氣弱電、暖通等〕、總平景觀設(shè)計、室內(nèi)精裝修設(shè)計〔含精裝修水電〕等。施工圖設(shè)計文件經(jīng)政府有關(guān)部門審查或批準(zhǔn)，工程變更及深化設(shè)計等應(yīng)滿足施工要求。 第三條　本合同設(shè)計工程的內(nèi)容：名稱、規(guī)模、階段、投資及設(shè)計費等見下表。 序號 分工程名稱 建設(shè)規(guī)模 設(shè)計階段及內(nèi)容 估算 總投資(萬元) 費率 〔%〕 暫定設(shè)計費 〔萬元〕 層數(shù) 建筑面積〔㎡〕 方案設(shè)計 初步設(shè)計 施工圖設(shè)計 后期服務(wù)

5、 1 ***** ** **** √ √ √ √ *** *** *** 說明 1、設(shè)計內(nèi)容包括：詳見本合同第2.1款 。 2、本工程所涉及的專家費等均包含在本合同設(shè)計費中。 3、由于新政策、新標(biāo)準(zhǔn)及本工程使用需求而增加的設(shè)計內(nèi)容所產(chǎn)生的設(shè)計費亦含在本合同設(shè)計費中。 4、雙方確定的設(shè)計內(nèi)容，設(shè)計漏項和缺項由乙方承擔(dān)責(zé)任，政府、業(yè)主和甲方后期增加的設(shè)計內(nèi)容，由雙方協(xié)商解決。 5、由于工程總投資增加〔或減少〕或者工程規(guī)模增加〔或減少〕，引起設(shè)計費相應(yīng)增加〔或減少〕的，均以廣西壯族自治區(qū)財政廳財政評審中心評審后的價款為準(zhǔn)。 3.1 設(shè)計范圍和內(nèi)容: 設(shè)計必須經(jīng)過

6、業(yè)主同意，包括但不限于建設(shè)紅線范圍內(nèi)的基坑支護(hù)、地基處理、建筑、構(gòu)造、裝修、人防、消防、給排水〔含熱水供應(yīng)、二次加壓〕、電氣〔含機電照明、上下壓〕、電梯、強弱電、監(jiān)控系統(tǒng)、手術(shù)室、ICU、空調(diào)系統(tǒng)、智能系統(tǒng)、總平〔含道路、綜合管網(wǎng)〕、景觀、綠化、亮化工程、二次裝修、凈化系統(tǒng)、直飲水系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)、中心供氧、中心吸引、制氧、二次加壓、污水處理、物流系統(tǒng)、污物系統(tǒng)、海綿城市、綠色醫(yī)院、人防醫(yī)院、標(biāo)識導(dǎo)向、醫(yī)療垃圾處理、總平土方計算、總平面規(guī)劃設(shè)計等，以及初步設(shè)計概算。二星級綠色建筑設(shè)計評價標(biāo)識認(rèn)證咨詢及可再生能源建筑應(yīng)用方案論證。施工圖的BIM設(shè)計等。 3.2 設(shè)計工作分方案設(shè)計、初步設(shè)計和施工

7、圖設(shè)計三個階段完成，每個階段成果須經(jīng)甲方確認(rèn)前方可進(jìn)展下一階段設(shè)計，乙方應(yīng)為甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，設(shè)計進(jìn)度應(yīng)滿足施工要求，確保工程順利按時完成。 3.3 設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按國家、自治區(qū)和現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，設(shè)計深度應(yīng)滿足建設(shè)部?建筑工程設(shè)計文件編制深度規(guī)定?和南寧市的有關(guān)規(guī)定。 第四條　甲方應(yīng)向乙方提交的有關(guān)資料及文件。 序號 資料及文件名稱 份數(shù) 提交日期 有關(guān)事宜 1 工程立項批文 1 2 用地紅線圖 1 3 方案批文 1 4 初設(shè)批文 1 5 場地供水、供電、排污地勘等資料 1 6 地形總平面圖

8、 1 7 設(shè)計要求 1 第五條　乙方應(yīng)向甲方交付的設(shè)計資料及文件。 序號 資料及文件名稱 份數(shù) 提交日期 有關(guān)事宜 1 方案設(shè)計 8 2 初步設(shè)計 8 方案設(shè)計階段文件審批完成后60天內(nèi) 3 初步設(shè)計概算書 8 方案設(shè)計階段文件審批完成后60天內(nèi) 4 施工圖設(shè)計 8 初步設(shè)計階段文件審批完成后60天內(nèi) 主體20套，其余8套。如因報建需要等增加某專業(yè)圖紙，不再另行收費。 〔施工圖校對審核階段同步提交1份白紙圖和電子圖〕 5 計算書和電子幅員紙光盤 8 施工圖交付后15天 第六條 收費計算和費用支付

9、進(jìn)度如下： 6.1 本合同的設(shè)計費計費基數(shù)為******萬元，總設(shè)計費暫定為*****萬元〔大寫人民幣***********〕。設(shè)計費按國家發(fā)布的?工程勘察設(shè)計收費標(biāo)準(zhǔn)?〔2002年修訂本〕的相關(guān)規(guī)定計取，設(shè)計費最終結(jié)算價款以經(jīng)廣西壯族自治區(qū)財政廳財政評審中心評審后的價款為準(zhǔn)。 6.2設(shè)計費支付進(jìn)度 設(shè)計費支付進(jìn)度如下： 付費次序 占總設(shè)計費 % 付費額 〔萬元〕 付費時間 〔由交付設(shè)計文件所決定〕 第一次付費 10%定金〔預(yù)付款〕 本合同簽訂后15個工作日內(nèi) 第二次付費 20% 方案設(shè)計成果文件交付后7個工作日內(nèi) 第三次付費 30% 初

10、步設(shè)計成果文件交付并評審修改完成后7個工作日內(nèi) 第四次付費 45% 施工圖設(shè)計成果文件審查通過后7個工作日內(nèi) 第五次付費 5% 結(jié)清余額 工程工程頒發(fā)竣工證書后且最終結(jié)算完成后，經(jīng)業(yè)主及工程總監(jiān)理工程師及工程跟蹤審計方確認(rèn)后一次結(jié)清。 設(shè)計費支付進(jìn)度說明： a、提交各階段設(shè)計文件規(guī)定時間內(nèi)支付各階段設(shè)計費。 b、本合同履行后，定金〔預(yù)付款〕抵作設(shè)計費。 c、本合同設(shè)計費為暫定價，最終結(jié)算價款以經(jīng)廣西壯族自治區(qū)財政廳財政評審中心評審后的價款為準(zhǔn)。 d、乙方應(yīng)根據(jù)業(yè)主要求配合甲方開具設(shè)計費發(fā)票。 第七條 以主合同為依據(jù)，甲乙雙方各自承擔(dān)的責(zé)任如下： 7.1 甲方責(zé)

11、任： 7.1.1甲方按本合同第四條規(guī)定的內(nèi)容，在規(guī)定的時間內(nèi)向乙方提交資料及文件，并對其完整性、正確性及時限負(fù)責(zé)，甲方無正當(dāng)理由延期提交上述資料及文件的，乙方按合同第五條規(guī)定交付設(shè)計文件時間相應(yīng)順延；甲不得要求乙方違反國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展設(shè)計。 7.1.2 由于新政策、新標(biāo)準(zhǔn)及本工程使用需求而增加的設(shè)計內(nèi)容所產(chǎn)生的設(shè)計費亦含在本合同設(shè)計費中，甲方不另行付費。設(shè)計過程中由于乙方所作的設(shè)計不符合標(biāo)準(zhǔn)而引起的修改工作量，甲方不另行付費。設(shè)計過程中由于政府或業(yè)主而引起的重大修改工作量，修改工作量在原工作量10％內(nèi)的不計設(shè)計費，超出原工作量10％局部，以補充協(xié)議方式約定超出局部工作內(nèi)容的設(shè)計費。按本合

12、同約定費率和超出局部工作量的建安費計算設(shè)計費。 7.1.3甲方要求乙方比合同規(guī)定時間提前交付設(shè)計資料及文件時，如果乙方能夠做到，甲方應(yīng)根據(jù)乙方提前投入的工作量，向乙方支付趕工費。 7.1.4甲方應(yīng)保護(hù)乙方的投標(biāo)書、設(shè)計方案、文件、資料、圖紙、數(shù)據(jù)、計算軟件和專利技術(shù)。未經(jīng)乙方同意，甲方對乙方交付的設(shè)計資料及文件不得擅自修改、復(fù)制或向第三人轉(zhuǎn)讓或用于本合同外的工程，如發(fā)生以上情況，甲方應(yīng)負(fù)法律責(zé)任，乙方有權(quán)向甲方提出索賠。 7.2　乙方責(zé)任： 7.2.1　乙方應(yīng)按國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程及業(yè)主提出的設(shè)計要求，進(jìn)展工程設(shè)計，按合同規(guī)定的進(jìn)度及質(zhì)量要求提交合格的設(shè)計資料，并對其負(fù)責(zé)。 7.

13、2.2　乙方采用的主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是：國家現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和法規(guī)。 7.2.3　設(shè)計合理使用年限建筑工程為伍拾年。 7.2.4　乙方按本合同第三條和第五條規(guī)定的內(nèi)容、進(jìn)度及份數(shù)向甲方交付資料及文件。 7.2.5　乙方交付設(shè)計資料及文件后，按規(guī)定參加有關(guān)的設(shè)計審查，并根據(jù)審查結(jié)論負(fù)責(zé)對不超出原定范圍的內(nèi)容做必要調(diào)整補充。乙方按合同規(guī)定時限交付設(shè)計資料及文件，負(fù)責(zé)向甲方進(jìn)展設(shè)計交底、處理有關(guān)設(shè)計問題和參加相關(guān)驗收。 7.2.6　乙方應(yīng)保護(hù)甲方的知識產(chǎn)權(quán)，不得向第三人泄露、轉(zhuǎn)讓甲方提交的產(chǎn)品圖紙等技術(shù)經(jīng)濟(jì)資料。如發(fā)生以上情況并給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失，甲方有權(quán)向乙方索賠。 7.2.7　乙方在提交設(shè)計

14、成果前，須進(jìn)展相關(guān)的設(shè)計內(nèi)部審查，并通知甲方參加審查，以確保設(shè)計成果的質(zhì)量。 7.2.8乙方應(yīng)積極配合甲方做好現(xiàn)場服務(wù)工作。如現(xiàn)場遇到設(shè)計相關(guān)問題時，如 或網(wǎng)絡(luò)等方式不便溝通處理的，乙方需赴現(xiàn)場進(jìn)展處理；乙方每月至少到工地服務(wù)2次。根據(jù)工程需要參加工地例會。 7.2.9乙方須配合甲方做好工程的設(shè)計優(yōu)化，滿足甲方對工程的進(jìn)度、費用、質(zhì)量的控制要求，甲方根據(jù)乙方的配合程度〔包括態(tài)度、響應(yīng)速度、處理效果、圖紙質(zhì)量、現(xiàn)場服務(wù)次數(shù)等〕進(jìn)展考核，考核成績優(yōu)異的設(shè)計人員由甲方酌情給予獎勵。 第八條　違約責(zé)任 8.1假設(shè)因乙方自身原因?qū)е挛窗醇s定及時提交滿足主合同要求的設(shè)計成果，每延誤一天，乙方向

15、甲方按該階段設(shè)計費用的千分之二支付違約金。乙方設(shè)計文件交付時間逾期超過十五天，從第16天起，賠償費按該階段設(shè)計費用的千分之二計。超過30天，甲方有權(quán)單方面解除合同，無需支付乙方該設(shè)計階段的任何費用。 8.2如因乙方自身原因使設(shè)計進(jìn)度延遲或乙方提供的設(shè)計成果不滿足南寧市及南寧【高新區(qū)】區(qū)規(guī)劃建設(shè)管理委員會對該階段的報建要求，甲方有權(quán)書面要求乙方立即采取合理補救措施，乙方應(yīng)在約定時間內(nèi)按甲方要求采取合理補救措施，否那么甲方有權(quán)從本合同中摘取合理的工作局部另行委托其他設(shè)計單位進(jìn)展設(shè)計，并從乙方的設(shè)計費中扣除該局部之合理的工程設(shè)計費。 8.3乙方應(yīng)對設(shè)計資料及文件出現(xiàn)的遺漏或錯誤負(fù)責(zé)修改或補充，否

16、那么由此造成的設(shè)計質(zhì)量或工程質(zhì)量事故損失，乙方除負(fù)責(zé)采取補救措施外，損失嚴(yán)重的應(yīng)根據(jù)實際損失的程度和責(zé)任方責(zé)任大小向甲方支付賠償金，賠償額另行約定。 8.4在主合同設(shè)計階段，乙方需按照甲方要求保證工程組成員的穩(wěn)定，除特殊情況〔包括離職、產(chǎn)病假等超出承包人控制情形〕外工程組成員不得調(diào)離該工程的設(shè)計工作。如經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)要求乙方作出改正并處以相應(yīng)的罰款〔1萬元/人次〕。 8.5　在合同履行期間，甲方要求終止或解除合同，乙方未開場設(shè)計工作的，不退還甲方已付的定金；已開場設(shè)計工作的，甲方應(yīng)根據(jù)乙方已進(jìn)展的實際工作量，缺乏一半時，按該階段設(shè)計費的一半支付；超過一半時，按該階段設(shè)計費的全部支付。

17、8.6　甲方應(yīng)按本合同第五條規(guī)定的金額和時間向乙方支付設(shè)計費，每逾期支付一天，應(yīng)承擔(dān)支付金額千分之二的逾期違約金。逾期超過30天以上時，乙方有權(quán)暫停履行下階段工作，并書面通知甲方。甲方的上級或設(shè)計審批部門對設(shè)計文件不審批或本合同工程停緩建，甲方均按8.5條規(guī)定支付設(shè)計費。 8.7　乙方對設(shè)計資料及文件出現(xiàn)的缺項、漏項、遺漏或錯誤負(fù)責(zé)修改或補充。由于設(shè)計人員錯誤造成工程質(zhì)量事故損失，乙方除負(fù)責(zé)采取補救措施外，應(yīng)免收直承受損失局部的設(shè)計費。損失嚴(yán)重的根據(jù)損失的程度和乙方責(zé)任大小向甲方支付賠償金，賠償金由雙方商定為實際損失的％。 8.8　由于乙方自身原因，延誤了按本合同第四條規(guī)定的設(shè)計資料及設(shè)計

18、文件的交付時間，每延誤一天，應(yīng)減收該工程應(yīng)收設(shè)計費的千分之二。在工程實施過程中，對于甲方要求的設(shè)計變更，乙方應(yīng)積極配合，如乙方提交的變更成果時間超出雙方約定的變更成果提交時間，每延誤一天，應(yīng)減收該工程應(yīng)收設(shè)計費的千分之二。 8.9　合同生效后，乙方要求終止或解除合同，乙方應(yīng)雙倍返還定金。 第九條　其他 9.1　甲方要求乙方派專人留駐施工現(xiàn)場進(jìn)展配合與解決有關(guān)問題時，雙方應(yīng)另行簽訂補充協(xié)議或技術(shù)咨詢服務(wù)合同。 9.2　乙方為本合同工程所采用的國家或地方標(biāo)準(zhǔn)圖，由甲方自費向有關(guān)出版部門購置。如甲方要求乙方交付的設(shè)計資料及文件份數(shù)超過本合同第四條約定的份數(shù)，乙方另收工本費。 9.3 如假

19、設(shè)施工過程中出現(xiàn)建筑造型或立面修改，應(yīng)在工程竣工時提交1份修改后最終效果圖〔含鳥瞰、正面、側(cè)立面等〕〔如業(yè)主需要〕。 9.4　本工程設(shè)計資料及文件中，建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備。應(yīng)當(dāng)注明其規(guī)格、型號、性能等技術(shù)指標(biāo)，乙方不得指定生產(chǎn)廠、供應(yīng)商。甲方需要乙方的設(shè)計人員配合加工定貨時，所需要費用由甲方承擔(dān)。 9.5　甲方委托設(shè)計配合引進(jìn)工程的設(shè)計任務(wù)，從詢價、對外談判、國內(nèi)外技術(shù)考察直至建成投產(chǎn)的各個階段，應(yīng)吸收承擔(dān)有關(guān)設(shè)計任務(wù)的乙方參加。出國費用，除制裝費外，其它費用由甲方支付。 9.6　甲方委托乙方承擔(dān)本合同內(nèi)容之外的工作服務(wù)，另行支付費用。 9.7　乙方對業(yè)主提供的與設(shè)計有關(guān)的工程根

20、基資料和現(xiàn)場障礙資料中的短缺、遺漏、錯誤、疑問，應(yīng)在收到上述資料后15日內(nèi)向甲方或業(yè)主提出進(jìn)一步的要求。因乙方未能在上述時間內(nèi)提出要求而發(fā)生的損失〔包括費用和工期〕由乙方自行承擔(dān)。 9.8　乙方有義務(wù)按照業(yè)主提供的工程根基資料、現(xiàn)場障礙資料和國家有關(guān)部門、行業(yè)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的設(shè)計深度開展工程設(shè)計，并對其設(shè)計的工藝技術(shù)和〔或〕建筑功能，及工程的安全、環(huán)境保護(hù)、職業(yè)安康的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備材料的質(zhì)量、工程質(zhì)量和完成時間負(fù)責(zé)。因乙方設(shè)計的原因，造成的費用增加、竣工日期延誤，由乙方承擔(dān)。 9.9　在合同實施過程中國家公布了新的標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)時，乙方應(yīng)向甲方提交有關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)、新標(biāo)準(zhǔn)的建議書。 9.10　因

21、乙方原因，造成設(shè)計文件存在遺漏、錯誤、缺陷和缺乏的，乙方應(yīng)自費修復(fù)、彌補、糾正和完善。造成設(shè)計進(jìn)度延誤時，應(yīng)自費采取措施趕上。 9.11　乙方應(yīng)按約定向甲方提交相關(guān)設(shè)計審查階段的設(shè)計文件，設(shè)計文件應(yīng)符合國家有關(guān)部門、行業(yè)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)對相關(guān)設(shè)計階段的設(shè)計文件、圖紙和資料的深度規(guī)定。乙方有義務(wù)自費參加業(yè)主組織的設(shè)計審查會議、向?qū)彶檎呓榻B、解答、解釋其設(shè)計文件，并自費提供審查過程中需提供的補充資料。 9.12因乙方原因，未能按約定的時間向甲方提交相關(guān)設(shè)計審查階段的完整設(shè)計文件、圖紙和資料，致使相關(guān)設(shè)計審查階段的會議無法進(jìn)展或無法按期進(jìn)展，造成的竣工日期延誤、窩工損失，及業(yè)主增加的組織會議費用

22、，由乙方承擔(dān)。 9.13由于乙方設(shè)計圖紙錯漏等原因?qū)е率┕がF(xiàn)場返工等而造成施工單位向工程業(yè)主索賠所產(chǎn)生的費用由乙方承擔(dān)。 9.14　由于不可抗力因素致使合同無法履行時，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。 9.15　本合同發(fā)生爭議，雙方當(dāng)事人應(yīng)及時協(xié)商解決。也可由當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門調(diào)解，調(diào)解不成時，雙方當(dāng)事人同意由　南寧　　仲裁委員會仲裁。雙方當(dāng)事人未在合同中約定仲裁機構(gòu)，事后又未達(dá)成仲裁書面協(xié)議的，可向人民法院起訴。 9.16　本合同一式　陸　份，甲方　叁　份，乙方　叁　份。 9.17　本合同經(jīng)雙方簽章后生效。 9.18　本合同生效后，按規(guī)定到工程所在省級建設(shè)行政主管部門規(guī)定的審查部門備案。雙

23、方認(rèn)為必要時，到工程所在地工商行政管理部門申請鑒證。雙方履行完合同規(guī)定的義務(wù)后，本合同即行終止。 9.19　本合同未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，有關(guān)協(xié)議及雙方認(rèn)可的來往電報、 、會議紀(jì)要等，均為本合同組成局部，與本合同具有同等法律效力。 9.20 其他約定事項：無。 〔此頁無正文〕 甲方名稱：〔蓋章〕 ********************公司 〔工程部〕 法定代表人： 〔簽字或簽章〕 委托代理人：〔簽字〕 住　　所： 郵政編碼： 電　　話： 傳　　真： 開戶銀行： 銀行帳號： 2016年月日 乙方名稱：〔蓋章〕 ***設(shè)計 法定代表人： 〔簽字或簽章〕 委托代理人：〔簽字〕 住　　所： 郵政編碼： 電　　話： 傳　　真： 開戶銀行： 銀行帳號： 6 2016年月日