《應(yīng)急預(yù)案》PPT課件

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1、 鄭彩云 2016-06護理應(yīng)急預(yù)案臨床應(yīng)用 學(xué)習(xí)內(nèi)容護理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護理緊急事件的應(yīng)對方法 學(xué)習(xí)目標1.了解護理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護理緊急事件的應(yīng)對方法 護理應(yīng)急預(yù)案醫(yī) 院 、 院 區(qū) 內(nèi)發(fā) 生 意 外 情 況護 理 人 員應(yīng) 對 方 法 流 程概念（專業(yè)） 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 的 重 要 意 義 護 理 工 作 的專 業(yè) 性 、 特 殊 性 應(yīng) 如 何 立 即 采 取 有 效 措 施 ，直 接 涉 及 到 病 人 的 生 命 安 全 不 容 一 點 的 猶 豫 和 延 誤 。當(dāng) 事 人責(zé) 任 者 護 士 患 者 輸 液 反 應(yīng)氣 管 插 管 脫 出

2、化 療 藥 物 外 滲猝 死 病 情 變 化誤 吸藥 物 過 敏 性 休 克 常見護理緊急風(fēng)險（一）護士 ？ 護 士怎 么辦 ？如 何 應(yīng)對 ？系 統(tǒng) 停 水地 震緊 急 疏 散吸 氧 裝 置 壞緊 急 封 存 病 歷停 電 應(yīng) 對 措 施 ？ （ 預(yù) 案 ）應(yīng) 對 方 法 ？ （ 流 程 ）護 士 常 見 護 理 緊 急 風(fēng) 險 應(yīng) 急 預(yù) 案 應(yīng) 對 流 程 （ 今 天 學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容 ）l藥 物 引 起 過 敏 性 休 克 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān) 鍵 流 程l輸 液 反 應(yīng) 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān) 鍵 流 程l藥 物 過 敏 反 應(yīng) 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān) 鍵 流

3、 程l誤 吸 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān) 鍵 流 程 （ 神 內(nèi) 科 、 兒 科 ）l氣 管 插 管 脫 出 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān) 鍵 流 程 （ 外 科 、 手 術(shù)室 ）l化 療 藥 物 外 滲 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān) 鍵 流 程 （ 內(nèi) 分 泌 科 、外 科 ） 常 見 護 理 緊 急 風(fēng) 險 應(yīng) 急 預(yù) 案 應(yīng) 對 流 程 （ 今 天 學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容 ）l猝 死 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān) 鍵 流 程 （ 心 內(nèi) 科 ）l呼 吸 機 使 用 中 突 然 斷 電 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及關(guān) 鍵 流 程 （ 外 科 、 神 內(nèi) 科 ）l泛 水 護 理 應(yīng) 急 預(yù)

4、案 及 關(guān) 鍵 流 程 （ 供 應(yīng) 室 ）l墜 床 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān) 鍵 流 程l患 者 外 出 或 外 出 不 歸 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān)鍵 流 程l緊 急 疏 散 患 者 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 及 關(guān) 鍵 流 程 護 理 應(yīng) 急 預(yù) 案 的 主 要 內(nèi) 容l 公 共 應(yīng) 急 預(yù) 案 （ 地 震 、 失 火 ）l 患 者 安 全 及 病 區(qū) 環(huán) 境 安 全 等 的 應(yīng) 急 預(yù) 案（ 跌 到 、 墜 床 、 停 水 、 停 電 ）l 專 科 應(yīng) 急 預(yù) 案 （ 猝 死 、 腦 出 血 、 窒 息 、消 化 道 出 血 、 輸 液 反 應(yīng) ） 案 例 分 析 一l一 住

5、院 病 人 在 上 午 10時 ,護 士 按醫(yī) 囑 靜 脈 輸 入 青 霉 素 960萬 u,(病人 昨 天 已 作 皮 試 )當(dāng) 輸 入 10分 鐘后 病 人 出 現(xiàn) 面 色 蒼 白 ,呼 吸 困難 ,1分 鐘 內(nèi) 不 省 人 事 繼 而 倒 地 .病 人 怎 么了 ？ 病人藥物過敏立即停藥，更換空白液體及輸液器，保留靜脈通路使患者平臥，吸氧。報告醫(yī)生一般性過敏反應(yīng)，對癥處理 過敏性休克者就地搶救處理呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄生命體征、搶救經(jīng)過填寫相關(guān)報表，記錄藥名、批號，報告藥械科、護理部觀察病情對癥記錄藥物引起過敏性休克護理應(yīng)急預(yù)案 藥物送檢 案 例 分 析 二l

6、患 者 ： 女 性 ， 78歲 ， 入 院 時 間 ： 9月 1日 ， 診 斷 ：冠 心 病l 9月 3日 ， 上 午 6時 40分 ， 當(dāng) 班 護 士 為 患 者 執(zhí) 行 ：5 GS500ml + 維 生 素 C 2g + 10 氯 化 鉀10ml以 40d/min靜 脈 滴 注 ， 約 20分 鐘 后 （ 7時左 右 ） ， 患 者 家 屬 到 護 士 站 訴 患 者 全 身 發(fā) 冷 、寒 戰(zhàn) 、 并 伴 有 惡 心 、 嘔 吐 、 頭 痛 、 周 身 不 適等 癥 狀 ， 測 T： 38 。 案 例 分 析 二l 如 果 你 是 當(dāng) 班 護 士 你 該 如 何 處 理 ？l 你 認 為

7、今 后 應(yīng) 如 何 避 免 同 類 事 件的 發(fā) 生 ？ 患者發(fā)生輸液反應(yīng)l通知醫(yī)生 立即停止輸液，保留靜脈通路，更換液體，輸液器l 遵醫(yī)囑用藥 保留輸液器，藥液l 情況嚴重，就地搶救 l記錄生命體征，一般情況和搶救經(jīng)過 送藥械科化驗，家屬 l 有異議，按實物封存l 進行封存 填寫輸液反應(yīng)單，上報感染科程序l藥械科，護理部 【 程 序 】l立 即 停 止 輸 液 更 換 液 體 和 輸液 器 報 告 醫(yī) 生 遵 醫(yī) 囑 給 藥 就 地 搶 救 觀 察 生 命 體 征 記 錄 搶 救 過 程 及 時 上 報 保留 輸 液 器 和 藥 液 送 檢 l 患 者 發(fā) 生 輸 血 反 應(yīng)通 知 醫(yī) 生

8、， 科 主 任 ， 護 士 長 l根 據(jù) 相 應(yīng) 情 況 緊 急 處 理過 敏 反 應(yīng) 溶 血 反 應(yīng) 寒 戰(zhàn) 、 發(fā) 熱頭 脹 痛 、 四 肢麻 木 、 腰 背 痛胸 悶 停 止 輸 血 ， 更 換輸 血 器 ， 靜 滴 生理 鹽 水 維 持 液重 ： 呼 吸 困 難 ， 喉 頭水 腫 ， 過 敏 性 休 克 等輕 ： 皮 膚 瘙 癢 蕁 麻疹 輕 度 血 管 水 腫 立 即 停 止 輸 血 協(xié)助 醫(yī) 生 搶 救減 慢 輸 液 速 度 遵 醫(yī) 囑 用 藥 對 癥 治 療觀 察 病 情 ， 注 意 保 暖 做 好 記 錄 如 何 避 免 同 類 事 件 的 發(fā) 生l加 強 法 律 意 識 -自

9、 我 保 護 意 識l加 強 有 關(guān) 應(yīng) 急 預(yù) 案 理 論 培 訓(xùn)l開 展 相 關(guān) 特 發(fā) 事 件 模 擬 演 練l平 時 抽 查 應(yīng) 對 能 力l介 紹 經(jīng) 驗 或 錯 誤 分 享 l 11月 日 ， 晚 上 8pm， 某 病 區(qū) 36床 的 病 人 滴 注 5GS250ml+頭 孢 哌 酮 4g家 屬 發(fā) 現(xiàn) 瓶 內(nèi) 有 一 小 懸 浮 物v 作 為 當(dāng) 班 護 士 你 該 作 何 反 應(yīng) ？v 家 屬 要 求 封 存 液 體 ， 調(diào) 查 事 件 ， 這 時 你 又 該 如 何 處 理 ？病人出現(xiàn)不適案 例 分 析 三家屬要求封存液體 家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認真

10、查對藥液、對癥處理嚴密觀察，作好記錄封存前檢查物品報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報記錄藥物名稱、批號在科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科人員 及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存 患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r即報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)科 搶救記錄在搶救結(jié)束6小時內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)記錄是否真實、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全在科主任或上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存執(zhí) 行 P29頁流 程 案 例 分 析 四l 9月 某 日 ， 晚 上 9pm， 當(dāng) 班 護 士 巡 房 時發(fā) 現(xiàn)

11、36床 患 者 呼 之 不 應(yīng)v作 為 當(dāng) 班 護 士 你 該 如 何 處 理 ？病 人 發(fā) 生 了 猝 死家 屬 不 在 現(xiàn) 場 護 士 巡 視 病 房患者猝死病房外患者猝死病房 作好記錄與家屬進行溝通病情允許移至床上但不可中斷搶救實施緊急措施遵醫(yī)囑用藥等立即就地搶救并實施呼救立即胸外按壓并呼救其他醫(yī)務(wù)人員 案 例 分 析 五l9月 某 日 ， 凌 晨 ， 當(dāng) 班 護 士 正 在 巡視 病 房 , 看 到 某 一 病 人 情 緒 不 穩(wěn) ，隱 約 聽 到 打 電 話 哭 泣 并 有 “ 不 想活 了 ” 等 敏 感 詞作 為 當(dāng) 班 護 士 你 該 如 何 處 理 ？ 患者自殺傾向加強巡視，

12、掌握患者心理動態(tài)通知家屬24小時守護提供安全環(huán)境向上級匯報通知醫(yī)生患者有自殺傾向護理應(yīng)急預(yù)案家屬未到前專人守護做好床旁交接隔離單間或轉(zhuǎn)院 病人走失及時匯報記錄 發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作通知醫(yī)生并對患者病情作初步判斷，監(jiān)測生命體征必要時進行緊急搶救措施上報護士長醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予以檢查與治療，觀察病情準確記錄事情經(jīng)過，做好交接班上報護理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護理應(yīng)急預(yù)案了解情況、分析原因、填報表、上報護理部 加強保護措施，防隱患；宣教，避免再次發(fā)生 假 如 晚 上 突 然 停 電 停電及突然停電接到停電通知（有備） 遇到突然停電立即做好停電準備，

13、備好應(yīng)急燈、手電筒簡易呼吸囊如有搶救患者使用動力機器時，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者 醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)動力的方法，維持搶救維持各項正常工作，注意安全防范加強巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工作相應(yīng)處理必要時通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值） 案 例 分 析 六l 2月 某 日 ， 春 節(jié) 前 夕 ， 某 病 房 住 院 一 外 傷 病 人 ，晚 上 10pm時 該 患 者 家 屬 沖 出 病 房 ， 大 喊 ： “ 我的 手 機 被 偷 了 ！ ”v 作 為

14、 當(dāng) 班 護 士 你 該 如 何 處 理 ？失竊！家 屬 情 緒 激 動 發(fā)現(xiàn)失竊向上級匯報安撫家屬，保護現(xiàn)場安撫當(dāng)事人，維持秩序，保證患者安全報保衛(wèi)科協(xié)助調(diào)查，必要時報110 作好記錄失竊的護理應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)事人向護士長提交書面報告發(fā)生護理缺陷、差錯 報告物品處理密切觀察病情做好護理記錄登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施給予責(zé)任人相應(yīng)處理護理部總結(jié)、分析討論制定或修訂防范措施發(fā)生護理缺陷 差錯的護理應(yīng)急預(yù)案科室上報護理部 案 例 分 析 七l ICU住 一 意 識 清 楚 ， 呼 吸 肌 麻 痹 患 者 ， 約束 帶 約 束 雙 上 肢 ， 3月 26日 夜 班 凌 晨 1點 ， 某護 士

15、 給 該 開 患 者 翻 身 扣 背 ， 并 吸 痰 后 后 ， 另 一患 者 輸 液 泵 響 起 ， 藥 液 滴 注 完 畢 ， 該 護 士 去 治療 室 給 這 一 患 者 配 藥 ， 就 在 這 期 間 ， 該 患 者 將氣 管 套 管 拔 出 ， 護 士 給 續(xù) 加 液 體 時 才 發(fā) 現(xiàn)v 作 為 當(dāng) 班 護 士 你 該 如 何 處 理 ？ 氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案氣管插管脫出立即通知醫(yī)生重新插管連接急救呼吸囊評估病人意識、呼吸，給予加壓吸氧，知道自助呼吸、咳嗽妥善固定插管 觀察生命體征記錄整理床單元、安撫家屬 l案 例 分 析 八l 20:30分 住 一 患 者 小 腦 出 血 約 7

16、ml， 意 識 呈嗜 睡 狀 態(tài) ， 心 電 監(jiān) 護 示 竇 性 心 律 約 100次 /分 ，Bp180/100mmHg。 22:00神 志 嗜 睡 狀 態(tài) ， 心 率 約120次 /分 ， Bp200/100mmHg， 遵 醫(yī) 囑 泵 如 硝 普鈉 ， 調(diào) 節(jié) 為 5ml/H。 0:00神 志 呈 淺 昏 迷 狀 態(tài) 心率 140次 /分 ， Bp210/120mmHg.遵 醫(yī) 囑 快 速 點滴 250ml甘 露 醇 。 01:00神 志 呈 深 昏 迷 狀 態(tài) ， 心率 150次 /分 ， Bp130/73mmHg， 遵 醫(yī) 囑 行 頭 顱 CT檢 查 ， 小 腦 出 血 約 20ml。

17、 突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化配合搶救通知醫(yī)生并記錄時間通知患者家屬做好搶救準備工作 重大搶救及主要人物搶救上報醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班做好搶救記錄 l案 例 分 析 九l 20:00巡 視 病 房 ， 發(fā) 現(xiàn) 11-35患者 不 在 ， 同 病 房 告 知 外 出 吃飯 ,21:00巡 視 病 房 發(fā) 現(xiàn) 患 者 未 歸 患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案做好入院宣教按規(guī)定巡視病房發(fā)現(xiàn)信患者或外出不歸電話聯(lián)系病人及家屬化 病人返院報告科主任、護士長及總值班通知保衛(wèi)科、協(xié)助聯(lián)系并做好記錄兩人清理患者物品，妥善保管是否 案 例 分 析 十 夜 班 某 護 士 巡 視 病 房 發(fā) 現(xiàn) 10

18、-32家 屬 在 給患 者 胸 前 涂 燒 傷 膏 ， 詢 問 才 發(fā) 現(xiàn) 白 天 患 者 訴 胸腹 部 不 適 ， 拿 熱 水 袋 直 接 放 于 胸 部 造 成 皮 膚 燙傷 患者燒、燙傷的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生燒、燙傷脫離火源、脫掉或解掉衣物冰水沖洗或侵泡30分鐘保護創(chuàng)面 根據(jù)傷情送醫(yī)院救治對癥支持治療，少量飲用淡鹽水保持轉(zhuǎn)運途中病人安全 1、酸堿燒傷，不用中和，提倡用水從沖洗、 2、生石灰燒傷禁用水沖，先用毛刷刷拭3、黃磷燒傷，應(yīng)去除殘磷，濕布覆蓋 總 結(jié) 嚴 格 執(zhí) 行 各 項 規(guī) 章 制 度 ， 嚴 謹 工 作 作 風(fēng) ， 避 免使 用 應(yīng) 急 預(yù) 案 ！ 發(fā) 生 緊 急 情 況 鎮(zhèn) 定 ！ 有 條 不 紊 ！ 立 即 按 照 應(yīng) 急 預(yù) 案 執(zhí) 行 ,確 保 護 理 服 務(wù) 安 全 性及 治 療 有 效 性 . 安 撫 患 者 及 與 家 屬 溝 通 嚴 格 執(zhí) 行 上 報 制 度 及 時 做 好 記 錄 工 作