護(hù)理技能大賽指導(dǎo)大綱(張利巖)[智囊書苑]

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1、全國職業(yè)技能大賽發(fā)展及賽項(xiàng)設(shè)計(jì)理念 學(xué)以致用學(xué)以致用 用以促學(xué)用以促學(xué) 知行合一知行合一 中華護(hù)理學(xué)會副理事長中華護(hù)理學(xué)會副理事長 全國中職護(hù)理技能大賽裁判長全國中職護(hù)理技能大賽裁判長 第第4343屆南丁格爾獎?wù)芦@得者屆南丁格爾獎?wù)芦@得者 武警總醫(yī)院原副院長武警總醫(yī)院原副院長 張張 利利 巖巖1沐雨書屋“全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽”是國家教育部發(fā)起，聯(lián)合是國家教育部發(fā)起，聯(lián)合3737個相個相關(guān)部門、行業(yè)組織和地方，在職成司的直接領(lǐng)導(dǎo)下、共同舉辦的關(guān)部門、行業(yè)組織和地方，在職成司的直接領(lǐng)導(dǎo)下、共同舉辦的一項(xiàng)一項(xiàng) 全國性職業(yè)院校的學(xué)生技能競賽活動。全國性職業(yè)院校的學(xué)生技能競賽

2、活動。2017年共設(shè)85個競賽 大賽介紹2沐雨書屋護(hù)理賽項(xiàng)分中職組和高職組：2009年開始舉辦“全國職業(yè)院校技能大賽”中職組護(hù)理技能賽，已經(jīng)舉辦七屆，2012年開始舉辦“全國職業(yè)院校技能大賽”高職組護(hù)理技能賽，已經(jīng)舉辦五屆。每一屆都取得了顯著地成果。屆屆上水平、年年有新意！3沐雨書屋2017年“全國職業(yè)院校技能大賽”中職組護(hù)理技能賽，有來自全國33個省市自治區(qū)，104所院校的152名選手參賽。共產(chǎn)生一等獎15名，二等獎30名，三等獎46名，14名優(yōu)秀指導(dǎo)教師。4沐雨書屋中職賽項(xiàng)為：心肺復(fù)蘇技術(shù)靜脈輸液技術(shù)置胃管技術(shù)口腔護(hù)理技術(shù)5沐雨書屋 2017年全國職業(yè)院校技能大賽”高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)，來自

3、全國29個省、市自治區(qū)，共有33個代表隊(duì)，104所院校的152名選手，產(chǎn)生一等獎15名，二等獎30名，三等獎46名選手參賽。共名，14名優(yōu)秀指導(dǎo)教師。6沐雨書屋高職賽項(xiàng)為：前臂骨折固定包扎技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)靜脈留置針輸液技術(shù)氣管切開護(hù)理技術(shù)7沐雨書屋主 要 內(nèi) 容 第一部分：大賽發(fā)展第一部分：大賽發(fā)展 第二部分：設(shè)計(jì)理念第二部分：設(shè)計(jì)理念 第三部分：幾點(diǎn)體會第三部分：幾點(diǎn)體會8沐雨書屋 第一部分：大賽發(fā)展第一部分：大賽發(fā)展9沐雨書屋單一操作技能型單一操作技能型（動作的流暢和觀賞性）（動作的流暢和觀賞性）綜合素質(zhì)智慧型綜合素質(zhì)智慧型（溝通技巧、人文關(guān)懷、職業(yè)安全等等）（溝通技巧、人文關(guān)懷、職業(yè)安全

4、等等）護(hù)理技能大賽的發(fā)展10沐雨書屋標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入及深入推進(jìn)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識為病人服務(wù)的職業(yè)價值。個人賽過渡到團(tuán)體賽：體現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)的團(tuán) 隊(duì)合作精神。護(hù)理技能大賽的發(fā)展11沐雨書屋以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促用與臨床實(shí)踐結(jié)合、與國際先進(jìn)的教學(xué)理念接軌。(SP)護(hù)理技能大賽的意義12沐雨書屋通過競賽，全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維能力以及臨床護(hù)理基本技能與操作水平；引領(lǐng)中等職業(yè)院校適應(yīng)行業(yè)發(fā)展趨勢，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理技能型人才的平臺；提升社會對職業(yè)教育的認(rèn)可度。13沐雨書屋大賽作為我國職業(yè)教育工作的一項(xiàng)重大制度設(shè)計(jì)與創(chuàng)新，深化了職業(yè)教育教學(xué)改革，增強(qiáng)了職業(yè)

5、教育的影響力和吸引力。14沐雨書屋大賽已經(jīng)成為廣大師生切磋技能，展示風(fēng)采，追夢圓夢的廣闊舞臺，成為促進(jìn)我國職業(yè)教育改革發(fā)展的重要抓手，對職業(yè)院校辦出特色，辦出水平的引領(lǐng)作用日益凸顯。也是總覽中國職業(yè)教育發(fā)展水平的一個窗口。護(hù)理技能大賽的意義15沐雨書屋 第二部分：設(shè)計(jì)理念第二部分：設(shè)計(jì)理念16沐雨書屋大賽的賽項(xiàng)設(shè)計(jì)理念17沐雨書屋 大賽賽項(xiàng)設(shè)計(jì)大賽賽項(xiàng)設(shè)計(jì)貼近臨床。貼近臨床。重點(diǎn)考核參賽重點(diǎn)考核參賽選手知識應(yīng)用能力、臨床思維選手知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、操作能力、操作執(zhí)行執(zhí)行能力、分析問題和解決問題能力、分析問題和解決問題的能力及人文關(guān)懷的的能力及人文關(guān)懷的綜合綜合能力能力等，等，體現(xiàn)體現(xiàn)職

6、業(yè)教育宗旨職業(yè)教育宗旨。大賽的賽項(xiàng)設(shè)計(jì)理念18沐雨書屋 本次大賽在以往大賽的基礎(chǔ)上，將本次大賽在以往大賽的基礎(chǔ)上，將“以臨以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作的床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作的要求，對患者實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理要求，對患者實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理”作為作為大賽的宗旨；大賽的宗旨；競賽分別設(shè)置競賽分別設(shè)置“案例分析案例分析”和和“搶救室搶救室”兩個考評站點(diǎn)組成。兩個考評站點(diǎn)組成。大賽的賽項(xiàng)設(shè)計(jì)理念19沐雨書屋“案例分析案例分析”要求選手在規(guī)定時間內(nèi)，根據(jù)賽項(xiàng)抽簽提要求選手在規(guī)定時間內(nèi)，根據(jù)賽項(xiàng)抽簽提供的臨床案例對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估，針對給出供的臨床案例對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估

7、，針對給出的某一護(hù)理問題提出主要護(hù)理措施；的某一護(hù)理問題提出主要護(hù)理措施；案例分析競賽時長案例分析競賽時長3030分鐘，占總成績分鐘，占總成績10%10%；大賽的賽項(xiàng)設(shè)計(jì)理念20沐雨書屋“搶救室搶救室”選手選手 根據(jù)根據(jù)臨床案例臨床案例連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、置胃管技術(shù)和口腔護(hù)理技術(shù)置胃管技術(shù)和口腔護(hù)理技術(shù)4 4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。技術(shù)操作競賽時長為技術(shù)操作競賽時長為3030分鐘，占總成績的分鐘，占總成績的90%90%。大賽的賽項(xiàng)設(shè)計(jì)理念21沐雨書屋 理念一：更加貼近臨床實(shí)際根據(jù)中等職業(yè)院校學(xué)生特點(diǎn)，今年改變?yōu)檫x手根據(jù)題干已給出一個主要護(hù)理問題提出護(hù)

8、理措施。一定程度上降低了難度系數(shù)，更能適應(yīng)中職學(xué)生實(shí)際情況。22沐雨書屋127.127.病病歷歷摘摘要要：王女士，26歲，下午6時左右騎自行車時被汽車撞傷，傷后感左季肋部疼痛，頭暈、無力，皮膚多處擦傷、滲血，精神極度緊張，半小時后被汽車司機(jī)急送到醫(yī)院。體格檢查：T 36、P 115次/分、R 24次/分、BP75/55mmHg、CVP 4cmH2O、SPO2 90%。痛苦面容、面色蒼白、表情淡漠、四肢濕冷。腹脹、全腹輕度壓痛、反跳痛和肌緊張，以左上腹明顯，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，其他查體未見異常。輔助檢查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。擬“脾破裂”收治入院。問題：針對該患者“體液不足”的護(hù)理問

9、題列出主要護(hù)理措施。（至少5條以上，計(jì)10分；護(hù)理措施應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。）答案：答案：1.迅速開放靜脈通路，合理補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥，必要時輸注血漿、全血。2.嚴(yán)密觀察患者病情變化,觀察意識、面唇色澤、瞳孔、尿量、腹部體征、cvp、血紅蛋白和紅細(xì)胞容積值變化等。3.安置合適體位，平臥位或中凹臥位。4.給予吸氧。5.準(zhǔn)確記錄出入量，注意保暖。6.根據(jù)病情變化，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備案例分析的筆試中，理論知識與實(shí)踐不能緊密結(jié)合，護(hù)理措施缺乏針對性；23沐雨書屋 理念一：更加貼近臨床實(shí)際在“搶救室”考評站點(diǎn)中，為選手專門設(shè)計(jì)了臨床常見情景，選手在比賽中要結(jié)合該賽場所給予患者情景的資料和病

10、情，設(shè)計(jì)自己實(shí)際操作中與患者交流及具體解決問題的方式并完成四項(xiàng)操作。24沐雨書屋3床，錢為民，男，73歲，病案號：20165311患者于昨晚因飽食后因心前區(qū)不適前往急診就診，以“心絞痛”進(jìn)一步治療收入院。今日清晨護(hù)士病房交班時，患者突然感到胸悶，心悸，隨后意識喪失，呼之不應(yīng)。（滴數(shù)2040滴/分)10床，李楠，男，36歲，病案號：20165312 患者持續(xù)低熱2月余，兩日前出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐伴腹瀉，以“發(fā)熱待查”收入院?；颊呷朐汉?，遵醫(yī)囑，靜脈輸液補(bǔ)鉀。今天，護(hù)士為患者做晨護(hù)時，患者突然心臟驟停，意識喪失。(見腹瀉就快速補(bǔ)液，要注意補(bǔ)什么夜，補(bǔ)鉀滴數(shù)不能快）（見習(xí)與實(shí)習(xí)）25沐雨書屋 理念二：突出護(hù)

11、理工作的整體性和系統(tǒng)性要求選手按照臨床護(hù)理工作過程完成評估、診斷到計(jì)劃、實(shí)施的全部護(hù)理內(nèi)容，體現(xiàn)了臨床護(hù)理工作實(shí)施的完整過程。時間的掌握空間的掌握（賽室、物品、病人等）26沐雨書屋理念三：突出護(hù)理人文素質(zhì)的評價 隨著社會不斷的進(jìn)步和發(fā)展，給予患者心理支持、人文關(guān)懷早已成為護(hù)理專業(yè)的基本要求。此次大賽將溝通能力、人文關(guān)懷等列為考核評分標(biāo)準(zhǔn)，旨在培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛意識、服務(wù)意識等職業(yè)素質(zhì)，形成強(qiáng)化人文素質(zhì)培養(yǎng)的護(hù)理職業(yè)教育導(dǎo)向。27沐雨書屋 理念四：突出綜合能力的評價選手綜合能力評價包括：護(hù)理技能操作能力、觀察能力、批判性思維、獨(dú)立思考能力、分析與解決問題能力等。現(xiàn)代護(hù)理高技能應(yīng)用型人才需要有在復(fù)雜工作

12、情境中的判斷、分析和行動能力，以及對所用知識和技能的創(chuàng)新能力，對新技術(shù)的吸收和消化能力等。28沐雨書屋 第三部分：幾點(diǎn)體會第三部分：幾點(diǎn)體會29沐雨書屋護(hù)理技能大賽的體會一、既要相信選手又要充分相信裁判與專家。（選手緊張與利己）隨機(jī)抽取專家裁判，減少組間裁判評分的差異。在大賽1周前，在教育部職教司的監(jiān)督下由裁判庫中抽出，由于考慮到專家來源的均衡性，大賽辦經(jīng)過三輪抽簽最終確定裁判名單。并確保每年有30%以上的更換率。臨床護(hù)理專家和院校教育專家在臨床實(shí)踐以及教學(xué)評分上各有所長，從而有效地平衡了臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)原則的相互包容和一致，保證了評分的均衡性。30沐雨書屋另外，在大賽正式開始前，專家對裁判

13、們進(jìn)行了為期1天的培訓(xùn)。在培訓(xùn)中，除認(rèn)真學(xué)習(xí)、理解和統(tǒng)一對評分標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識以及解讀外，同時，還進(jìn)行了四輪實(shí)地對志愿者操作的評分演練，以減小裁判之間和組間的差異。有效保證了對每一個選手操作評價的公平性。31沐雨書屋二、既要強(qiáng)調(diào)貼近臨床，又要有“賽”味道。要有可視性，要體現(xiàn)出“美”與“快”?。ㄅ艢?，消毒慢，不利索）學(xué)生的成績就是老師的水平。指導(dǎo)老師非常重要，設(shè)計(jì)時要動腦子。多問幾個為什么？（如簽名問題：簽真名實(shí)姓或隨意寫。為什么用墊巾，墊枕等。處理時沒原則。）32沐雨書屋心肺復(fù)蘇：用呼吸膜在心臟按壓時沒拿掉。用紗布？測BP未按實(shí)際操作，放氣時只是做做樣子，或者放氣非?？欤僮骱懿灰?guī)范。手抓下顎，不知

14、阻礙氣道開放。在溝通時只注重展示自己，面帶笑容共性問題：1、各項(xiàng)記錄不完整，（執(zhí)行單、護(hù)理記錄單中執(zhí)行時間、簽名、病人反應(yīng)等有未記錄情況。1、物品放置不規(guī)范。表現(xiàn)為接觸過病人的污染物品如BP計(jì)、小墊枕放置在治療車上層清潔區(qū)。33沐雨書屋三、既要平時培養(yǎng)鍛煉心理素質(zhì)，又要有臨場實(shí)戰(zhàn)的應(yīng)變能力。（臨床的需要、大賽的需要）對現(xiàn)場突發(fā)事件的處理和應(yīng)對。沒有扎實(shí)的理論支撐和應(yīng)對能力很難處理。往往一個小小的失誤就會對整個賽項(xiàng)順利完成造成很大的影響。因此，在平時的教學(xué)培訓(xùn)中，既要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和模式，又不能刻板、僵化學(xué)生的思想。(臨床中無論是日常的工作：輸液的一針見血。還是搶救病人的思維敏捷、動作的穩(wěn)、準(zhǔn)。還

15、有大賽時的心理素質(zhì)直接影響了大賽的成績），：護(hù)理技能大賽的感悟護(hù)理技能大賽的感悟34沐雨書屋四、既要有原則性又要有靈活性地對賽項(xiàng)的理解和把控:每個賽項(xiàng)的設(shè)計(jì)遵循行業(yè)的原則性，這個是關(guān)鍵，不容更改。在不違背原則的情況下合理地設(shè)計(jì)賽項(xiàng)的流程和無縫銜接，節(jié)省動作和時間。每個動作都要有理論和原則的支撐。35沐雨書屋 大賽越來越重視不違背原則下的百花齊放，并不追求動作的千篇一律。要求每一位選手對自己的動作，要知其然還要知其所以然。（舉例：護(hù)士下蹲捋裙擺，有的男選手也會做同樣的動作，下來一問說大家都這么做呀）也就是說動作設(shè)計(jì)求“根”！36沐雨書屋領(lǐng)會評分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)劇本。創(chuàng)設(shè)臨床問題的真實(shí)情境，對可能出現(xiàn)的

16、問題設(shè)計(jì)腳本不斷地實(shí)踐和提高。每次的賽項(xiàng)說明會必須參加，讀懂，學(xué)透標(biāo)準(zhǔn)！37沐雨書屋 五、既要體現(xiàn)人文關(guān)懷又要運(yùn)用好護(hù)理禮儀。是內(nèi)在素質(zhì)修養(yǎng)的外在體現(xiàn)，是護(hù)理職業(yè)道德修養(yǎng)的具體表現(xiàn)。良好的職業(yè)禮儀是護(hù)士責(zé)任心和專業(yè)服務(wù)水平的自然流露。人文關(guān)懷要體現(xiàn)“真”和“實(shí)”不要“背”和“僵化”;病人說你針扎的好！選手說：你忍一忍就好了。還有病人說你給我調(diào)滴數(shù)多少呀？72滴/分，快不快呀？其實(shí)是符合病情的，選手在病人指導(dǎo)下調(diào)，失去了專業(yè)。一味強(qiáng)調(diào)“人文關(guān)懷”下蹲時節(jié)力沒做好。38沐雨書屋護(hù)理技能大賽為專業(yè)發(fā)展搭建了廣闊平臺！為護(hù)理同行創(chuàng)造了交流的空間和相互學(xué)習(xí)的機(jī)會。更帶來了專業(yè)發(fā)展的契機(jī)！讓我們不忘初心，在護(hù)理職業(yè)教育道路上繼續(xù)前行！大賽點(diǎn)亮人生！技能改變命運(yùn)！結(jié) 束 語39沐雨書屋謝謝40沐雨書屋