腕管綜合征護理查房[行業(yè)經驗]

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1、腕管綜合征護理查房呂 婷2018.12.281智囊經驗目 錄 Contents01概概 述述02病例介紹病例介紹03護理診斷及措施護理診斷及措施04功能鍛煉功能鍛煉05健康教育健康教育2智囊經驗PART 01 概 述3智囊經驗 前 言隨著信息化的普及，越來越多的電腦走進了千家萬戶隨著信息化的普及，越來越多的電腦走進了千家萬戶在人們享受著信息帶來方便的同時，也帶來了一些有在人們享受著信息帶來方便的同時，也帶來了一些有害的疾病，比如鼠標手。近年來，我國越來越多的白害的疾病，比如鼠標手。近年來，我國越來越多的白領人員患有領人員患有“鼠標手鼠標手”?！笆髽耸质髽耸帧蓖ㄋ锥M義的講就是通俗而狹義的講就是

2、“腕管綜合征腕管綜合征”4智囊經驗 什么是腕管綜合征？腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓綜合征之一腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓綜合征之一,其根本病因是腕管內壓增高導致正中神經受壓變性，其根本病因是腕管內壓增高導致正中神經受壓變性，從而引起一系列手部癥狀和體征。從而引起一系列手部癥狀和體征。5智囊經驗 腕管綜合征的臨床表現以拇、示、中指的麻木和疼痛、拇對掌功能的減弱或以拇、示、中指的麻木和疼痛、拇對掌功能的減弱或喪失、大魚際部的肌肉萎縮為主要臨床表現，嚴重者喪失、大魚際部的肌肉萎縮為主要臨床表現，嚴重者影響手部的外形和功能。影響手部的外形和功能。6智囊經驗 腕管綜合征好發(fā)人群性別、年齡因素性別

3、、年齡因素7智囊經驗 腕管綜合征好發(fā)人群孕孕 婦婦外傷因素外傷因素8智囊經驗 腕管綜合征好發(fā)人群反復慢性損傷反復慢性損傷（職業(yè)）（職業(yè)）9智囊經驗腱鞘囊腫腱鞘囊腫糖尿病糖尿病高血壓高血壓 腕管綜合征好發(fā)人群腕管綜合征好發(fā)人群10智囊經驗 治 療 手 段 小夾板等固定小夾板等固定 激素封閉治療激素封閉治療 手術治療手術治療11智囊經驗PART 02病例介紹12智囊經驗病例介紹患者徐某某，女，55歲，因“左手麻木3月，加重一周”于2018年12月3日門診入院。3月前出現左手麻木，休息后癥狀稍緩解，患者當時未重視，1周前癥狀加重，于當地醫(yī)院行上肢神經傳導監(jiān)測，結果示左側正中神經運動及感覺傳導速度減慢

4、。病程中無昏迷，無惡心嘔吐及意識障礙，無腰痛、腹痛、冷汗等，未進食、水，大小便正常。13智囊經驗查 體測體溫36.4 脈搏76次/分 血壓101/65mmHg?？撇轶w：雙上肢等長，周徑相等，左腕關節(jié)局部壓痛陽性，Tinel征陽性，屈腕試驗陽性，左腕關節(jié)及各指活動可，大小魚際無明顯萎縮，左手拇示中指感覺減退，末梢血運可。初步診斷：左側腕管綜合征。14智囊經驗Tinel征是指叩擊神經損傷或神經損害的部位或其遠側，出現其支配皮 區(qū)的放電樣麻痛感或蟻走感,代表神經再生的水平或神經損害的部位。15智囊經驗治 療患者于2018年12月4日在臂叢麻醉下行左側正中神經松解術，術中生命體征平穩(wěn)，病變處理徹底，失

5、血量約1ml，補液400ml。術后安返病房，予臂叢麻醉術后護理，臥床，患肢抬高制動，注意輸液滴速。16智囊經驗術中情況17智囊經驗PART 03護理診斷與措施18智囊經驗術 前 護 理l術前禁食6小時，禁飲4小時。為患者準備手術衣褲，檢查腕帶，禁止帶入金屬首飾。取下義齒，修剪指甲。l備皮：手術部位上下20公分。l術前心理護理，消除焦慮情緒。19智囊經驗主要護理問題疼痛 與手術切口有關感染 與術后切口愈合差有關焦慮 與疼痛，擔心預后有關20智囊經驗主要護理措施疼痛焦慮感染1、注意傾聽患者的主訴，做好疼痛評估 2、分散患者對疼痛的注意力3、根據疼痛程度給藥1、告知患者及家屬同類手術成功的例子，鼓勵

6、患者積極配合醫(yī)護人員的治療，做好心理護理2、醫(yī)生向其講解疾病的預后及其治療方法1、病室每日通風，限制陪護人數2、傷口不沾生水，注意敷料清潔2、根據醫(yī)囑適當應用抗生素21智囊經驗PART 05健康教育22智囊經驗 營 養(yǎng) 保 健飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養(yǎng)價值高。23智囊經驗 疾 病 康 復 術后處理，2天內限制腕關節(jié)活動。2天后換藥，術后1214天拆除縫線。1個月后恢復工作，但限制負重。術后68周，完全恢復活動。24智囊經驗 自我保?。ㄒ唬﹦幼饕粍幼饕?用手表做

7、輔助器械，按順時針和用手表做輔助器械，按順時針和逆時針轉動手腕逆時針轉動手腕2525次。次。功效：緩解手腕肌肉酸痛感覺。功效：緩解手腕肌肉酸痛感覺。25智囊經驗 自我保?。ǘ﹦幼鞫菏治諑в胸撝氐牡V泉水瓶，首先手掌動作二：手握帶有負重的礦泉水瓶，首先手掌向上握水瓶，做從自然下垂到向上抬起動作，然向上握水瓶，做從自然下垂到向上抬起動作，然后是手掌向下握礦泉水瓶，做從下到上的運動，后是手掌向下握礦泉水瓶，做從下到上的運動，各各2525次，鍛煉腕屈肌。次，鍛煉腕屈肌。功效：防治腕關節(jié)骨刺增生，增強手腕力量。功效：防治腕關節(jié)骨刺增生，增強手腕力量。26智囊經驗 自我保?。ㄈ﹦幼魅菏嬲股眢w各部位時

8、，也要用力展開動作三：舒展身體各部位時，也要用力展開雙手的五指，每次雙手的五指，每次2020至至3030秒鐘，做秒鐘，做2 2至至3 3次。次。功效：增強關節(jié)抵抗力，促進血液循環(huán)。功效：增強關節(jié)抵抗力，促進血液循環(huán)。27智囊經驗 自我保?。ㄋ模﹦幼魉模何銡庥昧ξ杖?，用力吐氣，同時動作四：吸足氣用力握拳，用力吐氣，同時急速依次伸開小指、無名指、中指、食指。左右急速依次伸開小指、無名指、中指、食指。左右手各做手各做1010次。次。功效：鍛煉手部骨節(jié)，舒緩僵硬狀。功效：鍛煉手部骨節(jié)，舒緩僵硬狀。28智囊經驗 自我保健(五)動作五：用一只手的食指和拇指揉捏另一手動作五：用一只手的食指和拇指揉捏另一手

9、手指，從大拇指開始，每指各做手指，從大拇指開始，每指各做1010秒鐘，平穩(wěn)呼秒鐘，平穩(wěn)呼吸。吸。功效：促進血液循環(huán)，放松身心。功效：促進血液循環(huán)，放松身心。29智囊經驗 自我保?。﹦幼髁弘p手持球如網球，或持手掌可握住動作六：雙手持球如網球，或持手掌可握住的事物如水果等，上下翻動手腕各的事物如水果等，上下翻動手腕各2020次。球的重次。球的重量可依自己力量而定。量可依自己力量而定。功效：增強手腕力量，鍛煉肢體協(xié)調能力。功效：增強手腕力量，鍛煉肢體協(xié)調能力。30智囊經驗 自我保?。ㄆ撸﹦幼髌撸弘p掌合十，前后運動摩擦致微熱。動作七：雙掌合十，前后運動摩擦致微熱。功效：促進手部的血液循環(huán)。功效：

10、促進手部的血液循環(huán)。31智囊經驗 注 意 事 項 鍵盤和鼠標的高度最好低于坐著時的肘部高度，這樣有利于減少操鍵盤和鼠標的高度最好低于坐著時的肘部高度，這樣有利于減少操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。作電腦時對腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。工作期間經常工作期間經常伸展和松弛操伸展和松弛操作手，每工作作手，每工作小時，可緩慢小時，可緩慢彎曲手腕彎曲手腕1010秒秒鐘鐘工工作時，注意作時，注意肘部工作角度肘部工作角度應大于應大于9090，以避免肘內正以避免肘內正中神經受壓中神經受壓平時應養(yǎng)成良平時應養(yǎng)成良好的坐姿，不好的坐姿，不論工作或休息，論工作或休息，都應該注意手都應該注

11、意手和手腕的姿勢和手腕的姿勢 一旦出現了手麻、手痛，特別是出現夜間麻醒的情況，一定要找一旦出現了手麻、手痛，特別是出現夜間麻醒的情況，一定要找手外科醫(yī)生診治，以免耽誤病情，造成嚴重的后果。手外科醫(yī)生診治，以免耽誤病情，造成嚴重的后果。32智囊經驗 注 意 事 項手及腕勞動強度大時應注意勞動間期休息，防手及腕勞動強度大時應注意勞動間期休息，防止腕部正中神經持續(xù)性受壓止腕部正中神經持續(xù)性受壓注意避免勞作中洗冷水，避免寒冷刺激和過度伸注意避免勞作中洗冷水，避免寒冷刺激和過度伸屈用力，注意局部保暖屈用力，注意局部保暖對對于于應應經經患患該該病病 經經過過治治療療后后如如癥癥狀狀緩緩解解 ，要要注注意意

12、防防止止復復發(fā)發(fā)，要要避避免免長長時時間間用用手手、腕腕強強度度較較大大的的活活動動33智囊經驗 腕管綜合征，逐漸成為現代文明病。因腕管綜合征，逐漸成為現代文明病。因此，學會疾病的相關知識，此，學會疾病的相關知識，勞動者了解自勞動者了解自己周圍的環(huán)境，包括生活和生產環(huán)境，可己周圍的環(huán)境，包括生活和生產環(huán)境，可能接觸的各種職業(yè)危害因素及其對自己的能接觸的各種職業(yè)危害因素及其對自己的影響，個人的行為和生活方式在環(huán)境中的影響，個人的行為和生活方式在環(huán)境中的作用；了解并參與改善作業(yè)環(huán)境及作業(yè)方作用；了解并參與改善作業(yè)環(huán)境及作業(yè)方式，控制影響健康的因素，自覺地實施自式，控制影響健康的因素，自覺地實施自我保健，促進健康。我保健，促進健康。34智囊經驗感謝各位觀看THANK YOU35智囊經驗