消化系統(tǒng)常見病及用藥

《消化系統(tǒng)常見病及用藥》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《消化系統(tǒng)常見病及用藥（33頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,藥店常見疾病用藥,消化系統(tǒng)疾病,市場(chǎng)部蔣學(xué)豐,E-mail,：,主講內(nèi)容,一、胃食管返流,二、急性胃炎,三、慢性胃炎,四、消化性潰瘍,五、慢性結(jié)腸炎,胃食管返流,胃食管反流?。ê?jiǎn)稱,GERD,）是指胃,十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心,反酸為主要特征的臨床綜合征,一般來說，胃內(nèi)貯存著胃酸，十二指腸腔內(nèi)有膽汁液，這些都是消化液，可消化進(jìn)食的肉類或其他食物。若胃液反流入食管腔，食管無瓷器樣的粘膜保護(hù)層，胃酸就會(huì)腐蝕破壞食管粘膜引起糜爛、潰瘍。,反流物的類型區(qū)分為,酸反流或堿反流。,前者是,胃酸反流所致，,治

2、療上抑酸效果較好，后者主要為,十二指腸膽汁液反流，,抑酸治療療效不佳。,胃食管返流,通俗地講，胃食管反流就是食管胃相連處的賁門口太松了，引起胃酸或膽汁液進(jìn)入食管腔內(nèi)，破壞食管粘膜引起以食管為主的癥狀。,典型癥狀為燒心,反酸、反胃，與慢性胃炎的區(qū)別在于后者燒灼或不適服的位置是位于胸骨下面上腹部所謂“心窩”處。,反胃是指無惡心和不用力的情況下胃內(nèi)容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者稱反酸,胃食管返流,-,疾病治療,胃食管反流說到底就是食管胃相連處的賁門口太松了，而目前并沒有使賁門口變緊的藥物，能做的是,:,1,、使反流的酸減少,(,抑酸藥,),或使反流的酸變成沒有腐蝕作用的水,(,中和胃酸的藥,),；

3、,2,、促進(jìn)食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒東西反流,(,促胃動(dòng)力藥物,),；,3,、加強(qiáng)食管粘膜的保護(hù)，抵御胃酸等反流物的腐蝕,(,粘膜保護(hù)劑,),。,胃食管返流,-,疾病治療,1,、嗎丁啉：,直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。,2,、雷尼替?。?用于治療活動(dòng)性潰瘍病及高胃酸分泌疾病。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、返流性食道炎等。,胃食管返流,-,疾病治療,1,、胃復(fù)安：胃動(dòng)力藥，加速胃的排空和腸內(nèi)容物從十二指腸向大腸推進(jìn)。,2,、奧美拉唑：抗酸藥，作用于胃酸形成的最后

4、環(huán)節(jié)，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強(qiáng)，適用于燒心等胃腸反流嚴(yán)重者。,3,、胃腸貼適用于各類慢性胃炎、胃竇炎、胃腸功能紊亂及腸易激綜合征引起的脘腹疼痛、噯氣惡心、脹滿不適、腹痛腹瀉等癥。,胃食管返流,-,疾病治療,胃康寧,+,蘭索拉唑,胃康寧：用于胃脹、胃痛、噯氣、泛酸、急慢性胃炎、糜爛性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，胃出血、胃潰瘍等,蘭索拉唑：新型的抑制胃酸分泌的藥物，它作用于胃壁細(xì)胞以致胃液中胃酸量大為減少，臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎，療效顯著，對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用。,1,、使反流的酸減少,(,抑酸藥,),或使反流的酸變成沒有腐蝕作用的水,(,中和胃酸的藥,),；,2,、促進(jìn)

5、食管胃的排空，使胃腔內(nèi)沒東西反流,(,促胃動(dòng)力藥物,),；,3,、加強(qiáng)食管粘膜的保護(hù)，抵御胃酸等反流物的腐蝕,(,粘膜保護(hù)劑,),。,急性胃炎,急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等一過性病變。,急性胃炎分類,一、,急性糜爛性胃炎,：是以,胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征,的急性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的,20%,。,1,、應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜爛、出血。,2,、藥物 常見的有非甾體抗炎藥如阿司匹

6、林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等。這些藥物直接損傷胃黏膜上皮層。,3,、乙醇：乙醇具親酯性和溶脂能力，高濃度乙醇因而可直接破壞胃黏膜屏障。,二、,急性幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎,。臨床上很難診斷幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。,三、除幽門螺桿菌之外的病原體感染及（或）其毒素對(duì)胃黏膜損害引起的急性胃炎。但當(dāng),機(jī)體免疫力下降,時(shí)，可發(fā)生各種細(xì)菌、真菌、病毒所引起的急性感染性胃炎。,疾病治療,1,、抑制胃酸分泌的,H2,受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑膠囊），,2,、具有黏膜保護(hù)作用的硫糖鋁作為預(yù)防措施；,3,、對(duì)已發(fā)生上消化道大出血者，按上消化道出血治療原則采

7、取綜合措施進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑可促進(jìn)病變愈合和有助止血，為常規(guī)應(yīng)用藥物。,雷尼替丁,+,硫糖鋁,+,胃復(fù)安（甲氧氯普胺）,疾病治療,1,、嗎丁啉：,直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐。,2,、雷尼替丁：,用于治療活動(dòng)性潰瘍病及高胃酸分泌疾病。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、返流性食道炎等。,3,、膠體果膠鉍：,為胃黏膜保護(hù)藥。在胃內(nèi)形成溶膠，能形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，并刺激胃腸黏膜上皮細(xì)胞分泌粘液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)。該品尚能殺滅胃幽門螺桿菌，促進(jìn)胃

8、炎愈合。,疾病治療,1,、胃蘇顆粒：是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。,2,、法莫替?。褐饕且种莆杆岱置?、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者的燒心、反酸癥狀。,3,、替硝唑和阿莫西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人。,疾病治療,1,、西咪替?。菏且环N抑制胃酸分泌的藥物。,2,、正胃片：能抑制或滅殺胃腸道多種致病菌，保護(hù)胃黏膜解除胃腸道痙攣，中和胃酸，調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。,3,、胃復(fù)安：胃腸道動(dòng)力藥，能解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。,4,、甲硝唑：滅殺幽門桿菌。,1,、抑制胃酸分泌的,H2,受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧

9、美拉唑膠囊），,2,、具有黏膜保護(hù)作用的硫糖鋁作為預(yù)防措施；,3,、對(duì)已發(fā)生上消化道大出血者，按上消化道出血治療原則采取綜合措施進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑可促進(jìn)病變愈合和有助止血，為常規(guī)應(yīng)用藥物。,慢性胃炎,慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。人是目前唯一被確認(rèn)的幽門螺桿菌傳染源。,60%,以上的慢性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染。,幽門螺桿菌感染慢性淺表性胃炎萎縮性胃炎腸化生或不典型增生胃癌。,這一發(fā)展途徑已得到臨床驗(yàn)證。一般認(rèn)為通過人與人之間密切接觸的,口口或糞口,傳播是幽門螺桿菌的主傳播途徑。因?yàn)橛拈T螺桿菌感染幾乎無例外地引起胃黏膜炎癥，感染后機(jī)體一般難以將其清除而變成慢性感染。,疾病癥狀

10、,由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。,疾病治療,1,、關(guān)于,根除幽門螺桿菌,伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；,有消化不良癥狀者；,有胃癌家族史者。,根除的治療方案建議使用三聯(lián)根治方案，對(duì)根治失敗的可選用含鉍劑的四聯(lián)方案。,2,、關(guān)于消化不良癥狀的治療：,抑酸或抗酸藥,如雷尼替丁或奧美拉唑膠囊、促胃腸動(dòng)力藥如多番立酮（嗎叮啉）片、胃黏膜保護(hù)藥如硫糖鋁咀嚼片、中藥均可試用。,3,、,自身免疫性胃炎,的治療：目前尚無特異治療，有惡性貧血時(shí)注射維生素,B12,后貧血可獲糾正。,疾病治療,枸櫞酸鉍鉀,+,雷尼替丁,+,

11、阿莫西林,雷尼替丁亦有抑菌和殺菌作用與枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林聯(lián)用，對(duì)幽門螺桿菌根除率達(dá),89%,疾病治療,嗎丁啉,+,硫糖鋁,+,奧美拉唑,疾病治療,達(dá)喜（鋁碳酸鎂片）,+,伊托必利,+,阿莫西林,+,奧硝唑,1,、滅殺幽門螺桿菌；,2,、促進(jìn)胃蠕動(dòng)增加胃動(dòng)力；,3,、自身免疫性胃炎的治療：目前尚無特異治療，有惡性貧血時(shí)注射維生素,B12,后貧血可獲糾正。,消化性潰瘍,疾病簡(jiǎn)介,消化性潰瘍主要指發(fā)生在,胃和十二指腸的慢性潰瘍，,亦可發(fā)生于食管下段及胃空腸吻合口周圍。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌的存在有關(guān)。本病絕大多數(shù)（以上）位

12、于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸潰瘍。,1.,慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛,，胃潰瘍常在劍突下或偏左，進(jìn)餐后小時(shí)發(fā)作，持續(xù)小時(shí)胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解。,2.,常伴有返酸、噯氣（打嗝）、流涎、惡心、嘔吐等。,3.,全身癥狀：患者可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，疼痛較劇而影響進(jìn)食者可有消瘦及貧血。,4.,胃潰瘍壓痛點(diǎn)常在中上腹或偏左；十二指腸潰瘍者常在偏右；后壁穿透性潰瘍?cè)诒巢康?11,、,12,胸椎兩旁。,疾病治療,1,、降低胃酸的藥物；,2,、幽門螺桿菌感染的治療；,3,、加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物,4,、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物,麗珠得樂,+,克拉霉素,+,阿

13、莫西林,+,奧美拉唑,疾病治療,達(dá)喜,+,蘭索拉唑,+,替硝唑,+,硫酸慶大霉素片,疾病治療,嗎丁啉,+,鋁碳酸鎂,+,阿莫西林,+,猴頭菌片,1,、降低胃酸的藥物；,2,、幽門螺桿菌感染的治療；,3,、加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物,4,、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物,慢性結(jié)腸炎,慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。,癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。,西醫(yī)對(duì)此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療。,慢性結(jié)腸炎,麗珠腸樂,+,穿心蓮軟膠囊,慢性結(jié)腸炎,甲硝唑,+,猴耳環(huán)消炎膠囊,慢性結(jié)腸炎,麗珠腸樂,+,思密達(dá),+,消炎止痢靈片,針對(duì)慢性結(jié)腸炎最常用的方法是：運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療。,感謝大家的認(rèn)真聆聽！,希望大家多提寶貴意見！讓我們共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步！,