整合資源 發(fā)揮優(yōu)勢(shì) 創(chuàng)出特色(韓大組長(zhǎng)調(diào)研文章)

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1、整合資源 發(fā)揮優(yōu)勢(shì) 創(chuàng)出特色 ——關(guān)于我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理融入“網(wǎng)格化管理， 組團(tuán)式服務(wù)”工作的調(diào)查與思考 舟山市衛(wèi)生局 韓賢清 （2010年5月30日） 1998年，以定海區(qū)解放街道海山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成立為標(biāo)志，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正式啟動(dòng)。2006年，市衛(wèi)生局在總結(jié)前幾年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了“責(zé)任網(wǎng)格化，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，管理一體化，信息現(xiàn)代化”的要求，開始了社區(qū)衛(wèi)生“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”的探索。到2009年底，全市43個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共下設(shè)158個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本形成了城市15分鐘、漁農(nóng)村20分鐘的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”。全市擁有責(zé)任醫(yī)

2、生護(hù)士1084名。每個(gè)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士都有明確的職能分工和責(zé)任區(qū)劃分，他們的服務(wù)理念已經(jīng)轉(zhuǎn)變，從坐等病人轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)；服務(wù)職能不斷拓展，從單純的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為面向居民開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療“六位一體”的服務(wù)，已成為我市基層社區(qū)網(wǎng)格服務(wù)團(tuán)隊(duì)的重要組成部分。 前段時(shí)間，我和市衛(wèi)生局有關(guān)同志對(duì)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理融入“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”工作進(jìn)行了專題調(diào)查，并根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《中共舟山市委舟山市人民政府關(guān)于開展“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”工作的若干意見》精神，進(jìn)行了分析研究，就如何充分發(fā)揮黨員醫(yī)療衛(wèi)生工作者的先鋒模范作用，以責(zé)

3、任醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊(duì)為主力，以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵為重點(diǎn)，動(dòng)員全市醫(yī)療衛(wèi)生工作者積極融入“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體和諧發(fā)展提出幾點(diǎn)建議。 一、我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理融入“網(wǎng)格化管理，組團(tuán)式服務(wù)”的基本做法 （一）因地制宜，細(xì)化服務(wù)與管理網(wǎng)格 一是對(duì)服務(wù)與管理對(duì)象進(jìn)行科學(xué)的網(wǎng)格定位。“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”這一基層黨建工作和社會(huì)管理的新機(jī)制在全市普遍實(shí)行以后，衛(wèi)生系統(tǒng)及時(shí)調(diào)整責(zé)任醫(yī)生護(hù)士的責(zé)任區(qū)劃分，使之與社區(qū)黨建工作和社會(huì)管理的網(wǎng)格設(shè)置相對(duì)接，并且結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理實(shí)際需要，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)格進(jìn)一步細(xì)化。例如臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將轄區(qū)劃分為349個(gè)子網(wǎng)格，以2

4、0—30戶家庭為一個(gè)單元建立子網(wǎng)格，并繪制成“網(wǎng)格地圖”。 在轄區(qū)居民住房分布平面圖上以路弄為界，以幢為單位，對(duì)應(yīng)每幢住房?jī)?nèi)的居民，用數(shù)字進(jìn)行標(biāo)注，根據(jù)其戶籍分戶進(jìn)行目錄登記，建立《網(wǎng)格化服務(wù)與管理對(duì)象一覽表》，使衛(wèi)生服務(wù)和管理對(duì)象一目了然。 二是建立網(wǎng)格化服務(wù)與管理檔案臺(tái)賬。對(duì)每一個(gè)子網(wǎng)格建立一個(gè)檔案盒，檔案目錄內(nèi)容包括社區(qū)名稱、網(wǎng)格號(hào)、標(biāo)注號(hào)、戶主、家庭成員的個(gè)人基本情況和健康狀況等；以戶為單位建立工作臺(tái)帳，并納入網(wǎng)格檔案資料盒，內(nèi)容包括家庭檔案、個(gè)人檔案、各類個(gè)案隨訪記錄表等。 三是完善網(wǎng)格成員健康狀況數(shù)據(jù)庫。開展轄區(qū)群眾健康狀況新一輪全面調(diào)查。按照“每戶必到、每人必查”原則，健全社

5、區(qū)人、房、病信息，完善網(wǎng)格化服務(wù)與管理檔案基礎(chǔ)資料，收集的所有信息資料同時(shí)錄入虛擬網(wǎng)格，實(shí)行信息化配套管理，做到底數(shù)清、情況明。 （二）整合力量，優(yōu)化服務(wù)與管理團(tuán)隊(duì) 一是根據(jù)專業(yè)特長(zhǎng)將服務(wù)與管理團(tuán)隊(duì)分成基本團(tuán)隊(duì)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)?；緢F(tuán)隊(duì)由責(zé)任醫(yī)生護(hù)士組成，專業(yè)團(tuán)隊(duì)由婦保、兒保、疾控、監(jiān)督等公共衛(wèi)生人員組成。基本團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)上門服務(wù)、健康檔案等，專業(yè)團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)開展婦幼保健、傳染病防控、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等，基本團(tuán)隊(duì)以網(wǎng)格為單位配置，專業(yè)團(tuán)隊(duì)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位配備，確保每個(gè)網(wǎng)格均落實(shí)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士和公共衛(wèi)生人員。如干覽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把基本團(tuán)隊(duì)的責(zé)任醫(yī)生護(hù)士和專業(yè)團(tuán)隊(duì)的公共衛(wèi)生工作者一一對(duì)應(yīng)分配到全鎮(zhèn)6

6、個(gè)社區(qū)28個(gè)網(wǎng)格，并編制了《社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)格化管理組團(tuán)式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)表》。 二是按照服務(wù)與管理對(duì)象的范圍、數(shù)量和特點(diǎn)，對(duì)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步合理編組。如臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取劃片包干的辦法，將每個(gè)社區(qū)劃分為“東、南、西、北”四個(gè)片區(qū)，按片區(qū)把責(zé)任醫(yī)生護(hù)士整合成四支全科服務(wù)責(zé)任團(tuán)隊(duì)，并公開競(jìng)聘團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，實(shí)行團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。堅(jiān)持“以房管人”原則，對(duì)每個(gè)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行工作責(zé)任分區(qū)；每個(gè)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士再按照工作內(nèi)容和時(shí)間要求將自己的責(zé)任區(qū)域劃分為三個(gè)單元（子網(wǎng)格），按月按順序完成各個(gè)網(wǎng)格的季度工作任務(wù)。確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理的各項(xiàng)基本任務(wù)落實(shí)到每個(gè)網(wǎng)格，惠及社區(qū)每一個(gè)居民。 （三）優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，強(qiáng)化服務(wù)與

7、管理效能 一是完善運(yùn)行機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理團(tuán)隊(duì)既承擔(dān)一般常見病多發(fā)病的門診服務(wù)，又經(jīng)常上門開展居民健康信息調(diào)查和家庭健康檔案建立，健康知識(shí)宣教、心理咨詢、計(jì)劃生育指導(dǎo)，高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等慢性病人隨防管理，老年人、新生兒、殘疾人和康復(fù)病人特需服務(wù)，同時(shí)開展兒童計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦和精神病人、艾滋病人管理、傳染病防控、漁農(nóng)民健康體檢、新農(nóng)合參保動(dòng)員組織等公共衛(wèi)生任務(wù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過建立質(zhì)量控制管理組織，將工作任務(wù)“分類別、分層次”地落實(shí)到每個(gè)責(zé)任網(wǎng)格，通過分析網(wǎng)格資料，實(shí)施社區(qū)健康報(bào)告和社區(qū)診斷，切實(shí)履行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理職能。同時(shí)，市、縣（區(qū)）衛(wèi)

8、生行政部門大力推進(jìn)“城市支援農(nóng)村，醫(yī)院牽手社區(qū)”工作，發(fā)動(dòng)縣以上醫(yī)療衛(wèi)生單位積極支持城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力提升基層衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平，為“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”提供了有力的支撐。 二是整合網(wǎng)格內(nèi)的公共服務(wù)與管理資源，發(fā)揮責(zé)任醫(yī)生護(hù)士在“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”中的主力軍作用。一方面，責(zé)任醫(yī)生護(hù)士作為社區(qū)網(wǎng)格服務(wù)團(tuán)隊(duì)的主要成員，在履行“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理職能的同時(shí)積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，既當(dāng)居民健康服務(wù)員，又做政策法規(guī)宣傳員、社情民意調(diào)研員和矛盾糾紛調(diào)解員，為維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)作出了積極的貢獻(xiàn)；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)又積極依托社區(qū)網(wǎng)格服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮社區(qū)

9、網(wǎng)格服務(wù)團(tuán)隊(duì)特別是公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和公共衛(wèi)生義工的作用，組織開展?jié)O農(nóng)民體檢、新農(nóng)合參保和流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)與管理，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如防控麻疹、手足口病和“甲流”，篩查“問題奶粉嬰兒”等。 （四）注重績(jī)效，深化服務(wù)與管理考核 一是建立以工作質(zhì)量、服務(wù)效率、居民滿意度為核心的考核管理制度。為加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門把開展“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”工作情況列為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度綜合目標(biāo)考評(píng)的重要內(nèi)容。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立績(jī)效管理組織，制訂了責(zé)任醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊(duì)工作要求與管理辦法，將服務(wù)的實(shí)際效益和社區(qū)干部群眾的滿意度作為績(jī)效考核評(píng)估的主要依據(jù)；強(qiáng)化目標(biāo)激勵(lì)，在

10、分配上合理拉開差距，向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士?jī)A斜，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)工作。 二是加強(qiáng)監(jiān)督管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遵循計(jì)劃、實(shí)施、監(jiān)控、反饋、修正“系列五循環(huán)”的管理路徑，定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理工作進(jìn)行督查考核。同時(shí)在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士照片、聯(lián)系電話、監(jiān)督電話，設(shè)置意見征求箱；每季度入社區(qū)、進(jìn)家庭征詢?nèi)罕姷囊庖姾徒ㄗh，請(qǐng)群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能、服務(wù)規(guī)范、工作責(zé)任心和廉潔行醫(yī)等情況進(jìn)行實(shí)事求是、客觀公正的評(píng)價(jià)。 三是表彰先進(jìn)。2007年，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門開始進(jìn)行首輪“十佳社區(qū)責(zé)任醫(yī)生”、“十佳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”評(píng)選表彰，目前已啟動(dòng)第二輪評(píng)選。 二、我市城鄉(xiāng)社

11、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理融入“網(wǎng)格化管理，組團(tuán)式服務(wù)”工作的主要成效和存在問題 （一）主要成效： 1．鍛造服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提高了服務(wù)與管理效能 一是更新理念，完成了三個(gè)轉(zhuǎn)變。通過實(shí)施網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從?？菩腿瞬畔蛉菩腿瞬诺霓D(zhuǎn)變；實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供者從個(gè)體向團(tuán)隊(duì)的轉(zhuǎn)變；實(shí)現(xiàn)了公共管理和服務(wù)方式從原先的以大社區(qū)為單位統(tǒng)管統(tǒng)建向現(xiàn)在以網(wǎng)格為基本單元，由責(zé)任醫(yī)生護(hù)士及公共衛(wèi)生工作者等組成的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)和其他公共服務(wù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)行專業(yè)化和個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合的轉(zhuǎn)變。 二是主動(dòng)服務(wù)，調(diào)動(dòng)了積極性。通過“網(wǎng)格化管理”，使責(zé)任醫(yī)生護(hù)士進(jìn)一步增強(qiáng)了責(zé)任心，自覺努力完成自己的“責(zé)任田

12、”；通過“組團(tuán)式服務(wù)”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有效整合網(wǎng)格內(nèi)的公共服務(wù)力量，提供以健康服務(wù)為重點(diǎn)的全方位服務(wù)，服務(wù)的針對(duì)性和實(shí)效性都大大提高，群眾對(duì)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士的知曉率、信任度和滿意度明顯提升。 三是加強(qiáng)協(xié)作，提高了服務(wù)效率。去年4月19日，《舟山晚報(bào)》上刊登了一篇名為《83分鐘、只為了找一外來宮外孕婦》的通訊稿，講述的是臨城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市婦幼保健院為了及時(shí)救治一名宮外孕外來婦女而展開的一場(chǎng)為時(shí)83分鐘的生命接力賽。當(dāng)時(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生利用網(wǎng)格數(shù)據(jù)庫快速排查，并借助網(wǎng)格內(nèi)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、流動(dòng)人口協(xié)管員、村干部的力量，僅用了83分鐘，就把這名沒有留下名字、沒有留下聯(lián)系電話的外來孕婦找到并安全地送至

13、上級(jí)醫(yī)院、及時(shí)接受了手術(shù)治療。 2．創(chuàng)新工作思路，形成了服務(wù)與管理特色 一是創(chuàng)新機(jī)制，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)。通過實(shí)現(xiàn)“三清”（戶籍人口清、流動(dòng)人口清和重點(diǎn)人口清）、落實(shí)“三防”（自我防控、群體防控、社會(huì)聯(lián)合防控），全面掌握社區(qū)衛(wèi)生基本狀況和居民健康動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取有針對(duì)性的工作措施；通過“以房管人”，消除服務(wù)盲區(qū)，解決了以往當(dāng)?shù)剡w居、移居人群和外來流動(dòng)人口“無人管”的問題，為開展常見病、多發(fā)病和慢性病防治，應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和防控重大傳染病創(chuàng)造了有利條件，在防控麻疹、手足口病、甲型H1N1流感，處置含三聚氰胺奶粉等事件中發(fā)揮了不可替代的作用。 二是創(chuàng)新載體，形成服務(wù)人員和服務(wù)對(duì)

14、象的組團(tuán)特色。如臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以俱樂部、服務(wù)社為載體，以健康教育和慢病管理為主要內(nèi)容，開展重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病的特色管理與服務(wù)。成立了夕陽美（老年人）、小太陽（少年兒童）、準(zhǔn)媽媽（孕婦）、新居民（流動(dòng)人口）等特殊人群服務(wù)社和幫扶困難群眾的“我是黨員（醫(yī)務(wù)人員）我?guī)湍恪敝驹刚叻?wù)社，高血壓、糖尿病、“舒心”等慢病人員俱樂部。使組團(tuán)式服務(wù)由服務(wù)人員間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作向服務(wù)對(duì)象群體自我管理、自我服務(wù)、互相交流、互相幫助拓展，取得了良好的成效。蝦峙鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)特定人群實(shí)行特需服務(wù)“定制式”管理，責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)針對(duì)家庭病床、高齡老年人、孕產(chǎn)婦和嬰幼兒等重點(diǎn)人群上門實(shí)行個(gè)性化“菜單式”服務(wù)。 3

15、．夯實(shí)基層基礎(chǔ)，提升了服務(wù)與管理水平。 經(jīng)過幾年的發(fā)展，我市社區(qū)衛(wèi)生“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”的工作體系日臻完善，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士隊(duì)伍不斷壯大，公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的功能逐步完備。以網(wǎng)格化管理理念，建設(shè)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)，得到了省衛(wèi)生廳的肯定。2009年，全市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%以上；漁農(nóng)民健康檔案建立率達(dá)到88%；漁農(nóng)民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率達(dá)到41.38%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意率達(dá)到90%以上。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加大，完善了漁農(nóng)村家庭宴席信息報(bào)告制度；重點(diǎn)傳染病防控工作進(jìn)一步強(qiáng)化，近幾年全市未發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件；婦幼保健水平不斷提高，已實(shí)現(xiàn)連續(xù)3年全市無本地和

16、流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡；免費(fèi)婚檢率達(dá)85%以上，出生缺陷率逐年下降。 （二）主要問題： 1．發(fā)展還不平衡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理融入“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”工作在我市的發(fā)展還很不平衡，縣（區(qū)）之間、城鄉(xiāng)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)之間存在不少差距。總體看，城區(qū)落后于農(nóng)村，小島落后于大島。目前，我市城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要依托縣級(jí)以上醫(yī)院開展，基層服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)滯后，存在“三難”：用房落實(shí)難，人員穩(wěn)定難，工作開展難。既缺少專職責(zé)任醫(yī)生護(hù)士，又沒有規(guī)范的衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房，有的還停留在“社區(qū)醫(yī)務(wù)室”的水平，上門服務(wù)的針對(duì)性和實(shí)效性還不強(qiáng)。同時(shí)，一些人口稀少、居住分散的懸水小島和偏遠(yuǎn)村莊，雖然已實(shí)行了“4加1”的服

17、務(wù)模式，但衛(wèi)生服務(wù)的總體水平還比較低。 2．融合還不充分。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理和黨建工作與社會(huì)管理已實(shí)行了網(wǎng)格對(duì)接，團(tuán)隊(duì)整合，但還存在一些不足：一方面，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)生護(hù)士只顧埋頭衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)與管理，還缺乏主動(dòng)積極服務(wù)社區(qū)中心工作和重點(diǎn)任務(wù)等全局工作的意識(shí)和能力。另一方面，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)黨組織對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)生護(hù)士的工作了解還不深入，主動(dòng)關(guān)心指導(dǎo)還不夠，還沒有充分發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。社區(qū)服務(wù)與管理的公共資源還沒有得到充分有效的整合和利用。 3．力量還不適應(yīng)。 一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足。全市現(xiàn)有1084名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士中，484名是編外人員，即

18、使把這些編外人員全都算上，對(duì)照城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)，全市大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都還是缺員，實(shí)際人員數(shù)量與當(dāng)前承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)不相適應(yīng)，還不能很好地滿足居民群眾的實(shí)際需求，若要協(xié)助社區(qū)承擔(dān)更多的黨建和社會(huì)管理任務(wù)就更困難了。 二是社區(qū)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士的服務(wù)能力還不高?，F(xiàn)有1084名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士中，責(zé)任醫(yī)生占68.8%；黨團(tuán)員占26.3%；35周歲以下占41.4%。女性占62.7%；大專以上文化程度占40.5%，具有中級(jí)以上職稱的占15.39%；編外人員占44.6%。由此可見，這支隊(duì)伍的總體結(jié)構(gòu)還不夠合理、素質(zhì)還不夠高。編外人員中，相當(dāng)一部分是年齡偏大、素質(zhì)偏低

19、的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和信息化管理的新要求。 三是社區(qū)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定、整體素質(zhì)難提高。因基層工作和生活條件差，收入待遇低，一直存在人員招聘困難、留住更難的問題，這才不得已多用編外人員。而編外人員的待遇更缺乏保障，穩(wěn)定更加困難。由于人手緊、經(jīng)費(fèi)缺、交通不便，基層衛(wèi)技人員外出培訓(xùn)進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少，所以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)提升十分困難。 三、對(duì)進(jìn)一步做好全市衛(wèi)生系統(tǒng)融入“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”工作的幾點(diǎn)建議 （一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制 一要進(jìn)一步完善“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)制。做到以塊為主、條塊結(jié)合，完善由各級(jí)黨政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生

20、服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他相關(guān)部門和單位緊密配合的協(xié)作機(jī)制。建議進(jìn)一步明確參與“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”工作的文化、教育、衛(wèi)生、公安、司法等相關(guān)部門的分工職責(zé)；建立工作目標(biāo)責(zé)任制和考核評(píng)比、表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)各相關(guān)部門和單位及工作人員的積極性；定期討論交流工作情況，研究部署各階段中心任務(wù)，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題；加強(qiáng)宣傳教育和培訓(xùn)交流，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和能力，增進(jìn)理解、支持和配合，增強(qiáng)工作的針對(duì)性和實(shí)效性。 二要有效整合社區(qū)及網(wǎng)格內(nèi)的各種資源，實(shí)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。既要整合社區(qū)及網(wǎng)格內(nèi)的物質(zhì)資源，包括活動(dòng)場(chǎng)地、器材、設(shè)備、交通工具、計(jì)算機(jī)信息平臺(tái)等，實(shí)行互補(bǔ)共享，互惠互利；又要整合社區(qū)及網(wǎng)格內(nèi)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括文化、教

21、育、衛(wèi)生、法律等專業(yè)技術(shù)人員組成的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)和社區(qū)普通黨員、義工和居民小組長(zhǎng)等骨干分子組成的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)，做到融為一體，團(tuán)結(jié)互助，密切配合；還要整合社區(qū)及網(wǎng)格內(nèi)的各種信息資源，包括居民家庭及個(gè)人信息、社區(qū)及相關(guān)單位工作信息等，實(shí)行在注意保護(hù)隱私的前提下，在一定范圍內(nèi)以適當(dāng)?shù)姆绞铰?lián)網(wǎng)共享。 （二）積極探索，全面融合 全市衛(wèi)生系統(tǒng)要發(fā)揮擁有一支專業(yè)技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)而且開展“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”起步較早的優(yōu)勢(shì)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索創(chuàng)新，以黨員醫(yī)療衛(wèi)生工作者為先鋒，以責(zé)任醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊(duì)為主力，以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵為重點(diǎn)，動(dòng)員全市醫(yī)療衛(wèi)生工作者積極融入“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”，進(jìn)一步做好“融合

22、”文章。 一是黨建工作與業(yè)務(wù)工作的融合。當(dāng)前，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的全市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織要以“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”為載體，以建設(shè)服務(wù)型基層黨組織為主題，扎實(shí)開展好“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)。要以“推進(jìn)醫(yī)改、加強(qiáng)醫(yī)德、和諧醫(yī)患、提高醫(yī)術(shù)、優(yōu)化服務(wù)”為主要目標(biāo)，以創(chuàng)建群眾滿意衛(wèi)生單位和爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)模范為重點(diǎn)，把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與推進(jìn)深化醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合起來，切實(shí)提升隊(duì)伍能力、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)，把黨組織建設(shè)成為學(xué)習(xí)型、服務(wù)型黨組織，成為推進(jìn)深化醫(yī)改的堅(jiān)強(qiáng)堡壘；把黨員培養(yǎng)成為群島衛(wèi)生先鋒，成為全市人民健康的堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)士。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的指導(dǎo)，

23、繼續(xù)抓好“城市支援農(nóng)村，醫(yī)院牽手社區(qū)”和城鄉(xiāng)黨建結(jié)對(duì)、共建文明等工作，整合全系統(tǒng)的力量，為“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”的深化提供強(qiáng)有力的支撐。 二是“大網(wǎng)格”與“小網(wǎng)格”的融合?，F(xiàn)行社區(qū)黨建工作和社會(huì)管理網(wǎng)格（大網(wǎng)格）是根據(jù)居民住宅分布結(jié)合黨政組織隸屬關(guān)系劃分的，對(duì)社區(qū)居民采取的是以戶籍所在地為主的管理與服務(wù)模式；社區(qū)衛(wèi)生工作網(wǎng)格（小網(wǎng)格）則是根據(jù)居民住宅分布和衛(wèi)生服務(wù)與管理的實(shí)際需要，在大網(wǎng)格基礎(chǔ)上細(xì)分而成的，對(duì)社區(qū)居民采取的是以實(shí)際居住地為主的管理與服務(wù)模式，這樣一來，大小網(wǎng)格雖然基本對(duì)應(yīng)，但對(duì)本地戶籍中人戶分離的那部分人群和外來流動(dòng)人口的服務(wù)與管理在信息數(shù)據(jù)采集和處理等方面存在著不一致，

24、需要研究相應(yīng)措施，取長(zhǎng)補(bǔ)短，搞好銜接。 三是本職工作與中心工作的融合。作為社區(qū)網(wǎng)格服務(wù)團(tuán)隊(duì)的一員，廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者必須增強(qiáng)大局意識(shí)和全局觀念，服從網(wǎng)格小組的統(tǒng)籌安排，在確保完成公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)的同時(shí)，充分發(fā)揮自己文化素養(yǎng)相對(duì)較高、熟悉社區(qū)居民、較受居民歡迎和敬重等優(yōu)勢(shì)，自覺妥善安排好精力和時(shí)間，積極主動(dòng)配合社區(qū)完成一些階段性的中心任務(wù)，特別是利用坐診或上門服務(wù)的便利，配合開展一些政策法規(guī)宣傳、社情民意調(diào)查、矛盾糾紛化解等工作。努力做到衛(wèi)生本職工作和社區(qū)中心工作兩促進(jìn)。 四是自身力量與社區(qū)力量的融合。各級(jí)衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者既要努力開展好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理，又要積極配合社區(qū)開

25、展其他綜合服務(wù)與管理，這就需要依托“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”平臺(tái)，充分運(yùn)用網(wǎng)格內(nèi)公共資源，如短信平臺(tái)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)信息庫等，借助社區(qū)黨政組織和網(wǎng)格內(nèi)其他服務(wù)人員的力量，更好地完成社區(qū)衛(wèi)生和其他各項(xiàng)服務(wù)與管理任務(wù)。 五是工作精神與方法藝術(shù)的融合。社區(qū)服務(wù)與管理直接面對(duì)每戶家庭、每個(gè)居民。網(wǎng)格服務(wù)隊(duì)員既要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感、良好的專業(yè)技能和勤奮的工作精神，還需要具備一定的公共管理能力和溝通交流技巧，能夠設(shè)計(jì)出科學(xué)的服務(wù)與管理載體、途徑與方法、手段，既要努力掌握居民的全面信息，又要尊重和保護(hù)個(gè)人隱私；既要完成職責(zé)使命，又要盡量減少居民不便、減輕居民負(fù)擔(dān)，努力做到因地制宜，因人服務(wù)，惠民不擾

26、民，利民又便民。 六是社會(huì)宣傳與面對(duì)面交流的融合。為解決“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”中還在一定程度上存在的上面熱、下面不熱，服務(wù)人員熱、服務(wù)對(duì)象不熱等問題，要加大利用公共媒體和大型社會(huì)活動(dòng)等進(jìn)行社會(huì)宣傳的力度，同時(shí)要注重利用社區(qū)內(nèi)部會(huì)議、活動(dòng)和上門走訪等形式開展面對(duì)面宣傳交流，讓“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”家喻戶曉，深入人心，得到全體居民充分理解、廣泛參與、積極支持和有力配合。 （三）加強(qiáng)力量，落實(shí)保障 為了充分發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)全體工作人員在“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”中的作用，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)全系統(tǒng)人員的組織領(lǐng)導(dǎo)和教育管理，健全和落實(shí)融入“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”的各項(xiàng)舉措。同時(shí)，積極會(huì)同有關(guān)部門依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制，有計(jì)劃地培養(yǎng)和招聘責(zé)任醫(yī)生護(hù)士，落實(shí)工作和培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，提高責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士的思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提升服務(wù)與管理能力，改善工作和生活待遇，調(diào)動(dòng)積極性和創(chuàng)造性，為實(shí)現(xiàn)人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)作出新的貢獻(xiàn)。 12