《病理學(xué):第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷 (2)》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《病理學(xué):第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷 (2)(47頁珍藏版)》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、12 細(xì) 胞 凋 亡 apoptosis 活體內(nèi)局部組織中單個(gè)細(xì)胞程序性細(xì)胞死亡的表現(xiàn)形式,是細(xì)胞在內(nèi)外的環(huán)境因素誘導(dǎo)下激活細(xì)胞內(nèi)預(yù)先存在的死亡程序,通過一系列的生化過程主動(dòng)終止生命的過程。 凋 亡 apoptosisl細(xì)胞皺縮 胞質(zhì)致密,水分減少,呈胞質(zhì)高度嗜酸性,單個(gè)凋亡細(xì)胞與周圍的細(xì)胞分離l染色質(zhì)凝聚 核染色質(zhì)濃集成致密團(tuán)塊(固縮),或集結(jié)排列于核膜內(nèi)面(邊集),之后胞核裂解成碎片(碎裂)l凋亡小體凋亡小體-是細(xì)胞凋亡的重要形態(tài)學(xué)標(biāo)志l質(zhì)膜完整45凋 亡壞 死機(jī)制基因調(diào)控的程序化細(xì)胞死亡,主動(dòng)進(jìn)行(自殺性)意外事件性非基因調(diào)控細(xì)胞死亡,被動(dòng)進(jìn)行(他殺性)誘因生理性或輕微病理性刺激因子誘導(dǎo)
2、發(fā)生,如生長因子的缺乏。重度病理性刺激因子誘導(dǎo)發(fā)生死亡范圍多為散在的單個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞。多為聚集的大片細(xì)胞。形態(tài)特征細(xì)胞固縮,核染色質(zhì)邊集,細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜完整,膜可生芽,形成凋亡小體。細(xì)胞腫脹,核染色質(zhì)絮狀或邊集,細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜溶解破裂,溶酶體酶釋放,細(xì)胞自溶。生化特征耗能的主動(dòng)過程,依賴ATP,有新蛋白合成,凋亡早期DNA降解有規(guī)律。不耗能的被動(dòng)過程,不依賴ATP,無新蛋白合成,DNA降解有無規(guī)律。周圍反應(yīng)不引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生,但凋亡小體可被鄰近實(shí)質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬。引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生。6 光鏡:凋亡小體多呈圓形或橢圓形,大小不等,胞漿濃縮,強(qiáng)嗜酸性,常稱嗜酸性小體
3、。 7凋亡的意義1、調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)細(xì)胞的正常數(shù)量,實(shí)現(xiàn)自我更新。2、在胚胎發(fā)育中發(fā)揮重要作用。3、清除衰老和突變的細(xì)胞,防止腫瘤發(fā)生。4、免疫系統(tǒng)有害克隆的主要?jiǎng)h除方式,防止自身免疫病的發(fā)生。 8 細(xì)胞老化Cellular aging9細(xì)胞老化 是細(xì)胞隨生物年齡增長而發(fā)生的退行性變化,表現(xiàn)為細(xì)胞功能的降低和組織形態(tài)的改變。是生物個(gè)體老化的基礎(chǔ)。細(xì)胞老化的特征 1、普遍性 2、進(jìn)行性:不可逆 3、內(nèi)因性:內(nèi)在基因決定 4、有害性:功能下降,老年病10細(xì)胞老化的機(jī)制1、遺傳程序?qū)W說p 機(jī)體遺傳因素決定細(xì)胞的老化。p 端粒 p 端粒酶11細(xì)胞老化的機(jī)制2、錯(cuò)誤積累學(xué)說 細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境有害因素積累12
4、13 修復(fù)的概念:指損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后,機(jī)體對所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。修復(fù)過程的方式:1再生性修復(fù):指由損傷部周圍的同種細(xì)胞來修復(fù),稱再生。再生后若完全恢復(fù)了原有組織的結(jié)構(gòu)和功能,則稱完全性再生。2纖維性修復(fù):指由新生纖維結(jié)締組織(肉芽組織)來修復(fù),最終形成瘢痕。 14 第一節(jié)第一節(jié) 再生性修復(fù) Regeneration 15按發(fā)生機(jī)制不同可分為以下兩類:1生理性再生:指在生理過程中,部分細(xì)胞、組織不斷地消耗、老化,又不斷地由同種細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行補(bǔ)充(表皮,消化道黏膜)。2病理性再生:指在病理狀態(tài)下,細(xì)胞、組織壞死缺損后所發(fā)生的再生。16一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生
5、潛能 影響再生能力的因素: 種屬:低等動(dòng)物強(qiáng)于高等動(dòng)物 分化程度:幼稚組織強(qiáng)于高分化組織 受損傷的機(jī)會(huì)多少及細(xì)胞的穩(wěn)定程度。 17按再生能力的強(qiáng)弱,將人體細(xì)胞分為以下三類:1不穩(wěn)定細(xì)胞:這類細(xì)胞在一生中不斷地進(jìn)行生理性衰亡和再生,當(dāng)損傷后具有強(qiáng)大的再生能力。2穩(wěn)定細(xì)胞:這類細(xì)胞在生理情況下,不顯示明顯的再生能力,但當(dāng)組織受損傷后,則表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力。3永久性細(xì)胞:這類細(xì)胞的再生能力很弱,甚至缺乏再生能力,一旦受損破壞后,常成為永久性的缺失(神經(jīng)、骨骼肌、心?。?。干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用 干細(xì)胞(stem cell)是個(gè)體發(fā)育過程中產(chǎn)生的具有無限或較長時(shí)間自我更新和多向分化能力的一
6、類細(xì)胞。 根據(jù)來源和個(gè)體發(fā)育過程中出現(xiàn)的先后次序不同,干細(xì)胞可分為胚胎干細(xì)胞、成體干細(xì)胞和誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞。胚胎干細(xì)胞u胚胎干細(xì)胞是在人胚胎發(fā)育早期囊胚(受精后約57天)中未分化的細(xì)胞 u胚胎干細(xì)胞研究的意義 它們擁有類似胚胎的全能分化性 對生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一系列重大研究都將產(chǎn)生重要影響胚胎干細(xì)胞最激動(dòng)人心的潛在應(yīng)用是用來修復(fù)甚至替換喪失功能的組織和器官 成體干細(xì)胞u機(jī)體內(nèi)多種分化成熟的組織中存在成體干細(xì)胞,如造血干細(xì)胞、表皮干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞、肌肉干細(xì)胞、肝臟干細(xì)胞和神經(jīng)干細(xì)胞等u部分組織中的成體干細(xì)胞不僅可以向本身組織進(jìn)行分化,也可以向無關(guān)組織類型的成熟細(xì)胞進(jìn)行分化,稱之為轉(zhuǎn)分化(tran
7、s-differentiation) 誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞(iPSC)u是通過體外基因轉(zhuǎn)染技術(shù)將已分化的成體細(xì)胞重編程所獲得的一類干細(xì)胞 uiPSC細(xì)胞具有ESC的全能性u 與ESC不同,iPSC的獲取人們可以在不損毀胚胎或不用卵母細(xì)胞的前提下制備用于疾病研究或治療的ESC樣細(xì)胞 人類成體干細(xì)胞及其主要分化方向人類成體干細(xì)胞及其主要分化方向細(xì)胞類型細(xì)胞類型 分布分布分化方向分化方向造血干細(xì)胞骨髓,外周血骨髓和血液淋巴造血細(xì)胞間充質(zhì)干細(xì)胞骨髓,外周血骨,軟骨,腱,脂肪組織,肌組織,骨髓間質(zhì),神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)干細(xì)胞室管膜細(xì)胞,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元,星形膠質(zhì)細(xì)胞,少突膠質(zhì)細(xì)胞肝臟干細(xì)胞膽管內(nèi)或近
8、膽管肝細(xì)胞,膽管細(xì)胞,之后產(chǎn)生卵圓形細(xì)胞胰臟干細(xì)胞胰島,巢蛋白陽性細(xì)胞,卵圓形細(xì)胞,膽管細(xì)胞細(xì)胞骨骼肌干細(xì)胞/衛(wèi)星細(xì)胞肌纖維骨骼肌纖維皮膚干細(xì)胞表皮基底層,毛囊膨大區(qū)表皮,毛囊肺上皮干細(xì)胞器官基底部和黏液分泌細(xì)胞,細(xì)支氣管細(xì)胞,型肺泡細(xì)胞黏液細(xì)胞,纖毛細(xì)胞,型型肺泡細(xì)胞腸上皮干細(xì)胞每個(gè)隱窩周圍的上皮細(xì)胞潘氏細(xì)胞,刷狀緣腸上皮細(xì)胞,分泌黏液的杯狀細(xì)胞, 腸絨毛內(nèi)分泌細(xì)胞24二、各種組織的再生過程 25 (一)上皮組織的再生 1被覆上皮的再生 鱗狀上皮的再生: 由創(chuàng)緣或底部的基底細(xì)胞分裂、增殖、分化修補(bǔ)之。 粘膜上皮的再生: 由鄰近的基底部細(xì)胞分裂、增殖、分化修補(bǔ)之。 2腺上皮的再生: 由殘留的腺
9、上皮細(xì)胞分裂、增殖完成。 完全性再生的條件:腺體的基底膜,網(wǎng)狀支架未被破壞。 2628(二)纖維組織的再生(三)軟骨組織和骨組織的再生 軟骨組織的再生軟骨膜的增生軟骨母細(xì)胞形成軟骨基質(zhì)細(xì)胞被埋在軟骨陷窩內(nèi)靜止的軟骨細(xì)胞軟骨再生能力弱,軟骨組織缺損較大時(shí)由纖維組織參與修補(bǔ)骨組織的再生骨組織再生能力強(qiáng),骨折后可完全修復(fù)30(四)血管的再生1毛細(xì)血管的再生:由內(nèi)皮細(xì)胞增殖,并以生芽方式來完成。2大血管的修復(fù):大血管斷離后必須作手術(shù)吻合,吻合 處兩側(cè)的內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增生覆蓋傷口,離斷的肌層由結(jié)締組織增生實(shí)現(xiàn)瘢痕修復(fù)。3132(五)肌組織的再生骨骼?。簆 損傷不太重、肌膜未破壞:殘存部分肌細(xì)胞分裂、產(chǎn)生
10、肌漿、分化出肌原纖維恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)(再生修復(fù))。p 肌纖維完全斷裂:纖維瘢痕愈合 肌纖維仍可收縮。p 整個(gè)肌纖維均被破壞:瘢痕修復(fù)。平滑?。簆 有一定再生能力,如小動(dòng)脈平滑肌。心?。?p 再生能力極弱,瘢痕修復(fù)。33(六)神經(jīng)組織的再生 腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞受損 膠質(zhì)瘢痕 外周神經(jīng)損傷 近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)的髓鞘和軸突崩解 兩側(cè)的神經(jīng)鞘細(xì)胞增生 帶狀合體細(xì)胞 近端軸突生長 到達(dá)末端鞘細(xì)胞。34 第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)瘢痕性修復(fù),瘢痕性修復(fù),屬于不完全再生。屬于不完全再生。一、肉芽組織一、肉芽組織(granulation tissue) 由新生薄壁的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和各種炎細(xì)胞組成的旺盛增生的幼稚結(jié)
11、締組織。肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤,富于血管,形如鮮嫩的肉芽,故名肉芽組織。(一)肉芽組織的成分及形態(tài)鏡下: 1 新生的毛細(xì)血管向創(chuàng)面垂直生長,并形成袢狀彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng); 2毛細(xì)血管周有許多新生的成纖維細(xì)胞,大量滲出液和以巨噬細(xì)胞為主的炎細(xì)胞。 4104040 (二)肉芽組織的功能 1抗感染保護(hù)創(chuàng)面; 2機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其它異物; 3填補(bǔ)創(chuàng)口或組織缺損。(三)結(jié)局:逐步成熟,纖維化轉(zhuǎn)變?yōu)轳:劢M織。 肉芽組織成熟的表現(xiàn):肉芽組織成熟的表現(xiàn): cap.cap.減少或改建為小動(dòng)脈減少或改建為小動(dòng)脈/ /小靜脈小靜脈 成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞 膠原纖維增多膠原纖維增多 炎細(xì)胞漸消失炎細(xì)胞漸消失 細(xì)胞間液體成分減少細(xì)胞間液體成分減少46小 結(jié)47 Class is over