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1、2016 AACE/ACE 絕經后骨質疏松診斷和治療指南,如果您想： 看最全的全國內分泌領域各會議直播 看最系統(tǒng)的內分泌領域公開課 看內分泌領域的大咖解讀臨床真實病例 在內分泌領域的虛擬診室玩游戲 與全國最多的內分泌醫(yī)生們在社群里實時交流 下載內分泌領域的優(yōu)秀課件、資料庫,螞蟻醫(yī)生醫(yī)護教育平臺 最懂內分泌醫(yī)生需求的醫(yī)護教育平臺,關注”螞蟻醫(yī)學V“,“快捷通道“進入平臺注冊,目錄,Q1：如何評估骨折風險？如何診斷骨質疏松癥？,所有50歲的絕經婦女,評估對象,病史采集 體格檢查 WHO骨折風險評估工具(FAX),初次評估內容,輔助評估工具,雙能X線吸收法(DXA)測量骨密度(脊柱和髖關節(jié)),在排除
2、其他代謝性骨病的前提下，無脆性骨折史但腰椎、股骨頸、全髖，或橈骨遠端1 /3 處BMD 的T 值2.5,診斷標準,患者出現骨量低下 (T 值為2.5 1.0 )但相應國家 FAX 閾值提示骨折風險升高,Q2：確診骨質疏松癥后，如何進行恰當的評估？,1. 是否存在繼發(fā)性骨質疏松：重點在于鑒別那些可導致骨量低下的非骨質疏松癥的代謝性骨病,2. 評估椎體骨折,3. 骨轉換標志物(BTMs)：初始評估及隨訪時檢測，升高預示骨丟失率和骨折風險增加,Q3：骨質疏松癥的基礎干預措施是什么？,Q3：骨質疏松癥的基礎干預措施是什么？,Q4：哪些患者需要藥物治療？,BMD：骨密度,Q5：選擇何種藥物治療骨質疏松癥
3、？,Q6：治療過程中如何監(jiān)測？,Q7：判斷骨質疏松癥治療成功的的標準是什么？,Q8：患者需要接收多長時間的治療?,Q9：聯(lián)合治療比單藥治療好嗎？,聯(lián)合治療療效證實前，不推薦聯(lián)合用藥預防或治療絕經后骨質疏松,雌激素可用于治療絕經期癥狀 雷洛昔芬用于降低患乳腺癌的風險 針對高度骨折風險患者，考慮聯(lián)用雙膦酸鹽、狄諾塞麥、或特立帕肽,狄諾塞麥和特立帕肽聯(lián)合用藥比單藥治療增加BMD效果更好，但對骨折發(fā)生的影響無據可循,新指南一般不推薦聯(lián)合用藥,Q10：是否需要考慮藥物治療的使用順序？,使用抗骨吸收藥物后，應用特立帕肽治療，以防止骨密度下降和骨折療效損失,2016AACE/ACE 絕經后骨質疏松診療流程,
4、腰椎、股骨頸、全髖骨密度的T值 -2.5；脆性骨折史或FRAX評分提示高骨質風險 *,評估是否存在繼發(fā)性骨質疏松癥,糾正鈣和維生素D缺乏，并明確繼發(fā)性骨質疏松癥的相關因素,推薦藥物治療 生活方式教育，預防跌倒，評估用藥的風險與獲益,無骨折史或中度骨折風險 *,阿侖膦酸、狄諾塞麥、利塞膦酸或唑來膦酸* 備選方案：伊班膦酸或雷諾昔芬,至少每年評估一次療效和骨折風險,發(fā)生骨折，骨密度降低超過最小有意義變化值、骨轉換標志物升高至治療前水平或滿足最初的治療標準時恢復治療,既往使用的是口服抗骨吸收藥物換用靜脈制劑；骨質風險非常高，或已使用靜脈抗骨吸收制劑時，換用特立帕肽,既往有骨折史或高骨折風險 *,狄諾塞麥、特立帕肽或唑來膦酸* 備選方案：阿侖膦酸或利塞膦酸,至少每年評估一次療效和骨折風險,* 各國家根據自己數據劃定不同的閾值 * 高骨質風險因素包括高齡、衰弱、使用糖皮質激素、級低T值或高跌倒風險 * 藥物按英文首字母的順序排列；* 假期中可使用特立帕肽或雷諾昔芬,版權聲明：未經邁德同信（武漢）科技股份有限公司書面許可， 不得以任何方式在世界任何地區(qū)以文字翻印、拷貝、仿制或轉載。,
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