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1、牛結(jié)核病的防控,劉洪雨,人畜共患傳染病名錄,中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部公告 第1149號(hào) 二九年一月十九日 牛海綿狀腦病、高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、弓形蟲(chóng)病、棘球蚴病、鉤端螺旋體病、沙門(mén)氏菌病、牛結(jié)核病、日本血吸蟲(chóng)病、豬乙型腦炎、豬型鏈球菌病、旋毛蟲(chóng)病、豬囊尾蚴病、馬鼻疽、野兔熱、大腸桿菌病(O157 : H7)、李氏桿菌病、類(lèi)鼻疽、放線(xiàn)菌病、肝片吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、Q熱、禽結(jié)核病、利什曼病。,危害,經(jīng)濟(jì)損失巨大 例如患病奶牛的壽命要比健康牛短得多，產(chǎn)奶量顯著減少，常常不能懷孕。 如果該病未能控制，其病死率可達(dá)1020。 在執(zhí)行本病的防治措施是要花費(fèi)很大的人力和物力。 公共衛(wèi)生問(wèn)題 結(jié)核
2、病牛往往是人感染結(jié)核病的重要傳染源。,美國(guó),1917年開(kāi)始根除計(jì)劃， 以50年間花費(fèi)4.5億美元根除了牛的結(jié)核病。野生動(dòng)物仍感染牛結(jié)核。 英國(guó)每年花費(fèi)7400萬(wàn)英鎊用來(lái)控制牛結(jié)核監(jiān)測(cè)。 澳大利亞1970年開(kāi)始根除計(jì)劃，1997年歷時(shí)27年，根除了牛結(jié)核病。 牛結(jié)核是可以控制的，但由于自然疫源性的存在，根除是比較困難的。,世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列入B類(lèi)動(dòng)物疾病 我國(guó)農(nóng)業(yè)部96號(hào)令將其列入二類(lèi)疫病。 動(dòng)物結(jié)核病診斷技術(shù) GB/T 18645-2002 牛結(jié)核病防治技術(shù)規(guī)范 農(nóng)業(yè)部 農(nóng)業(yè)部2011年國(guó)家動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)計(jì)劃要求,法律地位,病原,病原為結(jié)核分支桿菌。本菌分為三型，即牛型、人型及禽型
3、。這三種桿菌都可感染人、家畜、家禽。 牛型主要侵害奶牛，其次是黃牛、水牛、牦牛；另外還可感染鹿、馬、豬、羊、駱駝、犬、貓等家養(yǎng)哺乳動(dòng)物和野豬、野牛、松鼠、猴、羊駝、獾、狒狒、獅子、大象等50種溫血脊椎動(dòng)物和20多種禽類(lèi)，人也不例外。,宿主,牛分枝桿菌 主要引起牛結(jié)核病。 也引起人類(lèi)結(jié)核病。有5% 10% 以上的人結(jié)核是由牛分枝桿菌引起。 還可感染牛、豬、人、鹿和大象等50 種溫血脊椎動(dòng)物。 20 多種禽類(lèi)。 結(jié)核分枝桿菌 主要引起人類(lèi)結(jié)核病, 參考菌株為H37Rv; 田鼠分枝桿菌 引起鼠類(lèi)結(jié)核病; 非洲分枝桿菌 引起人類(lèi)結(jié)核病。,流行特點(diǎn),病牛尤其是開(kāi)放性結(jié)核病牛為主要的傳染源。 本病一年四季
4、均可發(fā)生，多為散發(fā)或地方性流行。,主要感染途徑為呼吸道和消化道。 相對(duì)來(lái)說(shuō)，成年牛易經(jīng)呼吸道感染，而青年牛易經(jīng)消化道感染。 呼吸道感染主要由帶菌塵?；驓馊苣z所造成。 消化道感染則常因飼草、飼料被污染。 犢牛感染主要是吮吸帶菌的乳汁造成的。 此外，也可通過(guò)交配感染。,傳染途徑,流行病學(xué),傳染原：開(kāi)放性結(jié)核病牛是主要的傳染源 引起牛結(jié)核病原 牛分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌、禽結(jié)核分枝桿菌。 引起（人）結(jié)核病原 結(jié)核分枝桿菌、牛型結(jié)核桿菌、禽型結(jié)核桿菌 其他動(dòng)物結(jié)核病原 靈長(zhǎng)類(lèi)與人相似 其他哺乳動(dòng)物與牛相似、禽類(lèi)以禽型結(jié)核桿菌為主,癥狀,本病潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為1045天，長(zhǎng)的達(dá)數(shù)月。甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。通常
5、呈慢性經(jīng)過(guò)。 臨床上常見(jiàn)的類(lèi)型有： 肺結(jié)核（以長(zhǎng)期頑固性干咳為特征 ）、乳房結(jié)核（乳房表面現(xiàn)大小不等、凹凸不平的硬結(jié) ） 、腸結(jié)核（以持續(xù)性下痢或與便秘交替出現(xiàn)為特征 ）、淋巴結(jié)核 、生殖器官結(jié)核、腦結(jié)核,癥狀,臨床癥狀只能提示但不能確定該病。 牛型結(jié)核分枝桿菌感染初期或輕度感染時(shí)，可能不出現(xiàn)臨床癥狀。 當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，產(chǎn)生漸進(jìn)性消瘦、淋巴結(jié)腫大、咳嗽及其它癥狀，這些癥狀與感染的器官有關(guān)。 潛伏期 一般為1045天，長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。 通常呈慢性經(jīng)過(guò)，病初癥狀不明顯，患病較久，由于患病器官不同，癥狀亦不一致。,咳嗽 病牛常發(fā)肺結(jié)核，易疲勞，常有短而干的咳嗽，尤其當(dāng)起立、運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣或
6、塵埃時(shí) 隨后咳嗽加重，頻繁且表現(xiàn)痛苦。呼吸次數(shù)增多或發(fā)生氣喘。 消瘦 消瘦，貧血，有的牛肩前、股前、腹股溝、頜下、咽及頸淋巴結(jié)等體表淋巴結(jié)腫大。當(dāng)縱膈淋巴結(jié)受侵害腫大，壓迫食道，則有慢性脹氣癥狀。病勢(shì)惡化，可能發(fā)生全身性結(jié)核，即粟粒性結(jié)核。胸膜、腹膜發(fā)生結(jié)核病灶時(shí)呈現(xiàn)所謂的“珍珠病”，胸部聽(tīng)診可聽(tīng)到摩擦音。,乳房感染 多數(shù)病牛乳房常被感染侵害，可見(jiàn)乳房上淋巴結(jié)腫大無(wú)熱無(wú)痛，泌乳量減少，乳汁初期無(wú)變化，病重時(shí)呈水樣稀薄。 頑固性下痢 腸道結(jié)核多見(jiàn)于犢牛，可表現(xiàn)為消化不良，食欲不振，頑固性下痢，迅速消瘦。,性機(jī)能紊亂 生殖器官結(jié)核可出現(xiàn)性機(jī)能紊亂，發(fā)情頻繁且表現(xiàn)性欲亢進(jìn)，慕雄狂與不孕。孕畜流產(chǎn)，公
7、畜副睪及睪丸腫大，陰莖前部可發(fā)生結(jié)節(jié)、糜爛等。 神經(jīng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要是腦及腦膜發(fā)生結(jié)核病變，常引起神經(jīng)癥狀，如癲癇樣發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙等。,禽型結(jié)核分枝桿菌感染 可能無(wú)臨床癥狀，但亦可能出現(xiàn)昏睡和消瘦。在應(yīng)激條件下，可能發(fā)生突然死亡，這往往與嚴(yán)重的肝臟病變有關(guān)，象這樣的病變?cè)谒篮蠼馄蕰r(shí)容易觀察到。 禽型結(jié)核分枝桿菌能引起人的一種漸進(jìn)性的難以治療的疾病。因此所有操作均須在有充分生物防護(hù)裝置的條件下進(jìn)行。,人型結(jié)核分枝桿菌感染 除靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀外，其他動(dòng)物一般無(wú)明顯臨床癥狀。,人感染結(jié)核病的流行病學(xué),3月24日是“世界防治結(jié)核病日”。 人的結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌引起感染，但人型和牛
8、型結(jié)核桿菌對(duì)人均具有致病性。人體一般感染結(jié)核病后不一定發(fā)病，潛伏期長(zhǎng)短不一，有的可以潛伏1020年，有的在三五年左右，也有短至幾個(gè)月的。,人感染結(jié)核病的臨床特征、病理變化,人常見(jiàn)于肺結(jié)核，呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，咳血或咯血。見(jiàn)有胸痛、胸悶或呼吸困難?？忍盗坎欢啵斩磿r(shí)可多見(jiàn)，有時(shí)痰中有干酪樣物，約1/31/2肺結(jié)核有痰血或咯血，多少不一。已穩(wěn)定、痊愈者可因繼發(fā)性支擴(kuò)或鈣化等導(dǎo)致咳血。一般肺結(jié)核無(wú)呼吸困難、大量胸水、自發(fā)氣胸或慢性纖維空洞型肺結(jié)核及并發(fā)肺心、呼衰，心力衰竭者常有呼吸困難。全身癥狀常有低熱、盜汗、消瘦、乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等。,病理變化,牛型結(jié)核分枝桿菌感染 病變可發(fā)生在所有內(nèi)臟器
9、管 最常見(jiàn)的是肺、胸膜、腸系膜淋巴結(jié)。 感染早期，可在肺門(mén)部位及肺門(mén)淋巴結(jié)見(jiàn)到干酪樣壞死或鈣化的病灶。 感染中后期，可在胸膜、胸腔見(jiàn)到“珍珠狀”增生，形成所謂的“珍珠胸”。在腸系膜可見(jiàn)到串珠狀淋巴結(jié)腫大。,禽型結(jié)核分枝桿菌感染 主要表現(xiàn)為肺、肝、脾的粟粒狀結(jié)核病變，肝脾顯著腫大，表面及組織內(nèi)可見(jiàn)到大小似小米、顏色為灰黃色的化膿斑點(diǎn)。 人型結(jié)核分枝桿菌感染 可見(jiàn)干酪樣壞死或鈣化的病灶。 病變可發(fā)生在所有內(nèi)臟器官，漿膜表面，特別是胸膜，骨及關(guān)節(jié)。 最常發(fā)生在肺、支氣管、縱隔及咽喉淋巴結(jié)、乳腺、肝、脾及腸。早期的病變包括在咽喉、支氣管縱隔，以及偶爾可見(jiàn)的腸系膜等淋巴結(jié)的干酪樣及鈣化肉芽腫，其大小從針
10、尖大到榛實(shí)大，偶爾有蒂。 粟粒狀結(jié)核病變的大小似小米，在肺、肝、脾以及其它器官可大量發(fā)現(xiàn)，其顏色為灰黃色。,病原檢測(cè),染色鏡檢 培養(yǎng)特性 動(dòng)物試驗(yàn) 生化試驗(yàn) 分子生物學(xué)診斷,牛型、禽型和人型結(jié)核分枝桿菌 鑒定,動(dòng)物試驗(yàn),牛提純結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng) 試驗(yàn),農(nóng)業(yè)部關(guān)于2011年國(guó)家動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)計(jì)劃要求，檢測(cè)方法按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 18645-2002），用牛提純結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。,結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn),用結(jié)核菌素進(jìn)行的皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)是檢查牛結(jié)核病主要方法。亦是OIE指定國(guó)際貿(mào)易用檢測(cè)試驗(yàn)。試驗(yàn)分2種，一種是牛型結(jié)核菌素單一試驗(yàn)，僅用牛型提純結(jié)核菌素進(jìn)行，目的是檢測(cè)是否存在牛型
11、結(jié)核分枝桿菌的感染。另一種是結(jié)核菌素比較試驗(yàn)，用牛型提純結(jié)核菌素和禽型提純結(jié)核菌素同時(shí)進(jìn)行，這是一種鑒別診斷試驗(yàn)，用以明確是牛型結(jié)核分枝桿菌感染，還是禽型或副結(jié)核分枝桿菌或其他分枝桿菌感染。,c) 注射方法 先以75酒精消毒術(shù)部，然后皮內(nèi)注射定量的牛型提純結(jié)核菌素，注射后局部應(yīng)出現(xiàn)小胞，如對(duì)注射有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)另選15cm以外的部位或?qū)?cè)重作。 d) 注射次數(shù)和觀察反應(yīng) 皮內(nèi)注射后經(jīng)72小時(shí)判定，仔細(xì)觀察局部有無(wú)熱痛、腫脹等炎性反應(yīng)，并以卡尺測(cè)量皮皺厚度，作好詳細(xì)記錄。 對(duì)疑似反應(yīng)牛應(yīng)立即在另一側(cè)以同一批提純結(jié)核菌素同一劑量進(jìn)行第二回皮內(nèi)注射，再經(jīng)72小時(shí)觀察反應(yīng)結(jié)果。 對(duì)陰性牛和疑似反應(yīng)牛，于注
12、射后96和120小時(shí)再分別觀察一次，以防個(gè)別牛出現(xiàn)較晚的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。,牛型提純結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng) 試驗(yàn),出生后20天的牛即可用本試驗(yàn)進(jìn)行檢疫。 操作方法如下： a) 注射部位及術(shù)前處理：將牛只編號(hào)后在頸側(cè)中部上1/3處剪毛（或提前一天剃毛），三個(gè)月以?xún)?nèi)的犢牛，也可在肩胛部進(jìn)行，直徑約10cm。用卡尺測(cè)量術(shù)部中央皮皺厚度，作好記錄。注意，術(shù)部應(yīng)無(wú)明顯的病變。 b) 注射劑量：不論大小牛只，一律皮內(nèi)注射0.1mL（所含單位20005000IU）。凍干提純結(jié)核菌素稀釋后當(dāng)天用完。,結(jié)果判定 a) 陽(yáng)性反應(yīng)： 局部有明顯的炎性反應(yīng)，皮厚差大于或等于4.0 mm 。 b) 疑似反應(yīng)： 局部炎性反應(yīng)
13、不明顯，皮厚差大于或等于2.0 mm，同時(shí)小于4.0 mm 。 c) 陰性反應(yīng)： 無(wú)炎性反應(yīng)。皮厚差在2.0 mm以下。 凡判定為疑似反應(yīng)牛，于第一次檢疫60天后進(jìn)行復(fù)檢，其結(jié)果仍為疑似反應(yīng)時(shí)，經(jīng)60天再?gòu)?fù)檢，如仍為疑似反應(yīng)，應(yīng)判為陽(yáng)性。,疫情的處置原則,1 報(bào)告：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)疑似病牛，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告并確認(rèn)后，按動(dòng)物疫情報(bào)告管理辦法及有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。 2 隔離 確診前：發(fā)現(xiàn)疑似疫情，畜主應(yīng)限制動(dòng)物移動(dòng)；對(duì)疑似患病動(dòng)物應(yīng)立即隔離。確診后：對(duì)受威脅的畜群（病畜的同群畜）實(shí)施隔離，可采用圈養(yǎng)和固定草場(chǎng)放牧兩種方式隔離。隔離飼養(yǎng)用草場(chǎng)，不要靠近
14、交通要道，居民點(diǎn)或人畜密集的地區(qū)。場(chǎng)地周?chē)詈糜凶匀黄琳匣蛉斯艡凇?對(duì)隔離畜群的結(jié)核病凈化：被確診為結(jié)核病牛的牛群（場(chǎng)）為牛結(jié)核病污染群（場(chǎng)），應(yīng)全部實(shí)施牛結(jié)核病凈化。,疫情的處置原則,3.患病牛的處理： . 撲殺：對(duì)患病動(dòng)物全部撲殺。 . 無(wú)害化處理 病死和撲殺的病畜，要按照GB16548-1996畜禽病害肉尸及其產(chǎn)品無(wú)害化處理規(guī)程進(jìn)行無(wú)害化處理。,疫情的處置原則,. 消毒： a.臨時(shí)消毒：對(duì)病畜和陽(yáng)性畜污染的場(chǎng)所、用具、物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 飼養(yǎng)場(chǎng)的金屬設(shè)施、設(shè)備可采取火焰、熏蒸等方式消毒；養(yǎng)畜場(chǎng)的圈舍、場(chǎng)地、車(chē)輛等，可選用2%燒堿等有效消毒藥消毒；飼養(yǎng)場(chǎng)的飼料、墊料可采取深埋發(fā)酵處理或焚
15、燒處理；糞便采取堆積密封發(fā)酵方式，以及其它相應(yīng)的有效消毒方式。 b.經(jīng)常性消毒：每年進(jìn)行24次徹底消毒。 飼養(yǎng)場(chǎng)及牛舍出入口處，應(yīng)設(shè)置消毒池，內(nèi)置有效消毒劑，如35%來(lái)蘇爾溶液或20石灰乳或3苛性鈉液等。消毒藥要定期更換，以保證一定的藥效。牛舍內(nèi)的一切用具應(yīng)每10天消毒1次，在消毒后26小時(shí)用清水沖洗后再使用。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)先清掃后消毒，每月一次，可用生石灰消毒，亦可以采用更換表土30厘米的方法。產(chǎn)房每周進(jìn)行一次大消毒，分娩室在臨產(chǎn)牛生產(chǎn)前及分娩后各進(jìn)行一次消毒。 每次發(fā)現(xiàn)病牛或結(jié)核菌素陽(yáng)性牛要進(jìn)行一次大消毒；糞便燒掉或堆積發(fā)酵。進(jìn)出車(chē)輛與人員要嚴(yán)格消毒。,預(yù)防與控制,采取以“監(jiān)測(cè)、檢疫、撲殺和消毒”
16、相結(jié)合的綜合性防治措施。 1.監(jiān)測(cè)牛、牛場(chǎng) 2.檢疫（畜）要做好出入境檢疫工作 、定期檢疫 （畜產(chǎn)品）肉蛋奶等 3.公共衛(wèi)生做好人員防護(hù)工作 、 4.消毒 5.規(guī)范管理預(yù)防接種 、無(wú)害化處理病牛,1.監(jiān)測(cè) 一年2次變態(tài)反應(yīng)?；蛘?次r干擾素試驗(yàn)。 2.檢疫 出入動(dòng)物必須檢疫，隔離2個(gè)月左右， 2次變態(tài)反應(yīng)。 3.公共衛(wèi)生 人員健康狀態(tài)、常規(guī)消毒措施。,4.消毒 有效消毒 做好人員防護(hù)工作 5.規(guī)范管理 禁止、防止非生產(chǎn)性動(dòng)物進(jìn)入 預(yù)防接種 、凈化（污染牛群無(wú)害化處理；假定健康群隔離疑似牛、加強(qiáng)檢測(cè)） 制度、培訓(xùn)、操作,謝 謝 大 家,測(cè)試題,1.農(nóng)業(yè)部規(guī)定的人畜共患病你重點(diǎn)掌握了哪幾種？ 2.牛結(jié)核病的臨床癥狀重點(diǎn)有哪些？ 3.牛提純結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng), 檢測(cè)方法的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 4.”珍珠病”是結(jié)核病嗎？為什么？,
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