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1、脊柱側(cè)彎概述,正常脊柱 定義 分型 病因 臨床表現(xiàn) 診斷方法 檢查,正常脊柱的結(jié)構(gòu),脊柱作為人體的中軸， 其由33節(jié)組成； 頸椎：7節(jié) 胸椎：12節(jié) 腰椎：5節(jié) 骶椎：5節(jié) 尾椎：4節(jié),正常脊柱的結(jié)構(gòu),矢狀面上存在三個生理彎曲 頸椎前突 胸椎后突 腰椎前突 冠狀面上，脊柱是筆直的,脊柱側(cè)彎的定義,脊柱側(cè)彎（又稱脊柱側(cè)凸），是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形，國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會對脊柱側(cè)凸定義如下：應(yīng)用Cobb法測量站立正位X光像的脊柱側(cè)方彎曲，如角度大于10度則定義為脊柱側(cè)凸。,,脊柱側(cè)凸的分型,1 特發(fā)性脊柱側(cè)凸： 是指脊柱結(jié)構(gòu)基本沒有異常，由于神經(jīng)肌
2、肉力量的失平衡，導(dǎo)致脊柱原來應(yīng)有生理彎曲變成了病理彎曲，即原有的胸椎后凸變成了側(cè)凸等。臨床最常見，占全部側(cè)凸80%，男：女=1:2-4。,脊柱側(cè)凸的分型,2 先天性脊柱側(cè)凸 是指脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，即出生后出現(xiàn)三角形半椎體、蝶形椎、融合椎，還有肋骨發(fā)育的異常，脊柱發(fā)生傾斜，導(dǎo)致側(cè)凸或后凸畸形。 3 神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸 4 后天性脊柱側(cè)凸,脊柱側(cè)凸的病因,人類脊柱側(cè)凸的致病因素很多，其發(fā)病機目前仍不甚清楚； 1 特發(fā)性脊柱側(cè)凸：脊柱受力不均、營養(yǎng)缺乏 、激素影響及遺傳因素 2 先天性脊柱側(cè)凸：脊柱椎體或肋骨發(fā)育畸形,脊柱側(cè)凸的病因,3 神經(jīng)肌肉型：如腦癱、脊髓空洞癥、脊髓灰質(zhì)炎、肌肉營養(yǎng)不良、神經(jīng)
3、纖維瘤病 4 后天性脊柱側(cè)凸： 姿勢不正、下肢不 等長、脊柱骨折等,脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn),外觀畸形： 雙肩雙髖不等高、嚴(yán)重者出 現(xiàn)“剃刀背畸形” 內(nèi)臟功能障礙： 心肺功能不佳、全身發(fā)育不 良、軀干瘦小、體力弱、甚 至出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀,脊柱側(cè)彎的測量,,,,,,測量Cobb角的方法：,確定上端椎 確定下端椎 劃出上端椎椎體上面和 下端椎椎體下面所引出 的垂線，兩條垂線的夾 角即是側(cè)彎的角度。,脊柱側(cè)彎診斷方法,Cobb角大于10為陽性，確定為脊柱側(cè)彎。,脊柱側(cè)凸的檢查,影像學(xué)檢查的目的： 判斷患者是否適合手術(shù)治療 醫(yī)生可以根據(jù)患者術(shù)前檢查數(shù)據(jù)設(shè)計出適合患者的個性化手術(shù)方案 判斷如果患者能手術(shù)，手術(shù)后會達到什么樣的效果,脊柱側(cè)凸的檢查,X線：全脊柱站立正側(cè)位及左右Bending位,脊柱側(cè)凸的檢查,,。,CT檢查（三維）,脊柱側(cè)凸的檢查,MRI檢查,大體相拍攝,照相時軀干應(yīng)完全裸露。褲子或內(nèi)褲應(yīng)低于腰部,以便露出腰骶部和髂嵴。 長發(fā)者應(yīng)把頭發(fā)扎于雙肩以上。這樣可以完整地觀察和評估畸形的各個方面。,脊柱側(cè)凸的檢查,大體相拍攝,相片拍攝好后應(yīng)對患者的顏面作相應(yīng)處理以保護患者的隱私。女性患者可用其手臂遮擋乳房。 側(cè)位照相時手臂的最佳位置尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),可選擇的方式包括放置于軀干兩側(cè)、交叉放于胸前、向前平舉或放置于身體前方并與軀干成角35-40,脊柱側(cè)凸的檢查,
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