《自動(dòng)洗胃機(jī)》ppt課件

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1、1 自 動(dòng) 洗 胃機(jī) 洗 胃 法門 診 部 周 韋 華 2 一 、 目 的v 解 毒 清 除 胃 內(nèi) 毒 物 或 刺 激 物 ， 避 免 毒物 吸 收v 減 輕 胃 粘 膜 水 腫 幽 門 梗 阻 病 員 飯 后有 食 物 滯 留 現(xiàn) 象 ， 而 致 上 腹 悶 脹 、 惡 心 嘔吐 等 不 適 ， 通 過 胃 灌 洗 ， 將 胃 內(nèi) 潴 留 食 物洗 出 ， 減 輕 胃 粘 膜 水 腫 ， 防 止 急 性 胃 擴(kuò) 張 。v 為 某 些 手 術(shù) 或 檢 查 作 準(zhǔn) 備 。 3 二 、 適 應(yīng) 癥v 除 強(qiáng) 酸 強(qiáng) 堿 等 腐 蝕 性 藥 物 以 外 的 口 服中 毒 ， 服 藥 時(shí) 間 在 6

2、h內(nèi) 者 。 飽 腹 、 中毒 量 大 或 減 慢 胃 排 空 的 藥 物 中 毒 者 ，即 使 用 藥 時(shí) 間 在 6h以 上 ， 仍 要 洗 胃 。v 幽 門 梗 阻 胃 潴 留 者 。v 某 些 手 術(shù) 或 檢 查 前 ， 如 胃 潴 留 者 需 做胃 鏡 檢 查 時(shí) 。 4 三 、 禁 忌 癥v 強(qiáng) 腐 蝕 性 毒 物 （ 如 強(qiáng) 酸 、 強(qiáng) 堿 ） 中 毒v 肝 硬 變 伴 食 管 胃 底 靜 脈 曲 張v 胸 主 動(dòng) 脈 瘤v 近 期 內(nèi) 有 上 消 化 道 出 血 及 胃 穿 孔 患 者v 上 消 化 道 潰 瘍v 胃 癌v 腐 蝕 性 胃 炎v 食 管 或 賁 門 狹 窄 或

3、梗 阻 v 嚴(yán) 重 心 肺 疾 病 5 四 、 常 用 洗 胃 液v 清 水 或 生 理 鹽 水 ： 適 用 于 各 種 有 機(jī) 磷 中毒 或 不 明 性 質(zhì) 的 毒 物 中 毒 。v 高 錳 酸 鉀 溶 液 ： 為 強(qiáng) 氧 化 劑 ， 一 般 用 1：5000的 濃 度 ， 有 機(jī) 磷 農(nóng) 藥 1605（ 對(duì) 硫 磷 ）中 毒 時(shí) ， 不 宜 用 高 錳 酸 鉀 ， 因 其 能 使 1605氧 化 成 毒 性 更 強(qiáng) 的 1600（ 對(duì) 氧 磷 ） 。v 1-2%碳 酸 氫 鈉 溶 液 ： 常 用 于 有 機(jī) 磷 農(nóng) 藥中 毒 ， 因 其 能 使 有 機(jī) 磷 分 解 失 去 毒 性 ， 碳酸

4、 氫 鈉 洗 胃 液 不 能 用 于 敵 百 蟲 中 毒 ， 因 為敵 百 蟲 在 堿 性 環(huán) 境 下 變 成 毒 性 更 強(qiáng) 的 敵 敵畏 。 6 v 牛 奶 或 雞 蛋 清 ： 適 用 于 砷 、 汞 等重 金 屬 腐 蝕 性 毒 物 中 毒 ， 可 以 沉 淀毒 物 、 保 護(hù) 黏 膜 。v 茶 葉 水 ： 含 有 鞣 酸 ， 具 有 沉 淀 重金 屬 ， 生 物 堿 等 毒 物 的 作 用 。v 2-5%硫 酸 鎂 或 硫 酸 鈉 ： 適 用 于鉛 、 鋇 中 毒 ， 可 以 沉 淀 毒 物 。 7 五 .操 作 方 法 8 （ 一 ） 用 物 準(zhǔn) 備v 自 動(dòng) 洗 胃 機(jī) v 治 療

5、 盤 ： 內(nèi) 盛 洗 胃 包 （ 包 內(nèi) 放 彎 盤 、 紗 布 、鑷 子 、 胃 管 、 石 蠟 油 、 50ml注 射 器 ） 、橡 膠 單 、 治 療 巾 、 膠 布 、 棉 簽 、 水 溫 計(jì) 、量 杯 、 聽 診 器 、 必 要 時(shí) 備 壓 舌 板 、 開 口 器 、舌 鉗 。v 洗 胃 液 按 量 備 用 。 盛 水 桶 2個(gè) 、 分 別 盛 灌 洗液 和 污 水 。 9 10 11 12 （ 二 ） 操 作 步 驟v 1.攜 用 物 至 床 旁 ， 核 對(duì) 床 號(hào) 、 姓 名 ， 清 醒 的病 員 應(yīng) 做 好 解 釋 工 作 ， 以 取 得 合 作 。v 2.接 通 電 源 ，

6、連 接 洗 胃 機(jī) 上 各 種 管 道 ， 將 進(jìn)水 管 的 另 一 端 放 入 灌 洗 桶 內(nèi) （ 管 口 必 須 在 液面 以 下 ） ， 排 水 管 的 另 一 端 放 入 污 水 桶 內(nèi) ，開 電 源 開 關(guān) ， 排 出 進(jìn) 水 管 內(nèi) 空 氣 ， 試 機(jī) ， 以防 進(jìn) 胃 、 出 胃 顛 倒 ， 然 后 按 暫 停 鍵 待 用 。v 3.協(xié) 助 患 者 取 半 臥 位 ， 中 毒 較 重 者 去 枕 取 左側(cè) 臥 位 ， 頭 下 、 胸 前 墊 橡 膠 單 和 治 療 巾 。 如有 活 動(dòng) 假 牙 應(yīng) 取 下 ， 將 彎 盤 置 于 病 人 口 旁 ，備 好 膠 布 。 13 v 4

7、. 以 胃 管 測(cè) 量 病 員 前 額 發(fā) 際 至 劍 突 水 平 之長(zhǎng) 度 并 作 標(biāo) 記 （ 約 45-55cm） 。v 5. 潤(rùn) 滑 胃 管 后 兩 手 用 紗 布 持 胃 管 從 口 腔 緩慢 插 入 ， 插 入 約 10-15cm時(shí) 囑 病 人 做 吞 咽 動(dòng)作 或 深 呼 吸 ， 如 昏 迷 或 不 合 作 患 者 ， 可 托 起患 者 頭 部 ， 使 下 頜 靠 近 胸 骨 柄 ， 加 大 咽 部 弧度 ， 再 將 胃 管 沿 咽 后 壁 插 入 。v 6. 胃 管 插 入 到 所 需 長(zhǎng) 度 后 ， 驗(yàn) 證 胃 管 確 實(shí)在 胃 內(nèi) ， 用 膠 布 固 定 胃 管 ， 連 接

8、胃 管 與 洗胃 機(jī) 導(dǎo) 管 。 14 v 7. 按 開 始 鍵 ， 洗 胃 機(jī) 自 動(dòng) 吸 出 胃 內(nèi) 容 物 ，（ 必 要 時(shí) 留 取 標(biāo) 本 送 檢 ） ， 然 后 從 進(jìn) 水 管 吸進(jìn) 洗 胃 液 反 復(fù) 沖 洗 ， 直 至 洗 出 液 體 澄 清 無 味后 按 “ 停 止 ” 鍵 停 機(jī) 。v 8. 每 次 灌 洗 量 成 人 為 300-500ml， 小 兒 50- 200ml， 洗 胃 過 程 中 出 入 液 量 不 等 時(shí) 可 按 液量 平 衡 鍵 調(diào) 整 ； 沖 洗 時(shí) 壓 力 要 適 度 ， 吸 引 負(fù)壓 0.04Mpa。v 9. 洗 胃 完 畢 ， 捏 緊 管 口 拔 出

9、 胃 管 ， 協(xié) 助 病員 漱 口 ， 安 置 病 人 。 15 v 10.觀 察 并 記 錄 灌 洗 液 名 稱 及 液 量 ， 洗 出 液的 顏 色 和 氣 味 及 病 員 目 前 情 況 。v 11.整 理 用 物 。v 12.清 理 洗 胃 機(jī) 洗 胃 機(jī) 用 過 以 后 ， 應(yīng) 嚴(yán) 格清 洗 、 消 毒 ， 將 洗 胃 機(jī) 上 與 胃 管 相 連 的 膠 管放 入 裝 有 1000ml 0.5%“84”消 毒 液 的 桶 內(nèi) 。再 在 另 一 干 凈 桶 內(nèi) 備 足 夠 清 水 ， 讓 洗 胃 機(jī) 開始 工 作 ， 沖 洗 20次 左 右 。 16 六 、 注 意 事 項(xiàng) 17 注

10、意 事 項(xiàng)v 1.洗 胃 機(jī) 工 作 時(shí) 應(yīng) 水 平 放 置 ， 所 連 電 源 必須 妥 善 接 地 ， 以 防 電 擊 傷 。v 2.每 次 洗 胃 后 應(yīng) 及 時(shí) 進(jìn) 行 清 洗 工 作 ， 以 免機(jī) 內(nèi) 油 污 沉 淀 ， 影 響 機(jī) 器 性 能 ， 同 時(shí) 杜 絕交 叉 感 染 。v 3.各 接 頭 部 位 連 接 應(yīng) 牢 固 ， 不 得 松 動(dòng) 、 漏氣 。 各 管 道 不 得 扭 曲 。v 4.洗 胃 前 明 確 毒 物 的 性 質(zhì) ， 種 類 ， 據(jù) 此 選擇 洗 胃 液 ， 溫 度 微 溫 為 宜 - 度 。 18 注 意 事 項(xiàng)v 5.插 管 時(shí) 動(dòng) 作 要 輕 柔 以 免

11、 損 傷 黏 膜 。 如 遇 阻力 或 咳 嗽 ， 應(yīng) 稍 停 或 將 胃 管 拔 出 少 許 后 再 徐徐 插 入 ， 如 有 抽 搐 要 等 痙 攣 停 止 后 再 進(jìn) 行 。v 6.神 志 清 醒 患 者 口 服 催 吐 后 洗 胃 ， 昏 迷 患 者采 取 頭 低 左 側(cè) 臥 位 ， 抽 盡 胃 內(nèi) 容 外 物 后 灌 注 ，快 進(jìn) 快 出 ， 先 出 后 入 ， 出 入 相 等 。v 7.每 次 灌 洗 量 以 300-500ml為 宜 。 如 灌 入 量過 多 易 引 起 胃 擴(kuò) 張 ， 胃 內(nèi) 壓 升 高 ， 會(huì) 加 速 毒物 的 吸 收 。 19 注 意 事 項(xiàng)v 8.如 吞

12、服 強(qiáng) 酸 、 強(qiáng) 堿 等 腐 蝕 性 藥 物 ， 應(yīng) 灌 入黏 膜 保 護(hù) 劑 ， 如 蛋 清 、 牛 奶 、 豆 漿 、 米 湯 等 ，切 忌 洗 胃 ， 以 免 造 成 穿 孔 。v 9.幽 門 梗 阻 病 員 洗 胃 時(shí) ， 宜 在 飯 后 4-6小 時(shí)進(jìn) 行 。 并 需 記 錄 胃 內(nèi) 潴 留 量 ， 以 了 解 阻 塞 情況 ， 供 補(bǔ) 液 參 考 。 20 注 意 事 項(xiàng)v 10. 凡 中 毒 物 質(zhì) 不 明 或 疑 似 食 物 中 毒 者 ， 應(yīng)另 備 一 容 器 收 集 吸 出 的 胃 內(nèi) 容 物 立 即 送 檢 ，送 檢 的 胃 內(nèi) 容 物 應(yīng) 為 第 一 次 抽 出 或

13、洗 出 物 。v 11. 遇 到 呼 吸 停 止 、 心 跳 尚 存 或 呼 吸 困 難 、發(fā) 紺 患 者 應(yīng) 先 行 氣 管 插 管 ， 保 證 有 效 的 呼 吸支 持 后 再 行 洗 胃 。 隨 時(shí) 準(zhǔn) 備 好 吸 引 器 ， 在 洗胃 過 程 中 ， 如 呼 吸 道 分 泌 物 過 多 應(yīng) 及 時(shí) 吸 出 .尤 其 是 有 機(jī) 磷 農(nóng) 藥 中 毒 患 者 。 21 注 意 事 項(xiàng)v12、 洗 胃 過 程 中 應(yīng) 注 意 觀 察 病 員 生 命 體 征 、洗 胃 液 性 質(zhì) 及 洗 胃 液 的 入 量 和 出 量 ， 如 患 者在 洗 胃 過 程 中 感 覺 疼 痛 ， 流 出 血 性

14、液 體 或 出現(xiàn) 休 克 現(xiàn) 象 ， 應(yīng) 立 即 停 止 操 作 ， 并 通 知 醫(yī) 生進(jìn) 行 處 理 。v13、 在 積 極 洗 胃 的 同 時(shí) ， 注 意 觀 察 患 者 的 反應(yīng) ， 嚴(yán) 防 胃 穿 孔 、 吸 入 性 肺 炎 、 水 電 解 質(zhì) 紊亂 、 窒 息 ， 以 及 心 跳 驟 停 的 發(fā) 生 。 拔 管 時(shí) ，要 將 胃 管 前 端 夾 住 ， 以 免 拔 管 過 程 中 管 內(nèi) 液體 進(jìn) 入 氣 管 。 22七 、 護(hù) 理 23 （ 一 ） 心 理 護(hù) 理 v 服 毒 患 者 多 由 于 心 理 因 素 ， 經(jīng) 濟(jì) 因 素等 各 種 原 因 造 成 情 緒 低 落 而 產(chǎn)

15、生 輕 生念 頭 ， 一 旦 神 志 清 醒 ， 情 緒 波 動(dòng) 對(duì) 疾病 恢 復(fù) 會(huì) 產(chǎn) 生 不 良 影 響 。 護(hù) 士 應(yīng) 積 極主 動(dòng) 與 其 交 流 ， 了 解 服 毒 原 因 ， 耐 心勸 導(dǎo) ， 幫 助 其 建 立 生 活 的 信 心 和 克 服困 難 的 勇 氣 。 24 （ 二 ） 其 他 護(hù) 理v 1、 皮 膚 護(hù) 理 中 毒 患 者 常 多 汗 ， 注 意 清 潔 皮膚 ， 適 時(shí) 擦 去 汗 液 ， 及 時(shí) 更 換 床 單 ， 對(duì) 臥 床時(shí) 間 較 久 的 患 者 要 定 時(shí) 翻 身 ， 按 摩 皮 膚 受 壓部 位 ， 預(yù) 防 褥 瘡 。v 2、 飲 食 護(hù) 理 患 者 一 般 要 禁 食 1 3天 ， 食 物選 擇 以 低 糖 、 低 脂 、 適 量 蛋 白 質(zhì) ， 且 由 少 到多 ， 由 流 質(zhì) 、 半 流 質(zhì) ， 逐 漸 過 渡 到 普 食 。 25 （ 二 ） 其 他 護(hù) 理v 靜 脈 通 道 護(hù) 理 v 口 腔 護(hù) 理 v 排 泄 護(hù) 理v 安 全 護(hù) 理 26 補(bǔ) 充v 爭(zhēng) 分 奪 秒 ， 積 極 搶 救 。v 沉 著 冷 靜 ， 細(xì) 心 觀 察 。v 靈 活 熟 練 ， 保 護(hù) 自 己 。 27謝 謝 ！