《中 醫(yī) 兒 科 學(xué)》PPT課件

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1、劉 小 凡 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) ， 是 以 中 醫(yī) 學(xué) 理 論 體 系 為 指導(dǎo) ， 用 中 醫(yī) 傳 統(tǒng) 的 治 療 方 法 為 手 段 ， 研究 從 胎 兒 至 青 少 年 這 一 時(shí) 期 的 生 長 發(fā) 育 、生 理 病 理 、 喂 養(yǎng) 保 健 ， 以 及 各 類 疾 病 預(yù)防 和 治 療 的 一 門 臨 床 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 。 第 一 章 兒 科 學(xué) 基 礎(chǔ)第一節(jié) 中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史 【 學(xué) 習(xí) 要 點(diǎn) 】 1、 了 解 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 起 源 、 形 成 與 發(fā) 展 。 2、 熟 悉 歷 代 著 名 兒 科 醫(yī) 家 的 成 就 與 著 作 。 3、 掌 握 兒 科 學(xué) 在 宋

2、代 以 后 的 重 大 發(fā) 展 及 有 突出 貢 獻(xiàn) 的 醫(yī) 家 和 醫(yī) 著 。 第一節(jié) 中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 是 祖 國 醫(yī) 學(xué) 的 重 要 組 成 部 分 ,具有 悠 久 的 歷 史 。 歷 代 醫(yī) 家 為 了 中 華 民 族 的 繁 衍昌 盛 ， 為 了 兒 童 的 健 康 成 長 ， 在 長 期 與 疾 病 作斗 爭 的 過 程 中 ， 對(duì) 于 兒 科 疾 病 ， 無 論 在 診 斷 、辨 證 、 治 療 、 護(hù) 理 和 預(yù) 防 保 健 方 面 ， 都 積 累 了極 其 豐 富 的 理 論 知 識(shí) 和 寶 貴 的 臨 床 經(jīng) 驗(yàn) ， 為 中醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 發(fā) 展

3、作 出 了 卓 越 的 貢 獻(xiàn) 。 隨 著 中 醫(yī)學(xué) 的 發(fā) 展 ， 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 逐 步 形 成 了 區(qū) 別 于 臨 床其 他 學(xué) 科 的 理 論 和 實(shí) 踐 體 系 ， 并 隨 著 歷 史 的 發(fā)展 、 時(shí) 代 的 進(jìn) 步 不 斷 充 實(shí) 發(fā) 展 ， 漸 趨 完 善 。 中醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 發(fā) 展 歷 史 ， 一 般 劃 分 為 四 個(gè) 時(shí) 期 。 一 、 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 萌 芽 期 （ 遠(yuǎn) 古 南北 朝 隋 朝 ） 二 、 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 形 成 期 （ 宋 朝 ） 三 、 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 發(fā) 展 成 熟 期 （ 金 元時(shí) 期 中 華 人 民 共 和 國

4、成 立 前 ） 四 、 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 新 時(shí) 期 （ 中 華 人 民共 和 國 成 立 后 ） 4000年 前 商 代 殷 墟 甲 骨 文 中 就 記 載 了 20余 種 病 名 ， “ 齲 ” （ 齲 齒 ） 、 “ 蠱 ” （ 寄 生 蟲 病 ） ， 直 接 記 載小 兒 疾 病 的 有 “ 貞 子 疾 首 ” ， 是 指 商 王 武 丁 妹 妃 之子 頭 部 生 病 。 史 記 扁 鵲 倉 公 列 傳 記 載 ： “ 扁 鵲 名 聞 天 下 來 入 咸 陽 ， 聞 秦 人 愛 小 兒 ， 即 為 小 兒 醫(yī) ” 。 五 十 二 病 方 這 部 現(xiàn) 存 最 早 的 醫(yī) 學(xué) 專 著

5、 里 ， 有“ 嬰 兒 病 癇 ” 、 “ 嬰 兒 瘛 ” 的 記 述 。 對(duì) 于 小 兒 脈 證 方 面 的 記 載 ， 在 現(xiàn) 存 醫(yī) 書 中 ， 首 推 黃 帝 內(nèi) 經(jīng) 為 最 早 。 病 因 病 機(jī) 素 問 奇 病 論 又 說 ： “ 人 生 而 有病 巔 疾 者 ， 病 名 曰 何 ？ 安 所 得 之 ？ 歧 伯 曰 ： 病名 為 胎 病 ， 此 得 之 在 母 腹 中 時(shí) ， 其 母 有 所 大 驚 ，氣 上 而 不 下 ， 精 氣 并 居 ， 故 令 子 發(fā) 為 巔 疾 也 ” 。 病 癥 素 問 通 評(píng) 虛 實(shí) 論 中 說 ： “ 帝 曰 ： 乳子 而 病 熱 ， 脈 懸 小

6、者 何 如 ？ 歧 伯 曰 ： 手 足 溫 則生 ， 寒 則 死 。 帝 曰 ： 乳 子 中 風(fēng) 熱 ， 喘 鳴 肩 息 者 ，脈 何 如 ？ 歧 伯 曰 ： 喘 鳴 肩 息 者 ， 脈 實(shí) 大 也 ， 緩則 生 ， 急 則 死 ” 。 靈 樞 論 疾 診 尺 篇 也 說 ： “ 嬰 兒 病 ， 其 頭毛 皆 逆 上 者 ， 必 死 。 耳 間 青 脈 起 者 ， 掣 痛 ； 大便 赤 瓣 飧 泄 ， 脈 小 者 ， 手 足 寒 ， 難 已 ； 飧 泄 ，脈 小 ， 手 足 溫 ， 泄 易 已 ” 。 體 質(zhì) 與 針 刺 靈 樞 逆 順 肥 瘦 篇 說 ：“ 黃 帝 曰 ： 刺 嬰 兒 奈 何

7、 ？ 歧 伯 曰 ： 嬰 兒者 ， 其 肉 脆 ， 血 少 ,氣 弱 ， 刺 此 者 ， 以 毫針 ， 淺 刺 而 疾 發(fā) 針 ， 日 再 可 也 ” 。 上 述 四 段 經(jīng) 文 ， 是 兒 科 疾 病 的 病 因 、 病理 、 診 法 、 預(yù) 后 和 針 刺 療 法 以 及 小 兒 體質(zhì) 特 點(diǎn) 的 最 早 記 載 。 從 秦 到 兩 漢 時(shí) 期 ， 兒 科 已 經(jīng) 有 了 最 早 的 醫(yī) 案 記載 ， 如 西 漢 名 醫(yī) 淳 于 意 曾 以 “ 下 氣 湯 ” 治 嬰 兒“ 氣 鬲 病 ” ， 還 有 東 漢 名 醫(yī) 華 佗 曾 以 “ 四 物 女宛 丸 ” 治 2歲 小 兒 “ 下 利

8、病 ” 。 東 漢 末 年 ， 張 仲景 著 傷 寒 雜 病 論 ， 以 六 經(jīng) 辨 證 治 療 外 感 病 ，以 臟 腑 辨 證 論 治 雜 病 ， 對(duì) 后 世 兒 科 學(xué) 辨 證 論 治體 系 的 形 成 產(chǎn) 生 了 重 要 而 深 遠(yuǎn) 的 影 響 。 繼 東 漢之 后 ， 兒 科 醫(yī) 學(xué) 在 兩 晉 、 南 北 朝 時(shí) 代 又 有 所 進(jìn)展 。 分 科 開 始 隋 書 經(jīng) 籍 志 記 載 南 北 朝 醫(yī) 藥 書 中專 門 列 出 了 兒 科 、 產(chǎn) 科 、 婦 科 等 醫(yī) 事 分 科 ， 同時(shí) 也 出 現(xiàn) 了 兒 科 醫(yī) 學(xué) 著 作 ， 如 王 末 鈔 的 小 兒用 藥 本 草 2卷 ，

9、 徐 叔 響 的 療 少 小 百 病 雜 方 37卷 等 。 專 科 教 育 隋 唐 時(shí) 期 ， 朝 廷 設(shè) 立 “ 太 醫(yī)署 ” ， 由 “ 醫(yī) 博 士 ” 教 授 醫(yī) 學(xué) ， 其 中 專設(shè) ， 培 養(yǎng) 專 門 的 兒 科 醫(yī) 生 ，。 隋 代 巢 元 方 主 持 編 撰 的是 我 國 最 早 的 一 部 病 因 、 證 候 學(xué) 專 著 ，書 中 論 小 兒 雜 病 諸 候 共 6卷 255候 ； 巢 氏將 小 兒 外 感 病 分 為 傷 寒 、 時(shí) 氣 兩 大 類 ，內(nèi) 傷 病 以 臟 腑 辨 證 為 主 ， 為 錢 乙 建 立 中醫(yī) 兒 科 學(xué) 辨 證 體 系 奠 定 了 良 好 的 基

10、 礎(chǔ) 。 該 書 倡 導(dǎo) 的 “ ” 以 及 “ ” 等 正 確 的 小 兒 養(yǎng) 育 觀 。 其 思 想 被 后 世 通 俗 化 地 歸 納 為 “ ” 世 代流 傳 ， 充 分 顯 示 了 它 對(duì) 兒 童 保 健 的 指 導(dǎo)意 義 。 唐 代 杰 出 的 醫(yī) 學(xué) 家 ， 本 著 “ 生 民之 道 ， 莫 不 以 養(yǎng) 小 為 大 ， 若 無 于 小 ， 卒不 成 大 ” 的 觀 點(diǎn) ， 在 其 所 著 于 諸病 之 前 ， 將 小 兒 病 證 分 門 別 類 敘 述 ， 計(jì)有 序 例 、 初 生 、 驚 癇 、 客 忤 、 傷 寒 、 咳嗽 、 癖 結(jié) 、 腹 滿 癰 疽 瘰 疬 、 雜 病

11、等 九 門 ，列 方 325首 ， 千 金 翼 方 又 載 方 75首 ，共 380首 ， 其 書 理 論 較 精 ， 方 法 多 效 ， 總結(jié) 了 唐 代 以 前 的 兒 科 診 療 經(jīng) 驗(yàn) ， 是 兒 科學(xué) 的 重 要 歷 史 文 獻(xiàn) 。 ， 流 行 于唐 末 宋 初 ， 現(xiàn) 存 版 本 是 從 明 代 永 樂 大 典 中輯 出 ， 共 分 上 、 下 二 卷 。 上 卷 開 宗 明 義 提 出 三 歲 以 下 小 兒 體 屬 “ 純 陽 ”的 觀 點(diǎn) ， 首 論 脈 候 至 數(shù) 之 法 小 兒 與 成 人 不 同 ， 次 論 受 病 之 本 與 治 療 之 術(shù) ， 尤 其 是 對(duì) 小 兒

12、 驚 癇癲 和 疳 痢 證 治 的 論 述 皆 切 中 肯 綮 ， 要 言 不 煩 ； 下 卷 論 火 丹 證 治 15種 ， 后 論 雜 病 16證 ， 盡 皆 簡明 扼 要 。 書 中 共 載 56方 ， 內(nèi) 服 藥 多 采 用 丸 散 劑 ， 外 治 方28首 ， 廣 泛 用 于 小 兒 內(nèi) 外 五 官 諸 種 疾 病 。 二 、 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 形 成 期 （ 宋 朝 金 ） 宋 代 科 學(xué) 技 術(shù) 的 巨 大 發(fā) 展 ， 促 進(jìn) 了 中 醫(yī)學(xué) 的 發(fā) 展 ， 隨 著 專 門 兒 科 醫(yī) 家 和 專 門 兒科 著 作 的 不 斷 出 現(xiàn) ， 中 醫(yī) 兒 科 理 論 體 系逐 漸

13、 形 成 。 是 中 醫(yī) 兒科 學(xué) 形 成 的 主 要 標(biāo) 志 。 他 的學(xué) 術(shù) 建 樹 由 其 弟 子 閻 季 忠 收 集 整 理 ， 編寫 成 3卷 ， 上 卷 論 脈 證治 法 ， 中 卷 列 醫(yī) 案 23則 ， 下 卷 為 方 劑 。 該 書 將 概 括 為 “ 臟 腑 柔弱 ” ， “ 成 而 未 全 ， 全 而 未 壯 ” ，概 括 為 “ 易 虛 易 實(shí) 、 易寒 易 熱 ” 。 對(duì) 兒 科 臨 床 具 有 重 要 指 導(dǎo) 意義 。 在 兒 科 四 診 中 尤 重 望 診 ， 主 要 是 觀 察“ 面 上 證 ” 、 “ 目 內(nèi) 證 ” ； 對(duì) 痘 疹 、 水 痘 、 麻 疹 等

14、 幾 種 發(fā) 疹 性 傳 染病 和 驚 風(fēng) 與 癇 證 已 能 進(jìn) 一 步 加 以 鑒 別 。 ， 提 出 “ 心 主 驚 ” 、“ 肝 主 風(fēng) ” 、 “ 脾 主 困 ” 、 “ 肺 主 喘 ” 、 “ 腎 主虛 ” 的 辨 證 綱 領(lǐng) ， 各 臟 證 有 虛 、 實(shí) 、 寒 、 熱 之 分 ，方 有 溫 、 清 、 補(bǔ) 、 瀉 之 別 。 其 中 肺 、 脾 、 心 、 肝有 虛 有 實(shí) ， 補(bǔ) 瀉 兼 備 ； 而 腎 常 不 足 ， 有 虛 無 實(shí) ，有 補(bǔ) 無 瀉 。 論 治 法 從 五 臟 補(bǔ) 虛 瀉 實(shí) 出 發(fā) ， 又 注 意柔 潤 清 養(yǎng) ， 運(yùn) 補(bǔ) 兼 施 ， 攻 不 傷 正

15、， 補(bǔ) 不 礙 邪 。 他 善 于 如 異 功 散 、 瀉 白 散 、 導(dǎo) 赤 散 、 七 味 白 術(shù) 散 等 ，創(chuàng) 134方 ， 其 中 丸 劑 70方 、 散 劑 45方 、 膏 劑 6方 、湯 劑 6方 、 外 用 7方 ， 許 多 方 劑 至 今 仍 為 臨 床 醫(yī) 師所 習(xí) 用 。 錢 乙 對(duì) 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 體 系 的 形 成 作 出 了 突 出 貢 獻(xiàn) ，因 而 被 譽(yù) 為 “ ” 。 北 宋 時(shí) 期 ， 各 地 天 花 、 麻 疹 等 時(shí) 行 疾 病 流 行 ，山 東 名 醫(yī) 董 汲 擅 用 寒 涼 法 治 療 ， 撰 寫 了， 書 中 記 錄 了 用 白 虎 湯 及 青

16、黛 、大 黃 等 藥 物 的 治 療 經(jīng) 驗(yàn) ， 是 為 天 花 、 麻 疹 類 專著 之 始 。 南 宋 劉 昉 等 編 著 40卷 ， 627門 ，許 多 散 失 的 宋 以 前 兒 科 著 作 被 收 錄 其 中 而 得 以流 傳 ， 其 中 脾 胃 病 占 l 4， 民 間 歌 訣 90余 首 ，方 劑 2000余 首 ， 內(nèi) 容 極 其 豐 富 ， 并 記 載 了 宋 代以 前 各 醫(yī) 家 察 看 小 兒 虎 口 三 關(guān) 指 紋 的 方 法 。 現(xiàn)存 醫(yī) 書 有 指 紋 記 載 者 ， 當(dāng) 推 此 書 為 最 早 。 幼幼 新 書 是 當(dāng) 時(shí) 世 界 上 最 完 備 的 兒 科 學(xué)

17、專 著 ，有 較 高 的 學(xué) 術(shù) 及 文 獻(xiàn) 價(jià) 值 。 不 著 纂 人 姓 氏 的 20卷 ， 從初 生 到 年 長 兒 童 ， 各 類 疾 病 廣 泛 收 錄 論 述 ， 如 認(rèn)為 臍 風(fēng) 的 病 因 是 斷 臍 不 慎 所 致 ， 和 成 人 破 傷 風(fēng) 為同 一 病 源 ， 提 出 了 戒 用 冷 刀 斷 臍 ， 主 張 用 烙 臍 餅按 臍 上 ， 同 時(shí) 燒 臍 帶 的 預(yù) 防 方 法 。 是 書 在 論 “ 諸不 治 病 ” 時(shí) 還 指 出 ： “ 昔 人 之 不 能 ， 而 后 人 得 之 ，千 載 之 后 ， 必 有 治 今 人 不 治 之 病 者 。 ” 。 南 宋 陳 文

18、 中 ， 于 1241年 著 ，首 論 痘 疹 受 病 之 源 ， 次 論 痘 疹 治 療 之 法 ， 后 集 痘疹 經(jīng) 驗(yàn) 良 方 。 主 張 痘 疹 宜 于 溫 補(bǔ) ， 是 治 痘 溫 補(bǔ) 學(xué)派 的 創(chuàng) 始 人 。 陳 氏 1254年 又 著 小 兒 病 源 方 論 四 卷 ， 陳 文 中 治 痘 疹 主 溫 補(bǔ) 與 錢 乙 、 董 汲 主 寒 涼兩 種 學(xué) 術(shù) 思 想 的 爭 鳴 ， 促 進(jìn) 了 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 發(fā) 展 。 三 、 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 發(fā) 展 期（ 金 元 中 華 人 民 共 和 國 成 立 前 ） 金 元 四 大 家 各 有 特 長 ， 在 宣 明 論 方

19、小 兒 科論 中 說 ： “ 大 概 小 兒 病 者 純 陽 ， 熱 多 冷 少 也 ” 。 并用 辛 苦 寒 涼 治 療 小 兒 熱 性 病 ， 如 將 涼 膈 散 靈 活 應(yīng) 用 于兒 科 臨 床 。治 熱 性 病 善 用 攻 下 。重 視 調(diào) 理 脾 胃 ， 強(qiáng) 調(diào) 升 降 補(bǔ) 瀉 。倡 導(dǎo) 小 兒 “ 陽 常 有 余 ， 陰 常 不 足 ” ， 注 重 養(yǎng) 陰 ，認(rèn) 為 六 味 地 黃 丸 立 意 極 好 ， 同 時(shí) 認(rèn) 為 “ 凡 一 歲 以 下 有病 者 ， 多 是 胎 毒 ， 并 宜 解 毒 為 急 ” 。 朱 丹 溪 著 幼 科全 書 ， 對(duì) 麻 疹 理 論 的 闡 述 甚 詳

20、 ， 具 有 不 少 創(chuàng) 見 ， 對(duì)“ 麻 疹 合 并 肺 炎 ” 癥 狀 病 機(jī) 他 形 容 為 “ 胸 高 氣 促 肺 家炎 ” ， 符 合 臨 床 實(shí) 際 。 從 醫(yī) 60年 ， 編 著 活 幼 心 書 3卷 、 活 幼 口 議 20卷 。 詳 論 初 生 諸 疾 ， 是 中 醫(yī) 新 生兒 學(xué) 較 早 的 集 中 論 述 。 曾 氏 以 調(diào) 元 散 、 補(bǔ) 腎 地 黃丸 治 療 胎 怯 ， 并 對(duì) 多 種 兒 科 疾 病 證 候 分 類 治 法 作了 詳 盡 的 論 述 ， 如 將 急 驚 風(fēng) 歸 納 為 “ 四 證 八 候 ” ，提 出 鎮(zhèn) 驚 、 截 風(fēng) 、 退 熱 、 化 痰 治

21、法 ， 立 琥 珀 抱 龍丸 、 鎮(zhèn) 驚 丸 等 療 驚 方 ， 沿 用 至 今 。 關(guān) 于 癇 證 ， 在 理 論 上 ， 他 首 先 肯 定 了 癇 證 的 怪 叫聲 是 痰 ， 其 “ 驚 風(fēng) 三 發(fā) 便 成 癇 ” 以 及 “ 瘀 血 成 癇 ”等 創(chuàng) 見 性 的 提 法 ， 很 有 科 學(xué) 價(jià) 值 。 曾 氏 將 小 兒 病 因 病 機(jī) 診 治 等 編 成 七 言 四 句 歌 訣 ，并 加 以 注 解 ， 以 便 初 學(xué) 者 理 解 和 記 誦 ， 對(duì) 兒 科 學(xué)知 識(shí) 的 普 及 應(yīng) 用 起 到 了 促 進(jìn) 作 用 。 著 10卷 ， 他將 兒 科 病 證 設(shè) 為 百 問 ， 每

22、問 一 證 ， 必 究 其 受 病之 源 ， 詳 其 治 療 之 法 ， 列 方 886首 ， 其 中 以 麻疹 和 水 痘 的 鑒 別 與 治 法 尤 詳 。父 子 精 于 兒 科 ， 著20卷 ， 論 兒 科 病 證 221種 ， 列 醫(yī) 案 1540則 。 除小 兒 內(nèi) 科 病 外 ， 論 及 小 兒 外 、 皮 膚 、 骨 傷 、 眼 、耳 鼻 咽 喉 、 口 齒 、 肛 腸 科 病 證 70多 種 ， 臟 腑 、經(jīng) 絡(luò) 辨 證 用 藥 ， 內(nèi) 治 、 外 治 、 手 術(shù) 兼 備 ， 對(duì) 中醫(yī) 小 兒 外 科 學(xué) 的 形 成 作 出 了 重 大 貢 獻(xiàn) 。 提 出“ 燒 灼 法 斷 臍

23、 ” 以 預(yù) 防 “ 臍 風(fēng) ” 。 ， 著 作 頗 豐 ， 僅 兒 科就 有 4卷 、 2卷 、23卷 、 5卷 、13卷 等 。 就 兒 童 養(yǎng) 育 的 不 同 階 段 ， ， 即“ 預(yù) 養(yǎng) 以 培 其 元 ， 胎 養(yǎng) 以 保 其 真 ， 蓐 養(yǎng) 以 防 其 變 ，鞠 養(yǎng) 以 慎 其 疾 ” ， 形 成 了 中 醫(yī) 兒 童 保 健 學(xué) 的 系 統(tǒng)觀 點(diǎn) 。 他 在 朱 丹 溪 提 倡 養(yǎng) 陰 的 思 想 基 礎(chǔ) 上 ， 系 統(tǒng) 提 出 了。 治 療 方 面 提 出 “ 首 重 保 護(hù) 胃 氣 ” ， “ 五 臟 有 病 ，或 泄 或 補(bǔ) ， 慎 勿 犯 胃 氣 ” 。 他 的 處 方 用

24、藥 精 練 而切 合 病 情 ， 并 將 推 拿 療 法 用 于 兒 科 。 綜 述 諸 家 論 說 ， 結(jié) 合 闡明 已 見 ， 內(nèi) 容 廣 博 ， 可 謂 明 代 集 幼 科 之 大 成 的 學(xué)術(shù) 著 作 。 該 書 辨 析 透 徹 ， 條 理 清 晰 ， 博 而 不 雜 ，詳 略 分 明 。 等 兒 科 8卷 ，重 視 母 乳 與 嬰 兒 之 間 的 關(guān) 系 ， “ 大 抵 保 嬰 之法 既 病 則 審 治 嬰 兒 ， 亦 必 兼 治 其 母 為 善 ” 。學(xué) 術(shù) 上 多 承 錢 乙 、 陳 文 中 、 薛 氏 父 子 之 論 ， 辨 證重 在 表 里 寒 熱 虛 實(shí) ， 倡 導(dǎo) 小 兒

25、 “ 陽 非 有 余 ” ，“ 陰 常 不 足 ” ， 治 療 上 認(rèn) 為 “ 臟 氣 清 靈 ， 隨 撥 隨應(yīng) ” ， 用 藥 注 重 甘 溫 扶 陽 。所 著 中 ， 搜 集 了 防 治 兒科 411證 的 方 藥 ， 頗 有 臨 床 效 應(yīng) ， 具 有 參 考 價(jià) 值 。 ， 認(rèn) 為 “ 小兒 病 于 內(nèi) ， 必 形 于 外 ， 外 者 內(nèi) 之 著 也 ” ， 首 重 望診 ， 主 張 望 形 色 ， 審 苗 竅 ， 從 外 知 內(nèi) ， 辨 別 臟 腑的 寒 熱 虛 實(shí) ； 他 運(yùn) 用 “ 燈 火 十 三 燋 ” 治 療 臍 風(fēng) 、驚 風(fēng) 等 證 ， 有 其 獨(dú) 到 之 處 ； 重 視

26、推 拿 療 法 在 兒 科的 應(yīng) 用 。 由 清 代 朝 廷 組 織 編 寫 ，是 書 廣 泛 搜 集 清 代 以 前 有 關(guān) 兒 科 的 證 治 經(jīng) 驗(yàn) ， 加以 分 析 歸 納 編 纂 ， 立 論 精 當(dāng) ， 條 理 分 明 ， 為 了 便于 記 憶 ， 均 以 歌 括 列 前 ， 注 解 立 后 ， 頗 受 初 學(xué) 者與 臨 床 醫(yī) 生 的 歡 迎 ， 內(nèi) 容 豐 富 ， 方 法 多 效 ， 既 適用 于 臨 床 ， 又 適 用 于 教 學(xué) 。 清 雍 正 年 間 陳 夢(mèng) 雷 編 輯 上 、 下兩 冊(cè) ， 共 100卷 ， 收 錄 歷 代 兒 科 醫(yī) 學(xué) 文 獻(xiàn) 120余 種 ，內(nèi) 容

27、宏 富 。 是 一 部 麻 疹 專 著 ， 詳 細(xì)闡 述 了 麻 疹 各 期 及 合 并 癥 的 辨 證 和 治 療 。 王 清 任 醫(yī) 林 改 錯(cuò) 記 載 了 小 兒 尸 體 解 剖 學(xué) 資 料 ，提 出 “ 靈 機(jī) 記 性 不 在 心 在 腦 ” 的 觀 點(diǎn) ， 闡 發(fā) 了 活血 化 瘀 法 在 兒 科 紫 癜 、 驚 風(fēng) 、 疳 證 、 小 兒 痞 塊 等病 證 中 的 應(yīng) 用 。 ， 是 清 代 兒 科 名 家 ， 于 1750年 著6卷 。 對(duì) 于 兒 科 診 法 以 及 內(nèi) 治 諸 法 敘述 皆 詳 。 他 對(duì) 頗 有 見 地 ， 將 虎 口 脈 紋 辨證 概 括 為 ， 至 今

28、為 臨 床 所 采 用 。 他 漫 游 四 方 ，搜 集 了 不 少 單 方 驗(yàn) 方 和 外 治 法 。 書 中 內(nèi) 容 既 不 單純 地 引 經(jīng) 據(jù) 典 ， 亦 不 人 云 亦 云 ， 切 合 臨 床 實(shí) 用 。 明 清 時(shí) 期 ， 由 于 天 花 、 麻 疹 等 時(shí) 行 疾 病 流 行 ，當(dāng) 時(shí) 兒 科 醫(yī) 家 十 分 重 視 痘 疹 的 防 治 。 僅 13681840年 400多 年 間 的 兒 科 專 著 ， 在 查 考 的 約200余 種 、 600余 卷 中 ， 痘 疹 專 書 即 占 了 120余種 、 320余 卷 。 這 一 時(shí) 期 ， 應(yīng) 用 人 痘 接 種 預(yù) 防天 花

29、 已 廣 泛 傳 播 。 博 集 稀 痘 方 論 （ 1577年 ）載 有 稀 痘 方 ， 三 岡 識(shí) 略 （ 1653年 ） 載 有 痘衣 法 。 痘 疹 金 鏡 賦 集 解 （ 1727年 ） 記 載 ， 明 隆 慶 年 間 （ 1567 1572年 ） ， 寧 國 府 太 平縣 的 人 痘 接 種 法 已 盛 行 各 地 。 后 來 ， 我 國 的 人痘 接 種 法 流 傳 到 俄 羅 斯 、 朝 鮮 、 日 本 、 土 耳 其及 歐 非 各 國 ， 較 英 國 琴 納 氏 發(fā) 明 牛 痘 接 種（ 1796年 ） 早 200多 年 ， 是 世 界 免 疫 學(xué) 發(fā) 展 的先 驅(qū) 。 ，

30、提 出 了 “ 小 兒 稚陽 未 充 ， 稚 陰 未 長 者 也 ” 的 生 理 特 點(diǎn) ； 易 于 感觸 ， 易 于 傳 變 的 病 理 特 點(diǎn) ； 稍 呆 則 滯 ， 稍 重 則傷 的 用 藥 特 點(diǎn) ； 六 氣 為 病 、 三 焦 分 證 、 治 病 求本 等 觀 點(diǎn) 。 論 述 精 當(dāng) ， 方 藥 切 用 ， 對(duì) 兒 科 外 感 、內(nèi) 傷 疾 病 辨 證 論 治 具 有 指 導(dǎo) 意 義 。 清 代 隨 著 溫 病 學(xué) 說 的 興 起 ， 葉 （ 天 士 ） 、 薛（ 生 白 ） 、 吳 （ 鞠 通 ） 、 王 （ 孟 英 ） 等 溫 病 學(xué)大 家 完 整 地 創(chuàng) 立 了 清 朝 后 期

31、 ， 隨 著 西 醫(yī) 學(xué) 傳 入 我 國 ， 兒 科界 也 開 始 有 人 提 出 宜 。 何 炳元 新 纂 兒 科 診 斷 學(xué) 中 除 傳 統(tǒng) 中 醫(yī) 內(nèi)容 外 ， 引 入 檢 診 一 項(xiàng) ， 用 于 檢 查 口 腔 、溫 度 、 陰 器 等 的 變 化 。 民 國 時(shí) 期 兒 科 疾 病 流 行 ， 許 多 醫(yī) 家 勤 求古 訓(xùn) ， 融 會(huì) 新 知 ， 如 ， 救 治 了 許 多 時(shí)行 病 危 重 變 證 患 兒 ， 由 此 而 聞 名 遐 邇 ，至 今 被 廣 泛 學(xué) 習(xí) 應(yīng) 用 。 四 、 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 新 時(shí) 期（ 中 華 人 民 共 和 國 成 立 后 ） 20世 紀(jì) 5

32、0年 代 開 始 了 ，70年 代 開 始 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 碩 士 生 教 育 ， 80年 代 開始 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 博 士 生 教 育 ， 90年 代 又 開 始 進(jìn) 行 在職 醫(yī) 師 的 繼 續(xù) 教 育 ， 不 僅 培 養(yǎng) 了 大 批 中 醫(yī) 兒 科 人才 ， 而 且 使 中 醫(yī) 兒 科 隊(duì) 伍 素 質(zhì) 不 斷 提 高 ， 成 為 學(xué)科 發(fā) 展 的 有 力 保 證 。 這 一 時(shí) 期 ， 編 寫 了 不 同 層 次 的 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 教 材 、教 學(xué) 參 考 資 料 、 各 種 類 型 題 庫 ， 整 理 出 版 了 歷 代兒 科 名 著 ， 挖 掘 了 一 大 批 對(duì) 臨

33、床 具 有 理 論 指 導(dǎo) 和實(shí) 踐 應(yīng) 用 價(jià) 值 的 可 貴 資 料 ， 出 版 了 大 批 中 醫(yī) 兒 科學(xué) 術(shù) 著 作 。 王伯岳、江育仁主編的， 是 20 世紀(jì)下半葉出版的第一部現(xiàn)代大型中醫(yī) 兒 科學(xué)術(shù)專著，系統(tǒng)論述了中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ) 理 論和臨床常見病的辨證論治。 張 奇 文 主 編 的 1套 6冊(cè) ， 全 面 整 理 了 歷 代 中 醫(yī) 著 作 ， 選 輯 其 中 對(duì)現(xiàn) 代 兒 科 臨 床 有 指 導(dǎo) 意 義 的 內(nèi) 容 作 了 歸 類 點(diǎn)注 。 江 育 仁 、 張 奇 文 主 編 的 ，分 基 礎(chǔ) 篇 、 臨 床 篇 、 治 法 篇 ， 是 一 部 緊 密 結(jié)合 臨 床 、 具

34、有 實(shí) 用 價(jià) 值 的 學(xué) 術(shù) 著 作 。 汪受傳主編的，全面反映了現(xiàn)代中醫(yī)兒科臨床進(jìn)展，介紹了中醫(yī)兒科學(xué)科研方法，適用于中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)研究生教學(xué)和繼續(xù)教育。 現(xiàn) 代 中 醫(yī) 兒 科 基 礎(chǔ) 理 論 研 究 的 學(xué) 術(shù) 爭 鳴 活 躍 ， 在許 多 問 題 上 認(rèn) 識(shí) 漸 趨 一 致 。 在 兒 科 診 法 方 面 ， 對(duì)色 診 定 量 、 舌 診 微 觀 化 、 聞 診 聲 音 分 析 、 脈 圖 分析 等 進(jìn) 行 了 研 究 ， 嘗 試 把 利 用 血 液 化 學(xué) 、 超 聲 影像 等 現(xiàn) 代 技 術(shù) 方 法 取 得 的 微 觀 辨 證 資 料 與 四 診 宏觀 辨 證 資 料 相 結(jié) 合

35、 ， 豐 富 了 傳 統(tǒng) 四 診 內(nèi) 容 ， 發(fā) 展了 兒 科 辨 證 學(xué) 。 對(duì) 中 醫(yī) 兒 科 病 證 診 斷 及 療 效 標(biāo) 準(zhǔn) ，進(jìn) 行 了 規(guī) 范 化 研 究 。 中 醫(yī) 兒 科 臨 床 研 究 和 新 藥 研究 方 法 ， 已 初 步 建 立 ， 并 不 斷 完 善 。 在 預(yù) 防 醫(yī) 學(xué)方 面 ， 對(duì) 胎 黃 、 胎 怯 的 預(yù) 防 取 得 了 有 創(chuàng) 新 意 義 的成 果 ； 對(duì) 反 復(fù) 呼 吸 道 感 染 、 哮 喘 、 腎 病 的 防 治 進(jìn)行 了 深 入 研 究 ； 通 過 中 藥 保 健 藥 品 、 食 品 、 外 用藥 物 的 開 發(fā) 應(yīng) 用 ， 對(duì) 增 強(qiáng) 體 質(zhì)

36、， 保 護(hù) 易 感 兒 ， 降低 發(fā) 病 率 ， 發(fā) 揮 了 積 極 作 用 。 在 臨 床 醫(yī) 學(xué) 方 面 ， 科 研 成 果 不 斷 涌 現(xiàn) ， 診 療 水平 日 益 提 高 ， 如 對(duì) 流 行 性 乙 型 腦 炎 、 哮 喘 、 肺炎 喘 嗽 、 厭 食 、 泄 瀉 、 癲 癇 、 胎 黃 等 疾 病 的 研究 不 斷 深 入 ， 對(duì) 病 毒 性 心 肌 炎 、 注 意 力 缺 陷 多動(dòng) 癥 、 維 生 素 D缺 乏 性 佝 僂 病 、 腎 病 綜 合 征 、新 生 兒 硬 腫 癥 等 疾 病 的 中 西 醫(yī) 結(jié) 合 治 療 研 究 取得 了 可 喜 的 成 果 。 研 制 推 廣 了

37、大 批 中 成 藥 ， 如雷 公 藤 制 劑 等 ， 并 產(chǎn) 生 了 一 批 中 藥 注 射 劑 ， 如雙 黃 連 、 清 開 靈 、 穿 琥 寧 、 魚 腥 草 、 醒 腦 靜 、參 麥 注 射 液 等 ， 成 為 小 兒 急 重 癥 常 用 藥 。 1983年 9月 成 立 了 中 國 中 醫(yī) 藥 學(xué) 會(huì) 兒 科 專 業(yè) 委員 會(huì) ， 各 省 、 市 、 自 治 區(qū) 相 繼 建 立 了 中 醫(yī) 兒 科專 業(yè) 委 員 會(huì) ， 對(duì) 于 促 進(jìn) 全 國 中 醫(yī) 兒 科 界 的 團(tuán) 結(jié)和 學(xué) 術(shù) 交 流 、 推 動(dòng) 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 發(fā) 展 ， 起 到 了 積極 的 作 用 。 中 醫(yī) 兒 科

38、學(xué) 的 形 成 和 發(fā) 展 已 有 數(shù) 千 年 的 歷 史 ，目 前 正 在 向 著 學(xué) 科 現(xiàn) 代 化 的 方 向 前 進(jìn) 。 實(shí) 現(xiàn) 這一 戰(zhàn) 略 目 標(biāo) ， 科 學(xué) 研 究 是 其 必 由 之 路 ， 人 才 培養(yǎng) 是 其 基 礎(chǔ) 工 程 。 21世 紀(jì) 的 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 學(xué) 科 骨干 將 在 中 青 年 中 成 批 涌 現(xiàn) ， 可 以 相 信 ， 經(jīng) 過 長期 的 努 力 ， 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 現(xiàn) 代 化 ， 將 會(huì) 隨 著 整個(gè) 中 醫(yī) 學(xué) 的 現(xiàn) 代 化 而 逐 步 實(shí) 現(xiàn) 。 小 結(jié) 中 醫(yī) 兒 科 發(fā) 展 可 分 為 四 個(gè) 階 段 ： 萌 芽 期 （ 遠(yuǎn) 古 南 北 朝 隋 朝 ） 形 成 期 （ 宋 朝 ） 發(fā) 展 成 熟 期 （ 金 元 時(shí) 期 中 華 人 民 共 和 國 成 立 前 ） 新 時(shí) 期 （ 中 華 人 民 共 和 國 成 立 后 ） 學(xué) 習(xí) 此 節(jié) 要 了 解 各 個(gè) 時(shí) 期 的 代 表 人 物 、 著 作 、 學(xué) 術(shù) 特點(diǎn) ： 思 考 題 1、 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 的 學(xué) 科 性 質(zhì) 是 什 么 ？ 2、 小 兒 藥 證 直 訣 的 主 要 學(xué) 術(shù) 成 就有 哪 些 ？ 3、 如 何 看 待 中 醫(yī) 兒 科 現(xiàn) 代 教 材 與 兒 科古 籍 的 關(guān) 系 ？