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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,穴位貼敷療法專題醫(yī)學知識宣講,一、穴位貼敷概念,穴位貼敷療法，是在中醫(yī)理論指導下，以中醫(yī)經絡學說為理論依據，選用某些特定藥物，用介質（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或將中藥湯劑熬成膏，或將藥末撒于膏藥上，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學的重要組成部分，是我國勞動人民
2、在長期與疾病作斗爭中總結出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經歷了無數次的實踐、認識、再實踐、再認識的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。,二、穴位貼敷概述,從針灸學角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價廉、副作用小等特點。,三、發(fā)展歷史,穴位貼敷療法不但國內影響廣泛，在國外也逐漸興起，如德國慕尼黑大學醫(yī)學部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經活血止痛的辣
3、椒膏等。,穴位貼敷,四、基本操作方法,辨證選穴用藥,1.,腧穴選擇及配伍：,（,1,）辨證選穴：以臟腑經絡學說為基礎，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過,2-4,穴。如風寒咳嗽選肺俞、風門等。,（,2,）辨病選穴、神經節(jié)段選穴：根據疾病診斷，選取患病臟腑相應經絡的腧穴；或根據病癥所屬相應的神經節(jié)段選取腧穴進行貼敷。,四、基本操作方法,（,3,）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當的阿是穴；也可在患病臟腑相應的體表選擇腧穴或選用相應的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。,（,4,）遠端取穴：根據上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、
4、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。,四、基本操作方法,2.,敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：,（,1,）氣味俱厚的選藥特點,藥物多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎上適當配伍通經走竄、芳香開竅、活血通絡之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達內之效；二則氣味俱厚之品經皮透入，對穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質，能促進藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進劑的作用。,四、基本操作方法,有人做過研究，用離體皮實驗表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質類固醇透皮能力提高,8-10,倍。,理瀹駢
5、文,中的膏藥處方，幾乎每方都用姜、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占,97%,以上。,四、基本操作方法,（,2,）多效聯(lián)合的組方特點,敷貼藥常以藥不止走一經治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。,四、基本操作方法,（,3,）辨證加藥的組方配藥特點,外治穴位貼敷療法是以單驗方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更
6、加肯定。在臨床應用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。,四、基本操作方法,貼敷方法,1.,貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。,2.,敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可
7、。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。,注意：,對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。,四、基本操作方法,貼敷時間 根據疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。,1.,刺激性小的藥物每次貼敷,4-8,小時，可每隔,1-3,天貼治一次。,四、基本操作方法,2.,刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應視患者的反應和發(fā)泡程度確定貼敷時間，約數分鐘至數小時不等（多在,1-3,小時）；如需再貼敷，應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。,四、基本操作方法,3.,敷臍療法
8、每次貼敷的時間可以在,3-24,小時，隔日,1,次，所選藥物不應為刺激性大及發(fā)泡之品。,4.,冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每,7-10,天貼,1,次，每次貼,3-6,小時，連續(xù)三年為一療程。,1,、作用直接，適應癥廣,穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應證遍及臨床各科，“可與內治并行，而能補內治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。,2,、用藥安全，誅伐無過,穴位貼敷療法不經胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應用時出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對癥處理
9、，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。,五、穴位貼敷的作用特點,五、穴位貼敷的作用特點,3,、簡單易學，便于推廣,穴位貼敷有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學易用，不需特殊的醫(yī)療設備和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學并用，隨學隨用,。,4,、取材廣泛，價廉藥儉,穴位貼敷法所用藥物除極少數是名貴藥材外（如麝香），絕大多數為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經濟負擔，又可節(jié)約大量藥材。,五、穴位貼敷的作用特點,5,、療效確切，無創(chuàng)無痛,貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自于臨床經驗，經過了漫長歲月和歷史的驗證
10、，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。,六、穴位貼敷藥物劑型,【,藥物劑型,】,泥劑,這種劑型多用單味藥，是將鮮生藥搗碎如泥狀，直接貼敷穴位上。,散劑,將藥物研成細末，進行穴位貼敷。,糊劑,是把散劑用生姜汁、白酒、米醋、雞蛋清、白水等調成糊狀，進行穴位貼敷。,丸劑,是將藥末用水或乳汁等調和制成小丸，把丸藥用普通膏藥或膠布固定在穴位上。,膏劑,是在常溫下為固體、半固體或半流體的制品。,七、禁忌癥,1.,顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴防有強烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內。,2.,對于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意：,
11、（,1,）糖尿病患者應慎用或禁用；,（,2,）孕婦及瘢痕體質者禁用；,（,3,）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。,七、禁忌癥,3.,過敏體質者或對藥物、敷料成分過敏者慎用。,4.,貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。,八、注意事項,中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達到最佳治療效果，如空調適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點：,1.,治療前清潔皮膚，以防感染；,2.,刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。,八、注意事項,3.,對于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強、毒性大
12、的藥物。同時注意使用不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應。,4.,治療不宜空腹進行，貼藥時注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。,5.,敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。,八、注意事項,6.,本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應，可自然吸收，無需特殊處理。如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，發(fā)紅、起皰，無法忍受，可提前揭去藥物。,7.,外敷藥物須妥善保管，不宜內 服，謹防兒童誤食中毒。,8.,小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間不宜過長，一般,2-4,小時。,八、注意事項,9.,貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮
13、膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理、極少數過敏體質者，對某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應及時到醫(yī)院就診。,10.,貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應以消毒針具刺破，排盡皰內液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。,九、常見病癥的穴位貼敷療法,1.,發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹,等肺系疾?。?治法：溫經散寒,藥物：白芥子,21g,，元胡,21g,，細辛,12g,，甘遂,12g,取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加減：喘息嚴,重者加定喘；冬季反復感冒者加大椎；咳,嗽痰多者加脾俞；腎不納氣動則氣喘者加,腎俞；喉中痰鳴難以咯出者加天突。,本法還可用于虛寒型的過敏性鼻炎。,九、常見病癥的穴位貼敷療法,2.,感冒：,治法：疏風解表,方法：薄荷泥涂擦法（太陽、迎香、合谷）,蒜泥貼敷法（合谷）,九、常見病癥的穴位貼敷療法,3.,口瘡、咽喉腫痛：,治法：導熱下行，引火歸元,藥物：吳茱萸,12g,或吳茱萸,9g,，膽南星,3g,取穴：涌泉,方法：上藥研細末，陳醋適量調為糊狀敷,于涌泉穴。,謝謝,
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