護士的相關(guān)法律問題 PPT課件

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,,,護士法律法規(guī)培訓(xùn)班,,-,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布 1、中華人民共和國民法通則 2、中華人民共和國民事訴訟法 3、中華人民共和國禁毒法 4、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 5、中華人民共和國人口與計劃生育法 6、關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋 7、人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定 8、關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 9、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法 10、精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定 11、北京市精神疾病司法鑒定管理辦法 12、中華人民共和國藥品管理法,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布 13、關(guān)于參照《醫(yī)療糾紛處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的 通知 14、消費者權(quán)益保護法 15、最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋 16、關(guān)于司法鑒定管理問題的決定 17、北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干 問題的意見（試行） 18、醫(yī)療事故處理條例 19、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行規(guī)定 20、醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行） 21、醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法 22、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,,全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布 23、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定 24、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄（試行） 25、關(guān)于做好實施《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)工作的通知 26、醫(yī)療機構(gòu)管理條例 27、護士條例 28、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 29、消毒管理辦法 30、醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法 31、血液制品管理條例 32、臨床輸血技術(shù)規(guī)范 33、病歷書寫基本規(guī)范,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布 34、醫(yī)院工作制度 35、醫(yī)院感染管理辦法 36、醫(yī)療廢物管理條例 37、藥品管理法實施條例 38、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定 39、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 40、疫苗流通和預(yù)防接種管理條例 41、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 42、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例 43、預(yù)防性健康體檢管理辦法 44、艾滋病監(jiān)測管理若干規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,全國人大常委會主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布 45、傳染性非典型肺炎防治管理辦法 46、中華人民共和國職業(yè)病防治法 47、中華人民共和國獻血法 48、中華人民共和國母嬰保健法 49、中華人民共和國母嬰保健實施辦法 50、中華人民共和國傳染病防治法 51、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法 52、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法 53、護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法,醫(yī)療衛(wèi)生法律,指由全國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的法律 文件。包括： 《中華人民共和國獻血法》 《中華人民共和國傳染病防治法》 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《中華人民共和國母嬰保健法》等。,行政法規(guī),由中華人民共和國國務(wù)院公布的衛(wèi)生行政法規(guī)，截 至目前共35件。如： 《護士條例》 《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》 《醫(yī)療廢物管理條例》 《醫(yī)療事故處理條例》等,醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章,指由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關(guān)部、委、辦、局 聯(lián)合制定的 具有法律效力的規(guī)范性文件。在全國范 圍內(nèi)有效，但效力低于法律、行政法規(guī)。如： 《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 《醫(yī)院感染管理辦法》等,診療技術(shù)規(guī)范,是基于維護公民健康權(quán)利的原則，在總結(jié)以往科學(xué)和 技術(shù)成果的基礎(chǔ)上對醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的 規(guī)范或指南。各部門、機構(gòu)制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程 、制度的總稱，包括衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié) （學(xué)）會針對本行業(yè)的特點制定的診療護理規(guī)范、常 規(guī)，醫(yī)療機構(gòu)制定的本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療、護理 、檢驗、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項工作應(yīng) 遵循的工作方法、步驟等。如： 《臨床護理技術(shù)規(guī)范》、《護理管理規(guī)范》 《臨床護理文書規(guī)范》等,《護士條例》的解讀,《護士條例》經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，自2008年5月12日起正式施行。 護士條例從護士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對護理工作進行了規(guī)定。從立法上了明確護士的權(quán)利義務(wù)、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護士的合法權(quán)益。,《護士條例》的解讀,《護士條例》共分六章35條 第一章 總則 第一條 立法目的 第二條 護士的定義 第三條 保護和尊重護士 第四條 各級政府部門在促進護理事業(yè)發(fā)展上的職責(zé) 第五條 監(jiān)督管理部門 第六條 表彰、獎勵第二章 執(zhí)業(yè)注冊 第七條 執(zhí)業(yè)條件 第八條 執(zhí)業(yè)注冊程序及有效期 第九條 變更執(zhí)業(yè)地點 第十條 延續(xù)注冊 第十一條 良好與不良執(zhí)業(yè)記錄第三章 權(quán)利和義務(wù)第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)第五章 法律責(zé)任第六章附則,《護士條例》的解讀,第一條、護士條例立法宗旨1.充分保障護士的合法權(quán)益。通過明確、規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，以及對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施，以此激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的人員學(xué)習(xí)護理知識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關(guān)愛護士的良好氛圍。 2.嚴(yán)格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。 3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在配備護士、保障護士合法權(quán)益和加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強護士隊伍建設(shè)，保障護士的合法權(quán)益，規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。,《護士條例》的解讀,第二條、護士的定義 護士的法律屬性-----護士是一種職業(yè)，法律意義上的護士，系指按《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊，依照本條例規(guī)定從事護理工作，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,《護士條例》的解讀,護士任職資格特征 申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個條件： 1.具有完全民事行為能力。民法通則規(guī)定：16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人。 2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。 3.通過衛(wèi)生部組織的國家護士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證明。 4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。,《護士條例》的解讀,第七條 護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書 護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后取得的護士執(zhí)業(yè)證書，是護士從事護理活動唯一合法的法律文書。未進行執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護士執(zhí)業(yè)活動；醫(yī)療機構(gòu)不得聘用未進行護士執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員從事護理工作。護士執(zhí)業(yè)注冊的申請者，應(yīng)當(dāng)自參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，并且考試成績合格之日起3年內(nèi)提出申請。 第八條 護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年 如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。,《護士條例》的解讀,第九條 護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。 -----護士執(zhí)業(yè)場所變更，必須變更執(zhí)業(yè)注冊內(nèi)容。如護士從甲醫(yī)院調(diào)到乙醫(yī)院，或者增加丙醫(yī)院為執(zhí)業(yè)地點等。護士從本院外科調(diào)到內(nèi)科不需要進行執(zhí)業(yè)注冊變更。 第十條　護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。,《護士條例》的解讀,第十一條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。 護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。 第二十一條　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動： (一)未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員； (二)未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士； (三)護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。 (四)在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。,《護士條例》的解讀,關(guān)于護士的合法權(quán)利 （第十二條至第十五條） 有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。 有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。 有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利； 護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。,《護士條例》的解讀,關(guān)于護士的義務(wù)（第十六條至第十九條） 應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。 發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。 應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。 有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。,《護士條例》的解讀,護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。 -----男女混住 -----進行有關(guān)檢查和操作時，如灌腸、導(dǎo)尿、會陰清潔、備皮、擦浴更衣等涉及到暴露隱私部位的護理操作應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理 -----?不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響；不要在公眾場合（交接班、查房）討論病情 護士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。 -----四川地震 -----抗“非典”,案例?：侵犯隱私權(quán)案,???在青島打工的梁某做人工流產(chǎn)。教學(xué)醫(yī)院內(nèi)見習(xí)學(xué)生對人流的手術(shù)過程進行了觀摩，梁某認(rèn)為未經(jīng)本人同意，醫(yī)院組織學(xué)生對其人流的手術(shù)過程進行了觀摩侵犯隱私權(quán)，因與醫(yī)院未達成和解，最后以醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學(xué)帶隊教師的證言，證明手術(shù)前已得到患者口頭同意，且以教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔(dān)責(zé)任。但患者否認(rèn)了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”的主張沒有被法院采信。 ???青島市中級人民法院終審判決：未經(jīng)患者同意，醫(yī)院組織見習(xí)學(xué)生觀摩人流過程，醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán)，并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金1萬元。,正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解,???嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行首先應(yīng)當(dāng)核對醫(yī)囑，然后按照正確的時間、對象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的反應(yīng)。一般情況下，護士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。 ??對醫(yī)囑進行必要的監(jiān)督 -----拒絕執(zhí)行錯誤、有問題的醫(yī)囑 -----應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑 -----懷疑存在錯誤醫(yī)囑仍要求強制執(zhí)行時，報告制度的落實-上級護士（護理組長）-護士長-主任-護理部。 注意以下情形： ----夜晚床邊口頭醫(yī)囑 -----無處方醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬） -----執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑,正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解,緊急情況下的急救 救死扶傷是每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則。在遇有患者病情危急的情況下，護士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。在實際工作中，當(dāng)急?；颊咛幱诓∏榫o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急搶救，而醫(yī)師不能及時馬上趕到時，護士作為專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護，盡最大可能挽救患者的生命。如：實施吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇。 口頭醫(yī)囑的正確處理 -----限于緊急情況下的急救,正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解,必須體現(xiàn)護士的職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純的執(zhí)行者。 ??正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，并且對患者病情有足夠的了解。 ??護士不是僅機械執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)主動觀察病人病情變化、巡視病房和完成基礎(chǔ)護理等工作，注重與病人的溝通、交流，對病人的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)。,案例：輸液致死構(gòu)成醫(yī)療事故罪,女，3歲，因“O”形腿住院做矯正術(shù)。術(shù)中被告陳××醫(yī)師嫌護士輸液速度慢，指示護士加快輸液速度。在陳××醫(yī)師的指令下，在不到一個小時的時間里竟輸入鹽水、葡萄糖液1700ml，造成患兒急性肺水腫和急性心衰。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化時，醫(yī)生仍指令護士繼續(xù)輸液，護士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，終因在短時間內(nèi)患兒接受液體超量死于手術(shù)臺上，使一個健康的兒童為矯正“O”形腿而喪失生命。 法院判決：醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護士取消其執(zhí)業(yè)資格。 ☆護士與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任！,《護士條例》的解讀,第五章　法律責(zé)任 第三十一條　護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。 (一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的； (二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的； (三)泄露患者隱私的； (四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。 護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。,《護士條例》的解讀,第三十二條　護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。 第三十三條　擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,別在病歷上栽了跟頭,無意識行為：錯漏字、病句 ???有意識行為：如篡改、偽造、隱匿、銷毀等都導(dǎo)致護理記錄缺乏真實性 ???提前書寫護理記錄 ???編造數(shù)據(jù) ??與醫(yī)囑不符 ???封存后不要對病歷有任何修改或者完善行為,護理工作核心制度,1、查對制度 2、交接班制度 3、醫(yī)囑執(zhí)行制度 4、分級護理制度 5、護理不良事件報告制度 6、護理病歷書寫基本規(guī)范管理制度 7、護理查房制度 8、護理會診制度 9、患者告知制度 10、危重患者搶救制度,護理工作核心制度,作用 是提高護理質(zhì)量、確保護理安全的基本制度 是指導(dǎo)臨床護理工作的核心，給護士清晰、明確的指引，有利于護士安全、有序和高效開展工作 是規(guī)范護理工作的指南，是護士進行各項工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量 預(yù)防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全 是保證病人接受安全的治療、檢查、護理的重要措施 評估護理工作質(zhì)量的依據(jù) 保護醫(yī)務(wù)人員它的掌握和落實是醫(yī)院護理工作的重中之重!,查對制度,1、醫(yī)囑查對制度 2、服藥、注射、輸液查對制度 3、操作查對制度 4、輸血查對制度 5、特殊飲食查對制度,醫(yī)囑查對制度,1、醫(yī)囑經(jīng)查對后方可執(zhí)行，必須按時執(zhí)行，執(zhí)行后簽全名，并注明執(zhí)行時間。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。 2、搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。 3、護士長每周查對醫(yī)囑二次。,服藥、注射、輸液等查對制度,1、給藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格三查七對。 三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。 2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號，注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫等，如不符合要求不得使用。 3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。 4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。 5、無菌技術(shù)操作時，須查對用物滅菌時間及物品質(zhì)量。 6、給藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。,操作查對制度,1、護士在執(zhí)行各項護理操作過程中，必須嚴(yán)格各環(huán)節(jié)的查對，確保護理安全。 2、執(zhí)行護理操作過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者查對與識別制度，采用兩種以上的方法對患者進行身份識別。 3、在執(zhí)行護理操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。嚴(yán)格遵守《醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度》，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行。 4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，多種藥物同時應(yīng)用時，注意配伍禁忌，確保安全用藥。 5、護士在執(zhí)行無菌操作過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格查對無菌物品的有效期、包裝是否完整，確保無菌物品的安全使用。 6、手術(shù)操作嚴(yán)格遵守《手術(shù)查對制度》、《手術(shù)部位的標(biāo)識與確認(rèn)制度》等，確保手術(shù)安全。,輸血查對制度,1、取血標(biāo)本時，必須核對病人姓名、性別、床號、住院號，做到準(zhǔn)確無誤；凡兩位以上病人同時配血時，血標(biāo)本要分別、分處采取。 2、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對 三查：查儲血袋的有效期、血液質(zhì)量以及輸血裝置是否完好。 八對：對床號、姓名、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量。 3、輸血前需兩人核對無誤后方可輸入，并在輸血登記本上簽名。 4、輸血完畢應(yīng)將血袋及不良反應(yīng)報告單一并送血庫保存。,特殊飲食查對制度,1、每日查對醫(yī)囑后，以醫(yī)囑單為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。 2、發(fā)放飲食前，查對醫(yī)囑與飲食種類是否相符。 3、開餐前在患者床頭再查對一次。 4、對禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。 5、因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。,交接班制度,1、病房應(yīng)建立交接班記錄本和物品清點本。 2、接班者提前5--10分鐘到病房，閱讀護理記錄、交班記事本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。 3.交班者必須在交班前完成本班職責(zé)，寫好交班報告和護理記錄，處理好用過的物品，并給下一班做好準(zhǔn)備，以利于接班者的工作。遇到特殊情況應(yīng)詳細交待。 4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不相符時應(yīng)立即查詢。接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé)。,交接班制度,5.交班內(nèi)容及要求： （1）交清住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等及留送各種標(biāo)本完成情況。 （2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理執(zhí)行情況。 （3）交接班者共同巡視，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。 （4）接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。,醫(yī)囑執(zhí)行制度,1.醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實后才可執(zhí)行。 2、護士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。 3、執(zhí)行醫(yī)囑時必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，按查對要求進行核對，并經(jīng)第二人認(rèn)真核對后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行后簽全名并注明執(zhí)行時間。 4、醫(yī)囑每天查對兩次，查對后在醫(yī)囑查對登記本上簽名。 5、醫(yī)師開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護士口頭交待清楚。,醫(yī)囑執(zhí)行制度,6、必要時（PRN）醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑處理。 7、一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。 8、凡需下一班護士執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。 9、醫(yī)師因故暫時不在時，如遇緊急或特殊情況，護士可按原則對癥處理，做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。,護理病歷書寫基本規(guī)范管理制度,1、護理病歷書寫應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》和《湖北省護理病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。 2、護理病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、及時、完整。 3、書寫護理病歷應(yīng)當(dāng)使用藍黑或碳素墨水，一頁中應(yīng)使用同一種顏色筆書寫。 4、護理病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。 5、修改：原則上不能修改。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時，請使用本色筆，在錯字處劃雙橫線，字改在側(cè)面，簽全名及時間。 6、實習(xí)護生應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進行護理記錄，并由帶教老師冠簽。進修護士由護士長對其書寫病歷能力進行考核，合格后方可進行護理病歷的書寫。,護理病歷書寫基本規(guī)范管理制度,7、因搶救危重病人未能及時書寫護理病歷，當(dāng)班護理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間，補記時間要具體到分鐘。 8、護士長要經(jīng)常檢查護理病歷書寫質(zhì)量，及時糾正存在的問題，對出院病人的護理病歷進行審閱、把關(guān)。 9、護理部定期進行護理病歷書寫的培訓(xùn)，并對護理病歷定期進行檢查，并將結(jié)果反饋給科室，便于改進。 10、根據(jù)臨床實際及護理發(fā)展的需要，護理記錄需要修改、增減的內(nèi)容由護理部集體討論決定后實施。,護理工作核心制度,核心制度予以護士支持與保障！ 將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)?為一線護士提供指導(dǎo)、指引、培 訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護理行為， 提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。,,,Thank You !,