[管理系統(tǒng),醫(yī)院,平臺(tái)]醫(yī)院一體化臨床信息平臺(tái)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

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1、醫(yī)院一體化臨床信息平臺(tái)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用 摘要:目的本系統(tǒng)采用開(kāi)放的瀏覽器引擎(Webkit)開(kāi)發(fā)客戶(hù)端,Javascript等資源嵌 入軟件技術(shù)研發(fā)醫(yī)院臨床信息一體化平臺(tái)系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要內(nèi)容是在醫(yī)院中打造統(tǒng)一的信 息化平臺(tái),把醫(yī)院各種不同醫(yī)療信息和經(jīng)濟(jì)信息均放在醫(yī)院統(tǒng)一信息平臺(tái)上進(jìn)行管理,使 醫(yī)院的信息和資源得到充分的交流和共享,真正做到資源共享、協(xié)同服務(wù),從而極大提高 醫(yī)院管理效率和服務(wù)質(zhì)量。該系統(tǒng)的研發(fā)目標(biāo)是發(fā)展醫(yī)院高端電子病歷一體化系統(tǒng),具備 CDR、CMV、CPOE> CDSS、閉環(huán)醫(yī)囑、臨床路徑等多功能創(chuàng)新理念的新一代醫(yī)院信息管理平 臺(tái)。 關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息;共享平臺(tái);一體化;醫(yī)療

2、資源;網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 目前醫(yī)院信息化管理已在各大、中型的醫(yī)院中得到普遍應(yīng)用,它不僅能在一定程度上提高 用戶(hù)的工作效率,更重要的是它具有人工管理所不具備的高度準(zhǔn)確性和客觀性,使醫(yī)院原 來(lái)有些在手工方式下無(wú)法實(shí)現(xiàn)的工作和管理成為可能,但是國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化管理大都還停 留在針對(duì)病人的住院、門(mén)診費(fèi)用和醫(yī)院藥品庫(kù)存、消耗等經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行管理的初級(jí)階 段,過(guò)分強(qiáng)調(diào)原有的業(yè)務(wù)流程,把各種信息按照不同的系統(tǒng)(醫(yī)院信息管理系統(tǒng)多達(dá)五十 多個(gè)管理子系統(tǒng))割裂開(kāi)來(lái)分別管理,數(shù)據(jù)的分散使得臨床醫(yī)療信息不能發(fā)揮其應(yīng)有的作 用,無(wú)法得到充分利用,沒(méi)有真正體現(xiàn)信息化管理的優(yōu)勢(shì)。如果不能夠?qū)@諸多信息進(jìn)行 高效的智能整合處理,醫(yī)

3、院管理必然出現(xiàn)混亂,診療效率必然下降,病人看病難看病貴的 問(wèn)題將更加突出,醫(yī)院本身的運(yùn)轉(zhuǎn)也必然受阻,醫(yī)療質(zhì)量下降、醫(yī)療浪費(fèi)加重、經(jīng)濟(jì)上入 不敷出,最終導(dǎo)致醫(yī)院自身發(fā)展的停滯。 一、目前現(xiàn)狀: 由于當(dāng)前醫(yī)院信息化初級(jí)建設(shè)規(guī)劃過(guò)程中嚴(yán)重存在著管理技術(shù)瓶頸,造成醫(yī)院管理如下問(wèn) 題: 1 .醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)流程復(fù)雜混亂 (1)臨床數(shù)據(jù)分散,難以形成本次就診的全局視圖,患者歷史就診數(shù)據(jù)的參照也不便: 需要使用多個(gè)系統(tǒng)和較為繁瑣的查找操作,才能看到患者整體臨床數(shù)據(jù)。 (2)隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展,臨床醫(yī)生面對(duì)電腦時(shí)間逐步變長(zhǎng),書(shū)寫(xiě)病歷文檔繁瑣,時(shí) 間都用在低附加值的文字處理或電腦操作上了,對(duì)于電腦操

4、作不熟練的年紀(jì)較大的專(zhuān)家尤 其如此。 (3)醫(yī)囑下達(dá)后缺乏全流程的跟蹤,難以把握醫(yī)囑的執(zhí)行狀況。 (4)以人、財(cái)、物為中心的HIS系統(tǒng)、越來(lái)越難以滿(mǎn)足以患者為中心、診療過(guò)程為主線的 臨床管理要求。 2 .系統(tǒng)輔助支持功能不完善 (1)以局部功能為單位的單體系統(tǒng)需要集成越來(lái)越多的其他功能,例如:在住院系統(tǒng)需 要使用補(bǔ)費(fèi)功能,在護(hù)理系統(tǒng)需要使用醫(yī)囑功能,在質(zhì)控系統(tǒng)需要電子病歷查看功能等。 在傳統(tǒng)的單系統(tǒng)開(kāi)發(fā)模式下,要滿(mǎn)足這些需求將需要付出高昂的代價(jià)。 (2)臨床路徑缺乏輔助生成工具和分析工具。 (3)對(duì)重要事件缺乏有效的提醒機(jī)制,例如危急值提醒、不良反應(yīng)提醒等。 (4)目前的臨床系統(tǒng)

5、智能化程度不高,難以有效的為醫(yī)生提供臨床決策輔助支持。 3 .臨床醫(yī)療質(zhì)控問(wèn)題:醫(yī)療質(zhì)量缺乏全局管理,醫(yī)療質(zhì)控不只是病歷質(zhì)控,醫(yī)囑質(zhì)控、臨 床路徑質(zhì)控、護(hù)理質(zhì)控等都需要統(tǒng)一管控。 4 .普及應(yīng)用的易用性:臨床醫(yī)生需要面對(duì)眾多臨床系統(tǒng),需要重復(fù)登錄,需要適應(yīng)不同系 統(tǒng)的操作風(fēng)格。這導(dǎo)致臨床醫(yī)生需要付出高昂的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)代價(jià)。 5 .系統(tǒng)信息的安全性隱患 缺乏嚴(yán)格的數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制,患者信息泄漏;隨著國(guó)家對(duì)個(gè)人隱私保護(hù)的加強(qiáng),醫(yī)療信息管 理問(wèn)題將越來(lái)越緊迫。 6 .系統(tǒng)管理與擴(kuò)展存在嚴(yán)重屏障 (1)系統(tǒng)性能隨著年限增長(zhǎng)和業(yè)務(wù)增長(zhǎng)越來(lái)越慢。 (2)隨著系統(tǒng)數(shù)的增加,臨床系統(tǒng)間的接口開(kāi)發(fā)和管理

6、問(wèn)題日益嚴(yán)重。 7 .其他問(wèn)題: (1)雖然病歷已經(jīng)電子化,但結(jié)構(gòu)化程度不高,難以滿(mǎn)足科研的多角度分析。 (2)目前的信息系統(tǒng)是以醫(yī)護(hù)操作人員為中心,但在以患者為中心的指導(dǎo)思想下,患者 相關(guān)功能缺乏。 基于以上現(xiàn)狀,如何面對(duì)復(fù)雜局面走出困境,成為醫(yī)院管理的頭等大事,故醫(yī)院一體化臨 床信息共享管理平臺(tái)的規(guī)劃建設(shè)將些問(wèn)題迎刃而解。因此我們要在醫(yī)院中打造統(tǒng)一的信息 化平臺(tái),把醫(yī)院各種不同醫(yī)療信息和經(jīng)濟(jì)信息均放在醫(yī)院統(tǒng)一信息平臺(tái)上進(jìn)行管理,使醫(yī) 院的信息和資源得到充分的交流和共享,真正做到資源共享、協(xié)同服務(wù),從而極大提高醫(yī) 院管理效率和服務(wù)質(zhì)量。 目前國(guó)內(nèi)所有大型醫(yī)院及有實(shí)力的醫(yī)療軟件機(jī)構(gòu)都

7、在或已經(jīng)研發(fā)此類(lèi)產(chǎn)品并在臨床進(jìn)行探 索性開(kāi)發(fā)應(yīng)用,由于現(xiàn)在沒(méi)有在全國(guó)范圍內(nèi)推行醫(yī)院信息共享平臺(tái)和一體化醫(yī)院信息系統(tǒng) 的主要原因是沒(méi)有配套的法律和配套的標(biāo)準(zhǔn),各醫(yī)院信息化建設(shè)中都有自己特色管理模式 和標(biāo)準(zhǔn),及開(kāi)發(fā)產(chǎn)品在臨床客戶(hù)化技術(shù)功能應(yīng)用上各有所長(zhǎng)。本系統(tǒng)采用集成化電子病歷 一體化臨床信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)方案,將系統(tǒng)信息管理分為相對(duì)獨(dú)立的用戶(hù)接口層和業(yè)務(wù)組件 層。用戶(hù)接口層基于HTML標(biāo)準(zhǔn)和ExtJS前端框架開(kāi)發(fā),使用ExtJS可以快速開(kāi)發(fā)出友好、適 合醫(yī)院互操作要求的用戶(hù)界面。本系統(tǒng)技術(shù)研發(fā)完全按照國(guó)內(nèi)外頒布的各項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),并 遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)HL7進(jìn)行構(gòu)筑。支持病歷數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)間的交換標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化

8、,系統(tǒng)的研 發(fā)和應(yīng)用技術(shù)水平各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到了目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化管理技術(shù)的先進(jìn)水平。 二、系統(tǒng)平臺(tái)模型設(shè)計(jì)構(gòu)思 一體化臨床信息平臺(tái)ICIP (Integrated Clinical Information Platform)是指在網(wǎng)絡(luò)的 環(huán)境下,把各種臨床功能、臨床數(shù)據(jù)和臨床資源,以患者為中心、診療過(guò)程為主線,統(tǒng)一 整合到臨床信息平臺(tái)下,并使之組件化、模塊化和一體化,根據(jù)每一角色的使用特點(diǎn),形 成特定的應(yīng)用門(mén)戶(hù),并通過(guò)對(duì)事件和消息的處理、傳輸把臨床活動(dòng)有機(jī)的聯(lián)系在一起。 平臺(tái)主要門(mén)戶(hù): L一體化門(mén)診醫(yī)生站(含門(mén)診病歷)、護(hù)士站 2 .一體化急診醫(yī)生站(含急診病歷)、護(hù)士站 3 .一體化留

9、觀醫(yī)生站(含留觀病歷)、護(hù)士站 4.一體化住院醫(yī)生站(含住院病歷、 臨床路徑)、護(hù)士站 5. 一體化醫(yī)療質(zhì)控平臺(tái) 6. 一體化藥師工作站。 平臺(tái)主要特點(diǎn): 1 .界面集成(Portal) o可根據(jù)每個(gè)角色的使用特點(diǎn)制定特定門(mén)戶(hù)。 2 .功能集成(SCA)。組件化、模塊化、插件化。 3 .數(shù)據(jù)集成(DI) -*Datao Integration臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲(chǔ)、統(tǒng)一共享。 三、一體化臨床信息平臺(tái)設(shè)計(jì)關(guān)鍵技術(shù) 本一體化臨床信息平臺(tái)的建設(shè)分為相對(duì)獨(dú)立的用戶(hù)接口層和業(yè)務(wù)組件層。用戶(hù)接口層基于 HTML標(biāo)準(zhǔn)和ExtJS前端框架開(kāi)發(fā),使用ExtJS可以快速開(kāi)發(fā)出友好、適合醫(yī)院互操作

10、要求的 用戶(hù)界面,但作為一種重型的富客端框架,存在兼容性和性能問(wèn)題。 為了解決遇到的一系列問(wèn)題,使用開(kāi)放的瀏覽器引擎(Webkit)開(kāi)發(fā)客戶(hù)端,Javascript 等資源嵌入軟件。這種技術(shù)方案將B/S和C/S合二為一,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)B/S架構(gòu)方案不能訪問(wèn) 本地資源、兼容性差、畫(huà)面展示性能差的缺點(diǎn),同時(shí)為系統(tǒng)帶來(lái)了跨平臺(tái)的好處,不管是 PC還是移動(dòng)終端,都可以基于同一種技術(shù)架構(gòu),不再像傳統(tǒng)C/S客戶(hù)端那樣受制于某一個(gè) 平臺(tái)。 業(yè)務(wù)組件層以開(kāi)放的SOA標(biāo)準(zhǔn)SCA (Service Component Architecture)為基礎(chǔ)創(chuàng)建,系統(tǒng) 設(shè)計(jì)階段基于業(yè)務(wù)需求劃分業(yè)務(wù)組件,明確定義組件間的

11、服務(wù)以及對(duì)服務(wù)的引用,保證組 件獨(dú)立性的同時(shí)為整個(gè)系統(tǒng)帶來(lái)了強(qiáng)大的靈活性和可擴(kuò)展性。業(yè)務(wù)組件層提供的這種插件 化體系,使得分布式開(kāi)發(fā)方式成為可能,組件分布開(kāi)發(fā),統(tǒng)一發(fā)布,靈活裝配成不同產(chǎn)品, 從而使得開(kāi)發(fā)效率大大提高,代碼保密性的要求也得到滿(mǎn)足,軟件維護(hù)和產(chǎn)品創(chuàng)新的成本 大大降低,需要做的僅僅是替換、刪除或增加組件。同時(shí),組件的顆粒大小沒(méi)有限制,組 件間的綁定靈活,耦合度降低,也為醫(yī)院將來(lái)研發(fā)開(kāi)放性醫(yī)療軟件平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)。 四、一體化臨床信息平臺(tái)總體技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì) 五、一體化臨床信息平臺(tái)管理目標(biāo)及創(chuàng)新 1 .完整的臨床數(shù)據(jù)模型與臨床功能的無(wú)縫整合(醫(yī)囑+臨床路徑+病歷+護(hù)理)。 2 .統(tǒng)

12、一登錄,統(tǒng)一操作風(fēng)格的臨床系統(tǒng)。 3 .能夠針對(duì)角色(如住院醫(yī)生)靈活配置門(mén)戶(hù)的應(yīng)用平臺(tái)。 4 .整合的本次就診數(shù)據(jù)和歷次就診數(shù)據(jù),并提供臨床智能助手。 5 .有強(qiáng)大模板庫(kù)、元素庫(kù)支持的錄入快捷、易操作、易擴(kuò)展的高度結(jié)構(gòu)化的病歷編輯器。 6 .具備智能學(xué)習(xí)能力(可通過(guò)醫(yī)囑輔助創(chuàng)建,可通過(guò)變異統(tǒng)計(jì)輔助改進(jìn))的臨床路徑。 7 .在各臨床處理環(huán)節(jié)能夠提供智能數(shù)據(jù)支持和高度臨床決策支持的能力。 8 .以患者為中心的就診閉環(huán)、醫(yī)囑閉環(huán)管理。 9 .臨床一體化的醫(yī)療質(zhì)控平臺(tái)。 10 .具備智能提醒(例如:危急值報(bào)告、待辦事項(xiàng)),消息通信的能力。 1L嚴(yán)格的功能權(quán)限控制和數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制管理。

13、 12 .系統(tǒng)高性能的數(shù)據(jù)存取方案。 13 .臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的接口引擎(數(shù)據(jù)統(tǒng)一組織和統(tǒng)一發(fā)送接收,并支持HL7標(biāo)準(zhǔn))。 六、預(yù)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益和應(yīng)用推廣前景 1 .本一體化臨床信息平臺(tái)的研發(fā)規(guī)劃,完全符合國(guó)家863計(jì)劃中的《國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展 計(jì)劃(863計(jì)劃)生物和醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域》的“課題5高端電子病歷系統(tǒng)研發(fā)與綜合應(yīng)用”。 該系統(tǒng)的研發(fā)目標(biāo)是發(fā)展高端電子病歷系統(tǒng),具備CDR、CMV、CPOE、CDSS、閉環(huán)醫(yī)囑、臨 床路徑等功能,在大型綜合醫(yī)院開(kāi)展示范應(yīng)用。 2 .國(guó)內(nèi)電子病歷通常分為四代模型。目前國(guó)內(nèi)的電子病歷系統(tǒng)多集中在第二、第三代之間, 本集成化電子病歷一體化平臺(tái)的研發(fā)目標(biāo)

14、是第四代:以醫(yī)囑、病歷、護(hù)理和路徑為核心的 診療過(guò)程全數(shù)據(jù)、全流程管理。經(jīng)本系統(tǒng)管理后將打通傳統(tǒng)病歷文書(shū)和醫(yī)囑之間的通道, 將國(guó)內(nèi)電子病歷的發(fā)展推進(jìn)到第四代。 3 .本系統(tǒng)除高度整合傳統(tǒng)門(mén)(急)診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)理系統(tǒng)及傳統(tǒng)電子 病歷系統(tǒng)外,還將以臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)為核心,構(gòu)筑患者單次就診和歷次就診之間的 完整電子病歷數(shù)據(jù)。為區(qū)域健康檔案提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 4 .本系統(tǒng)全面參考衛(wèi)生部頒布的各項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),并遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)HL7進(jìn)行構(gòu)筑。支持病歷 數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)間的交換標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,為區(qū)域乃至全國(guó)病歷數(shù)據(jù)的大集成作好技術(shù)準(zhǔn)備。 5 .本系統(tǒng)除提升傳統(tǒng)醫(yī)生工作站及電子病歷文書(shū)的功能外,還將重視數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制,全面 提升對(duì)患者的個(gè)人信息及隱私保護(hù)。 6 7

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