醫(yī)學知識之基礎代謝

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1、基礎代謝 基礎代謝（basal metabolism ）是指基礎狀態(tài)下的能量代謝?；A代謝率（ basal metabolic rate,BMR ）是指單位時間內的基礎代謝，即在基礎狀態(tài)下，單位時間內 的能量代謝。所謂基礎狀態(tài)是指人體處在清醒而又非常安靜、不受肌肉活動、環(huán)境 溫度、食物及精神緊張等因素的影響時的狀態(tài)。測定基礎代謝率，要在清晨末進餐 以前（即食后12-14h）進行。前一日晚餐最好是清淡菜肴，而且不要吃得太飽，這 樣，過了 12-14h ,胃腸的消化和吸收活動已基本完畢，也排除了食物的特殊動力 作用的影響。測定之前不應做劇烈的活動，而且必須靜臥半小時以上。測定時平臥， 全身肌肉要

2、松馳，盡量排除肌肉活動的影響。這時還應要求受試者排除精神緊張的 影響，如摒除焦慮、煩惱、恐懼等心理活動。室溫要保持在 20-25C之間，以排除 環(huán)境溫度的影響?；緱l件下的代謝率，比一般安靜時的代謝率可低些（比清醒安 靜時低8%-10%?；A代謝率以每小時，每平方米體表面積的產熱量為單位，通常 以kJ/m2? h來表示。要用每平方米體表面積而不用每公斤體重的產熱量來表示，是 因為基礎代謝率的高低與體重并不成比例關系，而與體表面積基本上成正比。 表7-4人體產熱量和體表面積的關系 測定人數(shù) 平均體重（kg） 體重范圍 kJ/m ? 24h 6 48.7 40-50 3860

3、 41 53.4 50-60 3827 164 64.5 60-70 3881 24 74.7 70-80 3868 8 83.7 80-90 3868 平均 3860 若以每公斤體重的產熱量進行比較，則小動物每公斤體重的產熱量要比大動物 高得多。若以每平方米體表面積的產熱量進行比較，則不論機體的大小，各種動物 每平方米每24小時的產熱量很相近。在人體上測定的結果也表明了這一事實（表 7- 4）。因此，用每平方米體表面積標準來衡量能量代謝是比較合適的。 受試者體表面積的測定繁瑣而不易進行，鑒于體表面積與身高、體重之間有一 定的相關關系，因此，有

4、人對一定的人群作過測定后，從身高、體重推算出體表面 計算的經驗公式。最基本的是Meeh勺算式： S=KW3 式中，S為體表面積，W勺體重（kg） , K為不同種屬動物的常數(shù)。 計算人的體表面積在DuBois的身長體重算式： S=W0425 XH 0.725 XK 式中，S為體表面積（m2） , V的體重（kg） , H為身長。K為不同人種的常數(shù)。 我國人的體表面積可根據下列Stevenson算式來計算： 體表面積（而 =0.0061 X 身長（cmj） +0.0128 X 體重（kg） -0.1529 另外，體表面積還可根據圖7-3直接求出。其用法是，將受試者的身高和體重 在相應

5、兩條列線的兩點連成一直線，引直線與中間的體表面積列線的交點就是該人 的體表面積。有意義的事實是：肺活量、心輸出量、主動脈和氣管的橫截面、腎小 球濾過率等都與體表面積有一定的比例關系。］ 通常采用前述簡略法來測定和計算基礎代謝率。下面舉一實例供參考。 某受試者，男性，20歲。在基礎狀態(tài)下，1h的耗氧量為15L。非蛋白呼吸商定 為0.82,氧熱價為20.20,所以1h的產熱量為： 20.20 X15=303kJ 此人的體表面積為1.5m2,從而1h內每平方米體表面積拉熱量，即基本代謝率為： 303+ 1.5=201.8kJ/m 2? h 20歲男子的正?；A代謝率為157.8kJ/m2?

6、 h,所以此人超出正常值的數(shù)字為 （201.8-157.8 ） =44.0,超出正常值的百分數(shù)為： 44. 0X 100/157.8%=27.8% 即+27.8% 圖7-3體表面積測算用圖 實際測定結果表明，基礎代謝率隨性別、年齡等不同而有生理變化。當甚情況 相同時，男子的基礎代謝率平均比女子的高；幼年人比成年人的高；年齡越大，代 謝率越低，但是，同一個體的基礎代謝率，只在測定時的條件完全符合前述的要求， 則有不同時日重復測定的結果基本上無差異。這就反映了正常人的基礎代謝率是相 當穩(wěn)定的。 關于我國正常人基礎代謝率的水平，男女各年齡組的平均值如表 7-5所示。 一般來說，基礎代謝率

7、的實際數(shù)值現(xiàn)上述正常的平均值比較，相差土 10%15% 之內，無論較高或較低，都不屬病態(tài)。當相差之數(shù)超過 20%寸，才有可能是病理變 化。在各種疾病中，甲狀腺功能的改變總是伴有基礎代謝率異常變化。甲狀腺功能 低下時，基礎代謝率將比正常值低20%-40%甲狀腺功能亢進時的基礎代謝率將比 正常值高出25%-80%（圖7-4）。因此，基礎代謝率的測量是臨床診斷甲狀腺疾病的 重要輔助方法。其它如腎上腺皮質和垂體的功能低下時，基礎代謝率也要降低。 表7-5我國人正常的基礎代謝率平均值（kJ/m2? h） 年齡 11-15 16-17 18-19 20-30 31-40 41-50 >51 男性

8、195.5 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 149.1 女性 172.5 181.7 154.1 146.4 142.4 142.4 138.6 當人體發(fā)熱時，基礎代謝率將升高。一般說來，體溫每升高 1C,基礎代謝率 可升高13% 其它如糖尿病、紅細胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病 等，也伴有基礎代謝率升高。當機體處于病理性饑餓時，基礎代謝率將降低。其他 如阿狄森病、腎病綜合癥以及垂體肥胖癥也常伴有基礎代謝率降低。 圖7- 4甲狀腺疾病患者的基礎代謝與正常人基礎代謝的比較縱坐標表示受檢人數(shù); 橫坐標的0代表正常平均值，-10表示比正常人平均值低10% 10表示高10% 【注意事項】 大家在用藥的時候，藥物說明書里面有三種標識，一般要注意一下： 1 .第一種就是禁用，就是絕對禁止使用。 2 .第二種就是慎用，就是藥物可以使用，但是要密切關注患者口服藥以后的情況， 一旦有不良反應發(fā)生，需要馬上停止使用。 3 .第三種就是忌用，就是說明藥物在此類人群中有明確的不良反應，應該是由醫(yī)生 根據病情給出用藥建議。如果一定需要這種藥物，就可以聯(lián)合其他的能減輕不良反 應的藥物一起服用。大家以后在服用藥物的時候，多留意說明書，留意注意事項， 避免不良反應的發(fā)生。 本文到此結束，謝謝大家