上半護理核心制度考核內(nèi)容項

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精選資料 2017年上半年護理核心制度考核內(nèi)容（10項） 1、分級護理制度 1、分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。 2、分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。病人入院后由醫(yī)師參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》中的分級護理原則，下醫(yī)囑確定患者的護理級別，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。 3、護士根據(jù)醫(yī)囑做好病人一覽表及床頭分級護理標識：特級護理為黃色，一級護理為紅色，二級護理為藍色，三級護理無標識。 4、嚴格遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》護理要點和醫(yī)院的分級護理工作標準對病人實施護理。 附件：分級護理要點 1、對特級護理患者的護理包括以下要點： (1)嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； (2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； (3)根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； (4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； (5)保持患者的舒適和功能體位； (6)實施床旁交接班。 2、對一級護理患者的護理包括以下要點： (1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化； (2)根據(jù)患者病情，測量生命體征； (3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； (4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； (5)提供護理相關的健康指導。 3、對二級護理患者的護理包括以下要點： (1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； (2)根據(jù)患者病情，測量生命體征； (3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； (4)根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； (5)提供護理相關的健康指導。 4、對三級護理患者的護理包括以下要點： (1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； (2)根據(jù)患者病情，測量生命體征； (3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； (4)提供護理相關的健康指導。 2、患者身份識別制度 1、醫(yī)務人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，讓患者或家屬陳述患者姓名，至少應同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。 2、對使用移動護理及不能配合醫(yī)護人員進行有效核對的患者（手術、昏迷、神志不清等危重患者、氣管切開、氣管插管及機械通氣患者、新生兒、不同語種等）、成批救治的傷員（≥2人時），必須使用腕帶作為患者身份識別信息的載體。 3、通過腕帶掃描確認患者身份的同時，仍需有聲核對。 附：腕帶使用操作規(guī)范 1、腕帶上標明患者的病區(qū)、床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷等。 2、腕帶經(jīng)兩人核對確認無誤后，一般佩戴于患者上肢，上肢有殘疾可佩戴于下肢。佩戴的部位皮膚應完整、血運良好。 3、護理人員在給患者佩戴腕帶時，做好解釋工作，取得合作。嚴禁醫(yī)務人員或患者及家屬隨意將腕帶取下。 4、轉(zhuǎn)床或腕帶有破損污染時，及時更換，并做到二人核對，確?；颊呱矸葑R別信息與腕帶信息一致，并落實相關記錄與交接。 5、轉(zhuǎn)科時，由轉(zhuǎn)入科護士及時核對并更換患者腕帶。 3、執(zhí)行醫(yī)囑制度 1、值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認患者姓名、性別、床號、藥名、劑量、用法和時間再執(zhí)行。 2、執(zhí)行醫(yī)囑必須簽名并注明時間。若遇到副反應較大或需密切觀察藥物對病人的影響時，需有1名醫(yī)生協(xié)助執(zhí)行，并做好相應處理的準備。 3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行前應打印臨時醫(yī)囑執(zhí)行單，雙人核對確認后執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽全名和實際執(zhí)行時間。 4、長期醫(yī)囑應由兩位護士核對確認，打印長期執(zhí)行單并簽名。 5、護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。 6、病人手術、分娩后執(zhí)行術后或產(chǎn)后醫(yī)囑。 7、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救或手術中不得不下達口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者須復誦一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑，執(zhí)行時間為搶救當時時間。 4、護理查對制度 一 、醫(yī)囑查對制度 1、 下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員。 2、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，要復查一遍。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)；規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定時，應及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出。 3、醫(yī)囑執(zhí)行前，需經(jīng)兩人核對確認無誤后方可執(zhí)行，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。 4、醫(yī)囑需班班核對，每日由主班護士和護士長或高年資護士組織總查對一次。 二、 服藥、注射查對制度 1、服藥、注射前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”，即操作前、中、后檢查和核對床號、姓名、劑量、濃度、時間、藥名和用法。 2、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期、批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。用數(shù)種藥物時注意有無配伍禁忌。 3、易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物的過敏史，使用前應做藥物過敏試驗設皮試記錄本，皮試結(jié)果需兩人確定。 4、發(fā)藥、注射前必須核對床號、性別、病人自述或家屬代述姓名（佩戴腕帶者需核對腕帶），正確無誤后方可執(zhí)行。 5、發(fā)藥、注射時均需帶服藥單及注射單，若病人提出疑問應及時查對，核實無誤后方可執(zhí)行。 6、擺藥后須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行，發(fā)藥時待病人服下方可離開。 7、使用毒、麻、限、劇藥時要經(jīng)過反復核對，并用后保留安瓿。 三、 輸液查對制度 1、備藥前檢查藥液瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、藥液有無變質(zhì)，同時注意批號、有效期，如不符合要求或標簽不清不得使用。 2、配液前認真查對輸液單，加入藥液后須簽名，標明時間；配液后檢查藥瓶內(nèi)有無細小顆粒、混濁、變色等。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。 3、易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物過敏史，使用前應做過敏試驗。 4、輸液前后和續(xù)接液體時必須核對輸液執(zhí)行單上的床號、性別、病人自述或家屬代述姓名（佩戴腕帶者需核對腕帶），正確無誤后方可執(zhí)行。 5、輸液時如病人提出疑問，應及時查對、核實無誤后方可執(zhí)行。 四、輸血查對制度 1、抽血配型查對：根據(jù)輸血及血液制品的申請單，經(jīng)雙人核對患者姓名、床號、性別、血型（含Rh因子），并與患者核實后方可執(zhí)行。 2、血液交接查對：與輸血科核對配發(fā)血記錄單，查采血日期及有效期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無破損，確認無誤后方可接收。 3、輸血查對： ①查患者與供血者交叉配血報告結(jié)果。 ②查配發(fā)血記錄單與血袋標簽上供血者的編碼、血型（含Rh因子）、血袋號、血液品種及血量是否相符。 ③查血液品種及血量是否與醫(yī)囑相符。 ④以上查對內(nèi)容須經(jīng)兩人核對，確認無誤后在配發(fā)血記錄單上簽核對者姓名和時間。 ⑤輸血時查對：由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷共同到患者床旁核對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血液品種及血量等，確認與輸血報告相符，再次核對血液后進行安全輸血，在臨時醫(yī)囑單、配發(fā)血記錄單上簽執(zhí)行者姓名和時間。 5、輸血質(zhì)量過程監(jiān)管制度 1、確定輸血后，責任護士根據(jù)輸血申請單核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型和診斷，采集血樣。 2、在標簽上標明科室、患者姓名、床號及住院號并貼于血標本上，輸血申請單上注明采血者姓名。 3、將貼有標簽的血標本與輸血申請單經(jīng)核對后由醫(yī)護人員送輸血科(血庫)。 4、科室工作人員攜帶血液運輸專用箱，并按操作標準取回血液。 5、血液取回后，執(zhí)行安全輸血制度，并認真填寫輸血評估單和輸血安全護理單。 6、安全輸血制度 1、輸血前有兩名護理人員核對配發(fā)血記錄單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。 2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，對意識不清或有語言障礙不能確認患者的，需與家屬共同確認，同時確認腕帶標識。核對無誤后簽字。用符合標準的輸血器進行輸血。 3、血液自輸血科領取后，在室溫下放置15-30分鐘。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，血液內(nèi)不得加入任何藥物。 4、輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 5、輸血過程中應先慢后快，輸血前15分鐘速度要慢，每分鐘20滴，嚴密觀察有無不良反應，再根據(jù)需要調(diào)整速度，如出現(xiàn)異常情況及時處理。 6、輸血完畢后，護理人員將輸血記錄單和配發(fā)血記錄單貼在病歷中，血袋保留24小時后按醫(yī)療垃圾處置。 7、值班、交接班制度 1、病房護士按護理部規(guī)定的班次輪流值班。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責。 2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室；在接班者未接班前，交班者不得離開崗位。 3、交班者必須在交班前完成本班各項工作，遇到特殊情況，與接班者共同處理后方可離去。 4、交班前交班護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點巡視危重、手術患者和新患者，做好交班前的自查工作，給下一班做好必需物品的準備，接班護士詳細閱讀交班報告及護理記錄，了解患者動態(tài)，掌握病情。 5、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應立即查問。 6、交接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責。接班后因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，由接班者負責。 7、病房建立護理交班報告和物品、藥品等交接班簿。交班報告書寫要求字跡整齊、清晰、簡明扼要。 8、護士長在交班前應掌握患者動態(tài)，合理安排護理工作。 附：交接班方式和要求 1、集體交接班 （1）早晨集體交接班時，應嚴肅認真地聽取夜班交班內(nèi)容，要求做到書面、口頭、床前交接。 （2）白班、夜班下班前應互相進行書面、口頭、床頭交接班。其中重癥病人必須重點交班。 2、交班內(nèi)容 （1）住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩手術、死亡人數(shù)，以及新入院病人、危重病人、搶救病人、大手術前后或有特殊處置病人（如次日晨禁食）。須下一班執(zhí)行的事項，在交班本上提示性記錄。 （2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥病人的護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況。對未完成的工作，也應向接班者交代清楚。 （3）常備藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。搶救器械保持備用狀態(tài)。 （4）交接班者共同巡視檢查病房，病人是否外出，要明確外出原因，病房是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度落實情況。 （5）床頭交接班要交病情、輸液及滴速，有無滲漏；特殊治療情況，查看全身皮膚，有無發(fā)紅、壓瘡、燙傷等變化；病人臥位是否正確；床鋪是否整潔、干燥，各種導管有無脫出或阻塞，是否通暢，引流液顏色、性狀、量和病人情緒。 8、護理文件書寫補充規(guī)定 護理文件書寫嚴格執(zhí)行《安徽省護理文件書寫規(guī)范（2015版）》。根據(jù)《護理文件變更批準制度》要求，經(jīng)臨床使用、護理質(zhì)量管理委員會討論確定后，對《六安市人民醫(yī)院護理文件書寫要求細則（2015-07-01）》內(nèi)容進行部分修訂。填寫補充要求如下。 一、《體溫單》 1、2015年10月16日起全院統(tǒng)一啟用疼痛曲線的繪制。具體要求見疼痛評分填寫說明。 二、《醫(yī)囑單》（含執(zhí)行單） 1、根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》（2015版），護士執(zhí)行醫(yī)囑需要手寫簽字并注明執(zhí)行時間，輔助檢查醫(yī)囑，護士不簽字。急診標本的采集需執(zhí)行者簽字并注明執(zhí)行時間。 2、2014年3月27日調(diào)整長期醫(yī)囑單模版，全院統(tǒng)一執(zhí)行長期醫(yī)囑雙人核對并簽名。 3、如同一病人同一時間段有數(shù)條醫(yī)囑，只須在開始行和末行寫明日期、時間和簽名，中間打雙點。 4、同一組醫(yī)囑滿頁續(xù)打印時，建議僅在一頁上簽字即可。 5、執(zhí)行長期醫(yī)囑后，要求在相應的執(zhí)行單上簽時間及姓名。 6、輸液執(zhí)行單（含長期、臨時）打印一式兩份，一份放在治療室執(zhí)行后打鉤，一份放在病房執(zhí)行后簽執(zhí)行時間、姓名。實行移動護理的病區(qū)打印一份放治療室。 三、《住院患者入院護理評估記錄單》 1、由責任護士本班內(nèi)完成。護士應根據(jù)表格內(nèi)容逐項對病人進行評估，凡有選項的均在評估出的選項上打“√”，若無合適選項的應在“其他”欄內(nèi)描述清楚，有橫線的地方根據(jù)評估結(jié)果，填寫具體內(nèi)容，病人不需作評估或未涉及項目劃“／”。不空項、缺項。 2、各項評估內(nèi)容應由護士親自與病人交談、觀察、體格檢查、查閱報告（實驗室及特殊檢查項目）取得。 3、年齡應注明“歲”或幾個“月”或幾“天”。 4、入院診斷應與醫(yī)生首次病程錄的診斷一致。 5、住院患者生活自理能力按《Barthel指數(shù)評定量表》評分。 Barthel評分<60分每日評估，有變化時隨時評估并記錄；無變化時每周記錄一次?！?0歲的患兒，不需Barthel評分。 6、跌倒墜床按《Morse跌倒/墜床風險評估單》評分。Morse評分≥25分時采取相關防護措施；Morse評分≥45分時需動態(tài)評估（每周評估一次，病情變化時隨時評估并記錄）。 7、管道滑脫按《管道滑脫危險因素評估單》評分。 （1）入院時無管道的，導管滑脫評分劃“／”。 （2）評分≥8分，每天至少評估記錄一次；評分≥13分，每班評估記錄一次，同時啟用《管道滑脫危險因素動態(tài)評估單》，管道評分發(fā)生變化時隨時評估記錄，無變化時每日記錄。 8、Braden評分按《Braden壓瘡風險評分表》評分。 （1）Braden評分≤13～17分，每周評估記錄1次；Braden評分≤12分可申報難免壓瘡，每周評估記錄2次。病情變化隨時評估記錄。 （2）壓瘡患者應評估壓瘡部位、范圍及程度，同時填寫《壓瘡上報表》上報科護士長、傷口護理小組、護理部；使用《六安市人民醫(yī)院壓瘡護理記錄單》。 9、疼痛評分按《疼痛評估量表》評分。無痛時填“0”，意識障礙的患者不評估，疼痛評分劃“／”。 10、入科宣教：根據(jù)醫(yī)院要求及科室實際宣教在相應內(nèi)容上打“√”。宣教后要求患者或家屬簽字確認。 11、責任護士根據(jù)評估情況（病人的生理、心理、社會問題、陽性體征及各項評分超過正常值等）制定相應的護理計劃并施行相應的護理措施。 四、《住院患者護理記錄單》 1、住院患者護理記錄單記錄內(nèi)容包括生命體征、疼痛評分、意識、傷口情況、引流情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，動態(tài)觀察記錄病情變化及措施。 2、楣欄要求逐項填寫。轉(zhuǎn)科、搬床應及時修改信息，在原科室、床號后括號內(nèi)填寫新科室或床號。 3、導管記錄要求： （1）三類導管的引流液每日記錄，二類導管及一類導管的引流液必須班班記錄引流液的量及性狀，同時填寫在體溫單上。 （2）記錄多管道時，要分類、分行記錄，導管滑脫評分總分記錄在最后一行。 5、疼痛評分 （1）普通病房使用細則: ①入院2小時內(nèi)完成評估；術后即刻進行評估；有變化隨時評估。 ②評估分值＞3分均需給予相應處理措施，在護理單記錄、體溫單相應的時間段錄入。 （2）癌痛規(guī)范化示范病房使用細則： ①入院2小時內(nèi)完成評估；術后即刻進行評估，6小時再評估1次；有變化隨時評估。 ②評估分值≤3分，予以相應處理措施，每日評估1次直至0。 ③評估分值＞3分的患者，每日評估2次，至3分時改為每日評估1次直至0分，并予以相應處理措施。 ④評估分值＞5分的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑處理后，半小時至1小時內(nèi)再評估1次。 ⑤疼痛處理后半小時需進行效果評價，即記錄疼痛再次評分或后續(xù)處理。 6、醫(yī)囑“記錄24小時尿量”，需在體溫單上總計即可。 7、護理記錄單上記錄血壓時，除醫(yī)囑有特殊要求外，每班記錄脈搏、呼吸一次。醫(yī)囑下達“心電監(jiān)護”時，每小時記錄生命體征，有異常時隨時記錄。 8、多重耐藥菌感染病人，醫(yī)生下達“接觸隔離”醫(yī)囑，要求護士落實隔離措施并記錄。 五、《圍手術期護理記錄單》 1、與《住院患者護理記錄單》連續(xù)使用，不參加頁碼編碼。 2、二次手術時不需使用《圍手術期護理記錄單》，直接在《住院患者護理記錄單》記錄手術相關內(nèi)容。 六、《健康教育記錄單》/《手術患者健康教育記錄單》 1、按病情需要進行健康教育，并及時記錄。 2、如同一日期宣教數(shù)條內(nèi)容，只須在開始行和末行寫明日期和簽名，中間打雙點。 3、轉(zhuǎn)科患者需重新填寫《健康教育記錄單》或《手術患者健康教育記錄單》。 八、《住院患者轉(zhuǎn)運交接單》 1、一般資料、轉(zhuǎn)運情況及轉(zhuǎn)運風險告知內(nèi)容由轉(zhuǎn)出科室護士填寫，交接情況經(jīng)雙方確認后由轉(zhuǎn)入科室護士填寫。 2、轉(zhuǎn)運交接登記本同步使用。 3、從手術室直接轉(zhuǎn)入ICU的，不再填寫轉(zhuǎn)運交接單。 4、轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入科室均需就?？萍疤厥馇闆r分別進行記錄。 九、其他 1、2014年5月1日起新入院患者使用統(tǒng)一印刷的《血糖記錄單》和《安全輸血護理單》。 2、 普通病房使用《危重患者護理記錄單》，ICU使用含有格拉斯哥評分的《ICU危重患者護理記錄單》。 3、 2016年6月8日起，護理電子病歷滿頁打印并由責任組長或責任護士審核簽名。 9、護患溝通與告知工作制度 1、護士對患者實行責任制護理，健康教育、康復指導和及時告知應貫穿病人入院、住院、出院的整個過程中，及時了解病人需求解決問題。 （1）入院2小時內(nèi)完成病人的入院宣教（包括溫馨提示）。 （2）手術前日完成對手術病人的健康教育和相關告知內(nèi)容。 （3）特殊檢查應及時向病人進行檢查前相關配合知識宣教并有記錄。 （4）進行簡單用藥指導，特殊用藥時告知并記錄。 （5）應用保護性約束時，應告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬/病人同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。 （6）因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應告知病人及家屬后果，并請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。 （7）對高難度、風險性有創(chuàng)操作，操作前必須提前告知病人或其家屬，該項操作目的、必要性、操作方法、注意事項以及由此帶來的不適，或有可能發(fā)生的意外情況，取得患者配合。必要時由病人或代理人簽字。 （8）護士接到出院通知后，應將口頭告知與書面指導相結(jié)合，并發(fā)放健康教育處方。 2、每月進行一次病區(qū)內(nèi)工休座談會和病人滿意度調(diào)查、反饋，以加強護患溝通。 3、門診護士執(zhí)行首問負責制，做好預檢分診指導工作，向候診病人進行健康教育。 4、手術室按術前訪視制度做好病人在手術室期間（術前、術后）的安全管理和溝通告知工作。 10、 醫(yī)院患者入、出院護理工作制度及服務流程 一 、醫(yī)院患者入院護理工作制度及服務流程 （一）醫(yī)院病房應當建立并落實責任護士對新入院患者全面負責的工作責任制。 （二）病房接到入院患者通知后，應當明確專人及時接待入院患者，主動熱情、態(tài)度和藹、認真耐心。要盡快通知負責醫(yī)師和責任護士等，妥善合理安排患者，避免等待時間過長。 （三）責任護士要向患者主動自我介紹，并認真核查新入院患者的住院信息，做好入院介紹。包括：病房環(huán)境、設施，責任醫(yī)師及護士，作息時間、膳食服務、探視陪伴、安全管理等規(guī)章制度。同時，了解患者住院期間的需求，積極解答患者疑問，并給予幫助。 （四）責任護士負責測量新入院患者的生命體征，對新入院患者進行入院護理評估，并及時記錄。評估內(nèi)容包括患者生命體征、意識狀態(tài)、自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護理風險及心理、社會狀況等。 （五）要根據(jù)評估情況為患者提供必要的清潔、照護和心理支持等護理措施。同時，及時與醫(yī)師溝通患者有關情況。 （六）要遵照醫(yī)囑有計劃地及時完成入院患者的標本采集工作，幫助患者預約檢查，并協(xié)助醫(yī)師為入院患者實施及時、有效的治療性措施。 （七）新生兒、急危重癥及特殊患者的入院護理服務在遵循上述工作制度的基礎上，根據(jù)患者病情和實際情況，予以細化。 二、醫(yī)院患者出院護理工作制度及服務流程 （一）醫(yī)院病房應當建立并落實責任護士對出院患者全面負責的工作責任制。 （二）應當根據(jù)出院醫(yī)囑，提前通知患者及家屬，并詳細指導其做好出院準備工作，告知出院流程及注意事項。 （三）要結(jié)合出院患者的健康情況和個體化需求，做好出院指導和健康教育工作，健康教育主要內(nèi)容包括：飲食、用藥指導，運動和康復鍛煉，復診時間及流程，居家自我護理及注意事項等，必要時提供書面健康教育材料。 （四）要為出院患者提供必要的幫助和支持，確?；颊甙踩x院。 （五）有條件的醫(yī)院應當為出院患者提供延續(xù)性護理服務，通過電話、短信、上門服務等多種形式提供隨訪服務。 （六）完成出院患者床單位的清潔消毒等工作。 三、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科 1、接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關單位、科室溝通，確保接收部門獲知病情并做好準備。 2、患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責任護士及經(jīng)治醫(yī)師向患者或親屬告知相關注意事項，如目前的病情、途中可能出現(xiàn)的風險等。 3、完善轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科病歷記錄，轉(zhuǎn)院時應將必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。 4、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的有處理預案和具體準備措施。 5、轉(zhuǎn)科時填寫好《轉(zhuǎn)科交接登記本》，交接時經(jīng)現(xiàn)場核對后簽字確認。  THANKS !!! 致力為企業(yè)和個人提供合同協(xié)議，策劃案計劃書，學習課件等等 打造全網(wǎng)一站式需求 歡迎您的下載，資料僅供參考 可修改編輯