臨床藥物治療學(xué) 附習(xí)題及答案
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. 《臨床藥物治療學(xué)》 附習(xí)題與答案 第一章 緒論 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.理解臨床藥物治療學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系 2.熟練掌握臨床藥物治療學(xué)的基本概念與相關(guān)概念 3.掌握臨床藥物治療學(xué)的基本內(nèi)容與主要任務(wù) 4.了解臨床藥物治療學(xué)的發(fā)展概況 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 臨床藥物治療學(xué)的基本概念與相關(guān)概念 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋 1) 藥物治療學(xué) 2) 藥物 3) 臨床藥學(xué) 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 藥物治療學(xué)的內(nèi)容 2) 藥物治療學(xué)的任務(wù) 第二章 藥物治療的一般原則 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握:藥物治療的邏輯過程,藥物治療方案的選擇原則。治療藥物的選擇及給藥方案調(diào)整。 2.熟悉:影響病人治療依從性的因素與用藥指導(dǎo)原則。 3.了解:藥物處方的類型與書寫要求。 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 治療藥物的選擇及給藥方案調(diào)整 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋 1) 病人的依從性 2) 治療窗 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 治療藥物選擇的原則是什么? 2) 處方的類型有哪些? 3. 論述題 1) 如何根據(jù)治療窗和藥時(shí)曲線的變化來調(diào)整給藥方案? 第八章 特殊人群的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 掌握:孕婦、小兒和老年病人的生理特點(diǎn)及其對(duì)藥物作用的影響 2. 熟悉:小兒藥物治療中的常見問題 3. 了解:哺乳期用藥應(yīng)注意的問題,小兒劑量計(jì)算 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 孕婦、小兒和老年病人的生理特點(diǎn)及其對(duì)藥物作用的影響 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 簡(jiǎn)答題: 1) 藥物在乳汁中的排泄特點(diǎn)。 2) 老年人生理特點(diǎn)及用藥特殊性。 2. 論述題 1) 列舉小兒特殊的藥效學(xué)反應(yīng)有哪些? 第九章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念與主要分析方法 2.熟悉:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的基本步驟 3.了解:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在臨床治療中的應(yīng)用 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念與主要分析方法 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋 1) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2) 成本 2. 簡(jiǎn)答題 1) 什么是最小成本分析?其前提是什么? 第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握:目前臨床主要治療藥物及療效。 2. 熟悉:治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的作用機(jī)制。 3. 了解:神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病及其發(fā)病的相關(guān)因素 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的作用機(jī)制及常用藥物 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋: 1) 帕金森病 2) 癲癇 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施是什么? 2) 人工冬眠頭部降溫療法的優(yōu)點(diǎn)是什么? 3. 論述題: 1) 缺血性腦病的治療機(jī)制有哪些?常用的代表藥物有哪些? 第十二章 精神病的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握:抗精神病藥及其作用特點(diǎn) 2、熟悉:精神病的臨床分型與臨床表現(xiàn) 3、了解:精神病的病程和預(yù)后 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 精神病的臨床分型及抗精神病藥物及其作用特點(diǎn) (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 簡(jiǎn)答題 1) 簡(jiǎn)述精神分裂癥的陰性癥狀和陽性癥狀有哪些表現(xiàn)? 2) 焦慮癥的首選藥物是哪類藥物,其主要的不良反應(yīng)有哪些? 第十三章 心血管系統(tǒng)常見病的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握:抗高血壓藥物、降血脂藥的分類及用藥原則 2.熟悉:高血壓病和高脂血癥的治療原則及常用藥物。心絞痛的臨床分型及治療方案 3.了解:常見心律失常、心力衰竭、心絞痛的臨床分型及治療方案 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 抗高血壓藥物、降血脂藥的分類及用藥原則 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋: 1) 胰島素抵抗綜合征 2. 簡(jiǎn)答題 1) 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 2) 簡(jiǎn)述高血脂癥的簡(jiǎn)易分型? 3. 論述題 1) 降壓藥物的常見類型有哪些?代表藥物是什么? 2) 常見的降膽固醇的藥物有哪幾類?代表藥物是什么? 第十四章 呼吸系統(tǒng)常見病的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握:支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的臨床特征、治療原則及常用藥物 2.熟悉:急性上呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核的治療原則 3.了解:呼吸系統(tǒng)感染的常見病因、發(fā)病機(jī)理與治療機(jī)制 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的臨床特征、治療原則及常用藥物 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋: 1) 支氣管哮喘 2) Koch現(xiàn)象 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 什么是氣道高反應(yīng)性?其相關(guān)因素有哪些? 第十五章 消化系統(tǒng)常見病的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握:消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)理和治療藥物的機(jī)理與分類 2.熟悉:消化性潰瘍病藥物治療 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)理和治療藥物的機(jī)理 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 簡(jiǎn)答題: 1) 消化性潰瘍的病因與發(fā)病機(jī)制是什么? 2) 根除幽門螺桿菌感染的治療方案有哪些? 2. 論述題: 1) 常用的抑酸藥物有哪些?并舉出其代表藥物。 第十六章 血液系統(tǒng)疾病的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握: 缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制和病因 2.熟悉: 再生障礙性貧血和白血病的治療藥物 3.了解: 白細(xì)胞減少癥、中性粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的藥物治療 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制和病因 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋: 1) 貧血 2) 缺鐵性貧血 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 缺鐵性貧血的治療用藥常用的有哪些? 第十七章 內(nèi)分泌及代謝性疾病的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握: 糖尿病的分類和發(fā)病機(jī)制及其藥物治療 2.熟悉: 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療藥物 3.了解: 糖尿病的代謝狀態(tài)與癥狀的關(guān)系 (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 糖尿病的分類和發(fā)病機(jī)制及其藥物治療、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療藥物 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋: 1) 糖尿病 2) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 簡(jiǎn)述甲亢危象的藥物治療? 2) 糖尿病“三多一少”的癥狀指的是什么? 3. 論述題: 1) 試從代謝的角度來分析一下糖尿病產(chǎn)生三多一少癥狀的原因。 第十八章 泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握:慢性腎炎降壓藥的分類及作用機(jī)制;急性腎衰竭的透析治療;慢性腎衰的發(fā)病機(jī)制 2.熟悉:腎功能不全分期;腎移植排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn) ;腎病綜合征的降脂治療 3.了解:急、慢性腎小球腎炎的病因;腎移植排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn) (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 慢性腎炎降壓藥的分類及作用機(jī)制 (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 簡(jiǎn)答題:簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎常用的治療藥物種類。 2. 論述題:急性腎衰的透析指征是什么? 第二十章 惡性腫瘤的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.理解惡性腫瘤的概念,命名,分類及相關(guān)概念 2.熟練掌握惡性腫瘤的與良性腫瘤的區(qū)別 3.掌握抗腫瘤藥物的作用機(jī)制及作用特點(diǎn) (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 抗腫瘤藥物的作用機(jī)制及作用特點(diǎn) (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋:腫瘤 2. 簡(jiǎn)答題:常用的抗腫瘤藥物的種類及代表藥物有哪些? 第二十二章 急性中毒的藥物治療 (一)本章學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握: 中毒的解救方法與注意事項(xiàng) (二)本章重點(diǎn)、要點(diǎn) 中毒的解救方法與注意事項(xiàng) (三)本章練習(xí)題或思考題: 1. 名詞解釋 1) 中毒 2) 毒物 2. 簡(jiǎn)答題:中毒的一般處理有哪些? 《臨床藥物治療學(xué)》樣題 一、 名詞解釋:(每題4分,共20分) 1. 最小成本分析 2.氣道反應(yīng)性 3.癲癇 4.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 5.臨床藥物治療學(xué) 二、單選題:(每題2分,共20分) (說明:將認(rèn)為正確答案的字母填寫在每小題后面的括號(hào)內(nèi)) 1.刺激胰島素分泌的藥物是:( ) A.磺脲類 B.雙胍類 C.α糖苷酶抑制劑 D.噻唑烷二酮類 2.α糖苷酶抑制劑主要用于控制( ?。? A.餐后高血糖 B.空腹高血糖 C.睡前高血糖 D.夜間高血糖 3.高血壓有慢支史,常有咳嗽,何種藥物不宜采用:( ) A.β-受體阻滯劑 B.氫氯噻嗪 C.硝苯地平 D.卡托普利 4.按照美國(guó)FDA抗菌藥物在對(duì)妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分類,“避免應(yīng)用,但在確有應(yīng)用指征、且患者受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察下慎用”的屬于( ?。? A.B類 B.C類 C.D類 D.X類 5.關(guān)于常用鐵劑的作用特點(diǎn),下列說法錯(cuò)誤的是( ) A.以2價(jià)鐵(Fe2+)形式吸收 B.堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收 C.茶和咖啡中的鞣質(zhì)促使鐵在體內(nèi)的儲(chǔ)存降低而發(fā)生貧血 D.鐵的主要吸收部位在十二指腸及空腸上段 6.奧美拉唑的作用機(jī)理,哪一項(xiàng)是正確的( ) A.抑制組胺H2受體 B.中和胃酸 C.阻滯胃泌素受體 D.抑制H+-K+ATP酶的活性 7.男,66歲,高血壓心臟病,心電圖示II度房室傳導(dǎo)阻滯,此時(shí)不宜選擇( ) A.卡托普利 B.硝苯地平 C.β-受體阻滯劑 D.噻嗪類利尿劑 8.能夠?qū)Σ煌膊〉脑\療的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較的是( ?。? A.成本效果分析 B.成本效益分析 C.成本效用分析 D.B和 C 9.下列關(guān)于高脂血癥及其藥物治療的說法錯(cuò)誤的是( ?。? A.晚餐或晚餐后服藥有助于提高療效。 B.應(yīng)用HMG-CoA還原酶抑制藥有發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性。 C.血脂、高密度脂蛋白測(cè)定高于同性別正常值 D.治療高脂血癥首先應(yīng)采用飲食療法并長(zhǎng)期堅(jiān)持。 10.關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng),下列說法錯(cuò)誤的是( ?。? A.毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4~6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃 B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃 C.嚴(yán)重心臟病等患者不宜洗胃 D.強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃 三、簡(jiǎn)答題:(每題10分,共30分) 1.什么是高血壓?高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 2.藥物在乳汁中的排泄有何規(guī)律? 3.常見的以降膽固醇為主的藥物有哪些? 四、論述題:(每題15分,共30分) 1.缺血性腦血管病包括哪幾類并說明其制治療機(jī)制及治療藥物的選用。(15分) 2.制定給藥方案的目標(biāo)是什么?與之相關(guān)的因素有哪些?如何通過調(diào)整給藥方案來達(dá)到治療目的?(15分) 附:章節(jié)練習(xí)題答案 第一章 緒論 1. 名詞解釋 1) 藥物治療學(xué):是研究藥物通過某種藥理作用對(duì)病變部位或疾病的病理生理過程產(chǎn)生影響,從而轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熜?yīng),產(chǎn)生治療作用的過程及規(guī)律的一門學(xué)科。簡(jiǎn)言之,即藥物治療疾病的理論和方法的一門學(xué)科。 2) 藥物:是指用于預(yù)防、治療、診斷疾病,有目的地調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或功能主治、用法用量的物質(zhì)。 3) 臨床藥學(xué):也就是一門以病人為對(duì)象,研究安全,有效,經(jīng)濟(jì)的合理用藥的科學(xué)。 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 藥物治療學(xué)的內(nèi)容:藥物治療學(xué)研究的主要內(nèi)容是藥物的藥理作用能否轉(zhuǎn)化為治療效應(yīng)。一般有藥理效應(yīng)的藥物應(yīng)該出現(xiàn)治療效應(yīng)。 2) 藥物治療學(xué)的任務(wù):藥物治療學(xué)的主要任務(wù)是幫助臨床醫(yī)師和藥師依據(jù)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、患者的個(gè)體差異、藥物的作用特點(diǎn)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理,對(duì)患者實(shí)施合理用藥。 第二章 藥物治療的一般原則 1. 名詞解釋 1) 病人的依從性:廣義的依從性是指?jìng)€(gè)人的行為與醫(yī)療或保健的建議相符的程度。從藥物治療的角度,依從性是指病人對(duì)藥物治療方案的執(zhí)行程度。 2) 治療窗:產(chǎn)生最小療效的血藥濃度稱為治療閾,而出現(xiàn)機(jī)體能耐受的最大不良效應(yīng)時(shí)的血藥濃度管為治療上限。二者之間的范圍稱為藥物的治療窗。 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 治療藥物選擇的原則是什么? 答:選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性,此外也要考慮給藥的方便性。 2) 處方的類型有哪些? 答:法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方和藥師處方。 3. 論述題 如何根據(jù)治療窗和藥時(shí)曲線的變化來調(diào)整給藥方案? 答:為了獲得與治療窗相適應(yīng)的藥時(shí)曲線,有三種調(diào)整給藥方案的途徑,即改變每日劑量、改變給藥次數(shù)、或同時(shí)改變兩者。每日劑量決定了藥時(shí)曲線水平位置的高低,給藥次數(shù)影響藥時(shí)曲線上下波動(dòng)的程度。 當(dāng)藥時(shí)曲線整體低于或高于治療窗時(shí),應(yīng)相應(yīng)增加或減少每日劑量。 改變每日劑量后,藥物需經(jīng)4~5個(gè)半衰期才能重新達(dá)到新的穩(wěn)態(tài)濃度。如需縮小這一過程,增量時(shí)可先給負(fù)荷劑量再給新維持量,減量時(shí)應(yīng)先停藥一次,再開始給新劑量。(不適用于增減藥量有禁忌的藥物) 當(dāng)藥時(shí)曲線波動(dòng)過大或治療窗較狹窄時(shí),應(yīng)增加給藥次數(shù)。如需增加藥時(shí)曲線的波動(dòng)時(shí),則可減少給藥次數(shù)。 第八章 特殊人群的藥物治療 1. 簡(jiǎn)答題: 1) 藥物在乳汁中的排泄特點(diǎn)。 答:分子量小于200,在脂肪和水中都有一定的溶解度的藥物易進(jìn)入乳汁; 與血漿蛋白結(jié)合緊密者(如華法令),游離少,不易進(jìn)入乳汁; 解離度低者乳汁中濃度也低; 弱堿性藥物易進(jìn)入乳汁(如紅霉素);弱酸性藥物不易進(jìn)入乳汁(如青霉素)。 2) 老年人生理特點(diǎn)及用藥特殊性。 答: 老年人的生理特點(diǎn):組織逐漸脫水 細(xì)胞分裂、細(xì)胞生長(zhǎng)及組織恢復(fù)能力降低 基礎(chǔ)代謝率降低 細(xì)胞萎縮及變性 組織彈性減低,結(jié)締組織變性 神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變,肌反應(yīng)速度減慢 骨強(qiáng)度及韌性減低 調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的諸多因素發(fā)生障礙 老年人的用藥特殊性:老年人用藥,首先要掌握老年人生理生化改變所致的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)變化,其次要了解需用藥物的理化性質(zhì)及藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)及參數(shù)。 用藥種類盡量控制以少為好,選用藥物本身的毒副作用應(yīng)小于要達(dá)到的治療收益作用。藥量一般要用成人劑量的1/2或1/3為起始量。 要重視用藥的個(gè)體差異,還要細(xì)心觀察用藥后的藥物反應(yīng),耐心向病人解釋用藥方法、劑量、療效及注意事項(xiàng),使病人遵守醫(yī)囑配合治療。 2. 論述題 1) 列舉小兒特殊的藥效學(xué)反應(yīng)有哪些? 答:溶血、黃疸或核黃疸 高鐵血紅蛋白血癥 出血 神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng) 灰嬰綜合征 皮膚用藥透入性強(qiáng) 生長(zhǎng)發(fā)育障礙 對(duì)藥物的敏感性高 第九章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法 1. 名詞解釋 1) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué):用于確定、測(cè)量和比較藥物治療或藥學(xué)服務(wù)的成本和結(jié)果的一門學(xué)科。 2) 成本:是指社會(huì)在實(shí)施某一藥物治療方案或其他治療方案的整個(gè)過程中所投入的全部財(cái)力資源、物質(zhì)資源和人力資源的消耗,以貨幣值計(jì)量和統(tǒng)計(jì)。 2. 簡(jiǎn)答題 1) 什么是最小成本分析?其前提是什么? 答:最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下,比較何種藥物治療(包括其他醫(yī)療干預(yù)方案)的成本最小。是成本效果分析的一個(gè)特例。 前提:兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于它要求藥物臨床治療效果,包括療效、副作用、持續(xù)時(shí)間完全相同,所以應(yīng)用范圍較局限。 第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病的藥物治療 1. 名詞解釋: 1) 帕金森?。? 2) 癲癇:是由于顱內(nèi)外原因引起的大腦神經(jīng)元異常放電,造成暫時(shí)性的大腦功能失常所致。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、知覺、意識(shí)及植物神經(jīng)功能等障礙。 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)?簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施是什么? 答:是指癲癇發(fā)作頻繁,間歇期意識(shí)障礙超過30分鐘不恢復(fù),或1次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是威脅生命的一種緊急情況。時(shí)間長(zhǎng)者可出現(xiàn)高熱、脫水、酸中毒、呼吸循環(huán)衰竭。 盡快控制抽搐是搶救成功的關(guān)鍵;減輕腦水腫,加強(qiáng)呼吸管理,防止肺部感染,糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡,降低高熱,維護(hù)吸收循環(huán)功能等,也都與搶救成敗密切相關(guān)。控制抽搐的原則是先用抗癲癇藥物靜脈注射,以迅速控制抽搐,緊接著給予靜脈滴注,使血藥濃度維持在有效水平,以防止抽搐的再發(fā)。 2) 人工冬眠頭部降溫療法的優(yōu)點(diǎn)是什么? 答:該法可以降低腦的基礎(chǔ)代謝率,使腦對(duì)缺氧的耐受力增高,從而改善缺氧狀態(tài),減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,對(duì)腦組織有保護(hù)作用。本療法保持安靜,可減少或避免發(fā)生再出血,保護(hù)大腦渡過難關(guān),可以減輕由于顱內(nèi)出血所致的后遺癥狀。 3. 論述題: 1) 缺血性腦病的治療機(jī)制有哪些?常用的代表藥物有哪些? 答:溶栓治療——鏈激酶、尿激酶 抗凝治療——肝素、低分子肝素、藻酸雙酯鈉 降纖治療——巴曲酶 減輕腦水腫的治療——甘露醇、七葉皂甘鈉 血管擴(kuò)張藥——已酮可可堿、罌粟堿 降低血粘度——低分子右旋糖酐 抗血小板凝集——阿司匹林、噻氯匹定 鈣拮抗劑——尼莫地平、氟桂利嗪(選擇性的擴(kuò)張腦血管,抑制腦血管痙攣,保護(hù)腦組織,改善腦功能) 抗自由基治療——SOD、維生素E、銀杏葉制劑 神經(jīng)保護(hù)的治療——神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子 腦代謝活化劑——腦活素 阿片受體拮抗劑——納絡(luò)酮(直接作用于細(xì)胞,拮抗鈣離子內(nèi)流,穩(wěn)定溶酶體膜,抑制自由基的釋放并減少炎癥的發(fā)生) 第十二章 精神病的藥物治療 1. 簡(jiǎn)答題 1) 簡(jiǎn)述精神分裂癥的陰性癥狀和陽性癥狀有哪些表現(xiàn)? 答:精神分裂的陰性癥狀是指思維貧乏、情感淡漠、行為退縮等癥狀;陽性癥狀是指聯(lián)想散漫、妄想、幻想、幻覺、行為紊亂等癥狀。 2) 焦慮癥的首選藥物是哪類藥物,其主要的不良反應(yīng)是什么? 答:焦慮癥的首選藥物是起效較快的苯二氮卓類。其主要的不良反應(yīng)是突然停藥會(huì)出現(xiàn)撤藥綜合征。 第十三章 心血管系統(tǒng)常見病的藥物治療 1. 名詞解釋: 1) 胰島素抵抗綜合征:高血壓病人常常伴有向心性肥胖、血甘油三酯和低密度脂蛋白-膽固醇增高。高密度膽蛋白-膽固醇降低等血脂異常,糖耐量降低,血胰島素濃度增高等現(xiàn)象,這些被稱為“胰島素抵抗綜合征”。 2. 簡(jiǎn)答題 1) 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 答:是指成人在安靜,未服藥狀態(tài)下,動(dòng)脈收縮壓≥140mmHg(18.7KPa)和(或)舒張壓≥90mmHg (12.0KPa)。常伴有脂肪和糖代謝紊亂,以及心腦腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性病變,即器官重塑為特征的全身性疾病。 2) 簡(jiǎn)述高血脂癥的簡(jiǎn)易分型? 答:高膽固醇血癥:TC > 6.0mmol/L(230mg/dl) 高甘油三酯血癥:TG > 1.7mmol/L(200mg/dl) 混合型高脂血癥:指膽固醇和甘油三酯均升高 3. 論述題 1) 降壓藥物的常見類型有哪些?代表藥物是什么? 答:高血壓的治療用藥種類及其代表藥為: 利尿降壓藥 1) 排鉀利尿藥:氫氯噻嗪、呋塞米、布美他尼(1分) 2) 保鉀利尿藥:螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利(1分) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥 1) 中樞性降壓藥:可樂定、甲基多巴(1分) 2) 去甲腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥:胍乙啶和利血平(1分) 3) 腎上腺素受體阻斷藥(1分) A. α受體阻斷藥 a) 非選擇性α受體阻斷藥:酚妥拉明、酚芐明(1分) b) 選擇性α1受體阻斷藥:哌唑嗪、特拉唑嗪(1分) B. β受體阻斷藥 a) 非選擇性β受體阻斷藥:普萘洛爾、吲哚洛爾、噻嗎洛爾(1分) b) 選擇性β1受體阻斷藥:阿替洛爾、美托洛爾、醋丁洛爾、比索洛爾(1分) c) α、選擇性β1受體阻斷藥:拉貝洛爾、阿羅洛爾(1分) 鈣拮抗劑 1) 非二氫吡啶類:維拉帕米和地爾硫卓(1分) 2) 二氫吡啶類:硝苯地平、尼莫地平、拉西地平(1分) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 1) 第1代:卡托普利;(1分) 2) 第2代:依那普利;(1分) 3) 第3代:貝那普利、西拉普利、福辛普利(1分) 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:洛沙坦(1分) 血管擴(kuò)張藥 1) 主要松弛小動(dòng)脈:肼苯噠嗪、米諾地爾(1分) 2) 動(dòng)脈靜脈均擴(kuò)張:硝普鈉、硝酸甘油和其他有機(jī)硝酸酯類(1分) 3) 吲噠帕胺:低劑量降壓,高劑量利尿(1分) 其他 1) 鉀通道開放藥:吡那地爾(1分) 2) 5-羥色胺阻斷藥:酮色林(1分) 2) 常見的降膽固醇的藥物有哪幾類?代表藥物是什么? 答:煙酸及其衍生物:煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司 貝特類及其衍生物:苯扎貝特、非諾貝特、益多脂、吉非羅齊 多不飽和脂肪酸類: omega-6(ω-6)脂肪酸:月見草油、亞油酸 海洋生物和魚油 第十四章 呼吸系統(tǒng)常見病的藥物治療 1. 名詞解釋: 1) 支氣管哮喘:是機(jī)體對(duì)抗原性和非抗原性刺激引起的發(fā)作性的肺部過敏性疾病。以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥,以氣道高反應(yīng)性為特征。 2) Koch現(xiàn)象:機(jī)體初次感染結(jié)核菌無變態(tài)反應(yīng),再次感染,機(jī)體有變態(tài)反應(yīng),局部反應(yīng)劇烈,但病灶趨于局限,不播散,表明機(jī)體獲得了細(xì)胞性免疫,這種機(jī)體不同狀態(tài)對(duì)結(jié)核菌感染的不同反應(yīng)的現(xiàn)象稱為Koch現(xiàn)象。 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 什么是氣道高反應(yīng)性?其相關(guān)因素有哪些? 答:指氣道對(duì)各種特異性或非特異性刺激的收縮反應(yīng)增強(qiáng),氣道炎癥和氣道損傷起重要作用。氣道高反應(yīng)性與β受體功能低下以及膽堿能神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。 第十五章 消化系統(tǒng)常見病的藥物治療 1. 簡(jiǎn)答題: 1) 消化性潰瘍的病因與發(fā)病機(jī)制是什么? 答:對(duì)胃、十二指腸粘膜有損害作用的攻擊因素(胃酸、胃蛋白酶、胰液、藥物、胃動(dòng)力學(xué)異常、幽門螺桿菌、情緒以及煙酒)與粘膜自身防御和修復(fù)保護(hù)因素(胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氫鹽屏障、前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子)失衡所致。 2) 根除幽門螺桿菌感染的治療方案有哪些? 答:PPI為基礎(chǔ)的方案:奧美拉唑 + 阿莫西林 (或甲硝唑) + 克拉霉素,療程1周. (根除率 > 95%); 鉍劑為基礎(chǔ)的方案:膠體次枸櫞酸鉍+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑),療程1周; 其他:雷尼替丁+枸櫞酸鉍+ 克拉霉素 + 阿莫西林,療程1周. (青霉素過敏者用甲硝唑替換). 2. 論述題: 1) 常用的抑酸藥物有哪些?并舉出其代表藥物。 答:H2受體拮抗藥:西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁 抗膽堿能藥物:哌侖西平、甲溴阿托品 促胃泌素受體拮抗劑:丙谷胺 質(zhì)子泵抑制藥:奧美拉唑,蘭索拉唑 第十六章 血液系統(tǒng)疾病的藥物治療 1. 名詞解釋: 1) 貧血:是許多疾病共有的一種現(xiàn)象,凡在單位容積的血液中,紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白低于同年齡、同性別、同地區(qū)健康人的正常水平的最低值的病理狀態(tài)稱為貧血。 2) 缺鐵性貧血:體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏,使血紅素合成量減少而形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血。 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 缺鐵性貧血的治療用藥常用的有哪些? 答:鐵劑:有口服及注射兩類鐵劑。 維生素C:還原劑,能促進(jìn)食物中鐵的吸收,但用鐵劑治療時(shí)并非必要。 維生素B6 :有報(bào)道稱能提高骨髓對(duì)鐵的利用。 稀鹽酸:有利于食物中鐵的解離,促進(jìn)高鐵的吸收,但并不促進(jìn)低鐵的吸收,故口服硫酸亞鐵時(shí)沒有必要同時(shí)服用稀鹽酸,除非病人有缺乏酸的胃腸道癥狀。 第十七章 內(nèi)分泌及代謝性疾病的藥物治療 1. 名詞解釋 1) 糖尿病:因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,以及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。臨床以高血糖為主要共同標(biāo)志。久病可引起多系統(tǒng)損害,病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂(如酮癥酸中毒)。 2) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥:是由于甲狀腺功能增高,分泌過多的甲狀腺激素所引起的一組常見的內(nèi)分泌病,多數(shù)患者有高代謝癥候群、交感神經(jīng)心血管等興奮性亢進(jìn)和甲狀腺腫大、突眼等癥狀。 2. 簡(jiǎn)答題: 1) 簡(jiǎn)述甲亢危象的藥物治療? 答:是甲亢最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,發(fā)展快,病死率高,應(yīng)立即搶救。 首先迅速減少甲狀腺素釋放、合成和轉(zhuǎn)化。用丙硫氧嘧啶或碘化鈉,不能單用碘劑,必須與抗甲狀腺藥同時(shí)用,對(duì)碘劑過敏者可試用鋰鹽。 其次降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)??捎眉讕€咪唑,對(duì)有哮喘或心功能不全者,可用利舍平或胍乙啶。 同時(shí)糾正危象時(shí)可能存在的相對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松等。 2) 糖尿病“三多一少”的癥狀指的是什么? 答:多飲,多食,多尿,體重減少。 3. 論述題: 1) 試從代謝的角度來分析一下糖尿病產(chǎn)生三多一少癥狀的原因。 答:攝入的糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而不能進(jìn)行三羧酸循環(huán)產(chǎn)生能量。機(jī)體消瘦,體重減輕。 肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液,但又不能被細(xì)胞利用,使血糖升高,由尿排出而出現(xiàn)尿糖。 由于血糖升高,出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象,同進(jìn)引起血液高血漿滲性壓,反射地引起口渴而大量喝水,機(jī)體為保持平衡將糖水由尿大量排出,出現(xiàn)糖尿。 由于攝入的糖未經(jīng)利用而排出,機(jī)體缺乏能量而有饑餓感,需要攝入更多的食物和水,引起“三多一少”現(xiàn)象。 第十八章 泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療 1. 簡(jiǎn)答題:簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎常用的治療藥物種類。 答:利尿藥 鈣離子拮抗劑 β受體阻滯劑 中樞性降壓藥 2. 論述題:急性腎衰的透析指征是什么? 答:少尿或無尿2日以上;已出現(xiàn)尿毒癥癥狀;高分解代謝狀態(tài);血尿素氮在17.8mmol/l以上;有體液潴留現(xiàn)象;血HCO3-﹤12mmol/l;非少尿患者出現(xiàn)體液過多,眼結(jié)膜水腫,心奔馬律或中心靜脈壓高于正常,血鉀5.5 mmol/l以上、高鉀心電圖表現(xiàn)等。 第二十章 惡性腫瘤的藥物治療 1. 名詞解釋:腫瘤:是機(jī)體的的細(xì)胞異常增殖形成的新生物,常表現(xiàn)為局部腫塊。這種異常增殖一般是克隆性的。腫瘤的形成,是在各種致瘤因素作用下,細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控發(fā)生嚴(yán)重紊亂的結(jié)果。 2. 簡(jiǎn)答題:常用的抗腫瘤藥物的種類及代表藥物有哪些? 答:烷化劑:氮芥(NH2),苯丁酸氮芥(瘤可寧),環(huán)磷酰胺(CTX),卡氮芥,白消安(馬利蘭)等 抗代謝藥:抗葉酸代謝藥:甲氨蝶呤(MTX) 嘧啶類抗代謝物:五氟尿嘧啶(5-Fu) 嘌呤類抗代謝物:6-巰基嘌呤( 6-MP ) 胞苷類抗代謝物:阿糖胞苷(Ara-C) 抗腫瘤抗生素:放線菌素D(ACD,更生霉素),絲裂霉素(MMC),光輝霉素(MTH),阿霉素(ADM),柔紅霉素(DNR),阿克拉霉素(ACM-A)等 抗腫瘤植物藥:長(zhǎng)春堿(VLB),長(zhǎng)春新堿(VCR)長(zhǎng)春地辛(VDS,艾西克),羥喜樹堿,紫杉醇(泰素)等。 激素類:雄激素類,抗雄激素類,雌激素類、孕酮類,腎上腺皮質(zhì)激素等 雜類:L-門冬酰胺酶(ASP),丙卡巴肼(PCB,PCZ),羥基脲(HU),順鉑(DDP)和卡鉑(CBP)等 第二十二章 藥物中毒的藥物治療 1. 名詞解釋 1) 中毒:毒物引起的疾病。 2) 毒物:能損害機(jī)體的組織與器官、并能在組織與器官內(nèi)發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用、擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能,使機(jī)體發(fā)生病理變化的物質(zhì)。 2. 簡(jiǎn)答題:中毒的一般處理有哪些? 答:處理未吸收的毒物:皮膚和粘膜吸收中毒:用適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗,清洗被污染的皮膚或粘膜; 局部藥物進(jìn)入中毒:止血帶結(jié)扎,必要時(shí)局部引流排毒; 眼內(nèi)污染:清水沖洗,滴入中和劑。 消化道吸收中毒:催吐和導(dǎo)瀉。 吸入性中毒:應(yīng)盡快使患者脫離中毒環(huán)境,呼吸新鮮空氣,必要時(shí)給予氧氣吸入,進(jìn)行人工呼吸。 加快藥物排泄,減少藥物吸收:導(dǎo)瀉、洗腸、利尿、血液凈化。 中毒后藥物拮抗:物理性拮抗:活性炭等可吸附中毒物質(zhì),并對(duì)粘膜起保護(hù)作用。 化學(xué)性拮抗:如弱酸中和強(qiáng)堿,弱堿中和強(qiáng)酸等。 生理性拮抗:能拮抗中毒毒物對(duì)機(jī)體生理機(jī)能的擾亂作用。例如:阿托品拮抗有機(jī)磷劑所引起的中毒。 臨床藥物治療學(xué)樣題答案 一、名詞解釋:(每題4分,共20分) 1.最小成本分析:是在兩種或兩種以上臨床結(jié)果相同的藥物治療方案中,確定哪種治療方案的成本最低。(2分)前提:兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即p﹤0.05。(2分) 2.氣道高反應(yīng)性:指氣道對(duì)各種特異性或非特異性刺激的收縮反應(yīng)增強(qiáng),氣道炎癥和氣道損傷起重要作用。(2分)與β受體功能低下以及膽堿能神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。(2分) 3.癲癇:是由于顱內(nèi)外原因引起的大腦神經(jīng)元異常放電,造成暫時(shí)性的大腦功能失常所致。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、知覺、意識(shí)及植物神經(jīng)功能等障礙。 4.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué):用于確定、測(cè)量和比較藥物治療或藥學(xué)服務(wù)的成本和結(jié)果的一門學(xué)科。 5.臨床藥物治療學(xué):是研究藥物通過某種藥理作用對(duì)病變部位或疾病的病理生理過程產(chǎn)生影響,(2分)從而轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熜?yīng),產(chǎn)生治療作用的過程及規(guī)律的一門學(xué)科。(2分) 二、單選題:(每題2分,共20分) 1.A 2.A 3.A 4.C 5.B 6.D 7.C 8.B 9.C 10.C 三、簡(jiǎn)答題:(每題10分,共30分) 1.什么是高血壓?高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。(3分)根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議,在安靜狀態(tài)下(1分),成人收縮壓≥140 mmHg,(3分)和(或)舒張壓≥90 mmHg者(3分),即可診斷為高血壓。 2.消化性潰瘍的病因與發(fā)病機(jī)制是什么? 主要是對(duì)胃、十二指腸粘膜有損害作用的攻擊因素(胃酸、胃蛋白酶、胰液、藥物、胃動(dòng)力學(xué)異常、幽門螺桿菌、情緒以及煙酒)(5分)與粘膜自身防御和修復(fù)保護(hù)因素(胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氫鹽屏障、前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子)失衡所致。(5分) 3.常見的以膽固醇為主的藥物有哪些? 煙酸及其衍生物(1分):煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司(2分) 貝特類及其衍生物:(1分)苯扎貝特、非諾貝特、益多脂、吉非羅齊(2分) 多不飽和脂肪酸類:(2分) omega-6(ω-6)脂肪酸:月見草油、亞油酸(1分) 海洋生物和魚油(1分) 四、論述題:(每題15分,共30分) 1.缺血性腦血管病包括哪幾類并說明其制治療機(jī)制及治療藥物的選用。(15分) 缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞。(3分)其治療機(jī)制如下: 1) 溶栓治療——鏈激酶、尿激酶(1分) 2) 抗凝治療——肝素、低分子肝素、藻酸雙酯鈉(1分) 3) 降纖治療——巴曲酶(1分) 4) 減輕腦水腫的治療——甘露醇、七葉皂甘鈉(1分) 5) 血管擴(kuò)張藥——已酮可可堿、罌粟堿(1分) 6) 降低血粘度——低分子右旋糖酐(1分) 7) 抗血小板凝集——阿司匹林、噻氯匹定(1分) 8) 選擇性的擴(kuò)張腦血管,抑制腦血管痙攣,保護(hù)腦組織,改善腦功能——尼莫地平、氟桂利嗪(1分) 9) 抗自由基治療——SOD、維生素E、銀杏葉制劑(1分) 10) 神經(jīng)保護(hù)的治療——神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(1分) 11) 腦代謝活化劑——腦活素(1分) 12) 阿片受體拮抗劑——納絡(luò)酮(直接作用于細(xì)胞,拮抗鈣離子內(nèi)流,穩(wěn)定溶酶體膜,抑制自由基的釋放并減少炎癥的發(fā)生)(1分) 2.制定給藥方案的目標(biāo)是什么?與之相關(guān)的因素有哪些?如何通過調(diào)整給藥方案來達(dá)到治療目的?(15分) 1) 制定給藥方案的目標(biāo)是將血藥濃度水平維持在治療窗內(nèi)。(1分) 2) 與之相關(guān)的因素有兩個(gè):其一:治療窗的位置和寬度;(2分)其二:血藥濃度-時(shí)間曲線的形態(tài)特征。(2分) 3) 為了獲得與治療窗相適應(yīng)的藥時(shí)曲線的走勢(shì),有三種調(diào)整給藥方案的途徑,即改變每日劑量、改變給藥次數(shù)、或同時(shí)改變兩者(2分)。每日劑量決定了藥時(shí)曲線水平位置的高低(2分),給藥次數(shù)影響藥時(shí)曲線上下波動(dòng)的程度(2分)。當(dāng)藥時(shí)曲線整體低于或高于治療窗時(shí),應(yīng)相應(yīng)增加或減少每日劑量(2分)。當(dāng)藥時(shí)曲線波動(dòng)過大或治療窗較狹窄時(shí),應(yīng)增加給藥次數(shù)(2分)。 .- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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