電大衛(wèi)生事業(yè)管理試題與答案(已排版) WORD版

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公共衛(wèi)生公共政策 管理 健康保障制度進(jìn)度評價(jià) 居民健康檔案 恰當(dāng)性評價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量適宜度評價(jià) 衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)利用 衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需要 衛(wèi)生服務(wù)需要 衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生事業(yè)管理（名詞解釋）衛(wèi)生人力衛(wèi)生人力規(guī)劃衛(wèi)生人力績效考核衛(wèi)生人力資源衛(wèi)生事業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息 衛(wèi)生信息衛(wèi)生信息系統(tǒng)衛(wèi)生資源 信息反饋 醫(yī)療事故 又稱公眾衛(wèi)生，是指與社會(huì)公眾健康利益直接相關(guān)或有著密切聯(lián)系的一切衛(wèi)生問題，它涉及到人們的生活、 生產(chǎn)、工作學(xué)習(xí)及休閑娛樂等有關(guān)環(huán)境的質(zhì)量及疾病的預(yù)防。 是政府為實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)而制定的謀略；是引導(dǎo)個(gè)人和團(tuán)體行為的準(zhǔn)則；是管理部門保證社會(huì)或某一區(qū)域向正 確方向發(fā)展的行動(dòng)計(jì)劃和方案。 就是創(chuàng)造并保持一種環(huán)境，使組織（群體）中成員能夠充分發(fā)揮他們的聰明才智和 潛能，為實(shí)現(xiàn)組織（群體）的崇高目標(biāo)努力奮斗的過程 是指一個(gè)國家籌集、分配和使用衛(wèi)生保健費(fèi)用，為居民提供防病治病等衛(wèi)生服務(wù)的一種綜合性措施和制度，包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（供方）費(fèi)用的來源和居民（需方）衛(wèi)生費(fèi)用的負(fù)擔(dān)方式。 是在項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后到總結(jié)評價(jià)之前進(jìn)行，對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)度與過程進(jìn)行監(jiān)控與控制，評價(jià)的核心內(nèi)容是 檢查項(xiàng)目計(jì)劃干預(yù)措施的實(shí)施與落實(shí)情況，對覆蓋率及其質(zhì)量進(jìn)行測量。 是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重 要工具。主要是評價(jià)所確定的衛(wèi)生問題的針對性。 是社區(qū)發(fā)展建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)；以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范 圍、需求為導(dǎo)向；以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)；以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿 足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的；融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體 的、有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 是指向全社區(qū)人群提供最佳可能的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)，使全體人群滿意。良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量應(yīng)該包括對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求者提供可及的、適宜的、有效的、高質(zhì)量的又能充分利用社區(qū)資源，鼓勵(lì)居民和社區(qū)積極參與，以達(dá)到增進(jìn)社區(qū)全體人群健康、延長期望壽命和提高生活質(zhì)量。 實(shí)際是對衛(wèi)生計(jì)劃目標(biāo)及其實(shí)施方案的一致性及其可行性，進(jìn)行論證性評價(jià)。論證評價(jià)的重點(diǎn)是評價(jià)項(xiàng) 目計(jì)劃與現(xiàn)行的衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策及社會(huì)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生文化發(fā)展水平是否相適應(yīng)；項(xiàng)目計(jì)劃所提出的 衛(wèi)生問題及其目標(biāo)與人群的客觀需要是否相適應(yīng)；衛(wèi)生資源的提供能否滿足項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施的需要。 有廣義和狹義兩種概念。廣義的衛(wèi)生費(fèi)用是指一定時(shí)期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會(huì)資源，包括 一切人力、物力和財(cái)力消耗，以貨幣來計(jì)量；狹義的衛(wèi)生費(fèi)用是指在一定時(shí)期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。 是衛(wèi)生部門為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的過程。 是衛(wèi)生服務(wù)需要和供給相互作用的結(jié)果，是綜合描述衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)工作的客觀指標(biāo)。 是判斷預(yù)定衛(wèi)生目標(biāo)取得的數(shù)量、進(jìn)展和價(jià)值的過程。包括制定衛(wèi)生目標(biāo)；闡明目標(biāo)取得的進(jìn)展；測量與判斷目標(biāo)取得的效果；衡量達(dá)到目標(biāo)取得的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；通過衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)對今后工作提出建議等五個(gè)方面。其重點(diǎn)是說明衛(wèi)生目標(biāo)的進(jìn)展、效果及效益。 是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務(wù)量。 是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個(gè)人未認(rèn)識到的需要。 是根據(jù)人們的實(shí)際健康狀態(tài)與“理想健康程度”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包孕個(gè)人認(rèn)識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個(gè)人未認(rèn)識到的需要 。 是指衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)關(guān)，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，對個(gè)人和組織是否遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定的情況所進(jìn)行 的監(jiān)督檢查活動(dòng)。同時(shí)對有違法行為者或進(jìn)行法制教育，或進(jìn)行行政處罰。 衛(wèi)生事業(yè)管理（名詞解釋） 是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。是和國家、區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃的目的和所承擔(dān)的義務(wù)相適應(yīng)，通過培訓(xùn)衛(wèi)生人力來滿足不同的衛(wèi)生需要的規(guī)劃，是對未來衛(wèi)生人力資源的需求量、供給量和供需關(guān)系以及衛(wèi)生人力的數(shù)量、知識和技能類型進(jìn)行預(yù)測，制定衛(wèi)生人力計(jì)劃的過程。 是人力資源管理的核心職能之一。衛(wèi)生人力績效考核，就是收集、分析、評價(jià)和傳遞有關(guān)某一個(gè)人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果方面的信息情況的過程。 是為了提高全體人民的健康水平，延長健康壽命和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)的全面的國家衛(wèi)生規(guī)劃所需要的多種資源中的一種資源。他們是受過不同衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)，能夠根據(jù)人民的需要提供衛(wèi)生服務(wù)貢獻(xiàn)自己才能和智慧的人。 是國家和社會(huì)在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)居民健康方而所采納措施的綜合。 是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學(xué)的理論和方法來探索如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體居民，最大限度地保障人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。 是反映衛(wèi)生及其有關(guān)領(lǐng)域的各種活動(dòng)產(chǎn)生、發(fā)展、變化情況及其影響因素的量化和抽象。廣義的是指與衛(wèi)生工作直接相關(guān)聯(lián)的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息、科學(xué)技術(shù)信息、文化教育信息以及人群健康狀況 信息等。狹義的衛(wèi)生信息是指國家為了保護(hù)和促進(jìn)人群健康，有效地提高勞動(dòng)者素質(zhì)，而收集、傳輸、處理、 存貯、分配和利用開發(fā)的各種信息，主要包括衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)信息、衛(wèi)生資源的配置和利用信息、健康與疾病 信息、影響健康的各種因素、疾病診斷、治療和處置信息等。概括起來，衛(wèi)生信息是各種與衛(wèi)生工作直接或 間接相關(guān)的指令、情報(bào)、數(shù)據(jù)、信號、消息及知識的總稱。 是信息系統(tǒng)的一種，是對衛(wèi)生部門的信息進(jìn)行采集、處理、存儲、管理、檢索和傳輸，并為有關(guān)衛(wèi)生 工作者提供有價(jià)值的信息，為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供服務(wù)的系統(tǒng)。 是指社會(huì)投入到衛(wèi)生服務(wù)中的人力、財(cái)力、物力、信息和技術(shù)的統(tǒng)稱，包括衛(wèi)生人力、費(fèi)用、設(shè)施、裝備、 藥品、信息、知識和技術(shù)等，是在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，國家、集體和個(gè)人對衛(wèi)生保健綜合投入的客觀反映 是指信息的使用者不僅要利用信息進(jìn)行計(jì)劃和決策，還需要利用信息對實(shí)施計(jì)劃和目標(biāo)的一切活動(dòng)過程進(jìn) 行控制、監(jiān)督、評價(jià)，對出現(xiàn)的問題及時(shí)分析、修正、補(bǔ)充和調(diào)整的過程。 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī) 范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。 測量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)主要有哪些？常用的門診和住院服務(wù)利用指標(biāo)有哪些？常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標(biāo)有哪些？當(dāng)前我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是什么？公共衛(wèi)生管理體制包含哪些體系？簡述個(gè)人健康檔案中問題描述 “S-O-A-P”的具體內(nèi)容。簡述管理的基本職能衛(wèi)生事業(yè)管理（簡答題）簡述結(jié)果評價(jià)主要包含的內(nèi)容。簡述目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來的公共衛(wèi)生問題。簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)。簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容。簡述衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟。簡述衛(wèi)生行政組織設(shè)置的原則。簡述衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃主要內(nèi)容。簡述衛(wèi)生人力績效考核的方法簡述衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)。簡述衛(wèi)生事業(yè)管理常用的研究方法。簡述衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的特征。簡述衛(wèi)生信息的基本功能。簡述醫(yī)療安全管理的重要意義。簡述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則。簡述醫(yī)學(xué)科技信息工作的作用。簡述醫(yī)政管理的基本職能。簡述影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素。簡述影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素。簡述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。評價(jià)按內(nèi)容可以分為哪幾類？衛(wèi)生費(fèi)用的測量指標(biāo)有哪些？衛(wèi)生費(fèi)用研究的內(nèi)容時(shí)什么？衛(wèi)生行業(yè)的管理者和決策者必須了解的三類信息是什么？衛(wèi)生事業(yè)具有哪些特點(diǎn)？我國婦幼衛(wèi)生工作的方針是什么？我國婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容是什么？我國新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是什么？測量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)由疾病的頻率 (度 )和疾病嚴(yán)重程度兩大類指標(biāo)組成。具體的指標(biāo)有：兩周患病率；慢性病患病率；健康者占總?cè)丝诎俜直龋粌芍芘P床率；兩周活動(dòng)受限率；兩周休學(xué) (工 )率；兩周每千人患病日數(shù)；兩周每千人因病傷臥床日數(shù)；兩周每千人因病傷休工 (學(xué) )日數(shù)。常用的門診服務(wù)利用指標(biāo)：兩周就診率；兩周患者就診率；兩周患者未就診率。常用的住院服務(wù)利用指標(biāo)：住院率；人均住院天數(shù)；未住院率。常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標(biāo)主要有：每千人口醫(yī)生 (醫(yī)師和醫(yī)士 )數(shù)；每千人口護(hù)師 (士 )數(shù)；每千人口技師 (士 )數(shù)；每千人口藥劑師 (士 )數(shù)；每千人口病床數(shù)等。當(dāng)前我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是：（ 1）全面落實(shí)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作；（ 2）改革衛(wèi)生管理體制；（ 3）健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；（ 4）推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革；（ 5）提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)；（ 6）加強(qiáng)藥品供應(yīng)與使用的管理；（ 7）實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法；（ 8）重視做好貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生工作。公共衛(wèi)生管理體制包含衛(wèi)生行政管理體系；衛(wèi)生防疫專業(yè)服務(wù)體系；（產(chǎn)業(yè)）部門的行業(yè)內(nèi)部自身衛(wèi)生管理體系；群眾性衛(wèi)生監(jiān)督管理體系 —工會(huì)組織；愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)。個(gè)人健康檔案中問題描述 “S－ O－ A－ P”的具體內(nèi)容為： S：代表病人的主觀資料（ SubjectData）：是由病人提供的主訴、癥狀、病史、家族史等，醫(yī)生的主觀看法不可加入其中，要求盡量用病人的語言來描述。 O：代表客觀資料（ ObjectiveData）：是醫(yī)生診療過程中觀察到的病人的資料。包括體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、Ｘ光等檢查的資料以及病人的態(tài)度、行為等。 A：代表評估（ Assessment）：評估是 SOAP中最重要的一部分。完整的評估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、與其它問題的關(guān)系、問題的輕重程度及預(yù)后等。 P：代表計(jì)劃（ Plan）：是針對問題而提出的，每一問題都有相應(yīng)的計(jì)劃，包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo)等。管理的基本職能有計(jì)劃工作、組織工作、人員配備、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、控制工作。計(jì)劃工作是全部管理職能中最基本的一個(gè)職能，也是組織中各級管理人員的一個(gè)基本職責(zé)，它與其它四個(gè)職能有著密切的聯(lián)系。計(jì)劃工作有廣義和狹義之分。廣義的計(jì)劃工作指編制計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃和檢查評價(jià)計(jì)劃的全部過程。狹義的計(jì)劃工作則僅僅指計(jì)劃的制定過程；計(jì)劃工作是事先決定做什么 ,如何做 ,在哪兒做，什么時(shí)候做和由誰做。組織工作是指設(shè)計(jì)合理的組織結(jié)構(gòu)，并使組織結(jié)構(gòu)有效地運(yùn)轉(zhuǎn)起來，為成功地實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而采取行動(dòng)的全過程。人員配備是對各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效地選擇、任用、培訓(xùn)和考評的過程。其目的是為了配備合適的人員去充實(shí)組織機(jī)構(gòu)中所規(guī)定的各項(xiàng)職務(wù)，以保證組織活動(dòng)的正常進(jìn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織的既定目標(biāo)。指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)工作就是對組織內(nèi)每個(gè)成員（個(gè)體）和全體成員（群體）的行為進(jìn)行引導(dǎo)和施加影響的活動(dòng)過程。領(lǐng)導(dǎo)工作主要涉及激勵(lì)、領(lǐng)導(dǎo)模式（風(fēng)格）和方法?？刂乒ぷ魇侵笧榱舜_保組織的目標(biāo)以及為此而擬訂的計(jì)劃能得以實(shí)現(xiàn)，各級主管人員根據(jù)事先確定的標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)發(fā)展的需要而重新擬訂的標(biāo)準(zhǔn)，對下級的工作進(jìn)行衡量、測量和評價(jià)，并在出現(xiàn)偏差時(shí)進(jìn)行糾正。衛(wèi)生事業(yè)管理（簡答題）結(jié)果評價(jià)或結(jié)局評價(jià)系指對項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施所產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果評價(jià)以項(xiàng)目實(shí)施所產(chǎn)生的結(jié)果為基礎(chǔ)，但并不局限于結(jié)果，有時(shí)還要結(jié)合項(xiàng)目的投入做效率與效益評價(jià)。結(jié)果評價(jià)包括以下四種類型：（ 1）效果評價(jià)：效果是指由于計(jì)劃的實(shí)施對某一衛(wèi)生問題或改善衛(wèi)生狀況所取得的衛(wèi)生結(jié)果。效果可以用來評價(jià)項(xiàng)目計(jì)劃中干預(yù)措施實(shí)施后，對目標(biāo)衛(wèi)生問題解決程度或達(dá)到計(jì)劃預(yù)期目標(biāo)的實(shí)際程度。效果評價(jià)的目的在于對項(xiàng)目計(jì)劃的價(jià)值做出科學(xué)的判斷。（ 2）效率評價(jià)：效率評價(jià)是指干預(yù)措施實(shí)施后，衛(wèi)生服務(wù)量與質(zhì)的變化（產(chǎn)出）與項(xiàng)目實(shí)施所投入的資源之間的比較評價(jià)，也就是每提供單位資源所產(chǎn)生的符合質(zhì)量要求的服務(wù)量。效率評價(jià)的目的在于改善與提高服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施與管理水平。（ 3）效益評價(jià)：效益是指實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達(dá)。效益評價(jià)是指為實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃所投入的成本與所產(chǎn)生的衛(wèi)生效果或?qū)⑿l(wèi)生效果轉(zhuǎn)換成貨幣量度之間比較分析，前者為成本效果分析，后者為成本效益分析，效益是在衛(wèi)生效果的基礎(chǔ)上測得的。（ 4）影響評價(jià)：影響評價(jià)包含兩層意思，一是項(xiàng)目某項(xiàng)干預(yù)實(shí)施后在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)內(nèi)對衛(wèi)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)和影響；另一是項(xiàng)目實(shí)施后，產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的可持續(xù)性，此時(shí)干預(yù)措施仍在繼續(xù)實(shí)施并發(fā)揮作用，特別是當(dāng)去除干預(yù)措施中外來施加影響部分如資源支持后，轉(zhuǎn)入常規(guī)運(yùn)行，完全依靠項(xiàng)目產(chǎn)生的運(yùn)行機(jī)制而產(chǎn)生的效果。 目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來的公共衛(wèi)生問題主要有：（ 1）國家工業(yè)化，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展帶來的環(huán)境污染與職業(yè)衛(wèi)生問題。（ 2）城市化后汽車及各種燃料帶來的城市大氣污染；人口的集中及流動(dòng)人口帶來的生活環(huán)境的污染。（ 3）人口老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展后物質(zhì)生活水平的提高、經(jīng)營失衡及生活方式的變化，加上社會(huì)競爭和精神緊張的加劇等，使慢性病發(fā)病率增加，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。（ 4）世界各國交往的增多，人口流動(dòng)和遷移使原有傳染病麻疹、性病、霍亂、結(jié)核、肝炎等沒有控制，而新的傳染病又不斷出現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)是（ 1）是醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等基層衛(wèi)生服務(wù)；（ 2）是以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)；（ 3）是綜合性服務(wù)；（ 4）是持續(xù)性服務(wù)；（ 5）是可及性服務(wù)；（ 6）是以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容包括：（ 1）社區(qū)衛(wèi)生診斷；（ 2）健康教育；（ 3）傳染病、地方病、寄生蟲病防治；（ 4）慢性非傳染性疾病防治；（ 5）精神衛(wèi)生；（ 6）婦女保健；（ 7）兒童保??；（ 8）老年保??；（ 9）社區(qū)醫(yī)療；（ 10）社區(qū)康復(fù)；（ 11）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；（ 12）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)工作；（ 13）根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)。按照衛(wèi)生監(jiān)督工作的內(nèi)容，衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟或程序可分為： ①衛(wèi)生行政許可； ②衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查； ③衛(wèi)生行政處罰； ④衛(wèi)生行政強(qiáng)制執(zhí)行。衛(wèi)生行政組織設(shè)置的原則是：（ 1）法制化原則。衛(wèi)生行政組織是行使國家有關(guān)行政權(quán)利的主體，它設(shè)立、撒消或合并，必須依法進(jìn)行。 (2)完整統(tǒng)—的原則，行使國家衛(wèi)生行政事務(wù)的衛(wèi)生行政組織系統(tǒng)。必須結(jié)構(gòu)合理功效完整，高低統(tǒng) —，才干承擔(dān)國家衛(wèi)生行政管理任務(wù)； 3）精于合理的原則。是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置的數(shù)量與規(guī)模要精悍。（ 4）職、責(zé)、權(quán)敢的啄則。責(zé)任是設(shè)置行政機(jī)構(gòu)的根據(jù)之一，也是行政機(jī)構(gòu)運(yùn)行的核心問題；權(quán)限則是承擔(dān)責(zé)任執(zhí)行責(zé)任的前提與根基條件；責(zé)權(quán)分手必定導(dǎo)致責(zé)權(quán)落空。 (5)管理寬度與層次優(yōu)化原則，根據(jù)管理寬度要適當(dāng)。管理層次要簡化的原則，通過適當(dāng)?shù)財(cái)喽ü芾韺挾群褪跈?quán)，使衛(wèi)生行政組織的縱向?qū)哟伪M量減少。行政間距盡量縮短。 (6)和諧 —致的原則，即請求衛(wèi)生行政內(nèi)部機(jī)構(gòu)之間的分工與合作。 (7)服務(wù)性的原則．現(xiàn)代行政管理的本色，就是一種社會(huì)服務(wù)性的事業(yè)。為國民服務(wù)應(yīng)是行政機(jī)關(guān)的最高原則。 (8)民主化的原則。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的設(shè)置與管理。必須充沛民主化。管理民主化是科學(xué)的前提。衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃各國、各地可以不同。但主要內(nèi)容應(yīng)該包括：（ 1）規(guī)劃的政策基礎(chǔ)；（ 2）衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)；（ 3）衛(wèi)生人力發(fā)展問題；（ 4）可能的解決辦法及可行性分析；（ 5）把較可取的解決辦法分解成各組成部分；（ 6）日程表網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)顯示活動(dòng)程序；（ 7）各種活動(dòng)所需的時(shí)間和資源；（ 8）承擔(dān)各項(xiàng)活動(dòng)的組織；（ 9）關(guān)于監(jiān)督的類型、評價(jià)的頻度以及修改規(guī)劃的準(zhǔn)則。衛(wèi)生人力績效考核方法包括：（ 1）民意測驗(yàn)法，就是請被考核者的同事、下級及有工作聯(lián)系的人對被考核者從幾個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，從而得出對被考核者績效的考核結(jié)果。（ 2）共同確定法，先由基層考評小組推薦，然后進(jìn)行學(xué)科（專業(yè)）考核小組初評，再由評定分委員會(huì)評議投票，最后由評定總委員會(huì)審定。優(yōu)點(diǎn)在于通過專家來進(jìn)行評價(jià)，保證被考核人的水平、能力、素質(zhì)等方面確實(shí)符合要求，得到比較公允的考核結(jié)果。（ 3）配對比較法，就是將被考核者進(jìn)行兩兩逐對比較，比較中認(rèn)為績效更好的得1分，績效不如比較對象的得 0分。在進(jìn)行完所有比較后，將每個(gè)人的所得分相加之和就是這個(gè)人的相對績效，根據(jù)這個(gè)得分來評價(jià)出被考核者的績效優(yōu)劣次序。（ 4）等差圖表法，在實(shí)際操作中主要考慮兩個(gè)因素：一是考核項(xiàng)目，即要從哪些方面對衛(wèi)生人力的績效進(jìn)行考核；二是評定分等，即對每個(gè)考核項(xiàng)目分成幾個(gè)等級。（ 5）歐德偉法，它的基本方法是每位衛(wèi)生人力都以一定的分?jǐn)?shù)（如 70分）為基本分，然后根據(jù)一系列加分和減分項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算得出每位衛(wèi)生人力考核總分。在運(yùn)用歐德偉法進(jìn)行獎(jiǎng)懲決策時(shí)，確定一個(gè)進(jìn)行獎(jiǎng)懲的分?jǐn)?shù)范圍，比如超過 80分的員工將獲得獎(jiǎng)勵(lì)或晉升，低于 70分的員工將受到警告、處罰或辭退等。在使用這種方法時(shí)，可以將其與工作計(jì)劃、目標(biāo)及工作規(guī)范結(jié)合起來使用。衛(wèi)生人力資源是保障人民健康，進(jìn)行社會(huì)生產(chǎn)最基本最重要的資源，與其他衛(wèi)生資源相比較，它具有如下特點(diǎn)：能動(dòng)性；兩重性；時(shí)效性；再生性；社會(huì)性；培養(yǎng)周期長；是有情感有思維的資源；其組合是復(fù)雜的和不斷變化的；是知識密集型資源，其培養(yǎng)和管理是個(gè)復(fù)雜的過程。衛(wèi)生事業(yè)管理常用的研究方法：（ 1）實(shí)態(tài)性調(diào)查研究，它是直接從自然存在的社會(huì)現(xiàn)象中，或從人們的認(rèn)識和行為中搜集資料，記錄事實(shí)，即通過不同的方式獲取有關(guān)客觀存在事實(shí)的資料，通過分析以找出其規(guī)律或發(fā)現(xiàn)問題的方法。衛(wèi)生管理中最常用的實(shí)態(tài)性調(diào)查研究方法是現(xiàn)況調(diào)查。（2）實(shí)驗(yàn)研究，衛(wèi)生管理中常用的是類實(shí)驗(yàn)研究（或稱自然實(shí)驗(yàn)研究），即一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究缺少一個(gè)或幾個(gè)特征，如不設(shè)對照組或設(shè)對照組，但不是隨機(jī)的，單項(xiàng)試點(diǎn)研究即不設(shè)對照組的實(shí)驗(yàn)研究。（ 3）分析研究，在衛(wèi)生管理中，有計(jì)劃、有目的地收集國內(nèi)外各種已有資料，依據(jù)所要研究問題的目的，對其進(jìn)行分析，以找出衛(wèi)生管理決策及管理過程的科學(xué)依據(jù)，是較常用的研究方法。（ 4）理論研究，衛(wèi)生管理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，管理經(jīng)驗(yàn)有其獨(dú)特重要的位置，因此，把實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為理論，是衛(wèi)生管理研究的內(nèi)容之一；另外，國內(nèi)外歷史上的政策、法規(guī)等、企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)的借鑒，都可以作為理論研究的內(nèi)容。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的特征：社會(huì)性；有效性；關(guān)聯(lián)性；精確性；及時(shí)性；完整性；簡明性；還具有其他信息共同的一些特征，如連續(xù)性、流動(dòng)性、時(shí)間性和地域性等。衛(wèi)生信息的基本功能：（ 1）衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù)；（ 2）衛(wèi)生信息是監(jiān)督、評價(jià)衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展的依據(jù)；（ 3）衛(wèi)生信息能更有效開發(fā)利用衛(wèi)生人力、物力和財(cái)力資源；（ 4）醫(yī)學(xué)科技信息是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的源泉；（ 5）信息可以直接創(chuàng)造財(cái)富。醫(yī)療安全管理的重要意義是：（ 1）醫(yī)療安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)；（ 2）醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)；（ 3）醫(yī)療安全是保證病人權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則是：（ 1）樹立病人至上、質(zhì)量第一、費(fèi)用合理的原則；（ 2）預(yù)防為主，不斷提高質(zhì)量的原則；（ 3）系統(tǒng)管理的原則，強(qiáng)調(diào)全過程、全部門和全員的質(zhì)量管理；（ 4）標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)化的原則；（ 5）科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一的原則。醫(yī)學(xué)科技信息工作的作用：促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究；為領(lǐng)導(dǎo)決策、制定規(guī)劃、計(jì)劃提供依據(jù)；直接服務(wù)于醫(yī)療工作，提高臨床工作水平；為醫(yī)學(xué)教學(xué)與培養(yǎng)人才服務(wù)。醫(yī)政管理的基本職能：規(guī)劃職能；組織職能；規(guī)范職能；協(xié)調(diào)職能；指揮職能；控制職能。影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有：衛(wèi)生服務(wù)需要；性別和年齡；經(jīng)濟(jì)收入；文化程度；醫(yī)療保障；文化傳統(tǒng)。影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素有：人口數(shù)量和組成；醫(yī)療質(zhì)量；預(yù)防保健工作；文化教育；氣候地理?xiàng)l件；居住地點(diǎn)和條件；婚姻；行為心理因素。影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素是：（ 1）社會(huì)制度：社會(huì)制度不同，國家體制就存在差異，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)、方針政策及管理方法都會(huì)不同。（ 2）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)：衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)一樣，其很大程度上受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的制約，即經(jīng)濟(jì)落后的國家，難以將更多的資金用于衛(wèi)生事業(yè)，其衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度和規(guī)模必然受到影響。（ 3）管理水平：同樣的資源條件，管理水平的高低、管理質(zhì)量的好壞，直接影響到預(yù)期結(jié)果。（ 4）文化背景：文化背景主要從三個(gè)方面影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展： ①衛(wèi)生人力資源，即培養(yǎng)的衛(wèi)生技術(shù)和管理人員的質(zhì)和量； ②健康教育水平，人們實(shí)施或接受健康教育，形成良好的生活方式都與文化背景有關(guān)； ③衛(wèi)生保健的可接受性，衛(wèi)生保健措施在文化背景高的國家和地區(qū)，其接受程度也高。（ 5）人口狀況：人口狀況既受衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響，又反過來影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。（ 6）科技發(fā)展水平：科技發(fā)展水平促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了發(fā)展。（ 7）生態(tài)環(huán)境：生態(tài)環(huán)境對衛(wèi)生事業(yè)的影響主要表現(xiàn)在生態(tài)環(huán)境對人群健康的影響。另外，突發(fā)事件的緊急處理也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志之一。評價(jià)按內(nèi)容可以分為：（ 1）恰當(dāng)性評價(jià)，主要是評價(jià)所確定的衛(wèi)生問題的針對性。（ 2）適宜度評價(jià)，實(shí)際是對衛(wèi)生計(jì)劃目標(biāo)及其實(shí)施方案的一致性及其可行性，進(jìn)行論證性評價(jià)。論證評價(jià)的重點(diǎn)是評價(jià)項(xiàng)目計(jì)劃與現(xiàn)行的衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策及社會(huì)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生文化發(fā)展水平是否相適應(yīng)；項(xiàng)目計(jì)劃所提出的衛(wèi)生問題及其目標(biāo)與人群的客觀需要是否相適應(yīng)；衛(wèi)生資源的提供能否滿足項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施的需要。（ 3）過程或進(jìn)度評價(jià)，在項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后到總結(jié)評價(jià)之前進(jìn)行，對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)度與過程進(jìn)行監(jiān)控與控制，評價(jià)的核心內(nèi)容是檢查項(xiàng)目計(jì)劃干預(yù)措施的實(shí)施與落實(shí)情況，對覆蓋率及其質(zhì)量進(jìn)行測量。（ 4）結(jié)果評價(jià)或結(jié)局評價(jià)，是指對項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施所產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，以項(xiàng)目實(shí)施所產(chǎn)生的結(jié)果為基礎(chǔ)，但并不局限于結(jié)果，有時(shí)還要結(jié)合項(xiàng)目的投入做效率與效益評價(jià)。衛(wèi)生費(fèi)用的測量指標(biāo)有：衛(wèi)生費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值百分比；人均衛(wèi)生費(fèi)用；衛(wèi)生各部門的投資比例；醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費(fèi)用的比例；門診和住院費(fèi)用構(gòu)成。衛(wèi)生費(fèi)用研究的內(nèi)容包括：衛(wèi)生服務(wù)過程中需要多少資金；衛(wèi)生費(fèi)用的構(gòu)成和特點(diǎn)；衛(wèi)生費(fèi)用的分配和使用是否公平合理；健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否平衡；衛(wèi)生費(fèi)用的來源和去向；影響衛(wèi)生費(fèi)用的因素及變動(dòng)趨勢；衛(wèi)生費(fèi)用增長的原因等。衛(wèi)生行業(yè)的管理者和決策者必須了解的三類信息是：（ 1）必須知道所轄的國家或地區(qū)人群健康狀況、疾病結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生需求和當(dāng)前人群中主要的衛(wèi)生問題及其優(yōu)先級；（ 2）必須知道眾多的預(yù)防、診斷治療、保健及干預(yù)措施中哪一種是適宜、經(jīng)濟(jì)而有效的；（ 3）必須知道什么是衛(wèi)生服務(wù)的決定或影響因素，確定什么樣經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)措施以改善人群健康狀況。衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)：（ 1）衛(wèi)生事業(yè)是增進(jìn)居民健康、防治疾病、提高民族質(zhì)量的服務(wù)性行業(yè)，服務(wù)性行業(yè)的關(guān)鍵是質(zhì)量，而衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不容易建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；（ 2）衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對象是整個(gè)人群，即不僅包括病人，也包括正常人和二者之間的人；（ 3）衛(wèi)生事業(yè)政策體現(xiàn)了社會(huì)和政府的責(zé)任，國家和政府有責(zé)任保證國民享有基本的衛(wèi)生保健，其政策是責(zé)任的具體體現(xiàn)；（ 4）衛(wèi)生服務(wù)的壟斷性，由于衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的特殊性，決定了居民對衛(wèi)生服務(wù)的沒有選擇性。我國婦幼衛(wèi)生：工作的方針是以保健為十心，以保障生殖健康為目標(biāo)，保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層利預(yù)防為主。我國婦幼衛(wèi)生的工作內(nèi)容包括生殖健康服務(wù)、婚前保健、婦女保健、兒童保健和健康教育。我國新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。闡述婦幼衛(wèi)生工作的意義。闡述衛(wèi)生人力規(guī)劃的主要步驟。闡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。衛(wèi)生事業(yè)管理（簡答題）分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長的原因。結(jié)合公共政策的基本理論，談?wù)勎覈聲r(shí)期衛(wèi)生工作方針的功能。結(jié)合自己的工作實(shí)際，根據(jù)評價(jià)的程序和方法，編寫一份評價(jià)計(jì)劃書。舉例說明在選擇評價(jià)指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮那些因素？論述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價(jià)要點(diǎn)。論述衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)的具體應(yīng)用。論述衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的作用。論述醫(yī)政管理的原則。敘述影響居民衛(wèi)生服務(wù)需要和利用的因素。運(yùn)用管理學(xué)的系統(tǒng)原理，闡述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。婦幼衛(wèi)生工作的意義是：（ 1）婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分。婦幼保健機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生體系中具有不可替代的作用。婦幼衛(wèi)生事業(yè)是與醫(yī)療、防疫事業(yè)相并列的我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，婦幼衛(wèi)生工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，是初級衛(wèi)生保健的重要組成部分。（ 2）婦幼衛(wèi)生工作是計(jì)劃生育國策的重要組成部分。計(jì)劃生育國策包括控制人口數(shù)量和提高人口素質(zhì)兩個(gè)方面，婦幼衛(wèi)生工作就是圍繞提高人口素質(zhì)開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、婚姻保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)等一系列服務(wù)。（ 3）婦女兒童人群的特殊性決定了婦幼衛(wèi)生工作的重要性。婦女的特殊生理決定了必須給予特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)。除青春期和更年期外，婦女一生還有經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期，這些時(shí)期都需要得到特殊的保健。在我國，婦女是社會(huì)發(fā)展的重要生產(chǎn)力，是經(jīng)濟(jì)建設(shè)不可缺少的力量。母親的健康不僅關(guān)系到自身，還是保護(hù)兒童健康的基礎(chǔ)和保證。（ 4）婦幼衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作對外的重要窗口。通過各類外援項(xiàng)目，增進(jìn)了我國政府與國際社會(huì)間的合作與交流，也擴(kuò)大了在國際上的影響。（ 5） “兒童優(yōu)先、母親安全 ”已成為國際社會(huì)的共識。九十年代以來， “母親安全，兒童優(yōu)先 ”成為世界認(rèn)同的準(zhǔn)則。衛(wèi)生人力規(guī)劃的步驟主要有：（ 1）衛(wèi)生人力規(guī)劃的準(zhǔn)備；（ 2）衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報(bào)告；（ 3）衛(wèi)生人力需求量預(yù)測；（ 4）衛(wèi)生人力供給量預(yù)測；（ 5）衛(wèi)生人力需求量與供給量的匹配；（ 6）解決不匹配；（ 7）組織和管理問題；（ 8）衛(wèi)生人力策略；（ 9）詳細(xì)的衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃；（ 10）規(guī)劃的執(zhí)行、監(jiān)督和評價(jià)。公共衛(wèi)生是與社會(huì)公眾健康利益相關(guān)的一切衛(wèi)生問題，是一項(xiàng)社會(huì)公眾的福利事業(yè)，政府的職能就是要管理社會(huì)公共事務(wù)。因此，政府在管理公共衛(wèi)生事務(wù)中應(yīng)：（ 1）制定公共衛(wèi)生政策和衛(wèi)生法規(guī)，并加以實(shí)施，以規(guī)范人們的行為，維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生秩序。（ 2）公共衛(wèi)生涉及社會(huì)各個(gè)方面，與政府多個(gè)有關(guān)部門有關(guān)，因此政府應(yīng)進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)政府各部門共同參與。（ 3）由于公共衛(wèi)生是社會(huì)公共事務(wù)，所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)必須主要由政府進(jìn)行組織、規(guī)劃和采取各種措施。（ 4）公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是衛(wèi)生行政部門的職能之一，需由政府財(cái)政支出，其他公共衛(wèi)生服務(wù)尤其傳染病的預(yù)防機(jī)構(gòu)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作等都需政府財(cái)政予以支持。衛(wèi)生事業(yè)管理（簡答題）醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因包括：（ 1）醫(yī)院方面的原因： ①醫(yī)療事故引起的糾紛：醫(yī)院方面為了回避矛盾，對醫(yī)療事故不做實(shí)事求是的處理而引起的。 ②醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛：這類糾紛常因病人和醫(yī)生對是否是醫(yī)療事故的意見不同引起的。 ③服務(wù)態(tài)度引起的糾紛：多是因?yàn)獒t(yī)生的態(tài)度粗暴等原因造成醫(yī)療糾紛，特別是當(dāng)病人出現(xiàn)不良后果時(shí)，即使不是醫(yī)務(wù)人員的過失，但病人及家屬易聯(lián)系起來而引發(fā)糾紛。 ④不良行為引起的糾紛：醫(yī)務(wù)人員的不良行為如索要紅包、開人情假等可能造成糾紛。（ 2）病人方面的原因： ①缺乏醫(yī)學(xué)知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解。 ②病人及家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來達(dá)到某些目的。 醫(yī)療糾紛增長的原因?yàn)椋海?1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識增強(qiáng)，病人開始用法律的武器保護(hù)自己；（ 2）有些醫(yī)療主體因?yàn)閷ξ镔|(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛；（ 3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛；（ 4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的糾紛。我國新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。從公共政策的基本理論看，對我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有指導(dǎo)功能、規(guī)范導(dǎo)向功能、協(xié)調(diào)功能、控制功能和分配功能。在編寫評價(jià)計(jì)劃書時(shí)，要結(jié)合以下評價(jià)的程序展開。（ 1）確定評價(jià)目的；（ 2）確定評價(jià)對象；（ 3）確定評價(jià)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)指標(biāo)，建立指標(biāo)體系；（在選擇指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮其有效性、可行性、靈敏性、特異性和可靠性；應(yīng)遵循確定指標(biāo)體系的原則，包括全面與系統(tǒng)性、一致性、結(jié)構(gòu)層次性、指導(dǎo)性和簡單可行；指標(biāo)體系構(gòu)建可采用專家咨詢法和現(xiàn)場調(diào)查法）；（ 4）確定指標(biāo)權(quán)重；（權(quán)重是以數(shù)量形式對比、權(quán)衡被評價(jià)事物在總體中諸因素相對重要程度；目前確定權(quán)重的方法多采用經(jīng)驗(yàn)判斷方法，如通過專家評議的特爾菲法，通過百分權(quán)重法或?qū)哟畏治龅确椒ㄓ?jì)算指標(biāo)的權(quán)重值）；（ 5）消除指標(biāo)量綱；（量綱即指標(biāo)的測量單位，指標(biāo)無量綱化即指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化，它是通過簡單的數(shù)學(xué)計(jì)算來消除指標(biāo)實(shí)測值量綱的影響）；（ 6）指標(biāo)評價(jià)值的綜合；（消除量綱后的指標(biāo)評價(jià)值，應(yīng)按照指標(biāo)體系的框架，分層次地進(jìn)行綜合，反映某一事物不同部分的綜合狀況，最終綜合成一總值，反映該事物的總體狀況）。結(jié)合實(shí)例說明選擇評價(jià)指標(biāo)應(yīng)考慮的因素，注意以下幾個(gè)要點(diǎn)：（ 1）有效性：指標(biāo)能夠測量所要測量的事物；（ 2）可行性：指標(biāo)對所要測量的事物可以進(jìn)行實(shí)際測量，指標(biāo)容易獲得；（ 3）靈敏性：指標(biāo)對所要反映的變化是敏感的；（ 4）特異性：指標(biāo)只反映特定事物的變化；（ 5）可靠性：不同的人應(yīng)用這一指標(biāo)，結(jié)果都是一樣的?，F(xiàn)階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價(jià)應(yīng)該內(nèi)涵服務(wù)環(huán)境、服務(wù)過程和服務(wù)結(jié)果幾方面內(nèi)容。具體包括：（ 1）疾病的預(yù)防和控制：確定社區(qū)主要衛(wèi)生問題和優(yōu)先考慮的問題，針對社區(qū)主要問題（包括社區(qū)內(nèi)主要的傳染性疾病和慢性非傳染性疾?。?、主要影響因素和高危人群進(jìn)行有效的社區(qū)干預(yù)，并把每一次接診變成一次開展預(yù)防的機(jī)會(huì)。（ 2）服務(wù)對象的生活和社會(huì)功能的改善和維持方面，均達(dá)到了期望的狀態(tài)。（ 3）用于疾病的預(yù)防和疾病的治療成本得到了有效的控制。（ 4）健康和醫(yī)療記錄清楚全面，及時(shí)正確診斷、治療計(jì)劃應(yīng)建立在最好的科學(xué)證據(jù)上，治療效果顯著并可測量，讓服務(wù)對象分享治療的好處，并一起評價(jià)進(jìn)步。（ 5）與服務(wù)對象的人際關(guān)系得到改善。建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。供需雙方擁有良好的溝通與相互信任。（ 6）為服務(wù)對象提供服務(wù)的過程中既能夠解決他們的衛(wèi)生問題，又能感覺到愉快、舒適、滿意。（ 7）在醫(yī)療和咨詢服務(wù)中，盡量縮短候診時(shí)間，增加和服務(wù)對象及病人的溝通時(shí)間，盡可能地回答服務(wù)對象的問題。（ 8）服務(wù)對象的隱私得以保密，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供者必須遵守職業(yè)道德，保證服務(wù)對象的一切隱私。（ 9）幽雅、清潔、舒適、愉悅的服務(wù)環(huán)境。（ 10）服務(wù)對象和衛(wèi)生服務(wù)提供者滿意度都高。衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)的應(yīng)用包括：（ 1）預(yù)測醫(yī)療服務(wù)需要量：假設(shè)兩周內(nèi)一次性抽樣調(diào)查的結(jié)果對全年有代表性，可采用兩周指標(biāo)平均值乘 26，并除以調(diào)查人數(shù)，得出全年每人每年患病、休工 (學(xué) )及臥床人數(shù)。兩周抽樣調(diào)查結(jié)果從時(shí)間上延長可以計(jì)算全年衛(wèi)生服務(wù)需要量，從調(diào)查人群可以推論一個(gè)區(qū)域內(nèi)總?cè)丝谥屑膊“l(fā)生的頻率及嚴(yán)重程度指標(biāo)，作為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的依據(jù)。（ 2）計(jì)算疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失：每人每年因病休工天數(shù)乘以人均產(chǎn)值，再乘以該地區(qū)總?cè)丝跀?shù)，可以得出因病休工而引起的間接經(jīng)濟(jì)損失數(shù)。（ 3）為分析衛(wèi)生服務(wù)利用和合理分配衛(wèi)生資源提供客觀依據(jù)：根據(jù)患病人數(shù)可以估算門診服務(wù)需要量；根據(jù)因病休工及臥床人數(shù)可以推測需住院人數(shù)，為分析衛(wèi)生服務(wù)需要量提供依據(jù)。人群患病率、休工率及臥床率指標(biāo)不僅可以計(jì)算衛(wèi)生服務(wù)需要量，還可以進(jìn)一步計(jì)算病床需要量和醫(yī)務(wù)人員需要量，作為設(shè)置病床、配備人員和分配經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。從整體來講，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)可以為衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策提供信息、咨詢、監(jiān)督和評價(jià)。但其具體作用可以歸納為以下幾個(gè)方面：（ 1）為制定規(guī)劃提供依據(jù)。衛(wèi)生規(guī)劃主要是針對當(dāng)前區(qū)域內(nèi)面臨的主要衛(wèi)生問題提出來的，要回答這些問題均需要大量的數(shù)據(jù)和信息。（ 2）通過信息反饋，對規(guī)劃本身和實(shí)施進(jìn)行評價(jià)，從而對規(guī)劃實(shí)施進(jìn)行調(diào)控，對規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整。沒有一個(gè)規(guī)劃在它執(zhí)行的初期是十全十美的，其一方面可能是因?yàn)楂@得的信息不準(zhǔn)或不全使規(guī)劃有一定的缺陷，另一方面也可能是因?yàn)樵谝?guī)劃執(zhí)行過程中某些因素發(fā)生了變化，從而引起規(guī)劃所處環(huán)境發(fā)生變化而影響規(guī)劃的實(shí)施。因此在規(guī)劃的執(zhí)行過程中，必須通過不斷的信息收集和反饋，補(bǔ)充和完善已掌握的信息，同時(shí)及時(shí)了解規(guī)劃所處的環(huán)境因素的變化及其對規(guī)劃實(shí)施的影響，以及時(shí)調(diào)整規(guī)劃，避免規(guī)劃脫離已變化了的客觀實(shí)際。（ 3）評價(jià)規(guī)劃的效果。在一個(gè)規(guī)劃執(zhí)行期末，為了解該規(guī)劃總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況，需要大量的信息對規(guī)劃執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評估與判斷。醫(yī)政管理的原則有：（ 1）與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。（ 2）正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則：堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。以提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，逐步滿足人民群眾多樣化的需求。（ 3）公平性的原則：從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，面向全人群，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。以農(nóng)村、基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格控制城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，以保證全體居民特別是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。（ 4）可及性原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，群眾利用醫(yī)療服務(wù)方便。（ 5）分級原則：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模，將其分為不同級別，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別，要求不同的管理，建立和完善分級醫(yī)療體系。（ 6）中西醫(yī)并重原則：遵照衛(wèi)生工作方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。（ 7）整體效益原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置符合總體規(guī)劃要求，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)整體功能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部服從全局。（ 1）影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素有：人口數(shù)量和組成；醫(yī)療質(zhì)量；預(yù)防保健工作；文化教育；氣候地理?xiàng)l件；居住地點(diǎn)和條件；婚姻；行為心理因素。（ 2）影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有：衛(wèi)生服務(wù)需要；性別和年齡；經(jīng)濟(jì)收入；文化程度；醫(yī)療保障；文化傳統(tǒng)。系統(tǒng)原理主要表現(xiàn)在（ 1）系統(tǒng)的整體性；（ 2）系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)性；（ 3）系統(tǒng)的開放性；（ 4）系統(tǒng)的環(huán)境適應(yīng)性。 從系統(tǒng)論的角度看，衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)大系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，其發(fā)展必然會(huì)受到許多因素的影響，同時(shí)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也會(huì)影響到社會(huì)其他方面的發(fā)展。影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素是：（ 1）社會(huì)制度：社會(huì)制度不同，國家體制就存在差異，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)、方針政策及管理方法都會(huì)不同。（ 2）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)：衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)一樣，其很大程度上受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的制約，即經(jīng)濟(jì)落后的國家，難以將更多的資金用于衛(wèi)生事業(yè)，其衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度和規(guī)模必然受到影響。（ 3）管理水平：同樣的資源條件，管理水平的高低、管理質(zhì)量的好壞，直接影響到預(yù)期結(jié)果。（ 4）文化背景：文化背景主要從三個(gè)方面影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展： ①衛(wèi)生人力資源，即培養(yǎng)的衛(wèi)生技術(shù)和管理人員的質(zhì)和量； ②健康教育水平，人們實(shí)施或接受健康教育，形成良好的生活方式都與文化背景有關(guān)； ③衛(wèi)生保健的可接受性，衛(wèi)生保健措施在文化背景高的國家和地區(qū)，其接受程度也高。（ 5）人口狀況：人口狀況既受衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響，又反過來影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。（ 6）科技發(fā)展水平：科技發(fā)展水平促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了發(fā)展。（ 7）生態(tài)環(huán)境：生態(tài)環(huán)境對衛(wèi)生事業(yè)的影響主要表現(xiàn)在生態(tài)環(huán)境對人群健康的影響。另外，突發(fā)事件的緊急處理也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志之一。