獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二章呼吸器官疾病ppt課件

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第二章呼吸器官疾病 1 2 3 4 呼吸器官的防御與免疫1 非特異性免疫 濾過空氣 黏液 纖毛清除 muco ciliaryclearance 肺泡清除 alveolarclearance 非特異性體液固有的抗感染作用2 特異性免疫 細(xì)胞免疫 體液免疫分泌性免疫球蛋白A secretorimmunoglobulinA SIgA 免疫球蛋白G immunoglobulinG IgG 5 呼吸道粘膜 假復(fù)層纖毛柱狀上皮 杯狀細(xì)胞 6 呼吸器官的主要功能1 呼吸 機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行的氣體交換過程 三個(gè)環(huán)節(jié) 外呼吸內(nèi)呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸 2 其它功能 維持酸堿平衡 釋放活性物質(zhì) 7 組織換氣 8 9 第一節(jié)呼吸器官的炎癥 鼻炎 鼻出血 鼻竇炎 喉炎 喉囊炎 氣管炎 支氣管炎 小葉性肺炎 大葉性肺炎 肺壞疽 霉菌性肺炎 10 一 病因基本病因 1 風(fēng)寒濕2 氣候變化太劇烈3 多與感冒有關(guān)4 空氣中的煙塵 變應(yīng)原 微生物及其它有害的顆粒等刺激 某些毒氣 SO2 H2S NH3 5 機(jī)體抵抗力下降 條件性致病菌和非特異性致病菌 巴氏桿菌 肺炎雙球菌 葡萄球菌 霉菌孢子 其它原因 1 胃管投藥時(shí)誤灌入肺引起的異物性肺炎2 常繼發(fā)于其它許多疾病3 過敏反應(yīng) 11 二 發(fā)病機(jī)理呼吸系統(tǒng)的功能效率取決于其在肺循環(huán)中充氧和從血液中移除二氧化碳的能力 這些功能紊亂主要表現(xiàn)為缺氧癥 二氧化碳潴溜和呼吸衰竭 1 引起肺呼吸機(jī)能不全 呼吸面積減小 造成呼吸加快加深 以致呼吸困難和缺氧 2 引起氣體通路障礙3 呼吸衰竭 respiratoryfailure 呼吸機(jī)能不全 respiratoryinsufficiency 12 三 共同癥狀1 噴嚏2 鼻分泌物3 咳嗽4 異常呼吸音5 發(fā)紺6 呼吸過度和呼吸困難7 部分病例出現(xiàn)胸疼 胸壁肌肉的顫動(dòng) 13 特殊癥狀1 鼻炎 吸氣性呼吸困難 常打噴嚏 鼻黏膜腫脹有癢感 鼻腔分泌物多 初漿液性 后膿性 部分出現(xiàn)潰瘍 息肉 有時(shí)混有草渣 提示有齒鼻瘺 2 鼻出血 外傷引起 鼻導(dǎo)管 血壓升高 中暑 頭部充血 鼻腔毛細(xì)血管易于破裂 Vc Vk缺乏 溶血性因素 體內(nèi)凝血機(jī)制障礙 一側(cè)或兩側(cè)性出血 鮮紅色 有小血凝快或暗紅色 混有草渣 14 3 鼻竇炎 4 喉炎 以咳嗽為主 常波及咽部 并發(fā)咽炎 有 吐草 現(xiàn)象 飲冷水 吸冷空氣時(shí)明顯 5 喉囊炎 馬屬動(dòng)物有一對(duì)喉囊 即耳咽管憩室 開口于耳咽管 并溝通咽喉與中耳 炎癥化膿時(shí) 動(dòng)物低頭有分泌物流出 臭 6 氣管炎 支氣管炎 常伴隨發(fā)生 氣管炎常波及支氣管 以咳嗽為主 始干咳 幾天后濕咳 最后又轉(zhuǎn)為干咳 慢性支氣管炎只表現(xiàn)咳嗽 氣喘 并經(jīng)久不愈 聽診 支氣管音粗厲 有時(shí)聽到干性或濕性羅音 全身反應(yīng)不明顯 15 7 支氣管肺炎 又稱 小葉性肺炎 卡他性肺炎 卡他性分泌物 體溫升高1 1 5 馳張熱型 常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難 呼吸頻率增加 尤其中小動(dòng)物明顯 常表現(xiàn)咳嗽 以干咳 帶痛性咳嗽為主 聽診 可同時(shí)聽到干 濕性羅音 血象檢查 白細(xì)胞總數(shù) 嗜中性白細(xì)胞增加 核左移 16 8 大葉性肺炎 馬 耕牛 黃牛 山區(qū) 獵豹 種羊 病原多為肺炎雙球菌 又稱 纖維蛋白性肺炎 整個(gè)肺發(fā)生炎癥 以纖維蛋白滲出為主 體溫升高1 5 2 稽留熱型 有痛性咳嗽 鐵銹色鼻液 叩診 呈廣泛的濁音區(qū) 疾病呈一定型經(jīng)過 充血期紅色肝變期灰色肝變期溶解期 17 牛肺炎 18 19 20 21 9 肺壞疽 異物性肺炎 飼料殘?jiān)?嘔吐物 臨床灌藥等引起 一些腐敗性細(xì)菌量少 異物在肺中引起炎癥 量多 窒息死亡 病畜呼出氣體有腐敗性臭味 有時(shí)惡臭 鼻孔流出褐灰色或綠色分泌物 病畜低頭流出多 臭 咳嗽時(shí)更臭 一般均有體溫升高現(xiàn)象 動(dòng)物表現(xiàn)寒顫 叩診 下方濁音區(qū)明顯聽診 濕性羅音明顯 有時(shí)肺泡融合產(chǎn)生肺空洞 嗡音 22 肺膿腫 23 24 肺壞疽 25 吸入性肺炎 26 血液吸入肺 27 壞疽性胸膜肺炎 28 10 霉菌性肺炎 飼料霉變 環(huán)境潮濕 適宜溫度37 40 動(dòng)物吸入霉菌及霉菌孢子污染的空氣 霉變墊料 機(jī)體抵抗力降低時(shí)或具有呼吸道卡他性炎癥時(shí) 馬 牛 煙色曲霉菌 Aspergillusfumigatus 家禽為 淡藍(lán)色曲霉菌 Aspergillusglaucos 葡萄狀白霉菌 Mucorracemosus 藍(lán)色青霉菌 Penicillinumglaucos 29 馬 牛 從鼻孔流出污綠色液體 病理變化 肺臟上有大小不等的結(jié)節(jié) 小的如芝麻粒大 大的有豌豆大 小結(jié)節(jié)中間有化膿 其中含有霉菌菌絲 幼畜禽易發(fā) 家禽 多伏臥 拒食 對(duì)外界反應(yīng)淡薄 呼吸時(shí)有嘎嘎聲 夜間明顯 第5天陸續(xù)出現(xiàn)死亡 15天達(dá)高峰 可達(dá)50 病理變化 家禽支氣管黏膜有炎癥 同時(shí)在支氣管黏膜和氣囊內(nèi)有污黃色或微綠色霉菌苔膜 肺臟中有結(jié)節(jié) 30 四 診斷1 詢問病史2 x ray檢查 胸透 3 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)鼻液及痰液的顯微鏡檢查胸腔穿刺液的理化及細(xì)胞檢查 31 五 治療基本原則 抗菌消炎 祛痰鎮(zhèn)咳及對(duì)癥治療 抗菌消炎 止咳化痰祛痰藥 NH4Cl NaI KI如干咳 痛心咳嗽 可用NH4Cl 有時(shí)配合鎮(zhèn)咳劑 復(fù)方樟腦酊 鎮(zhèn)咳藥 咳必清 復(fù)方樟腦酊 復(fù)方甘草合劑平喘藥 麻黃堿 異丙腎上腺素 氨茶堿等 32 輸氧 呼吸興奮劑 對(duì)癥治療 上呼吸道阻塞 可考慮氣管切開 33 具體 1 鼻炎用抗菌素 麻黃素滴鼻 保持鼻腔通暢 2 鼻出血 頭部抬高 冷敷 干紗布或Vc Vk 止血敏 腎上腺素濕紗布填塞 全身應(yīng)用Vc Vk 止血敏 安絡(luò)血3 鼻竇炎圓鋸術(shù) 沖洗 注入抗生素4 喉炎消炎藥配成一定濃度 少量多次口服 保持喉頭部位通暢5 喉囊炎喉囊穿刺或喉囊切開術(shù) 34 6 氣管炎 支氣管炎7 小葉性肺炎8 大葉性肺炎例 馬大葉性肺炎914治療 0 015g kgBW 溶于5 葡萄糖生理鹽水500ml緩慢靜注 3 5日一次 連用3次 此外 可用10 磺胺嘧啶鈉注射液100 150ml 40 烏洛托品溶液60ml 5 葡萄糖500ml 一次靜注 一日一次 祛痰可內(nèi)服氯化銨10 20g 或吐酒石0 3 3g 或人工鹽 平喘可用鹽酸麻黃堿 氨茶堿 喘氣嚴(yán)重者也可用如撲爾敏或氯丙嗪等 35 剖檢 肺臟表面有纖維素性滲出 局部與胸壁粘連 質(zhì)地堅(jiān)實(shí) 如肝樣紅色 切面水腫 剪取一塊放入水中 立即下沉 支 細(xì)支氣管內(nèi)有大量纖維素性滲出 心內(nèi)膜有出血斑 淋巴結(jié)水腫 其余臟器無明顯變化 36 9 肺壞疽以異物性肺炎為例 頭放低 抬高后軀 便于異物咳出 肌注5ml毛果蕓香堿 促進(jìn)支氣管黏膜分泌 大劑量應(yīng)用抗生素 防止肺壞疽 皮下注射強(qiáng)心劑 少量阿托品以興奮呼吸 保持動(dòng)物安靜 后期 適當(dāng)應(yīng)用25 CaCl2 高滲糖以抑制滲出 肺壞疽經(jīng)久不愈 914劑量應(yīng)逐漸減少 37 10 霉菌性肺炎1 3000CuSO4飲水 連用3 5天 0 5 KI飲水 二性霉素B AmphotericinB 制霉菌素 nystainum 38 六 預(yù)防 病因?qū)W診斷難 誘因預(yù)防非常重要 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 提高機(jī)體的抗病能力 加強(qiáng)廄舍的清潔和通風(fēng) 同時(shí)應(yīng)注意防寒 兩者在生產(chǎn)上有時(shí)是一對(duì)矛盾 建立預(yù)防性檢查制度 及時(shí)治療原發(fā)病 39 第二節(jié)肺氣腫 pulmonaryemphysema 肺由于肺泡過度擴(kuò)張 肺泡壁彈力喪失 充滿大量氣體 肺泡充氣發(fā)展至肺泡壁破裂 致氣體竄入葉間組織 并導(dǎo)致間質(zhì)充氣 統(tǒng)稱為肺氣腫 臨床特征 呼吸困難 呼吸加快 呼吸用力和役用能力 運(yùn)動(dòng)耐力降低 據(jù)發(fā)生過程和性質(zhì)分 急性肺氣腫 急性肺泡氣腫 慢性肺氣腫 慢性肺泡氣腫 間質(zhì)性肺氣腫 肺間質(zhì)氣腫 40 一 急性肺氣腫單純性的 一時(shí)性的肺組織的彈性下降 肺泡內(nèi)充氣 使得肺泡極度擴(kuò)張 肺容積增大 但肺組織完好 主要表現(xiàn)為呼吸困難 多發(fā)于馬 長期重役和老年的馬易發(fā) 一 主要病因1 患畜沉重勞役 急速奔跑或鳴叫 長時(shí)間的掙扎以及長期喂霉敗劣質(zhì)的粗干草 產(chǎn)生呼吸用力過度 特別是老年動(dòng)物易產(chǎn)生 2 病理性疾病繼發(fā) 慢性支氣管炎 慢性肺炎 支氣管狹窄 痙攣 長期的慢性的強(qiáng)烈的咳嗽 41 二 癥狀1 突發(fā)性呼吸困難 特別在運(yùn)動(dòng)和臥下時(shí)更為明顯 2 肺叩診界擴(kuò)大 心濁音區(qū)縮小3 肺泡呼吸音減弱 以至消失4 咳嗽一般不經(jīng)常發(fā)生 人工誘咳時(shí) 咳嗽延長而無力5 叩診 整個(gè)肺部呈過清音 叩診界向后擴(kuò)大6 x ray 肺視野擴(kuò)大 透光度增強(qiáng) 心影相對(duì)縮小 向后移位的膈肌活動(dòng)性減小 肋間隙增寬 42 三 診斷肺氣腫的生前診斷是依靠臨床 胸片和肺功能檢查而間接作出的 CT 高分辨率CT HRCT 43 三 治療1 安靜休息 保持環(huán)境溫暖 通風(fēng) 整潔 不應(yīng)有煙塵 氣體刺激 2 無好的治療方法 對(duì)癥治療 皮下注射1 硫酸阿托品解痙或2 安茶堿 0 5 異丙基腎上腺素 適當(dāng)補(bǔ)氧 另用抗組胺藥物 44 二 慢性肺氣腫由于肺泡持續(xù)擴(kuò)張 肺泡彈性喪失 以至肺泡壁和間質(zhì)組織及彈力纖維萎縮 直至崩解 在臨床上出現(xiàn)極度呼吸困難 在腹壁上出現(xiàn)喘線 息癆溝 和肛門運(yùn)動(dòng) 肺叩診界后移 病程長 一 病因1 繼發(fā)于急性肺氣腫和慢性支氣管卡他2 長期吸入一些粉塵 霉菌的孢子 在變態(tài)反應(yīng)的基礎(chǔ)上發(fā)生 45 二 癥狀1 氣喘 呼吸困難 特別在運(yùn)動(dòng) 勞役時(shí)更明顯2 有典型的呼氣性呼吸困難 且出現(xiàn)跳肷 肛門運(yùn)動(dòng)3 叩診 肺叩診界擴(kuò)大 心濁音區(qū)縮小4 由于小循環(huán)壓力增加 S2亢進(jìn)5 聽診 肺泡音消失 偶爾聽到一些干性羅音 46 四 治療 47 三 間質(zhì)性肺氣腫由于肺泡 漏斗和細(xì)支氣管的破壞 空氣積蓄于肺小葉間結(jié)締組織中 臨床以呼吸困難 皮下氣腫以及迅速發(fā)生窒息現(xiàn)象為特征 一 病因1 由于長期過勞 造成肺泡彈性下降 余氣太多 加上支氣管炎癥 狹窄 常誘發(fā)間質(zhì)性肺氣腫 2 草場放牧3 環(huán)境條件差4 常繼發(fā)于其它許多疾病 48 二 癥狀1 成年牛易發(fā) 犢牛很少發(fā)生2 嚴(yán)重呼吸困難 呼氣性 出現(xiàn)喘線 跳肷3 體溫正常 聽診 支氣管音粗厲 有時(shí)聽到干性羅音 呈特征性的碎裂聲 4 叩診界一般不擴(kuò)大 S2亢進(jìn)5 多數(shù)牛出現(xiàn)皮下氣腫 捻發(fā)音 尤其是頸 肩部 后逐漸向其它部位擴(kuò)散6 重癥經(jīng)數(shù)小時(shí)或1 2天窒息死亡 慢性經(jīng)過可達(dá)4周以上 49 三 診斷鑒別診斷1 黑斑病山芋中毒2 氣腫疽3 牛肺疫 50 四 治療1 抗過敏2 解痙3 輸氧4 安靜休息 51 第三節(jié)胸膜炎 pleuritis 是伴有滲出液與纖維蛋白沉淀的胸膜炎癥 主要特征是胸腔內(nèi)含有纖維蛋白性滲出物 52 一 病因1 原發(fā)性少見2 多為繼發(fā)性 53 二 癥狀1 體溫升高 胸壁疼痛2 呼吸淺而快3 痛性咳嗽 想咳而不敢咳 4 胸腔內(nèi)有滲出液 叩診 水平濁音 穿刺有大量滲出液5 叩診 胸膜摩擦音 拍水音 54 三 治療原則 消除炎癥 制止?jié)B出 促進(jìn)滲出物吸收和排除及防止自體中毒 1 高熱病例2 胸腔積液過多時(shí)3 制止?jié)B出4 對(duì)癥治療 55 喘鳴癥 也稱喉偏癥是由于返神經(jīng)萎縮 損傷或麻痹而使支配杓狀軟骨的內(nèi)收和外展肌肉系統(tǒng)發(fā)生輕癱或麻痹 導(dǎo)致喉腔狹窄 以致在吸氣時(shí)發(fā)生以喘鳴為特征的異常狹窄音而得名 56 本病通常發(fā)生于左側(cè)喉肌與聲帶 又稱喉偏癱 主要發(fā)生于馬和騾 以3 6歲多見 犬和牛偶發(fā) 典型癥狀 吸氣時(shí)發(fā)生狹窄音 喘鳴音 并表現(xiàn)吸氣性呼吸困難 鼻孔開張 吸氣時(shí)肋間凹陷 腹部收縮 治療 手術(shù) 通過口腔切除部分麻痹的聲帶 電針療法 適用于返神經(jīng)不全麻痹 57