醫(yī)學(xué)課件二型糖尿病病人的醫(yī)療護(hù)理查房

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣

2、式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,糖尿病的定義,糖尿病,是由多種病因引起胰島素分泌絕對或相對不足以及靶器官對胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以,慢性高血糖,為突出表現(xiàn)

3、的內(nèi)分泌代謝疾病。,糖尿病的分型及病因,型糖尿?。河址Q胰島素依耐型或青年型，約占糖尿病的,10%,。主要特點是發(fā)病、起病急，病情發(fā)展快，胰島素,B,細(xì)胞嚴(yán)重受損，細(xì)胞數(shù)目明顯減少，胰島素分泌絕對不足，血中胰島素降低，引起糖尿病，易出現(xiàn)酮癥，治療依賴胰島素,型糖尿?。河址Q非胰島素依賴型或成年型約占糖尿病的,90%,，主要特點是成年發(fā)病，起病緩慢，病情較輕，發(fā)展緩慢，胰島素數(shù)目正?；蜉p度減少，血中胰島素可正常、增多或減少，肥胖者多見，不易出現(xiàn)酮癥，一般可以不依賴胰島素治療,妊娠糖尿病或其它類型,10/3/2024,糖尿病臨床表現(xiàn),代謝紊亂綜合征：即常說的“三多一少”，包括多尿、多飲、多食和體重下降

4、，還有其它癥狀：乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等。,“三多一少”多見于1型糖尿病，2型糖尿病常表現(xiàn)不明顯或僅有部分表現(xiàn)。,10/3/2024,糖尿病有哪些危害？,（一）急性并發(fā)癥,1、糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。,2、糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。,（二）慢性并發(fā)癥,1、心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。,

5、2、糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。,3、糖尿病眼病：表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。,4、糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。,5、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。,6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。,。,病歷匯報,病人床號：,28,床,病人姓名：梁女祥（女）,入院時間：201,6,年,8,月,2,日,年齡：,52,歲,病歷匯報,病人主訴：多飲、多尿加重,2,月余。,入院生命體征：T36,.6,、P,80,次/分、R,20,次/分、BP,135,/,80,Hg,既往史：,2,型糖尿病病史，一直口服降糖藥,現(xiàn)病史：患者

6、于,1,周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，為頭頂部持續(xù)針刺樣疼痛伴頭暈，血糖控制尚可,Company Logo,入院診斷,：,2,型糖尿病 糖尿并周圍神經(jīng)病變,診療計劃：,1.內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級護(hù)理，低鹽低脂糖尿病飲食。,2.監(jiān)測血糖、血壓，予改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、止暈、調(diào)節(jié)血糖等對癥支持,3.完善相關(guān)檢查。,4.,密切觀察尿酮、血糖、神志、電解質(zhì)等病情變化。,主要護(hù)理問題,P1,：營養(yǎng)失調(diào)：,低于機(jī)體需要量,與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)。,目標(biāo),：住院期間患者多飲多食多尿癥狀緩解，血糖水平正常。,措施,：,根據(jù)患者的理想體重及活動量，參照生活習(xí)慣等因素計算每日所需熱量及碳水化合

7、物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計劃。,講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑患者按時、按量進(jìn)餐。,囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增加或減量。,如果發(fā)生低血糖，應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。,效果評價：目標(biāo)達(dá)到,主要護(hù)理問題,P,2：有感染的危險,。,目標(biāo),：住院期間患者無感染發(fā)生。,措施：,1,、指導(dǎo)病人皮膚保?。航?jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡。避免皮膚抓傷或其它傷害。,2,、指導(dǎo)病人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化或有感染癥狀，立即就醫(yī)。每天溫水洗澡。平著剪指甲，不要將趾甲角剪得很深。不要用銳器摳老繭和雞眼。每天穿干凈襪子，不穿襪口彈性過緊的襪子或長筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運動以促

8、進(jìn)血液循環(huán)，或做腳部運動操。,3,、保持病人牙保健：定期檢查牙齒，保持口腔衛(wèi)生。,4,、囑病人戒煙。吸煙和糖尿病都能使血管變窄，引起血循環(huán)不良。,效果評價：目標(biāo)達(dá)到,主要護(hù)理問題,P3：潛在并發(fā)癥,：,酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)，感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；,低血糖，與胰島素使用不當(dāng)，飲食不當(dāng)有關(guān)。,視力模糊，與血糖控制不好，眼底血管病變有關(guān)。,潛在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 與治療用藥有關(guān)。,目標(biāo),：無發(fā)生并發(fā)癥,措施,：遵醫(yī)囑注射胰島素，按時服藥。,告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進(jìn)食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時應(yīng)對措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需。,告知患者控制血糖水平的重要性，定時檢測血糖，定期隨訪。,效果評價：目標(biāo)達(dá)到,糖尿病飲食注意事項,事物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配,多吃蔬菜水果和薯類,每天吃奶類、大豆或其它豆制品,常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉,減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食(每天6克以內(nèi)),食不過量，天天運動，保持健康體重,三餐分配要合理，零食要適當(dāng),每天足量飲水，合理選擇飲料,如飲酒應(yīng)限量，每天不超過1-2份標(biāo)準(zhǔn)量,吃新鮮衛(wèi)生的食物,Thank You!,2016,年,8,月,3,日,氣管插管醫(yī)護(hù)搶救配合,神經(jīng)內(nèi)科,