醫(yī)學(xué)課件二型糖尿病病人的醫(yī)療護(hù)理查房

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣

2、式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,糖尿病的定義,糖尿病,是由多種病因引起胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶器官對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以,慢性高血糖,為突出表現(xiàn)

3、的內(nèi)分泌代謝疾病。,糖尿病的分型及病因,型糖尿?。河址Q胰島素依耐型或青年型，約占糖尿病的,10%,。主要特點(diǎn)是發(fā)病、起病急，病情發(fā)展快，胰島素,B,細(xì)胞嚴(yán)重受損，細(xì)胞數(shù)目明顯減少，胰島素分泌絕對(duì)不足，血中胰島素降低，引起糖尿病，易出現(xiàn)酮癥，治療依賴胰島素,型糖尿?。河址Q非胰島素依賴型或成年型約占糖尿病的,90%,，主要特點(diǎn)是成年發(fā)病，起病緩慢，病情較輕，發(fā)展緩慢，胰島素?cái)?shù)目正?；蜉p度減少，血中胰島素可正常、增多或減少，肥胖者多見，不易出現(xiàn)酮癥，一般可以不依賴胰島素治療,妊娠糖尿病或其它類型,10/3/2024,糖尿病臨床表現(xiàn),代謝紊亂綜合征：即常說的“三多一少”，包括多尿、多飲、多食和體重下降

4、，還有其它癥狀：乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等。,“三多一少”多見于1型糖尿病，2型糖尿病常表現(xiàn)不明顯或僅有部分表現(xiàn)。,10/3/2024,糖尿病有哪些危害？,（一）急性并發(fā)癥,1、糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。,2、糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時(shí)治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。,（二）慢性并發(fā)癥,1、心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。,

5、2、糖尿病腎病：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。,3、糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。,4、糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。,5、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。,6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。,。,病歷匯報(bào),病人床號(hào)：,28,床,病人姓名：梁女祥（女）,入院時(shí)間：201,6,年,8,月,2,日,年齡：,52,歲,病歷匯報(bào),病人主訴：多飲、多尿加重,2,月余。,入院生命體征：T36,.6,、P,80,次/分、R,20,次/分、BP,135,/,80,Hg,既往史：,2,型糖尿病病史，一直口服降糖藥,現(xiàn)病史：患者

6、于,1,周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，為頭頂部持續(xù)針刺樣疼痛伴頭暈，血糖控制尚可,Company Logo,入院診斷,：,2,型糖尿病 糖尿并周圍神經(jīng)病變,診療計(jì)劃：,1.內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂糖尿病飲食。,2.監(jiān)測(cè)血糖、血壓，予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止暈、調(diào)節(jié)血糖等對(duì)癥支持,3.完善相關(guān)檢查。,4.,密切觀察尿酮、血糖、神志、電解質(zhì)等病情變化。,主要護(hù)理問題,P1,：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：,低于機(jī)體需要量,與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)。,目標(biāo),：住院期間患者多飲多食多尿癥狀緩解，血糖水平正常。,措施,：,根據(jù)患者的理想體重及活動(dòng)量，參照生活習(xí)慣等因素計(jì)算每日所需熱量及碳水化合

7、物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計(jì)劃。,講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑患者按時(shí)、按量進(jìn)餐。,囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增加或減量。,如果發(fā)生低血糖，應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。,效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到,主要護(hù)理問題,P,2：有感染的危險(xiǎn),。,目標(biāo),：住院期間患者無感染發(fā)生。,措施：,1,、指導(dǎo)病人皮膚保?。航?jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡。避免皮膚抓傷或其它傷害。,2,、指導(dǎo)病人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化或有感染癥狀，立即就醫(yī)。每天溫水洗澡。平著剪指甲，不要將趾甲角剪得很深。不要用銳器摳老繭和雞眼。每天穿干凈襪子，不穿襪口彈性過緊的襪子或長(zhǎng)筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運(yùn)動(dòng)以促

8、進(jìn)血液循環(huán)，或做腳部運(yùn)動(dòng)操。,3,、保持病人牙保?。憾ㄆ跈z查牙齒，保持口腔衛(wèi)生。,4,、囑病人戒煙。吸煙和糖尿病都能使血管變窄，引起血循環(huán)不良。,效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到,主要護(hù)理問題,P3：潛在并發(fā)癥,：,酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)，感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；,低血糖，與胰島素使用不當(dāng)，飲食不當(dāng)有關(guān)。,視力模糊，與血糖控制不好，眼底血管病變有關(guān)。,潛在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 與治療用藥有關(guān)。,目標(biāo),：無發(fā)生并發(fā)癥,措施,：遵醫(yī)囑注射胰島素，按時(shí)服藥。,告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進(jìn)食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時(shí)應(yīng)對(duì)措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時(shí)之需。,告知患者控制血糖水平的重要性，定時(shí)檢測(cè)血糖，定期隨訪。,效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到,糖尿病飲食注意事項(xiàng),事物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配,多吃蔬菜水果和薯類,每天吃奶類、大豆或其它豆制品,常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉,減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食(每天6克以內(nèi)),食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重,三餐分配要合理，零食要適當(dāng),每天足量飲水，合理選擇飲料,如飲酒應(yīng)限量，每天不超過1-2份標(biāo)準(zhǔn)量,吃新鮮衛(wèi)生的食物,Thank You!,2016,年,8,月,3,日,氣管插管醫(yī)護(hù)搶救配合,神經(jīng)內(nèi)科,