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1、母嬰保健與產(chǎn)后康復(fù) 1 尊敬的各位老師， 大家下午好！ n 首先感謝 給我這個學(xué)習(xí)交流的機會 ！ n 我做一下自我介紹：我叫程霞，現(xiàn)在是山 東省安丘市人民醫(yī)院母嬰保健科主任 n 副主任醫(yī)師（曾擔(dān)任產(chǎn)房護(hù)士長 10年） n 國家二級心理咨詢師 2 產(chǎn)后保健技術(shù) n 產(chǎn)褥期保健需求 n 產(chǎn)褥期母體的變化 n 產(chǎn)后康復(fù)適宜技術(shù)內(nèi)容與方法 n 安丘市母嬰保健中心介紹 3 產(chǎn)褥期保健需求 需方：產(chǎn)褥期婦女面臨著一個全新的母嬰保 健學(xué)習(xí)過程，需求面需求量 供方： n 醫(yī)院自身的優(yōu)勢：利康婦科 n 拓寬服務(wù)領(lǐng)域 n 資源 健康、亞健康的生育婦女、產(chǎn)婦 (加 強與醫(yī)院婦產(chǎn)科合作 ) n 社會資源的利用：通過婦
2、聯(lián)、健康體檢 4 產(chǎn)褥期母嬰健康調(diào)查 n 1、母乳喂養(yǎng)方面：乳頭皸裂、乳汁不足、 乳汁淤積堵塞、乳腺炎 n 2、痔瘡、肛裂 n 3、子宮復(fù)舊不良、惡露持續(xù)時間超過 3周 n 4、育兒知識缺乏 n 5、擔(dān)心產(chǎn)后形體恢復(fù) n 6、并發(fā)癥的預(yù)防 5 育齡婦女健康指導(dǎo)需求 n 產(chǎn)后 42天復(fù)查 n 嬰兒沐浴和特殊部位護(hù)理指導(dǎo) n 腹部、會陰傷口護(hù)理指導(dǎo) n 兒童預(yù)防接種指導(dǎo) n 母乳喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)方法指導(dǎo) n 新生兒黃疸的護(hù)理指導(dǎo) n 孕期健康教育 n 產(chǎn)后形體恢復(fù)指導(dǎo) n 產(chǎn)后飲食指導(dǎo) n 產(chǎn)后的心理護(hù)理 6 前景 n 產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)是一個潛在的巨大的服務(wù)市 場，需要開拓，需要規(guī)范。 n 婦女保健專業(yè)機
3、構(gòu)的需求 n 很多綜合醫(yī)院沒有重視 n 市場運作 7 女性產(chǎn)后變化 n 產(chǎn)后導(dǎo)致： ： n 子宮復(fù)舊不良 n 卵巢功能變化：激素的原因 n 腹部會陰刀口的恢復(fù) n 宮頸口松弛陰道壁彈性差 n 泌尿腸道的功能 8 形體變化 n 陰道：陰道壁松弛，肌張力低，陰道腔擴 大，陰道粘膜及周圍組織水腫，陰道前后 壁膨出 (1例 ) n 腹部變化：部分彈力纖維斷裂，腹直肌呈 不同程度分離，腹壁明顯松馳、脂肪沉積 n 腰腹部：內(nèi)臟器官脂肪增多、肌肉減少、 肌力減退，腰背肌無力、背痛 . 9 產(chǎn)后物理康復(fù)的目的 n 促進(jìn)乳汁分泌、預(yù)防乳腺管堵塞乳腺炎 n 仿生原理加速脂肪分解，短時間恢復(fù)形體 n 恢復(fù)產(chǎn)道肌肉的
4、強韌性和彈性 n 加強盆底肌肉力量，恢復(fù)彈性 n 減輕腰酸背痛 n 術(shù)后產(chǎn)后的膀胱理療，預(yù)防張力性尿失禁 10 服務(wù)項目 ： n 根據(jù)本地實際和產(chǎn)婦需求及購買的設(shè)備開 展產(chǎn)后保健服務(wù)項目 使用的儀器：伊生貝爾婦產(chǎn)科綜合治療儀 11 我院目前開展的項目 產(chǎn)后催乳乳腺疏通、子宮復(fù)舊、卵巢功能恢 復(fù)、陰道恢復(fù)、腹部形體恢復(fù)、臀部形體 恢復(fù)、大小腿形體恢復(fù)、產(chǎn)后疲勞、產(chǎn)后 瑜伽、親子瑜伽、乳腺小葉增生、產(chǎn)后尿 潴留的治療、婦科手術(shù)后膀胱區(qū)理療、乳 房塑性 滿月汗蒸 等等 使用的儀器：伊生貝爾綜合治療儀 并配合專業(yè)的手法治療 12 乳房 乳汁不足、郁積、乳腺管堵塞、乳腺炎 孕期就開始宣教產(chǎn)后康復(fù)：母乳喂
5、養(yǎng)知識、 技巧的講解、指導(dǎo)與強化（孕婦學(xué)校） 手把手教會產(chǎn)婦和家屬擠奶方法 常規(guī)催乳 疏通每日一次連續(xù)三天 同時要宣教母乳喂養(yǎng)知識、心理疏導(dǎo) 13 早接觸 早吸吮 14 催乳及乳腺疏通 n 分娩后馬上進(jìn)行泌乳刺激，然后第二天再 進(jìn)行疏通，這樣可以早下奶，而且大大減 少了乳腺炎的發(fā)生率。 n 出現(xiàn)哺乳期乳腺炎的（乳脹、乳腺管堵塞 ）嚴(yán)重的我們配合手法治療三次即可痊愈 。 15 催乳的原理 n 作用于乳房腺體組織，反射性刺激丘腦下 部，促進(jìn)垂體前葉催乳素分泌。 n 產(chǎn)后催乳常規(guī)治療 經(jīng)電腦調(diào)控，在乳房內(nèi) 部產(chǎn)生機械震蕩及旋轉(zhuǎn)運動，并帶動乳頭 部位產(chǎn)生嬰兒吸吮的效果，其強度是嬰兒 吸吮的 5 10倍
6、。同時反射性促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳 素分泌，使奶脹提前，乳汁分泌提前 8 10h，為母乳喂養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。 16 乳腺疏通的原理 n 乳腺管不通 刺激乳房局部，使其內(nèi)部產(chǎn)生 旋轉(zhuǎn)作用，有效改善局部血液循環(huán)，消除 乳汁淤積，疏通乳腺管。 n 乳汁不易吸出者平均治療 23 次后變得容 易吸出，乳房疼痛者平均治療 12 次疼痛 基本消失，治療后淤塊明顯縮小，同時預(yù) 防乳腺管閉塞、乳腺炎，減少哺乳時的痛 苦，使產(chǎn)婦感受到哺乳的快樂。 17 子宮復(fù)舊 n 子宮復(fù)舊常規(guī)治療 利用極片導(dǎo)入對子宮做 深層按摩，帶動子宮韌帶運動，消除盆腔 淤血，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)惡露排出，加 速子宮復(fù)舊。（滿月后惡露仍有） n 人工流
7、產(chǎn)術(shù)后， 12 次效果顯著，鎮(zhèn)痛并 加速子宮復(fù)舊減少出血。 n 不是熱敷，一次治療 25分鐘。 18 剖宮產(chǎn)及婦科手術(shù)后疲勞恢復(fù) n 術(shù)后恢復(fù) 作用于產(chǎn)婦骶尾部，改善局部血 液循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動，加強子宮收縮，減 輕產(chǎn)后疲勞，緩解腰酸背痛。產(chǎn)婦治療后 上述癥狀明顯改善，排氣時間平均提前 10 20h，恢復(fù)正常飲食早，保證充足的營養(yǎng) ，體力恢復(fù)快，預(yù)防腸粘連和便秘，同時 對盆底組織恢復(fù)和減輕產(chǎn)后會陰墜脹、側(cè) 切疼痛及產(chǎn)后痔瘡有一定療效。 19 分娩后即術(shù)后尿潴留 n 使盆腔肌肉和筋膜產(chǎn)生規(guī)律運動，帶動膀 胱壁肌肉節(jié)律運動，達(dá)到即時排尿效果， 治療后平均 30min內(nèi)患者自行排尿。避免因 分娩過程中
8、胎頭對膀胱壓迫引起的膀胱黏 膜水腫和剖宮產(chǎn)及分娩鎮(zhèn)痛等麻醉引起的 膀胱肌肉麻痹而造成的產(chǎn)后排尿困難，減 輕膀胱充血水腫預(yù)防膀胱炎。 n 手術(shù)導(dǎo)尿后膀胱區(qū)理療預(yù)防膀胱炎及尿路 感染（一個療程 710 天） 20 產(chǎn)后形體恢復(fù) n 產(chǎn)后形體恢復(fù)設(shè)備的原理主要是使松弛的 肌肉結(jié)締組織運動起來，恢復(fù)彈性，使脂 肪分子分解，與普通減肥治療有根本的區(qū) 別。使產(chǎn)婦身材盡快得到恢復(fù)，特別是腰 腹部，有立竿見影的效果。 n 經(jīng)陰分娩 3天剖宮產(chǎn) 15天后開始， 15次一個 療程隔天一次，越早效果越好。滿月開始 （ 6項 3600元 5項 3000元 3項 2200元） 21 產(chǎn)后陰道肌肉彈性恢復(fù) n 專用陰道恢
9、復(fù)按摩棒，一次性電極套 n 由電腦控制，使陰道肌肉組織產(chǎn)后滾 動、旋轉(zhuǎn)、擰緊，消除局部水腫，緩 解肌肉松弛，達(dá)到收緊局部肌肉恢復(fù) 彈性的功效。 n 配合手法按摩促進(jìn)卵巢功能復(fù)舊，使 女性激素分泌協(xié)調(diào)，減輕妊娠紋淡化 色素 (手法 ) 22 延伸功效 n 治療慢性盆腔炎（ 714 天一個療程） n 乳腺小葉增生 n 腰部肌肉勞損、關(guān)節(jié)痛疼 n 痛經(jīng) n 張力性尿失禁等等。 n 免費體驗 23 可行性分析（醫(yī)院） 預(yù)期收入：按全年 3000名分娩產(chǎn)婦計算 90%的產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行 2次子宮復(fù)舊治療 : 90*2700=240000元 90%的產(chǎn)婦進(jìn)行 1次催乳和 2次疏通 : 90*2700=2400
10、00元 24 可行性分析（門診） 全套形體恢復(fù)（每個月 30例） 人流術(shù)后的子宮恢復(fù)（年門診量最多的） 婦科的盆腔炎 各種婦女手術(shù)后的物理恢復(fù) 乳房塑性 25 體 會 n 用心去做 n 以客戶為中心 n 細(xì)節(jié)決定成敗 (飲食指導(dǎo)，適量的運動 ) n 質(zhì)量決定一切 n 愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心 n 感動服務(wù)：與客戶做朋友 n 讓產(chǎn)后恢復(fù)中心成為育齡婦女的娘家 26 管理理念 n 領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持 n 相關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合 n 本科室的服務(wù)與質(zhì)量 n 全方位的宣傳 n 治療完成后的后續(xù)服務(wù) n 嚴(yán)格的管理與考核 27 我們其他的工作范圍 n 孕媽媽俱樂部 n 新生兒游泳館 n 滿月汗蒸 n 月嫂培
11、訓(xùn) n 0到 3歲早教（游泳會員免費） 28 孕媽媽健康俱樂部 n 常年免費開放 n 每周六下午 3點免費講課 n 開設(shè)的課程有： n 科學(xué)孕期、孕期營養(yǎng)保健、分娩技巧、孕 期心理健康、母乳喂養(yǎng)與乳房保健、產(chǎn)后 恢復(fù)及科學(xué)坐月子；新生兒專業(yè)護(hù)理， 0 3歲嬰兒早教知識等課程。 29 產(chǎn)前健康教育宗旨 n 通過孕期健康教育，可以讓孕媽媽了解懷 孕、分娩的過程，接受先進(jìn)的生育理念， 消除緊張和恐懼感，保持良好的心態(tài)，為 自然順利分娩打下良好的基礎(chǔ)。 n 講解并練習(xí)孕期球操和產(chǎn)后瑜伽，提前鍛 煉盆底肌肉提高自然分娩率，讓孕媽媽對 自己和胎兒了如指掌，更好的配合分娩過 程，減少不必要的干預(yù) 30 授課
12、方式 n 我們的授課方式 n 生動活潑、互動的形式 n 有影視觀看，模擬分娩教學(xué) n 一對一技巧練習(xí) n 而且通俗易懂 n 讓更多的愛美女性做一個漂亮媽媽。 31 32 新生兒游泳洗澡 n 醫(yī)院開展新生兒游泳，是產(chǎn)后延伸服務(wù)的 一項重要內(nèi)容，是一項全新的健康保健活 動，它能促進(jìn)新生兒大腦發(fā)育，提高對外 界反應(yīng)能力，是人類智力發(fā)育及開啟智商 的有效措施之一。 n 在 0-1歲這一關(guān)鍵時期，對嬰兒實施有效合 理、科學(xué)的嬰兒游泳保健，配合撫觸被動 體操，并持之以恒堅持一年，對孩子未來 的成長和發(fā)展有重大意義。 33 游泳的六大好處 n 促進(jìn)腸蠕動加快胎便排除減少膽紅素 減輕 黃疸的程度和持續(xù)時間。 n 促進(jìn)嬰兒腦神經(jīng)發(fā)育： 早期開發(fā)智力 n 促進(jìn)肌肉與骨骼的生長： 體格健壯 n 增強嬰兒心肺功能 提高肺活量增強免疫力 n 建立良好的吃奶和睡眠習(xí)慣 n 有助于嬰兒形成健康快樂的情緒 34 早教 n 以指導(dǎo)為主 n 0-3歲 42天開始 n 針對每個游泳會員 n 如嬰兒各期體能訓(xùn)練 35 宗旨 n寶寶健康 n媽媽美麗 36 結(jié)束 歡迎各位老師蒞臨 安丘市人民醫(yī)院母嬰保健科指導(dǎo)工作 ! 我的介紹結(jié)束 謝謝大家 ! 37
產(chǎn)后康復(fù)培訓(xùn)ppt課件
