脊柱螺釘技術(shù)

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. 頸椎 頸椎分為椎弓根螺釘和側(cè)塊螺釘；又可以分為上頸椎和下頸椎； 上頸椎： 樞椎椎弓根螺釘： 進釘點：側(cè)塊外緣向內(nèi)7-8mm，下關(guān)節(jié)突下緣向上9-10mm 方向：外展25，手柄尾傾25 下頸椎： C3-C7椎弓根螺釘： 進釘點：側(cè)塊外緣向內(nèi)5mm，下關(guān)節(jié)突下緣向下2mm 方向：外展45；與側(cè)塊表面近垂直 上頸椎： （側(cè)塊螺釘） 寰樞關(guān)節(jié)螺釘固定（Margel法）： 進釘點：C2下關(guān)節(jié)突下緣上方2-3mm，C2-3小關(guān)節(jié)內(nèi)緣的外側(cè)2-3mm 方向：向中線0-10，向前指向寰椎前結(jié)節(jié)中點 下頸椎： （側(cè)塊螺釘） 進釘點：關(guān)節(jié)突中點的內(nèi)側(cè)和頭側(cè)各1-2mm或內(nèi)側(cè)和頭側(cè)1/3處； 方向：向前外側(cè)傾斜30，并平行于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面 胸椎 胸椎椎弓根螺釘： T2-T11椎弓根螺釘：用咬骨鉗去除關(guān)節(jié)突外下方的皮質(zhì)或直接沿下關(guān) 節(jié)突邊緣下方探明上關(guān)節(jié)突的基底部，進釘點就 在其外緣； T1和T12椎弓根螺釘：T1的進釘點應稍向內(nèi)，螺釘軌跡內(nèi)向角度減?。? T12的進釘點在乳突，軌跡向內(nèi)的角度應加大， 與腰椎椎弓根進釘點相同； 胸椎椎弓根外側(cè)螺釘： 進釘點在橫突尖端、橫突中線水平，方向與小關(guān)節(jié)外側(cè)緣相交， 形成25-40的夾角；進釘角自T12向上逐漸增大； 腰椎 腰椎椎弓根螺釘： 進釘點：上關(guān)節(jié)突外緣和橫突軸線交點 方向：釘尾角度在軸面外展約15 骶1 S1椎弓根螺釘： 進釘點：腰骶關(guān)節(jié)下緣水平線和外緣垂線交點； 方向：指向骶骨岬的雙皮質(zhì)固定或穿過S1上終板（最牢固） .