脊柱螺釘技術
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. 頸椎 頸椎分為椎弓根螺釘和側(cè)塊螺釘;又可以分為上頸椎和下頸椎; 上頸椎: 樞椎椎弓根螺釘: 進釘點:側(cè)塊外緣向內(nèi)7-8mm,下關節(jié)突下緣向上9-10mm 方向:外展25,手柄尾傾25 下頸椎: C3-C7椎弓根螺釘: 進釘點:側(cè)塊外緣向內(nèi)5mm,下關節(jié)突下緣向下2mm 方向:外展45;與側(cè)塊表面近垂直 上頸椎: (側(cè)塊螺釘) 寰樞關節(jié)螺釘固定(Margel法): 進釘點:C2下關節(jié)突下緣上方2-3mm,C2-3小關節(jié)內(nèi)緣的外側(cè)2-3mm 方向:向中線0-10,向前指向寰椎前結節(jié)中點 下頸椎: (側(cè)塊螺釘) 進釘點:關節(jié)突中點的內(nèi)側(cè)和頭側(cè)各1-2mm或內(nèi)側(cè)和頭側(cè)1/3處; 方向:向前外側(cè)傾斜30,并平行于關節(jié)突關節(jié)面 胸椎 胸椎椎弓根螺釘: T2-T11椎弓根螺釘:用咬骨鉗去除關節(jié)突外下方的皮質(zhì)或直接沿下關 節(jié)突邊緣下方探明上關節(jié)突的基底部,進釘點就 在其外緣; T1和T12椎弓根螺釘:T1的進釘點應稍向內(nèi),螺釘軌跡內(nèi)向角度減小; T12的進釘點在乳突,軌跡向內(nèi)的角度應加大, 與腰椎椎弓根進釘點相同; 胸椎椎弓根外側(cè)螺釘: 進釘點在橫突尖端、橫突中線水平,方向與小關節(jié)外側(cè)緣相交, 形成25-40的夾角;進釘角自T12向上逐漸增大; 腰椎 腰椎椎弓根螺釘: 進釘點:上關節(jié)突外緣和橫突軸線交點 方向:釘尾角度在軸面外展約15 骶1 S1椎弓根螺釘: 進釘點:腰骶關節(jié)下緣水平線和外緣垂線交點; 方向:指向骶骨岬的雙皮質(zhì)固定或穿過S1上終板(最牢固) .- 配套講稿:
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