《應(yīng)急預(yù)案》的課件

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1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及自然災(zāi)害 救護與應(yīng)急預(yù)案 急診門診：唐艷覃,學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容：,一、了解突發(fā)公共事件的有關(guān)內(nèi)容 二、了解和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的制度 三、常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案 四、急診門診2014年發(fā)生的突發(fā)事件及有 關(guān)內(nèi)容,一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會及醫(yī)院公共健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故、 及其他嚴重影響（或損害）公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件,一、突發(fā)公共事件的分類,根據(jù)國家突發(fā)公共事件分類，結(jié)合我院實際，突發(fā)公共事件分為兩大類：

2、 （一）公共衛(wèi)生事件：涉及到醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的事件，如醫(yī)療糾紛、醫(yī)療技術(shù)損害、醫(yī)療廢物流失擴散、傳染病疫情，群體性不明原因疾病，職業(yè)危害以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件等。 （二）重大突發(fā)公共事件：如火災(zāi)、地震災(zāi)害、水災(zāi)、雷擊事件、治安、交通安全、急救設(shè)備故障、電梯故障、信息系統(tǒng)癱瘓、危險品使用不當(dāng)、放射物質(zhì)泄漏、食品安全等。,一、突發(fā)公共事件的處理原則,突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，應(yīng)遵循預(yù)防為主，常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一指揮、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、人人參與、加強合作的原則。,一、突發(fā)公共事件的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的建立 醫(yī)院成立突發(fā)公共事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小

3、組、行管后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組等。,二、了解和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的制度,（一）緊急狀態(tài)下護理人力資源 調(diào)配制度 （二） 請示報告制度 （三）規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報送工作的通知,緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配制度,（一）緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 （二）在緊急狀態(tài)下全院護士必須無條件服從護理部調(diào)配。 （三）急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)兒等科室，入任一科室突然接收大量急診病人，影響科內(nèi)正常開展工作時，應(yīng)實施護士人力資源調(diào)配。 （四）護士人力資源調(diào)配依照層級原則實施。當(dāng)科內(nèi)因護理人力資源影

4、響本科室正常工作時，首先由科護士長在本病區(qū)協(xié)調(diào)解決，以保證護理工作的正常運轉(zhuǎn)。,緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配制度,（五）當(dāng)本科內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決問題時，由科護士長向護理部提出申請，護理部安排護理人力資源后備人員對申請科室進行支援。 護理人力資源后備人員： .各科護士長(根據(jù)情況調(diào)配本科內(nèi)護士) .各科室護理骨干。 （六）各科護士長及后備人員要保證通信工具的通暢，收到通知后按護理部指示安排進行支援。 （七）院部因義診、集中體檢等需要護理人員時，護理部從護理人力資源后備人員中抽調(diào)。 （八）在緊急狀態(tài)下，暫停正常休息時間，休假人員24小時待命。, 請示報告制度,凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)

5、請示報告。 一、遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。 二、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。 三、急診手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。 四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯時。 五、丟失或損壞重器材、藥品和劇毒藥品時。 六、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。, 請示報告制度,七、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。 八、重大經(jīng)濟開支。 九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。 十、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。 十一、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進修人員時。 十二、發(fā)生病人

6、逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。 十三、丟失重要機密文件時。 十四、職工發(fā)生打架斗毆或社會上發(fā)生沖突時。,規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報送工作的通知,一、加強領(lǐng)導(dǎo)、高度重視：準確的醫(yī)療信息，是迅速、高效、有序處置突發(fā)事件的必備條件。各科室要高度重視信息報送工作，科主任和護士長是第一負責(zé)人。 二、遵紀守法，規(guī)范報送：突發(fā)事件處置人嚴格按照通知規(guī)范執(zhí)行，第一時間報送科主任、護士長，不準對外透露任何信息，未經(jīng)醫(yī)院批準，不接受任何形式的采訪。,規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報送工作的通知,三、信息報送的范圍： 1、工礦商貿(mào)企業(yè)生產(chǎn)安全事故引起人員一次傷3人以上或死亡1人以上的突發(fā)公共事件

7、。 2、道路交通事故一次傷5人以上或死亡3人及以上的突發(fā)公共事件。 3、自然災(zāi)害包括水旱、氣象等一次傷5人以上或死亡1人及以上突發(fā)公共事件。,規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報送工作的通知,4、居民、學(xué)校等人員密集的場所一次傷5人以上或死亡1人以上的突發(fā)公共事件。 5、傳染病或不明原因的疾?。ㄖ卸荆淮蝹?人以上或死亡1人及以上的突發(fā)公共事件。,規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報送工作的通知,四、信息報送程序及要求： 1、急診科值班人員、120現(xiàn)場救護人員，確定發(fā)生了第三條規(guī)定的情況，在救護患者同時，立刻報告科主任、護士長。 2、科主任、護士長 簡單了解事件發(fā)生的時間、性質(zhì)、地點、類型、死亡

8、人數(shù)、去向及處理結(jié)果后，立刻報告院部值班室和醫(yī)務(wù)科，并立刻到達現(xiàn)場組織救護，確認信息的準確性。需要全院參與救護時，醫(yī)務(wù)科人員到達現(xiàn)場組織全院進行救護。 3、院部值班室、醫(yī)務(wù)科向分管院長報告。,兗州區(qū)人民醫(yī)院急救站重大事故救治傷員情況統(tǒng)計表,三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,（一）應(yīng)急預(yù)案的定義： 應(yīng)急預(yù)案是指出現(xiàn)各類突發(fā)意外事件（情況）時，醫(yī)院各部門應(yīng)采取應(yīng)急行動（措施）方案。并不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度。,三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,（二）應(yīng)急預(yù)案匯編的制定 為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)務(wù)

9、工作者、患者及公眾身體健康與生命安全，維護正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定，結(jié)合醫(yī)療、救護工作特點和本院實際情況，制定應(yīng)急預(yù)案匯編。,三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,本預(yù)案所指突發(fā)事件，是指我區(qū)或我院內(nèi)突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會公眾、患者、醫(yī)務(wù)工作者健康、生命安全以及公共財產(chǎn)、醫(yī)療秩序嚴重損害的事件。,三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,突發(fā)公共事件的處理流程及注意事項： （一）一旦發(fā)生突發(fā)公共事件，第一發(fā)現(xiàn)人上報科室負責(zé)人（根據(jù)事件性質(zhì)）上報主管

10、職能部門負責(zé)人（或總值班）由相關(guān)職能部門核實具體情況后上報院應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案，并同時決定是否上報區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心。,突發(fā)公共事件的處理流程及注意事項： （二）如無需啟動應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)立即通知各相關(guān)救護、保障領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。 （三）事件發(fā)生后，根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場人員的職務(wù)、職稱高低依次負責(zé)組織、指揮工作。 （四）如系傳染病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時準確填報傳染病報告卡。公共衛(wèi)生科接到疫情報告后要在1小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報告，并及時網(wǎng)絡(luò)直報。 （五）任何科室、個人未經(jīng)授權(quán)不得擅自發(fā)布突發(fā)公衛(wèi)事件相關(guān)信息。,三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,緊

11、急事件應(yīng)急報警電話,備注：發(fā)生上述突發(fā)事件，在通知相關(guān)部門的同時，應(yīng)報告醫(yī)院總值班（電話：8700）,我國突發(fā)事件的“四環(huán)”,（一）防汛搶險醫(yī)療救護工作程序,（二）防暑應(yīng)急預(yù)案,夏季我市高溫天氣持續(xù)時間較長。為做好高溫天氣下的醫(yī)療服務(wù)工作，保障群眾和我院職工的身體健康和生命安全，提高對中暑及高溫天氣相關(guān)疾病患者的救治水平，最大限度減少死亡病例的出現(xiàn)。 一、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組人員 由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，成員由黨政辦、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能科室主任及各醫(yī)療、醫(yī)技科室主任組成 二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公地點： 應(yīng)急辦公室設(shè)在黨政辦公室,（二）防暑應(yīng)急預(yù)案,三、預(yù)案的啟動與終止 夏季室外氣溫連續(xù)三天在

12、37以上，由應(yīng)急組長宣布啟動應(yīng)急預(yù)案。室外氣溫連續(xù)15天低于37以下，由應(yīng)急組長宣布防暑預(yù)案終止。 四、出現(xiàn)中暑的癥狀 在夏季高溫季節(jié)出現(xiàn)頭疼、頭昏、嘔吐、惡心等癥狀時，可判斷為中暑。,（二）防暑應(yīng)急預(yù)案,五、應(yīng)急措施 1、應(yīng)急組長宣布啟動防暑應(yīng)急預(yù)案，由急救中心負責(zé)接收中暑患者。在急救中心設(shè)立中暑接診室。專門收治中暑患者。 2、急救中心和住院區(qū)設(shè)立中暑患者專用通道，住院部設(shè)立中暑病人專用病室，以便中暑患者第一時間能得到診治。 3、事業(yè)發(fā)展部和醫(yī)務(wù)科做好夏季防暑知識宣傳，以講座和大屏信息等形式向群眾宣傳各種預(yù)防中暑的措施。 4、由導(dǎo)醫(yī)臺向患者發(fā)放防暑藥品，如菊花茶、風(fēng)油精。,（二）防暑應(yīng)急預(yù)案

13、,4、由導(dǎo)醫(yī)臺向患者發(fā)放防暑藥品，如菊花茶、風(fēng)油精。 5、有重癥患者時，立即向應(yīng)急小組和院領(lǐng)導(dǎo)匯報，應(yīng)急小組根據(jù)情況組織專家會診，讓患者得到最好的診治。如果出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)即時上報應(yīng)急小組和院領(lǐng)導(dǎo)。由醫(yī)務(wù)科做好死亡病例的上報工作。 6、各科室應(yīng)認真負責(zé)做好值班安排。努力為本科室工作人員營造一個舒適的工作環(huán)境。防止本科室工作人員出現(xiàn)中暑的情況。 7、應(yīng)急預(yù)案一旦啟動。應(yīng)急小組成員應(yīng)保持24小時電話暢通。,（三）急性食物中毒病人應(yīng)急預(yù)案,（一）各科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。 （二）醫(yī)師接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與12

14、0現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。 （三）病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。 （四）及時作出診斷，為病人實施有效的搶救措施： 1催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。,（三）急性食物中毒病人應(yīng)急預(yù)案,2洗胃 立即用溫開水或0.05高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。 腹瀉 、中毒時間較長者，可給硫酸鈉15---30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。 （五）對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補充水分。凡

15、能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水著迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。 （六）腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安著者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。 （七）護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。 （八）做好病人登記及搶救記錄。,（四）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案,,破壞性地震發(fā)生后，醫(yī)院抗震救災(zāi)指揮部統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)各項醫(yī)療衛(wèi)生救援和其他應(yīng)急處置工作。 1、應(yīng)急指揮。醫(yī)院抗震救災(zāi)指揮部立即召集會議，部署、協(xié)調(diào)和開展相應(yīng)的應(yīng)急救援和救護工作。落實參加醫(yī)療救護工作的人員，開展現(xiàn)場急救、傷員護送工作。立即優(yōu)先確定指揮部專用車

16、輛，保證用車。保證24小時通信暢通。組建專家組并立即開展救助活動，確定救治方案，負責(zé)咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生學(xué)評估，進行樣品檢測和事件評估等工作。,（四）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案,2、人員疏散、轉(zhuǎn)移。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即按照本單位應(yīng)急預(yù)案或病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移方案，組織醫(yī)務(wù)人員和患者疏散和轉(zhuǎn)移。對于能夠自主行動的患者，要求按確定的路線疏散、轉(zhuǎn)移，必要時還要幫助其他患者的疏散、轉(zhuǎn)移。對于不能自主行動或者由于病情嚴重不能移動的患者，分別按應(yīng)急預(yù)案和病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移方案規(guī)定要求，由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)疏散、轉(zhuǎn)移。在疏散、轉(zhuǎn)移時，應(yīng)采取必要的防護、救護措施。人員疏散、轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。,（四）發(fā)生地震的

17、應(yīng)急預(yù)案,,3、搶救和搶險。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即對需要救治的傷病員組織現(xiàn)場搶救，并幫助其迅速脫離危險環(huán)境。在專業(yè)搶險隊伍和人員未到之前，在疏散、轉(zhuǎn)移人員和搶救傷病員的同時，組織人員在確保自身安全的情況下控制被壓埋人員險情。 4、檢傷分類。醫(yī)院要明確劃分危險區(qū)域、安全區(qū)域和搶救區(qū)域。發(fā)生地震災(zāi)害后，將疏散、轉(zhuǎn)移出的患者安置在搶救區(qū)域，其他人員安置在安全區(qū)域。醫(yī)院急救人員對搶救區(qū)域的傷病員立即組織搶救，并安排專業(yè)人員對傷病員進行檢傷分類，即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍、黃、紅、黑”的傷病員卡（以53cm的不干膠材料做成）做出標志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護人員辨認并采取相應(yīng)的

18、急救措施。,（四）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案,5、救治與病員安置。醫(yī)院急救人員以及其它醫(yī)療救治力量，對檢傷分類的傷病員立即進行后續(xù)救治工作。醫(yī)院根據(jù)同級人民政府抗震救災(zāi)指揮部的安排，及時分流病人到安置醫(yī)療機構(gòu)或安置區(qū)域。途中繼續(xù)進行搶救和治療，送達指定醫(yī)療機構(gòu)后要辦理交接手續(xù)。醫(yī)院也有義務(wù)接收其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的傷病員，并承擔(dān)救治責(zé)任。,（四）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案,6、信息收集、反饋。醫(yī)院在開展救援工作的同時，必須立即將傷病員數(shù)量、分流情況、救治情況、救援力量以及本醫(yī)院建筑物倒塌、震災(zāi)損失的初步估計等情況報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 7、應(yīng)急響應(yīng)終止。傷病員在醫(yī)院得到救治，醫(yī)療衛(wèi)生救援及防疫工作完成后，經(jīng)當(dāng)?shù)?/p>

19、抗震救災(zāi)指揮機構(gòu)批準，可宣布地震應(yīng)急響應(yīng)終止。,（五）患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序,(一)值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 (二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。 (三) 醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。 (四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

20、 (五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。 (六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。,（五）患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序,(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 (八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。 (九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

21、(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。 (十一)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。 (十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。,（六）復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序,(一)、醫(yī)療及護理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。 (二)、外科要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。 (三)、遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)

22、，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。 (四)、密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況處理。,（六）復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序,(五)、對于連枷胸者，給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸行胸腔閉式引流。 (六)、控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。 (七)、對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。 (八)、給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

23、 (九)、經(jīng)搶救處理后轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室系統(tǒng)治療。,大型車禍,（七）急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序,(一)、急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。 (二)、護送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。 (三)、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救 措施。 (四)、如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救

24、物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間 斷搶救。 (五)、如發(fā)生在離住院病房較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救患者。,（八）刺激性藥物外滲防范預(yù)案,（一）輸注刺激性藥物前，護士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的、注意事項等，以取得理解和配合。 （二）護士應(yīng)選用直且彈性好，不易滑動的周圍靜脈進行穿刺。先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物，并妥善固定，輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔針。 （三）輸注刺激性藥物時，輸注側(cè)肢體盡可能不動或少動，以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。 （四）若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護士，給予及時處理。,（八）刺激性藥物外滲

25、防范預(yù)案,（五）輸注刺激性藥物期間，若患者意識障礙或躁動不安，陪伴家屬不得隨意離開，以免發(fā)生意外。 （六）護士應(yīng)經(jīng)常巡視觀察輸注局部有無燒灼感、腫痛、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況，并做好護理記錄。 （七）當(dāng)發(fā)現(xiàn)或疑似藥物外滲時，應(yīng)立即更換其它部位，報告護士長，做好相應(yīng)的處理，詳細觀察局部皮膚變化。 （八）嚴格執(zhí)行交接班制度，加強床邊交接。 （九）常見刺激性藥物有化療藥物、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等。 （十）外周用化療藥物參照化療藥物外滲的預(yù)防與護理。,（九）急診危重患者安全轉(zhuǎn)運流程,（十）停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案,(一)通知停電后,

26、立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。 (二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或其它照明燈。 (三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 (四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。,（十一）醫(yī)院突發(fā)暴力事件應(yīng)急預(yù)案,隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，業(yè)務(wù)量的增加，以及當(dāng)前社會形勢的改變，各種突發(fā)暴力事件均有可能隨時隨地的發(fā)生，為較好有序的應(yīng)對突發(fā)事件，特制定本預(yù)案： 所有工作人員接到或發(fā)現(xiàn)院區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的暴力事件應(yīng)以最快速速度到達事發(fā)現(xiàn)場控制局面，并根據(jù)現(xiàn)場情況分別向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)匯報，必要時及

27、時撥打“110”報警電話。 后勤部接通知后及時通知監(jiān)控室人員查看監(jiān)控設(shè)備是否運轉(zhuǎn)正常，盡可能完整的記錄下事發(fā)過程，并保存好影像資料。 院區(qū)外發(fā)生突發(fā)事件格局情況決定是否進行制止勸解，但必須要向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。 在處理突發(fā)事件時要充分利用好現(xiàn)有的攝像、錄音設(shè)備，在案發(fā)地盡可能的收集保全相關(guān)的資料和證據(jù)。 協(xié)助公安機關(guān)做好取證等工作，并保護好現(xiàn)場。 此方案適用于我院發(fā)生的各類突發(fā)事件。,四、2014年急診門診急診突發(fā)事件,（一）急診門診緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配方案 （二）2014年急診門診完成突發(fā)事件情況 （三）完成突發(fā)事件后的工作總結(jié) （四）突發(fā)事件的某些影像資料,急診門診緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配方案

28、,一、全體護理人員無條件聽從醫(yī)院、科室緊急狀態(tài)調(diào)配方案。 二、科內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)事件需要護理人員救援時，有當(dāng)班分診護士及時通知科主任、護士長。由護士長通知科內(nèi)其他護理人員參加搶救。 三、全體護理人員24小時保持通訊的暢通。 四、科室儲備人員為：張偉、王金星。另外搶救室休息人員首先作為緊急狀態(tài)下的應(yīng)急人員。 如發(fā)生突發(fā)公共事件如：交通事故、食物中的等重大突發(fā)事件時，可經(jīng)科主任協(xié)調(diào)，當(dāng)班院前、急診ICU護理人員首先到達現(xiàn)場參與突發(fā)事件搶救。 五、 必要時將請示護理部進行全院護理人員調(diào)配支援。 六、如休息外出離開兗州請?zhí)崆案嬷o士長，緊急狀態(tài)下將不作為應(yīng)急人員。 七、急診科全體護理人員將嚴格執(zhí)行此人員調(diào)

29、配方案。,,我院急診科共接診突發(fā)事件7件，其中交通事故5件，電擊傷2件。在搶救過程中，科室人員做到緊張有序、忙而不亂。從人員組織、物質(zhì)供應(yīng)到預(yù)檢分診、搶救治療、安全轉(zhuǎn)送等方面始終保持綠色通道的暢通，同時嚴格按照突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報送工作的上報要求及時上報院總值。,2014年急診門診完成突發(fā)事件情況,發(fā)生火災(zāi)后的處置預(yù)案,1、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后由火災(zāi)所在科室值班人員立即撥打“119”火警電話，告知火災(zāi)地點、著火類型，同時上報醫(yī)院辦公室及后勤部。 2、醫(yī)院辦公室或、后勤部及時通知火災(zāi)應(yīng)急處置小組和保衛(wèi)科值班人員，進入應(yīng)急處置程序。 3、后勤部及時通知電工值班人員迅速切斷著火區(qū)域總電源。 4、火災(zāi)

30、發(fā)生科室人員上報醫(yī)院辦公室、后勤部后應(yīng)立即組織病人緊急疏散轉(zhuǎn)移，保證病人安全。 5、發(fā)生火災(zāi)科室值班人員及火災(zāi)應(yīng)急處置小組值班人員就近取出滅火器材對火源進行初期撲救。 6、火災(zāi)應(yīng)急處置小組在接到通知后在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場，派出引導(dǎo)員引導(dǎo)消防車輛、緊急疏散病人、控制火勢蔓延、等待消防隊員到來滅火。 7、火情得到控制后協(xié)助科室工作人員安置病人，進行善后處理事宜。,2014年急診接診突發(fā)交通事故總結(jié),兗州區(qū)人民醫(yī)院急診科 完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治任務(wù)（五） 7月19日12:00，我院急診搶救室接到院前120電話，兗梁公路新驛路段發(fā)生大型交通事故，搶救室做好搶救準備。12:16，傷員由120送入搶救室，共計15人。搶救室在科主任徐曉偉，副主任劉勇，科護士長唐艷覃的組織下分工明確、有條不紊、迅速開通綠色通道。清創(chuàng)包扎、建立靜脈通路、CT、拍片、心電圖檢查。14:15，根據(jù)傷員病情8人入住胸泌尿外科，1人入住神經(jīng)外科，1人入住五官科繼續(xù)治療，5人較輕檢查后離院。 其中，姜廣華，男，54歲，頭胸部外傷，傷情很重；田金菊，女，61歲，胸腰部外傷，傷情較重，分別給予相應(yīng)檢查治療后由醫(yī)務(wù)人員護送至胸泌尿外科繼續(xù)治療。 此次突發(fā)事件再次展現(xiàn)出我搶救室醫(yī)護人員之間的團隊協(xié)作能力。,搶救現(xiàn)場,,搶救現(xiàn)場,,,謝謝,