針刺傷 應(yīng)急預(yù)案

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1、針刺傷 應(yīng)急預(yù)案 第一篇：針刺傷應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。其中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，針刺傷作為最常見的職業(yè)暴露，約占職業(yè)暴露的79%，在我們手術(shù)室的日常工作中也時(shí)有發(fā)生，在面對(duì)針刺傷，如何正確處理，降低危害，我科組織進(jìn)行了應(yīng)急預(yù)案演練如下： 演練步驟： 1、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)王如萍及感控護(hù)士董元一對(duì)科室人員進(jìn)行針刺傷應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)手冊(cè)。 2、情景演練： ①在傳遞器械過程中，洗手護(hù)士不慎被乙肝患者使用過的縫針刺傷。 由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡

2、量擠出血液，禁止傷口的局部擠壓。再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行反復(fù)沖洗。 ③傷口沖洗后，用消毒液（2%碘酊、0.5%碘伏或75%酒精等）浸泡或涂抹，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 3、報(bào)告。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)逐級(jí)報(bào)告并填寫“職業(yè)暴露事件報(bào)告表”報(bào)院感辦，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行相關(guān)檢查和預(yù)防性治療，注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白，3個(gè)月后復(fù)查表面抗原、抗體情況，定期隨訪。 護(hù)士長(zhǎng)王如萍對(duì)本次演練進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，并對(duì)今后的工作予以要求：不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，尤其是針刺傷重點(diǎn)人群如新進(jìn)人員，實(shí)習(xí)生及護(hù)工的培訓(xùn)，提高防范及自我保護(hù)意識(shí)，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格規(guī)范化操作，積極正確使用防護(hù)器具，盡最大努力減

3、少針刺傷的發(fā)生。 第二篇：針刺傷應(yīng)急預(yù)案針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急預(yù)案 防范措施 （1）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對(duì)新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識(shí)、防護(hù)用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)與能力。 （2）改善工作環(huán)境，提供足量、有效的防護(hù)用品。 （3）建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng) 醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液、體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報(bào)告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時(shí)采取有效措施，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。 處理措施 （1）緊急處理 不慎被尖銳物體刺傷時(shí)，用流動(dòng)水和/肥皂液立即

4、沖洗傷口，用生理鹽水沖洗粘膜。從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出血液，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗；沖洗后用消毒液如：0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時(shí)行外科處理。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽(yáng)性患者污染的粘膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。 （2）暴露程度評(píng)估 按照職業(yè)暴露的類型分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)暴露，依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型，分級(jí)分型確定詳見衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》。 （3）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫

5、苗。 （4）被hiv陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查hiv抗體，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門、保健科，進(jìn)行登記；根據(jù)暴露級(jí)別及病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。 （5）乙肝、丙肝追蹤隨訪6個(gè)月；梅毒追蹤隨訪3個(gè)月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周、及6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)間點(diǎn)復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。 應(yīng)急處理程序 血液、體液暴露→立即沖洗、消毒清洗傷口→暴露程度評(píng)估→針對(duì)暴露源進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查和預(yù)防用藥→登記、上報(bào)→追蹤隨訪。 第三篇：醫(yī)護(hù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案 1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污

6、染的銳器劃傷、刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏和75%酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 2.被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。暴露源為乙肝者，受傷者有抗體，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；受傷者無抗體，按o、 1、6個(gè)月注射乙肝疫苗，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，分別于6個(gè)月、1年復(fù)查乙肝抗體。 暴露源為丙肝者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。 3.被梅毒患者血液、體液污染的銳器刺傷后，及時(shí)進(jìn)行有效評(píng)估，情況嚴(yán)重者可以預(yù)防性給予青霉素治療的隨訪追蹤。

7、4.被hiv陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)抽血查hiv抗體，報(bào)告院感科，由院感科上報(bào)縣疾控中心，對(duì)暴露源進(jìn)行評(píng)估，按疾控中心建議進(jìn)行用藥和后期觀察及隨訪。 5.填寫“醫(yī)護(hù)人員針刺傷報(bào)告表”。 第四篇：針刺傷應(yīng)急演練檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急演練記錄 時(shí)間：___年___月___日地點(diǎn)：檢驗(yàn)科 演練內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露事件負(fù)責(zé)人：參演人員： 演練步驟： 1、科室院感質(zhì)控員王建波對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)。 2、事件描述。檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員蘇會(huì)亮給患者采血過程中發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)急處理演練。 （1）局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端（禁止進(jìn)行

8、傷口的局部擠壓），盡可能基礎(chǔ)損傷的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。 3、報(bào)告。 3.1事發(fā)后，當(dāng)事人員立即向檢驗(yàn)科主任匯報(bào)事發(fā)經(jīng)過。并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份（所在科室、感控科、醫(yī)務(wù)科）。 3.2感控科立即啟動(dòng)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，感控科王科長(zhǎng)立即上報(bào)主管院長(zhǎng)韓明軍并組織職業(yè)暴露管理小組相關(guān)人員調(diào)查評(píng)估、陪同采血2份，一份本院送檢驗(yàn)科檢測(cè)，一份備測(cè)。（檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)送回院感科存檔，以備跟蹤評(píng)估。） 4、隨訪和咨詢。安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。 5、韓明軍院長(zhǎng)對(duì)此次演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)了本次演練的亮點(diǎn)和下

9、一步工作意見和建議。 通過本次演練發(fā)現(xiàn)的問題：我院醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)較弱，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性較低。防護(hù)用品的使用不夠規(guī)范。整改措施： 感控科對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性，指導(dǎo)規(guī)范使用防護(hù)用品。 演練負(fù)責(zé)人：蘇建剛 第五篇：針刺傷遠(yuǎn)離針刺傷 近年來，針刺傷已成為醫(yī)護(hù)人員面臨的職業(yè)暴露之一，它不僅會(huì)造成血源性疾病的傳播，還嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的身心健康，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告，被相關(guān)病原體污染的針頭刺傷后hiv的感染率為0.3%，hbv的感染率為6%-30%，hcv的感染率為18%，因而醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識(shí)到針刺傷的危害性，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)及感

10、染管理。 在臨床上發(fā)生針刺的原因各色各類，大致概括為以下幾種①對(duì)針刺傷意識(shí)不足，②針頭回套，③針頭暴露，未及時(shí)處理醫(yī)療廢棄物，④給病人注射時(shí)，特別是有躁動(dòng)、精神障礙不配合治療的病人治療時(shí)被針頭劃傷。 針對(duì)以上幾個(gè)因素，提出以下幾條建議 1、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，改變不良行為 醫(yī)院定期開展經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)，把相關(guān)知識(shí)灌輸給每位臨床工作者，其中特別關(guān)注低年資員工及實(shí)習(xí)生。也有相關(guān)研究表明，護(hù)生發(fā)生針刺傷的概率比較高，醫(yī)院缺乏對(duì)護(hù)生發(fā)生職業(yè)暴露的統(tǒng)計(jì)及上報(bào)；加強(qiáng)穿刺技術(shù)的規(guī)范性；醫(yī)療銳器的處理以及發(fā)生穿刺后應(yīng)急處理方案等。 2、合理調(diào)配人員 醫(yī)院管理者嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的床護(hù)比安排工作，給繁忙、任務(wù)重的科室安排工作，彈性排班，減輕護(hù)理人員的工作壓力。 3、改善醫(yī)院工作環(huán)境 國(guó)外研究表明安全的工作環(huán)境可以有效減少醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的次數(shù)，如使用有安全保護(hù)性留置針、負(fù)壓抽血試管等。 4、建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng) 醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)生針刺傷后立即向有關(guān)部門匯報(bào)，并及時(shí)咨詢和處理，從而有關(guān)部門也可以方便統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析原因，從而提出預(yù)防措施。 在臨床工作中，針刺傷時(shí)發(fā)生，建立健全完整的、系統(tǒng)的、全面的診斷治療流程是我們每位醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)與責(zé)任。通過進(jìn)一步分析發(fā)生針刺傷的原因，提出有效處理方案，提高防護(hù)意識(shí)，從而減少或杜絕針刺傷的職業(yè)感染。 第 6 頁(yè) 共 6 頁(yè)