臨床輸血申請及會診制度

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1、臨床輸血申請及會診制度 臨床輸血申請及會診制度 為規(guī)范醫(yī)院輸血管理，做到科學、合理、安全輸血，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定臨床輸血申請及會診制度。一、輸血申請（一）申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫輸血申請單，由主治醫(yī)師核準簽字后，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血；電話、口頭備血無效。經(jīng)治醫(yī)師給患者輸血，應(yīng)符合輸血指征。（二）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字；輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，

2、應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案，并記入病歷。（三）為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助金管理的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)治醫(yī)師對需要輸血的患者應(yīng)填寫用血通知單，囑患者或其家屬辦理用血手續(xù)。（四）部分血液制品執(zhí)行預約制度。如新鮮血、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細胞、輻照血）必須提前與輸血科（血庫）預約，以便輸血科（血庫）能與血站及早預約、分離、洗滌、分裝。（五）輸血科（血庫）人員接到臨床用血申請單，根據(jù)臨床用血需求，及時做好血液的預約或儲血工作，確保按期發(fā)血，儲備中如不能滿足臨床應(yīng)及時與申請醫(yī)師聯(lián)系，共同協(xié)商解決。（六）患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，輸血科（血庫）或有

3、關(guān)科室參加制定治療方案并負責實施，由輸血科（血庫）和經(jīng)治醫(yī)師負責患者治療過程的監(jiān)護。（七）輸血科（血庫）應(yīng)嚴格核查相關(guān)手續(xù)，對合格者給予用血，不合格者退回；臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認真查對，一經(jīng)出庫原則上不能退回。（八）以上未盡事宜，以衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定為準。二、輸血會診與審核（一）輸血會診制度是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者醫(yī)療需求，及時使患者得到優(yōu)質(zhì)的診療措施的重要內(nèi)容之一，也是保障臨床輸血安全的重要舉措。（二）臨床輸血一次用血、備血量超過 2000ml 時要履行報批手續(xù)，由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫輸血會診單，經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后交輸血科（血庫），由輸血科（血庫）醫(yī)師會

4、診。（三）輸血科（血庫）醫(yī)師進行輸血會診時，內(nèi)容應(yīng)包括患者是否具有輸血適應(yīng)證，并明確輸血成分、用血量及輸血時間和輸血注意事項等，并提出處理意見。對確需輸血的由會診醫(yī)師簽字同意，并由輸血科（血庫）主任審核后報醫(yī)務(wù)科批準（急診用血除外）方可用血，對不符合輸血規(guī)定的，應(yīng)提出必要的建議，并指導臨床科學、合理、規(guī)范用血；急診用血按綠色通道執(zhí)行，事后 2 個工作日內(nèi)按規(guī)定補辦手續(xù)。（四）對經(jīng)輸血會診審核同意的，輸血科（血庫）應(yīng)盡最大限度保障血液供應(yīng)。（五）輸血會診單隨病歷保存。成 安 縣 中 醫(yī) 院成 安 縣 中 醫(yī) 院輸 血 治 療 同 意 書輸 血 治 療 同 意 書 姓名：性別：年齡：科別：住院（門

5、診）號：輸血目的：輸血史：有/無 孕 產(chǎn) 輸血成分：紅細胞懸液；新鮮冰凍血漿；普通冰凍血漿；血小板；冷沉淀；臨床診斷：。輸血前檢查：ALT：U/L；HBsAg：性；Anti-HBs：性；HBeAg：性；Anti-HBe：性；Anti-HBc：性；Anti-HCV：性；Anti-HIV1/2：性；梅毒：性。輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，也是搶救急危重患者生命行之有效的手段；但輸血存在一定風險，有發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病的可能。雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進行檢測，但由于受當前科技水平的限制，輸血治療仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時

6、可能發(fā)生的主要情況如下：1過敏反應(yīng) 2發(fā)熱反應(yīng) 3感染肝炎（乙肝、丙肝等）4感染艾滋病、梅毒 5感 染 瘧 疾 6巨細胞病毒或 EB 病毒感染7溶血反應(yīng) 8輸血引起的其他疾病本輸血治療同意書在受血者本次就診（住院）期間有效，在此期間經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情需要，給予患者輸注其他血液成分。若您及家屬或監(jiān)護人在了解上述可能發(fā)生的輸血風險和并發(fā)癥后，仍同意輸血治療，請在下面寫明“我已經(jīng)了解輸血的風險性及并發(fā)癥，同意接受輸血治療”并簽字。寫明：。受血者（家屬/監(jiān)護人）簽字：，年 月 日 時 分醫(yī) 師 簽 字：，年 月 日 時 分備注：1 醫(yī)院1 醫(yī)院自體輸血治療同意書自體輸血治療同意書姓名：性別：年齡：科別

7、：住院（門診）號：臨床診斷：擬施手術(shù)：自體輸血是區(qū)別于異體輸血的一種輸血治療手段，即當患者需要輸血時，輸入患者自己預先貯存的血液或失血回收的血液，以達到消除或降低異體輸血種種弊端的目的?，F(xiàn)在，自體輸血已成為臨床治療的重要措施之一，也是搶救危重患者生命的有效手段。其優(yōu)點包括：1可避免經(jīng)血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等；2可避免同種異體輸血產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng)，如非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、蕁麻疹反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血性反應(yīng)等，也可避免同種異體輸血引起的差錯事故；3可避免輸入供者淋巴細胞，防止輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的發(fā)生；4反復采血可刺激紅細胞再生，使患者術(shù)后造血速度比術(shù)前加快。目前，臨床可開展的

8、自體輸血方式主要包括回收式、稀釋式、貯存式、成分式四種。回收式指采用血液回收設(shè)備處理患者的失血，然后再回輸給患者本人；稀釋式指在手術(shù)前對患者適量采血，而使患者的血液處于適度稀釋狀態(tài)，所采的血液于術(shù)中或術(shù)后回輸給患者；貯存式指選擇符合條件的擇期手術(shù)患者，于術(shù)前若干日內(nèi)定期反復采血貯存，然后在手術(shù)時或急需時回輸給患者；成分式指根據(jù)患者病情及手術(shù)需要于術(shù)前將患者的血液成分分離，并在術(shù)中不同時段按需分別回輸相應(yīng)的自體血液成分，以達到一血多用、提高療效的目的。上述四種方式都有其相應(yīng)的適應(yīng)證、禁忌證及各種不良反應(yīng)，如出血傾向、微栓塞、空氣栓塞等；另外，在自體輸血施行過程中也可能因疾病本身或現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)限制而出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥及意外風險。我院醫(yī)師已對患者的健康狀況、病情及手術(shù)需要進行了細致的分析和評估，認為患者具備實施自體輸血的適應(yīng)證，并已將實施方案及利弊等相關(guān)事宜告知患方。在具體實施過程中，我院醫(yī)師將嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范，密切觀察病情，及時處理可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外情況。在您及家屬或監(jiān)護人已詳細了解自體輸血治療的相關(guān)情況后，若同意接受以下打“”方式的自體輸血治療，請在下面簽字。擬施行自體輸血方式：1、回收式 2、稀釋式 3、貯存式 4、成分式患方（家屬/監(jiān)護人）簽字：，年 月 患方（家屬/監(jiān)護人）簽字：，年 月 日 時 日 時醫(yī) 師 簽 字：，年 月 日 醫(yī) 師 簽 字：，年 月 日 時 時備注：