顱底凹陷癥操作規(guī)范

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顱底凹陷癥操作規(guī)范【適應證】1CT 或 MRI 檢查證實顱底凹陷。2 進展性小腦、延髓、顱神經(jīng)及上頸神經(jīng)受損功能障礙，顱內(nèi)壓增高等癥狀?！窘勺C】1 偶然發(fā)現(xiàn)無癥狀者。2 患者或家屬不同意手術(shù)。【術(shù)前準備】1 完整的 X 線、CT 及 MRI 檢查。2 詳細的神經(jīng)系統(tǒng)體檢，以備與術(shù)后檢查相比較。【操作方法及程序】座位或俯臥位。枕下正中直切口，從枕外粗隆上方 3cm 至第 5 頸椎棘突。沿切口向深處分離，將枕下肌肉和頸 13 椎旁肌向兩旁牽開，暴露枕骨和第 13 頸椎椎板。咬開枕骨骨窗，枕骨切除方向宜從上向下，分塊咬除。枕骨切除范圍應較廣，兩側(cè)至乳頭內(nèi)側(cè)緣，上方到橫竇，下方打開枕骨大孔后緣。在枕骨大孔附近，顱骨內(nèi)陷，硬腦膜外間隙狹小，應小心地用磨鉆切除顱骨，達到解除骨性壓迫，又不增加神經(jīng)損害。可酌情切除頸 12 椎板。硬腦膜外層切開，然后分層緊密縫合切口。【注意事項】1 注意有無合并其他顱頸畸形2 麻醉時應注意氣管插管時頭部防止過分后仰。3 手術(shù)后，搬動患者時應保持頭部與頸部方向一致?！拘g(shù)后處理】抗生素應用 24 小時。【并發(fā)癥】1 呼吸困難。2 肢體癱瘓。3 飲食嗆咳，咳嗽無力。4 硬膜外血腫。